检索结果-南通市图书馆

体外循环下心血管外科术后谵妄管理审查指标制定及障碍因素分析

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护理研究 2024年第5期38卷 885-891页

作者：曾莹王兰周雁荣周晨曦王萧萧张娜吴前胜华中科技大学同济医学院附属同济医院(护理部) 湖北430030

目的:评估体外循环下心血管外科病人术后谵妄管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析循证实践的障碍与促进因素,为临床制定策略提供依据。方法:以知识转化模式(knowledge to action framework,KTA)为指导,系统检索、评价、汇总证据... 详细信息

目的:评估体外循环下心血管外科病人术后谵妄管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析循证实践的障碍与促进因素,为临床制定策略提供依据。方法:以知识转化模式(knowledge to action framework,KTA)为指导,系统检索、评价、汇总证据,制定审查指标并明确审查方法,2022年8月20日—9月30日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中的障碍和促进因素,并制定相应的策略。结果:共纳入35条证据,对证据进行遴选,最终纳入23条适合临床的最佳证据、27条审查指标。其中10条审查指标的准确执行率为0,9条审查指标准确执行率低于30%,4条审查指标准确执行率较高,在80%以上。对审查指标逐条分析后,明确主要障碍因素为制度流程建立不足、术后谵妄护理工具构建不完善、医护间合作欠佳、护理人员认知缺乏、环境支持不足、人力资源不足等。结论:基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为体外循环下心血管外科术后谵妄管理临床实践提供保障。

关键词：体外循环心血管外科术后谵妄审查指标障碍因素循证护理

主动脉夹层手术决策辅助工具的构建与应用研究

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护理学杂志 2024年第3期39卷 31-35页

作者：张舵周雁荣吴前胜潘友民郑智查正彪刘娟王萧萧朱利思胡凯利李碧稳梅凌寒华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科湖北武汉430030

目的构建主动脉夹层手术决策辅助工具,提高主动脉夹层患方决策者的决策质量。方法通过文献分析、专家函询、用户调适等形成主动脉夹层决策辅助工具,于2022年8-10月将心脏大血管外科主动脉夹层手术的患方决策者按病区分为对照组和干预组... 详细信息

目的构建主动脉夹层手术决策辅助工具,提高主动脉夹层患方决策者的决策质量。方法通过文献分析、专家函询、用户调适等形成主动脉夹层决策辅助工具,于2022年8-10月将心脏大血管外科主动脉夹层手术的患方决策者按病区分为对照组和干预组各35例。对照组行常规健康宣教及术前谈话,干预组在此基础上使用决策辅助工具。比较两组出院前决策冲突、决策准备度、决策满意度。结果主动脉夹层决策辅助工具包含4项一级指标,9项二级指标,31项三级指标。干预组决策冲突得分显著低于对照组,决策准备度及满意度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论主动脉夹层手术决策辅助工具具有科学性和实用性,可以减轻患方决策者决策冲突,提高决策质量,实现医患共享决策。

关键词：主动脉夹层手术决策者决策辅助决策准备度决策冲突共享决策心外科护理

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主动脉夹层患者围手术期管理最佳证据总结

中华护理杂志 2022年第22期57卷 2769-2776页

作者：周雁荣吴前胜王萧萧王兰汪晖华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430000

目的检索、评价和总结主动脉夹层患者围手术期管理的相关证据,为临床提供参考。方法运用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2022年1月24日。由2名研究者对... 详细信息

目的检索、评价和总结主动脉夹层患者围手术期管理的相关证据,为临床提供参考。方法运用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2022年1月24日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入24篇文献。其中8篇临床决策,4篇指南,8篇专家共识,2篇系统评价,1篇队列研究和1篇病例对照研究。从危险因素评估、病情监测、生命体征管理、疼痛管理、生活方式管理、药物服用、转运、随访8个方面汇总了15条最佳证据。结论该研究总结的针对主动脉夹层患者围手术期管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据,以更好地指导临床实践,保障患者安全。

关键词：主动脉夹层围手术期护理证据总结循证护理学

湖北省社区老年人社会衰弱现状调查及影响因素分析

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当代护士（下旬刊） 2022年第9期29卷 88-93页

作者：郝娟范俊瑶吴前胜华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

目的描述湖北省老年人社会衰弱现状,分析其影响因素。方法采用方便取样法,于2019年6月—2019年10月选取湖北省500名社区老年人为调查对象,现场填写一般资料调查表、社会衰弱筛查工具、阿森斯失眠量表、简版老年抑郁量表及工具性自理能... 详细信息

目的描述湖北省老年人社会衰弱现状,分析其影响因素。方法采用方便取样法,于2019年6月—2019年10月选取湖北省500名社区老年人为调查对象,现场填写一般资料调查表、社会衰弱筛查工具、阿森斯失眠量表、简版老年抑郁量表及工具性自理能力量表,共回收454份有效问卷。结果本研究中社区老年人社会衰弱检出率为11.2%、社会衰弱前期衰弱检出率为54.4%,社会衰弱筛查工具中条目发生由多到少依次为“有孤独感”“社交或娱乐活动缺乏”“缺少聊天的人”“收入不足以维持生活”“对朋友或家人没有帮助”。有序Logistic回归分析结果显示,保持健康的生活方式、工具性自理能力得分是老年人患社会衰弱的保护因素,而女性、无配偶、低收入、抑郁症状为其危险因素,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论湖北省社区老年社会衰弱情况不容忽视,尤其应格外关注女性、无配偶、低收入、抑郁症状、生活方式不健康及工具性自理能力差的老年人。

关键词：社会衰弱社区老年人影响因素

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主动脉夹层患者出院随访的最佳证据总结

中华急危重症护理杂志 2023年第4期4卷 364-370页

作者：吴前胜周雁荣王兰王萧萧华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430000

目的检索、评价和总结主动脉夹层患者出院随访的相关证据,为临床提供参考。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、苏格兰院际指南网、英国国家临床医学研究所指南库、国际网络指南网、新西兰指南工作组、医脉通、加拿... 详细信息

目的检索、评价和总结主动脉夹层患者出院随访的相关证据,为临床提供参考。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、苏格兰院际指南网、英国国家临床医学研究所指南库、国际网络指南网、新西兰指南工作组、医脉通、加拿大安大略注册护士协会网站、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Google、Cochrane Library、Embase、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台等指南网及数据库,以及急性主动脉夹层国际研究协会、亚洲心血管及胸外科学会、美国心脏病学院、美国心脏学会、欧洲心脏病协会等专业协会发布的有关主动脉夹层患者出院随访的相关证据,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年1月24日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入15篇文献,其中4篇临床决策、3篇指南、7篇专家共识、1篇系统评价。从随访原则、随访时间/频率、影像学检查指导、药物指导、血压指导、生活方式指导、妊娠指导、并发症管理8个方面总结14条最佳证据。结论该研究总结了主动脉夹层患者出院随访的最佳证据,医护人员应用证据的同时可根据患者意愿和临床具体情况,结合专业判断,制订有效、可行的护理策略,从而对患者实施科学随访管理,提高护理质量。

关键词：主动脉夹层随访证据总结循证护理学

成就动机与知识分享行为在护理本科实习生成长需求强度与创新能力间的中介作用

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中华护理教育 2022年第6期19卷 518-523页

作者：张舵周雁荣刘娟胡凯利朱利思吴前胜华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430030

目的探讨成就动机与知识分享在护理本科实习生成长需求强度与创新能力间的中介作用,为护理本科实习生创新能力培养提供理论指导。方法采用一般资料调查表、中文版成长需求强度量表、成就动机量表、知识分享量表、创新能力量表对某三... 详细信息

目的探讨成就动机与知识分享在护理本科实习生成长需求强度与创新能力间的中介作用,为护理本科实习生创新能力培养提供理论指导。方法采用一般资料调查表、中文版成长需求强度量表、成就动机量表、知识分享量表、创新能力量表对某三级甲等医院的213名护理本科实习生进行调查,使用Mplus 8.0构建结构方程模型,分析护理本科实习生成长需求强度、成就动机、知识分享及创新能力间的关系并进行检验。结果护理本科实习生成长需求强度得分为(29.40±3.41)分,成就动机得分为(7.20±1.80)分,知识分享得分为(42.34±5.28)分,创新能力得分为(35.90±4.55)分,4个变量间两两呈正相关(均P<0.001)。构建中介模型发现,成长需求强度对创新能力的直接效应显著(β=0.323,P<0.001),同时,成长需求强度还可通过三条路径的间接作用影响创新能力,包括成就动机的独立中介作用(β=0.109,P=0.007)、知识分享行为的独立中介作用(β=0.197,P<0.001)、成就动机与知识分享行为的链式中介效应(β=0.022,P=0.008),中介效应占总效应的50.38%。结论成就动机与知识分享在护理本科实习生成长需求强度与创新能力间发挥了中介作用,可通过引导护理本科实习生成就动机,提供知识分享条件以提高其创新能力。

关键词：教育护理学士成长需求成就动机知识分享创新能力

体外循环下心血管手术患者术后谵妄发生情况及影响因素分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 752-758页

作者：周晨曦汪晖吴前胜周雁荣王兰王萧萧曾莹代玲张娜瞿茜华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉430030

目的探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄(postoperative delirium,POD)与亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)发生情况及影响因素。方法收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常... 详细信息

目的探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄(postoperative delirium,POD)与亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)发生情况及影响因素。方法收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常规及生理生化指标、手术及治疗情况等,采用护理谵妄筛查量表评估结局指标即POD和SSD发生情况,不同组别的影响因素分析采用无序多分类logistic回归。结果202例患者中,SSD、SSD进展为POD、直接发生POD的发生率为13.4%、6.4%、34.2%。回归分析显示,以无POD或SSD组为对照,术前血糖[比值比(odds ratio,OR)=0.38,95%置信区间(CI):0.19~0.76)]、术中输注血小板(OR=0.37,95%CI:0.15~0.92)、术中依托咪酯剂量(OR=0.93,95%CI:0.87~0.98)、术后总胆红素水平(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)是SSD的影响因素;年龄(OR=1.09,95%CI:1.01~1.17)、ASA分级为Ⅳ级及以上(OR=10.72,95%CI:1.85~62.08)、术中右美托咪定剂量(OR=1.01,95%CI:1.003~1.02)、机械通气时长(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)是SSD进展为POD的影响因素;年龄(OR=1.06,95%CI:1.02~1.10)、初中或高中学历(OR=0.35,95%CI:0.15~0.83)、机械通气时长(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)是直接发生POD的影响因素。结论年龄、受教育程度、ASA分级、术前血糖、术中输注血小板、术中依托咪酯剂量、术中右美托咪定剂量、术后总胆红素和机械通气时长是体外循环下心血管手术患者POD和SSD发生情况的影响因素,且不同组别的影响因素存在差异,应精准评估和干预不同组别的危险因素,预防或遏制POD或SSD的发生和发展,促进患者加速康复。

关键词：体外循环心血管手术术后谵妄亚谵妄综合征术后加速康复

心脏术后患者机械通气时间延长风险预测模型的构建及验证

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护理学报 2022年第20期29卷 60-64页

作者：胡凯利杨斯钰吴前胜周雁荣华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科湖北武汉430030

目的探讨心脏术后患者发生机械通气时间延长的危险因素,并构建风险预测模型。方法2020年7月—2021年5月,选取武汉某三级甲等医院心脏大血管外科行心脏手术的471例住院患者作为研究对象,根据机械通气时间是否≥48 h分为延长组357例和非... 详细信息

目的探讨心脏术后患者发生机械通气时间延长的危险因素,并构建风险预测模型。方法2020年7月—2021年5月,选取武汉某三级甲等医院心脏大血管外科行心脏手术的471例住院患者作为研究对象,根据机械通气时间是否≥48 h分为延长组357例和非延长组114例,将2组临床指标进行比较,筛选出独立危险因素,并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建。2021年6-11月,选取行心脏手术的81例患者作为验证组研究对象。应用R软件构建心脏术后机械通气时间延长列线图模型,并进行验证。结果最终纳入年龄(OR=1.035)、BMI(OR=1.143)、术前中性粒细胞计数(OR=1.979)、术中使用抗菌药(OR=0.520)、手术时长(OR=1.548)、体外循环时长(OR=1.291)6个因素构建心脏术后机械通气时间延长风险预测模型。内部验证:Calibration图示校准曲线与理想曲线几乎重合,ROC曲线下面积为0.848,灵敏度和特异度分别为0.772和0.790。外部验证:Calibration图示校准曲线在理想曲线附近,ROC曲线下面积为0.822,灵敏度和特异度分别为0.766和0.824。结论本研究基于年龄、BMI、术前中性粒细胞计数、术中使用抗菌药、手术时长、体外循环时长6项独立危险因素,构建的心脏术后机械通气时间延长风险预测模型具有良好的一致性和预测效能,可为临床个性化预测机械通气时间延长风险提供参考。

关键词：心脏手术机械通气时间延长列线图护理

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体外膜肺氧合病人早期活动的证据总结

循证护理 2023年第17期9卷 3089-3093页

作者：王亚吴前胜王李胜华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北430030

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)病人早期活动的相关证据。方法:计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、加拿大安大略医学会、美国危重症学会、美... 详细信息

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)病人早期活动的相关证据。方法:计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、加拿大安大略医学会、美国危重症学会、美国危重病护士协会、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、新西兰指南协作网、the Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、中华医学会期刊数据库、维普数据库、体外生命支持组织网站(ELSO)等数据库关于ECMO病人早期活动的指南、专家共识、系统评价、证据总结、随机对照试验、队列研究,经过文献纳入、评价、证据提取及汇总,形成证据总结。结果:共纳入文献11篇,包括指南1篇、专家共识1篇、系统评价3篇、证据总结1篇和5篇原始文献(随机对照研究1篇、队列研究4篇),从运动的必要性、运动的安全性及评估、病人受益性、运动处方、运动管理方案的制定者5个方面形成18条ECMO病人早期活动的最佳证据。结论:临床护理人员在应用ECMO病人早期活动方案过程中应结合病人实际情况进行专业判断,合理参考相关证据,让病人从中获益。

关键词：体外膜肺氧合早期活动证据总结循证护理