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基于张锡纯的“升降观”探讨“肝-胃”相关理论

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江西中医药 2024年第5期55卷 30-32页

作者：吴剑纯何伟峰广州中医药大学第三附属医院广州510375 广州中医药大学第一临床医学院广州510405

分析张锡纯《医学衷中参西录》中的“升降观”,发现其强调气之升在于肝、气之降在于胃;肝之升重用黄芪,胃之降重用代赭石、牛膝,升降相因,体现了圆运动思想及“肝-胃”相关理论,用之临床可收良效。附广东省名老中医黄耀燊临证验案1则,... 详细信息

分析张锡纯《医学衷中参西录》中的“升降观”,发现其强调气之升在于肝、气之降在于胃;肝之升重用黄芪,胃之降重用代赭石、牛膝,升降相因,体现了圆运动思想及“肝-胃”相关理论,用之临床可收良效。附广东省名老中医黄耀燊临证验案1则,以资佐证。

关键词：张锡纯医学衷中参西录升降观 “肝-胃”相关圆运动气机

软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后患者疗效的Meta分析

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广州中医药大学学报 2024年第3期41卷 798-808页

作者：范浩群吴剑纯廖聪敖雪仁广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第三附属医院广东广州510378

【目的】系统评价软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的疗效,为临床治疗甲状腺癌术后提供循证依据。【方法】计算机检索国内外主要数据库中有关软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的临床随机对照试验(randomized cont... 详细信息

【目的】系统评价软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的疗效,为临床治疗甲状腺癌术后提供循证依据。【方法】计算机检索国内外主要数据库中有关软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据文献纳入与排除标准筛选文献后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏倚风险评估工具和改良JADAD评分量表进行纳入文献的质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】最终纳入11篇文献,涉及749例患者。Meta分析结果显示:与单纯左甲状腺素钠比较,软坚散结方联合左甲状腺素钠能显著提高甲状腺癌术后患者的疗效(RR=1.30,95%CI[1.21,1.41],Z=6.81,P纯左甲状腺素钠。但因纳入本研究的文献数量较少,且因软坚散结法所用的方药也并未统一,本研究结论有待更多高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验加以证实。

关键词：甲状腺癌术后软坚散结左甲状腺素钠疗效甲状腺功能 Meta分析

柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻36例

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环球中医药 2022年第8期15卷 1473-1476页

作者：敖雪仁廖聪吴剑纯沈国喜马凯敏广州中医药大学第三附属医院外科 510385

目的探讨柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效。方法将75例胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻患者分为2组。对照组37例脱落1例,剩余36例患者使用复方阿嗪米特肠溶片。治疗组38例脱落2例,剩余36例患者在对照组基础上,联合柴芩止... 详细信息

目的探讨柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效。方法将75例胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻患者分为2组。对照组37例脱落1例,剩余36例患者使用复方阿嗪米特肠溶片。治疗组38例脱落2例,剩余36例患者在对照组基础上,联合柴芩止泻方。比较患者治疗6周后的疗效。对比两组患者大便频次、排便量、腹痛、黏液便的改变情况。检测患者治疗前后胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)、D-乳酸、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)的水平。结果治疗6周,治疗组总有效率(94.44%)显著高于对照组(77.78%)(P<0.05)。两组患者治疗后的大便频次、排便量、腹痛、黏液便均显著下降(P<0.05);治疗组的大便频次、排便量、腹痛、黏液便均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后的CCK、VIP、D-乳酸均明显少于治疗前,且治疗组较对照组更少(P均<0.05)。两组患者治疗后的TRF、PA、Hb均明显高于治疗前,且治疗组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论柴芩止泻方可提高胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效,减轻腹泻症状,调节胃肠激素分泌,改善营养状态。

关键词：柴芩止泻方胆囊切除术腹泻胆热脾寒证胃肠激素营养状态

店埠河流域地表水-地下水水化学特征及其成因分析

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环境科学 2024年第2期45卷 813-825页

作者：郑涛秦先燕吴剑雄安徽省地质调查院(安徽省地质科学研究所) 合肥230001

巢湖是我国水污染防治的重点水体,但近年来一直处于较高的富营养化水平.以巢湖二级支流店埠河流域内的地表水和地下水为研究对象,测试不同水体水化学组成和氢氧同位素值,综合运用数理统计、Piper三线图、Gibbs图和离子比值等方法,分析... 详细信息

巢湖是我国水污染防治的重点水体,但近年来一直处于较高的富营养化水平.以巢湖二级支流店埠河流域内的地表水和地下水为研究对象,测试不同水体水化学组成和氢氧同位素值,综合运用数理统计、Piper三线图、Gibbs图和离子比值等方法,分析其季节性和空间变化特征,探讨地表水和地下水的水化学特征和形成机制.结果表明,①大气降水是店埠河流域地表水和地下水的主要补给来源,地表水的蒸发分馏效应比地下水更显著.不同时期,地表水比地下水更富集氢氧稳定同位素.地表水和地下水中氢氧稳定同位素均呈季节性变化特征,丰水期相对富集,枯水期相对贫化.②店埠河流域地表水和地下水均为弱碱性水,地表水中各离子浓度明显小于地下水,地表水中阳离子以Ca^(2+)和Na^(+)为主,地下水中阳离子以Ca^(2+)为主,水体中的优势阴离子均为HCO_(3)^(-).地表水的水化学类型以HCO_(3)·Cl-Na·Ca型水为主,地下水以HCO_(3)-Na·Ca型水为主.③地表水和地下水主要水化学指标浓度具有一定的时空差异性.从丰水期到枯水期,地表水中TDS、K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Mg^(2+)、Cl^(-)和SO_(4)^(2-)浓度整体呈现上升趋势.地下水中Na^(+)、Ca^(2+)和Mg^(2+)浓度整体变化不大,略有增加趋势,Cl^(-)、SO_(4)^(2-)和NO_(3)^(-)浓度整体呈上升趋势.从上游到下游,地表水中主要水化学指标浓度呈现先减小后增大的趋势,NO_(3)^(-)浓度增幅最大.地下水在径流方向上主要水化学指标浓度整体变化不大,但呈现出排泄区大于补给区的规律.④水体水化学特征的形成主要受水-岩作用控制,同时还受到人为因素影响.水-岩作用主要为硅酸盐岩、盐岩和碳酸盐岩等矿物的风化溶解.污水处理厂污水、生活污水和粪肥等污染物已明显改变了局部水体的水化学特征.⑤与2016年相比,地表水中的NO_(3)^(-)浓度已有不同程度地减少,当地政府进行的氮污染控制工作已取得一定成效,但仍需在店埠河下游、部分支流(定光河和马桥河)和部分居民点加强对污水及粪肥的污染防控.

关键词：店埠河流域水化学特征水化学成因离子来源氢氧稳定同位素巢湖

针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征临床研究

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国际中医中药杂志 2022年第3期44卷 279-283页

作者：敖雪仁廖聪吴剑纯沈国喜马凯敏广州中医药大学第三附属医院外科广州510385

目的探讨针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法将符合入选标准的2016年6月-2021年5月本院96例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者采用随机抽签法分为3组, 每组32例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片, 中医灌肠组在对... 详细信息

目的探讨针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法将符合入选标准的2016年6月-2021年5月本院96例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者采用随机抽签法分为3组, 每组32例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片, 中医灌肠组在对照组基础上加用中药灌肠, 联合组在中医灌肠组基础上针刺足三里。3组均连续治疗4周。分别于治疗前后对主要证候进行评分, 采用放射免疫分析法检测血清促胃液素(gastrin, GAS)、胃动素(motilin, MTL)、生长抑素(somatostatin, SS)水平, 采用智能双导胃肠电图仪检测胃电生理参数(波形反应面积、波形频率、平均幅值), 记录治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果联合组总有效率为96.9%(31/32)、中医灌肠组为81.3%(26/32)、对照组为68.8%(22/32), 3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.72, P=0.013)。联合组治疗后脘腹胀满、疲乏无力、嗳气反酸、口干口苦评分低于中医灌肠组与对照组(F值分别为16.39、13.21、11.28、10.23, P值均<0.001)。治疗后, 联合组GAS[(140.62±15.19)ng/L 比(128.79±14.34)ng/L、(115.98±12.40)ng/L, F=21.09]、MTL[(268.66±28.21)ng/L比(245.89±25.24)ng/L、(230.78±22.43)ng/L, F=30.29]、SS[(70.58±8.17)ng/L 比(65.50±7.76)ng/L、(59.73±7.05)ng/L, F=33.19]水平高于中医灌肠组和对照组(P<0.01);波形反应面积[(172.62±17.14)μV/s 比(158.56±15.32)μV/s、(145.48±14.13)μV/s, F=20.24]、波形频率[(3.86±0.61)cpm比(3.29±0.50)cpm、(3.01±0.63)cpm, F=13.17]、平均幅值[(86.51±8.98)μV比(75.70±7.93)μV、(68.65±7.46)nμV, F=28.11]高于中医灌肠组和对照组(P<0.01)。治疗期间, 联合组不良反应发生率为18.8%(6/32)、中医灌肠组为15.6%(5/32)、对照组为12.5%(4/32), 3组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.47, P=0.789)。结论针刺足三里联合中药灌肠可有效改善消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者的中医证候、胃肠激素水平、胃电生理参数, 提高疗效。

关键词：消化系统肿瘤手术后并发症胃肌轻瘫灌肠针刺穴足三里

电针疗法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值研究

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湖南中医药大学学报 2022年第10期42卷 1711-1714页

作者：敖雪仁廖聪吴剑纯沈国喜马凯敏广州中医药大学第三附属医院外科广东广州510385

目的研究电针疗法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值及对血清脑肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响。方法本研究所选病例为2017年3月至2020年3月广州中医药大学第三附属医院收治的60例患者... 详细信息

目的研究电针疗法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值及对血清脑肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响。方法本研究所选病例为2017年3月至2020年3月广州中医药大学第三附属医院收治的60例患者,按照随机对照法将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用腹腔镜穿孔修补术治疗,观察组患者给予腹腔镜穿孔修补术+电针疗法治疗。比较两组患者治疗疗效、肠鸣音恢复时间、胃肠减压时间和住院时间;比较治疗前后胃肠激素胃泌素(gastrin,GAS)、肾上腺髓质素(adrenal medulla,AM)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、VIP、NO水平变化;比较两组并发症发生情况,随访1年比较复发率。结果观察组患者总有效率为96.67%,对照组患者总有效率为76.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1年复发率比对照组低(P<0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术基础上结合电针疗法治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果显著,能有效调节患者胃肠激素、VIP和血管活性物质的分泌,患者恢复好,随访1年复发率低,值得推广应用。

关键词：电针足三里胃十二指肠溃疡穿孔脑肠肽血管活性物质胃动素生长抑素

总体抽象方法初探:《巴黎手稿》时期马克思的谋生劳动思想

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国外理论动态 2024年第3期 34-42页

作者：吴剑锋北京师范大学哲学学院

《巴黎手稿》时期,作为马克思哲学概念的“劳动”具有三个逻辑层次:一般劳动、异化劳动和谋生劳动。学界以往倾向于将谋生劳动等同于异化劳动,而忽略马克思在不同文本语境下使用二者时的多义性,导致不能完整地阐述这一时期马克思劳动哲... 详细信息

《巴黎手稿》时期,作为马克思哲学概念的“劳动”具有三个逻辑层次:一般劳动、异化劳动和谋生劳动。学界以往倾向于将谋生劳动等同于异化劳动,而忽略马克思在不同文本语境下使用二者时的多义性,导致不能完整地阐述这一时期马克思劳动哲学的丰富内涵。明晰马克思“物物交换”中的谋生劳动思想的概念框架和内涵,可以呈现这一理论建构的独特性与创造性,为进一步探究成熟时期的马克思劳动哲学的逻辑层次和发展脉络奠定基础。

关键词：《巴黎手稿》劳动哲学谋生劳动总体抽象方法

岗梅清咽合剂对甲状腺术后咽痛的临床疗效观察

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广州中医药大学学报 2020年第10期37卷 1881-1887页

作者：吴剑纯林宗粤吴漪彤程宇星广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

【目的】客观评价岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛的临床疗效,发挥口服中药简便价廉优势,以期减少甚至代替术后应用氧气雾化治疗甲状腺术后咽痛的临床方案。【方法】将64例甲状腺术后出现以咽痛为主要并发症的患者随机分为岗梅组和雾化... 详细信息

【目的】客观评价岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛的临床疗效,发挥口服中药简便价廉优势,以期减少甚至代替术后应用氧气雾化治疗甲状腺术后咽痛的临床方案。【方法】将64例甲状腺术后出现以咽痛为主要并发症的患者随机分为岗梅组和雾化组,每组各32例。在术后常规治疗和护理基础上,岗梅组给予岗梅清咽合剂口服治疗,雾化组给予吸入用布地奈德混悬液为主氧气雾化治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后咽痛视觉模拟量表(VAS)评分、布氏舒适状态量表(BCS)评分、咽痛症状及综合症状(包括咽痛、咽干、咽痒、异物感及吞咽困难)评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗期间,岗梅组有1例患者因同步使用其他有相似功效的中草药而脱落,实际纳入31例;雾化组有2例患者因不能配合雾化治疗,后改用中草药治疗而脱落,实际纳入30例。(2)治疗1 d、2 d和3 d后,岗梅组的愈显率分别为16.13%(5/31)、48.39%(15/31)和87.10%(27/31),雾化组分别为10.00%(3/30)、26.67%(8/30)和86.67%(26/30),组间比较(非参数秩和检验),岗梅组在治疗2 d后的疗效优于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗1 d、2 d和3 d后,2组患者的VAS评分、咽痛症状评分及综合症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且在治疗2 d后,岗梅组对VAS评分、咽痛症状评分及综合症状评分的降低作用均明显优于雾化组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的BCS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且岗梅组对BCS评分的提高作用明显优于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)在治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛疗效显著,能有效缓解患者咽痛症状,改善患者围术期舒适状态,与氧气雾化吸入相比,其疗效更好,起效更快。

关键词：甲状腺手术术后咽痛岗梅清咽合剂吸入用布地奈德混悬液氧气雾化治疗

真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症疗效及对细胞因子、血脂水平的影响

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世界中西医结合杂志 2020年第3期15卷 478-484页

作者：吴剑纯林宗粤吴漪彤程宇星广州中医药大学第一临床医学院胃肠甲状腺疝外科广东广州510006 广州中医药大学第一附属医院广东广州510006

目的探讨真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症效果及对细胞因子、血脂水平的影响。方法选择2015年1月—2019年1月期间的脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组予以... 详细信息

目的探讨真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症效果及对细胞因子、血脂水平的影响。方法选择2015年1月—2019年1月期间的脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组予以左甲状腺素钠片等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以真武汤剂,比较两组患者血清学指标、安全性、临床疗效。结果治疗后,两组患者TSH水平均较治疗前明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者TC、LDL表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗成功率为96%高于对照组的84%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,真武汤可降低脾肾阳虚型TPOAb阳性甲减患者血脂水平,调节细胞因子水平,促进甲状腺功能恢复。

关键词：真武汤甲状腺功能减退细胞因子血脂