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乳腺恶性肿瘤化疗和靶向治疗病例的医疗费用倍率影响因素分析

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中华医院管理杂志 2022年第2期38卷 106-109页

作者：孙熹夏海朋吴剑宏华中科技大学同济医学院附属同济医院医务处武汉430030

目的分析某医院乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的医疗费用倍率及其影响因素,为合理控制医疗费用提供参考。方法选取某三级甲等医院2021年1—6月所有乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的病案首页数据,提取年龄、住院费用、住院时... 详细信息

目的分析某医院乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的医疗费用倍率及其影响因素,为合理控制医疗费用提供参考。方法选取某三级甲等医院2021年1—6月所有乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的病案首页数据,提取年龄、住院费用、住院时间、并发症或伴随症等指标的数据。每个指标对医疗费用倍率分布的影响采用单因素分析,组间比较使用χ2检验。结果共纳入3109例病例,其中医疗费用极低倍率、低倍率、高倍率和极高倍率病例分别占7.04%(219例)、58.32%(1813例)、30.81%(958例)和3.83%(119例)。年龄、时间消耗指数、并发症或伴随症、收治科室、治疗方式及医保类型均是医疗费用倍率分布的影响因素(P<0.01)。结论乳腺恶性肿瘤的医疗费用倍率影响因素较多,相关部门应进一步扩大疾病诊断相关分组(DRG)付费试点范围、促进肿瘤多学科诊疗模式、细化DRG分组方案,为肿瘤患者提供规范化、同质化的诊疗服务,合理控制医疗费用过快增长。

关键词：费用,医疗疾病诊断相关分组医疗费用倍率高倍率病例影响因素

腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃的胃肠间质瘤临床疗效比较

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中华肿瘤杂志 2016年第7期38卷 543-547页

作者：贾凌威来森艳吴剑宏华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科武汉430030

目的比较腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃的胃肠间质瘤（GIST）的临床疗效。方法回顾性分析了2009年1月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科收治的行腹腔镜楔形切除的55例胃GIST患者（腹腔镜组）和行开腹楔形切除... 详细信息

目的比较腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃的胃肠间质瘤（GIST）的临床疗效。方法回顾性分析了2009年1月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科收治的行腹腔镜楔形切除的55例胃GIST患者（腹腔镜组）和行开腹楔形切除的61例胃GIST患者（开腹组）的临床资料，分析两组患者的手术情况和预后。结果腹腔镜组和开腹组患者的手术时间分别为（108.2±27.2）min和（139.9±75.3）min，术中出血量分别为（57.1±48.7）ml和（100.6±45.8）ml，术后通气或排便时间分别为（2.2±1.4）d和（3.5±1.8）d，术后住院康复时间分别为（5.7±1.3）d和（6.9±2.1）d，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。腹腔镜组患者术中无肿瘤破裂，无明显围手术期并发症。腹腔镜组患者复发1例，开腹组患者复发4例。结论在熟练掌握腹腔镜技术并严格把握手术适应证的前提下，腹腔镜治疗胃GIST的疗效优于传统开腹手术，不仅能在术中达到R0切除标准，维持肿瘤完整性，同时能明显缩短手术时间、减少术中创伤、加快术后康复、预后良好，具有可行性佳、安全系数高、微创和快速康复等优势。

关键词：胃肠肿瘤腹腔镜治疗结果开腹楔形切除

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细胞周期素E表达阈值的定量分析

癌症 2002年第7期21卷 705-709页

作者：谢大兴吴剑宏余源龚建平华中科技大学同济医学院附属同济医院分子医学中心湖北武汉430030

背景与目的:细胞周期素(cyclins)表达阈值的分析是细胞周期运行机制研究的一个重要方面,但目前尚缺乏一种较为科学且统一的定量计算方法。本研究试图对细胞周期素E(cyclinE)的表达阈值进行标准化定量分析。方法:用cyclinE/DNA双参数流... 详细信息

背景与目的:细胞周期素(cyclins)表达阈值的分析是细胞周期运行机制研究的一个重要方面,但目前尚缺乏一种较为科学且统一的定量计算方法。本研究试图对细胞周期素E(cyclinE)的表达阈值进行标准化定量分析。方法:用cyclinE/DNA双参数流式细胞术对人类急性淋巴细胞性白血病细胞株(MOLT-4细胞)在不同的光电倍增管(Photomultipliertubes,PMT)电压下进行检测;另取MOLT-4细胞经咖啡因(caffeine)和放线酮(cycloheximide,CHX)分别处理后用同样方法在同一电压下进行检测;最后对MOLT-4细胞和另外一种人类急性淋巴细胞性白血病细胞株(JURKAT细胞)在同一电压下进行检测,分析以上3组实验所得的CyclinE/DNA二维等高图,用公式B2/A×C(A,B,C分别为cyclinE/DNA二维等高图上cyclinE荧光强度的最低值,阈值和最高值)定量计算cyclinE表达阈值。结果:用公式B2/A×C计算出MOLT-4细胞cyclinE的表达阈值在不同电压下保持恒定;经咖啡因处理后阈值下降,经放线酮处理后阈值不变;同时计算出JURKAT细胞cyclinE表达阈值比MOLT-4细胞明显要低。结论:公式B2/A×C适用于细胞cyclinE表达阈值的定量计算。

关键词：细胞周期素E 阈值定量分析流式细胞术光电倍增管 PMT 急性淋巴细胞性白血病细胞株

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锁骨外侧端骨折公济分型的建立及其治疗策略

中华骨科杂志 2022年第4期42卷 220-227页

作者：吴剑宏东靖明韩志华付中国向明倪卫东张蕾吴晓明上海交通大学附属第一人民医院创伤骨科上海201620 天津市天津医院创伤上肢二病区天津300211 北京大学人民医院创伤骨科北京100044 四川省骨科医院上肢科成都610041 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆4000016 上海交通大学附属第一人民医院影像科上海201620

目的建立不稳定型锁骨外侧端骨折的新分型以指导临床治疗,并评价其临床应用效果。方法收集2016年1月至2020年12月收治的67例锁骨外侧端骨折患者的病历资料。上海市第一人民医院提供37例,男22,女15例;平均年龄为49.1岁(范围22~78岁)。天... 详细信息

目的建立不稳定型锁骨外侧端骨折的新分型以指导临床治疗,并评价其临床应用效果。方法收集2016年1月至2020年12月收治的67例锁骨外侧端骨折患者的病历资料。上海市第一人民医院提供37例,男22,女15例;平均年龄为49.1岁(范围22~78岁)。天津市天津医院上肢二病区提供30例,男20例,女10例,平均年龄为47.6岁(范围19~76岁)。通过肩关节Zanca位X线片及CT测量喙锁间隙和锁骨下表面骨折块至锁骨远端的距离来判断韧带损伤情况。以肩关节Zanca位X线片及锁骨下表面CT三维重建像测量为基础,根据骨折与喙锁韧带止点关系、喙锁韧带损伤、肩锁关节是否受累及骨折稳定性等要素建立锁骨外侧端骨折公济分型,对稳定型骨折推荐采用保守治疗,不稳定型骨折推荐采用手术治疗。3名经验丰富的骨科医生和3名放射科医生独立观察67例锁骨远端骨折患者的影像学资料,根据新建立的公济分型确定骨折类型,间隔4周后随机进行再次分型;最后随机选取15例资料由2名经简单培训的低年资骨科医生进行分型(内部验证);计算组内相关系数(intra-class correlation efficient,ICC)进行一致性检验。结果锁骨外侧端骨折公济分型共5型,1型:孤立的锥状结节撕脱性骨折,骨折线位于喙突内侧;2型:完整累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点,骨折线延伸至锁骨中段,肩锁关节完整;3型:锁骨下表面骨折块分别累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点;4型:锥状韧带断裂,斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折;5型:锥状韧带完整,斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折。67例中例1型18例,2型4例,3型8例,4型32例,5型5例。公济分型的观察者内及观察者间的一致性均良好(骨科医生ICC为0.782,放射科医生ICC为0.750;骨科医生与放射科医生第1次ICC为0.764,第2次ICC为0.778;内部检验ICC为0.793)。1型和2型骨折行锁骨外侧端解剖钢板固定联合喙突锚钉固定,3型和4型骨折行锁骨钩钢板联合喙突锚钉固定,5型骨折行保守治疗。末次随访时所有患者均无明显的肩关节不稳和疼痛,未出现内固定失败和固定物断裂。结论建立的公济分型在观察者内及观察者间具有中等可靠性,锁骨远端骨折公济分型对锁骨远端骨折稳定性的判断及治疗选择更具指导意义。

关键词：锁骨骨折治疗结果

腰椎间盘退变的MRI诊断分级及其临床应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2010年第6期20卷 511-515页

作者：吴剑宏阮狄克海军总医院骨科北京市100048

腰椎间盘退变疾病是一种常见的疾病。目前临床上常用大体观查、组织学技术、X线平片、椎间盘造影、CT以及MRI等多种指标来描述椎间盘的退变[1]。近年来,随着MRI技术的不断改进：如定量MRI技术的应用以及软件的开发,MRI已成为诊断椎间盘... 详细信息

腰椎间盘退变疾病是一种常见的疾病。目前临床上常用大体观查、组织学技术、X线平片、椎间盘造影、CT以及MRI等多种指标来描述椎间盘的退变[1]。近年来,随着MRI技术的不断改进：如定量MRI技术的应用以及软件的开发,MRI已成为诊断椎间盘退行性改变最精确的检查手段之一,鉴于其在椎间盘退变疾病的诊断中具有的特殊优势,笔者就腰椎间盘退变的MRI诊断分级及其临床应用进展综述如下。

关键词：腰椎间盘退变 MRI技术临床应用诊断分级椎间盘退行性改变组织学技术椎间盘造影 X线平片

FuGENE6介导雌激素受体质粒HEGO5转染不同乳腺癌细胞株后受体的表达

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癌症 2004年第10期23卷 1166-1170页

作者：陶德定江敏冯永东吴剑宏龚建平华中科技大学同济医学院附属同济医院分子医学中心湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科湖北武汉430030

背景及目的:基因转染技术是研究乳腺癌细胞雌激素受体(estrogenreceptor,ER)的表达及其作用机制的重要手段。本研究检测不同人类乳腺癌细胞株以FuGENE6试剂为载体进行转染时的转染效率,以及ER质粒HEGO5转染后ER的表达情况。方法:不同乳... 详细信息

背景及目的:基因转染技术是研究乳腺癌细胞雌激素受体(estrogenreceptor,ER)的表达及其作用机制的重要手段。本研究检测不同人类乳腺癌细胞株以FuGENE6试剂为载体进行转染时的转染效率,以及ER质粒HEGO5转染后ER的表达情况。方法:不同乳腺癌细胞株先用pEGFP-N1质粒转染,流式细胞术(flowcytometry,FCM)对转染效率进行测定。将转染效率高的细胞株分别再用HEGO5转染,用FCM和Westernblot方法对ER的表达情况进行检测。结果:乳腺癌细胞株MM-231、MM330、MM134Ⅵ、MM175Ⅶ、MM157、MM361、MM436、MM453、UaCC812、UaCC893、BT-549、BT-20、HBL-100、Hs578t、MCF-7、T-47d、ZR-75-1的转染效率存在很大差异。细胞株HBL-100重复性转染实验的变异系数为5.1。几种转染效率较高的细胞株MCF-7、HBL-100、Hs578t、MM436、MM453和BT-20用HEGO5转染后,ER阳性的表达率介于12.9%～54.8%之间,与pEGFP-N1的转染效率相当;不同细胞ER的FCM和Westernblot检测结果一致。此外,ER的表达具有一定的细胞周期特异性。结论:FuGENE6试剂介导乳腺癌细胞进行转染时重复性好、结果稳定。HEGO5转染后ER的表达情况可分别用Westernblot和FCM进行定性、定量检测。

关键词： MM 转染效率 ER 乳腺癌细胞株表达 FCM 雌激素受体质粒 EGFP 介导

固定后乳腺癌细胞雌激素受体和孕激素受体的FCM和Westernblot检测

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癌症 2004年第3期23卷 339-341页

作者：陶德定江敏吴剑宏冯永东龚建平华中科技大学同济医学院附属同济医院分子医学中心湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科湖北武汉430030

背景与目的:雌激素受体(estrogenreceptor,ER)和孕激素受体(progesteronereceptor,PR)水平的定性、定量检测,对乳腺癌患者预后判断和内分泌治疗效果的评价具有重要意义。Westernblot法和流式细胞术(flowcytometry,FCM)是蛋白质定性、定... 详细信息

背景与目的:雌激素受体(estrogenreceptor,ER)和孕激素受体(progesteronereceptor,PR)水平的定性、定量检测,对乳腺癌患者预后判断和内分泌治疗效果的评价具有重要意义。Westernblot法和流式细胞术(flowcytometry,FCM)是蛋白质定性、定量分析的重要手段,但常规Westernblot法要求提取新鲜样本的蛋白质。本研究拟建立固定后乳腺癌细胞ER和PR的Westernblot检测方法,探索Westernblot法和FCM对同批固定样本ER、PR进行同步分析的可行性。方法:取不同乳腺癌细胞株对数生长期新鲜细胞和固定细胞的蛋白提取物,分别用ERα单克隆抗体1D5和PR单克隆抗体PgR636以Westernblot法对ER、PR的表达情况进行检测,并与同期固定细胞的FCM检测结果进行比较。结果:经Westernblot法检测,T-47d、MCF-7、ZR-75-1细胞可见分子量正确的ERα清晰条带,固定T-47d和ZR-75-1细胞的ERα条带较新鲜细胞的条带浓,MM231细胞ERα检测为阴性;T-47d和ZR-75-1细胞可见清晰且分子量正确的PR条带,固定细胞的PR条带较新鲜细胞的条带浓,MM231和MCF-7细胞PR检测为阴性;同期固定细胞ER、PR阳性表达的FCM检测结果与Westernblot检测结果一致。结论:不同乳腺癌细胞在经0.25%多聚甲醛(paraformaldehyde,PFA)和75%乙醇固定后,可用于ER、PR的FCM定量检测。

关键词：乳腺癌细胞雌激素受体 ER 孕激素受体 PR FCM Western blot 肿瘤

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血府逐瘀汤方剂的现代药理研究进展

中成药 2013年第5期35卷 1054-1058页

作者：吴剑宏陈幸谊广东省广州市番禺区何贤纪念医院药剂科广东广州511400 广州市番禺区中心医院药学部广东广州511400

相比其他的活血化瘀方剂,血府逐瘀汤是近10多年来研究较多的方剂,查阅了2009—2012年万方数据库,以"血府逐瘀汤"为题目检索的文献报道,共计625篇,其中涉及药理开展包括药理研究、对比实验、研究方案的设计等共51篇。本文将对以上的药理... 详细信息

相比其他的活血化瘀方剂,血府逐瘀汤是近10多年来研究较多的方剂,查阅了2009—2012年万方数据库,以"血府逐瘀汤"为题目检索的文献报道,共计625篇,其中涉及药理开展包括药理研究、对比实验、研究方案的设计等共51篇。本文将对以上的药理研究文献选择重点方向进行分类概述。

关键词：血府逐瘀汤现代药理心血管系统血液系统造血系统抗肺纤维化抗肿瘤作用

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厦门水务集团运作系统探析

厦门水务集团运作系统探析

作者：吴剑宏厦门大学

学位级别：硕士

作为城市建设与发展的基础性行业,水务企业直接关系到社会公共利益和人民群众生活质量,以及城市经济与社会的稳定和可持续发展。然而,在相当长的一段时间里,我国水务行业客户服务体系仍不完善,客户服务业务发展缓慢,业务流程冗长、烦琐... 详细信息

作为城市建设与发展的基础性行业,水务企业直接关系到社会公共利益和人民群众生活质量,以及城市经济与社会的稳定和可持续发展。然而,在相当长的一段时间里,我国水务行业客户服务体系仍不完善,客户服务业务发展缓慢,业务流程冗长、烦琐、效率较低,较为严重的制约着企业市场机制较好的发挥。本文主要围绕供水企业的运营管理进行研究,通过对厦门水务集团的现状以及国内外行业的发展现状进行分析,尝试寻找厦门水务企业运作战略和客户服务系统以及企业内部结构的不足之处,利用企业运营管理方面的知识对企业运作战略进行重新的选择与规划,对企业业务流程进行重组(BPR)和客户服务系统进行完善,以利于提高企业管理水平,提升服务水平,提高客户满意度,降低企业成本,在达到提升企业的社会服务效应的同时尽可能的提升经济效益。文章通过分析企业的战略和客户服务系统以及现有的关键工作流程,结合同行业的改革成果,提出新的战略规划构想和完善客户服务体系,重组企业的部分流程结构,分析新的战略规划构想实施过程中将会面临的问题以及流程重组已实施部分的效果等方面,从而对企业整个运作系统进行探索,试图达到提升组织的绩效,提高企业运营能力的目的。

关键词：水务企业运作系统改善探索