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化疗结束时18F-FDG PET/CT三种方法评估弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的价值

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化疗结束时18F-FDG PET/CT三种方法评估弥漫性大B细胞淋巴瘤预后...

作者：吴冯春河北医科大学

学位级别：硕士

目的:弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种异质性的疾病,不同患者预后差异较大,治疗后的疗效反应是决定预后的重要的因素之一,为了能更好的评估患者预后,对患者进行精确的疗效评价至关重要。通多维尔(Deauville)评分、Lugano淋巴瘤疗效评... 详细信息

目的:弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种异质性的疾病,不同患者预后差异较大,治疗后的疗效反应是决定预后的重要的因素之一,为了能更好的评估患者预后,对患者进行精确的疗效评价至关重要。通多维尔(Deauville)评分、Lugano淋巴瘤疗效评估标准和病灶最大标准化摄取值(SUV)和肝血池SUV的比值(LLR)评价化疗结束时F-FDG PET/CT图像,探讨三种方法与DLBCL预后的关系。方法:回顾性分析2013年7月至2021年1月于河北医科大学第四医院诊治并化疗结束时行F-FDG PET/CT检查,资料完整的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者131例,其中男63例、女68例,平均年龄(50.3±17.0)岁。收集临床资料及影像资料,随访随访患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。F-FDG PET/CT图像主要使用Deauville评分、Lugano淋巴瘤疗效评估标准[分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)]、LLR进行评价。LLR的最佳阈值通过受试者者操作特征曲线(ROC)分析获得。采用Kaplan-Meier生存分析对临床参数和影像参数进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型进行将单因素中具有统计学意义的指标纳入多因素分析,探讨影响DLBCL患者预后的相关因素。结果:本研究共纳入131例DLBCL患者,131例患者中位随访35.47(22.07,47.40)个月。56(42.7%,56/131)例复发或进展,22(16.8%,22/131)例死亡(其中1例患者死因为非DLBCL相关原因),5年无进展生存(PFS)率为57.3%(75/131),5年总生存(OS)率为84.0%(110/131)。CR 74例,PR 37例,PD 20例。使用受试者工作特征曲线(ROC)分别以复发或进展和死亡为阳性事件,得出LLR最佳阈值分别为1.04和1.72。Lugano淋巴瘤疗效评估标准是PFS和OS的影响因素(PFS,χ=72.25,P=0.000;OS,χ=11.97,P=0.003);LLR是PFS和OS的影响因素(PFS,χ=24.09,P=0.000;OS,χ=22.36,P=0.000);DLBCL患者Deauville评分(DS)是PFS(χ=62.46,P=0.000)和OS(χ=19.95,P=0.000)的影响因素;Ann Arbor分期、东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)评分、国际预后指数(IPI)为PFS的影响因素(χ值:10.31～15.80,均P<0.05);Ann Arbor分期、ECOG PS评分、结外器官受累数目、β微球蛋白、IPI为OS的影响因素(χ值:4.97～30.57,均P<0.05)。Cox多因素分析示,多维尔评分和Ann Arbor分期是PFS[相对危险度(RR)=2.902和2.258,95%CI:1.652～5.098和1.225～4.062,P=0.000和P=0.007)]和OS(RR=3.138和8.520,95%CI:1.123～8.763和1.925～37.701,P=0.029和P=0.005)的独立预后因素。Lugano淋巴瘤疗效评估标准、Ann Arbor分期和ECOG PS评分是PFS[相对危险度(relative risk,RR)=8.841、1.434和2.125,95%CI:4.764～16.405、1.111～1.852和1.205～3.746,P<0.001、P=0.006和P=0.009]和OS(RR=3.276、9.728和2.506,95%CI:1.304～8.235、2.216～42.669和1.040～6.039,P=0.012、P=0.003和P=0.041)的独立预后因素。LLR、Ann Arbor分期和ECOG PS评分是PFS(RR=3.426、2.323和1.895,95%CI:1.961～5.983、1.297～4.126和1.080～3.327,P=0.000、P=0.005和P=0.026)和OS(RR=4.161、7.087和2.494,95%CI:1.669～10.187、1.606～31.268和1.034～6.016,P=0.002、P=0.010和P=0.042)的独立预后因素。结论:化疗结束时F-FDG PET/CT Deauville评分、Lugano淋巴瘤疗效评估标准是常用的疗效评价方法,可用于评估DLBCL患者预后。LLR作为半定量指标亦可用于评估患者预后,预测患者生存状态的特异性、阳性预测值和准确性高于较Deauville评分。Lugano淋巴瘤疗效评估标准和LLR与生存预后的相关性优于Deauville评分。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤多维尔5分法 Lugano淋巴瘤疗效评估标准最大标准化摄取值预后

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两种植骨治疗胫骨中下段骨不连的比较

中国矫形外科杂志 2023年第12期31卷 1063-1068页

作者：叶剑廖明新林伟明吴冯春福建医科大学附属南平第一医院福建南平353000

[目的]比较混合植骨与颗粒植骨治疗胫骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年5月—2020年5月本院收治的胫骨中下段无菌性骨不连病例48例患者的临床资料。按照术前医患沟通结果,28例采用混合植骨治疗,20例采用颗粒植... 详细信息

[目的]比较混合植骨与颗粒植骨治疗胫骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年5月—2020年5月本院收治的胫骨中下段无菌性骨不连病例48例患者的临床资料。按照术前医患沟通结果,28例采用混合植骨治疗,20例采用颗粒植骨治疗。比较围手术期、随访与影像等相关指标。[结果]两组患者手术均顺利完成,术中均未发生重要血管、神经损伤。混合组手术时间和手术切口总长度显著长于颗粒植骨组(P0.05)。两组患者均获随访(15.9±2.6)个月,混合组术后完全负重活动时间显著早于颗粒组(P0.05);术后3个月混合组的AOFAS评分及踝关节背伸-跖屈ROM显著优于颗粒组(P0.05)。末次随访时,混合组的Johner-Wruh评分显著优于颗粒组(P<0.05)。影像学方面,混合组骨折影像愈合时间显著早于颗粒组(P<0.05)。[结论]两种植骨治疗方式均可有效治疗胫骨中下段骨不连,相比之下,混合植骨的临床疗效优于颗粒植骨。

关键词：胫骨干骨折不愈合髂骨骨移植

化疗结束时^(18)F-FDG PET/CT Lugano淋巴瘤疗效评估标准与弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的关系

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第4期42卷 209-215页

作者：吴冯春张召奇赵新明曾丽娇王鲲河北医科大学第四医院核医学科石家庄050011 河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室石家庄050011

目的探讨化疗结束时^(18)F-FDG PET/CT Lugano淋巴瘤疗效评估标准与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的关系。方法回顾性分析2013年7月至2021年1月于河北医科大学第四医院诊治并于化疗结束时行^(18)F-FDG PET/CT的DLBCL患者131例[男6... 详细信息

目的探讨化疗结束时^(18)F-FDG PET/CT Lugano淋巴瘤疗效评估标准与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的关系。方法回顾性分析2013年7月至2021年1月于河北医科大学第四医院诊治并于化疗结束时行^(18)F-FDG PET/CT的DLBCL患者131例[男63例、女68例,年龄(50.3±17.0)岁],利用^(18)F-FDG PET/CT Lugano淋巴瘤疗效评估标准进行疗效评价[分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)],随访患者的无进展生存(PFS)和总生存(OS)。采用Kaplan-Meier生存分析对临床参数和影像参数进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,探讨影响DLBCL患者预后的相关因素。结果中位随访35.47个月,131例患者的5年PFS率为57.3%(75/131),5年OS率为84.0%(110/131);CR 74例,PR 37例,PD 20例。单因素分析示Lugano淋巴瘤疗效评估标准是PFS和OS的影响因素(PFS,χ^(2)=72.25,P<0.001;OS,χ^(2)=11.97,P=0.003);DLBCL患者Deauville评分(DS)是PFS(χ^(2)=62.46,P<0.001)和OS(χ^(2)=19.95,P<0.001)的影响因素;Ann Arbor分期、东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)评分、国际预后指数(IPI)为PFS的影响因素(χ^(2)值:10.31~15.80,均P<0.05);Ann Arbor分期、ECOG PS评分、结外器官受累数目、β2微球蛋白、IPI为OS的影响因素(χ^(2)值:4.97~30.57,均P<0.05)。Cox多因素分析示,Lugano淋巴瘤疗效评估标准、Ann Arbor分期和ECOG PS评分是PFS[相对危险度(RR)及95%CI:8.841(4.764~16.405)、1.434(1.111~1.852)、2.125(1.205~3.746),P值:<0.001、0.006和0.009]和OS[RR(95%CI):3.276(1.304~8.235)、9.728(2.216~42.669)、2.506(1.040~6.039),P值:0.012、0.003和0.041]的预后因素。结论化疗结束时^(18)F-FDG PET/CT Lugano淋巴瘤疗效评估标准可以准确评估DLBCL患者预后。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性药物疗法正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 预后

^(18)F-FDG PET/CT对化疗中期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后判断的价值

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国际放射医学核医学杂志 2022年第5期46卷 261-269页

作者：刘文静赵新明吴冯春河北医科大学第四医院核医学科石家庄050011

目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT参数对化疗中期弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后判断的价值。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月河北医科大学第四医院112例DLBCL患者的临床资料和化疗3~4周期后(中期)^(18)F-FDG PET/CT显... 详细信息

目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT参数对化疗中期弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后判断的价值。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月河北医科大学第四医院112例DLBCL患者的临床资料和化疗3~4周期后(中期)^(18)F-FDG PET/CT显像资料,其中男性60例、女性52例,年龄16~79(49.5±16.6)岁。以最大标准化摄取值(SUV_(max))的40%为阈值勾画感兴趣区(ROI),获得病灶的SUV_(max)、全身所有病灶总的代谢肿瘤体积(TMTV)、总的糖酵解总量(TTLG),在CT图像上测量6个靶病灶的最大垂直径乘积之和(SPD)。采用受试者工作特性(ROC)曲线计算各代谢参数和解剖测量参数预测患者无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期的最佳临界值。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型对单因素分析有统计学意义的预后影响因素进行多因素分析。结果112例DLBCL患者中,在随访期间25例(22.3%)出现疾病进展、14例(12.5%)死亡。^(18)F-FDG PET/CT参数SUV_(max)、TMTV、TTLG和SPD预测DLBCL患者PFS期的最佳临界值分别为1.75、6.40 cm^(3)、9.30 g和3.53 cm^(2),曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.652、0.680、0.728(95%CI:0.596~0.829、0.518~0.787、0.549~0.811、0.619~0.837,均P0.05)。多因素分析结果显示,年龄、ECOG评分、TTLG是影响DLBCL患者PFS期的独立危险因素(HR=0.331、0.262、0.281,95%CI:0.145~0.753、0.113~0.605、0.119~0.666,均P<0.01);LDH水平、SPD是影响DLBCL患者OS期的独立危险因素(HR=0.594、1.922,95%CI:0.360~0.979、1.123~3.290,均P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT参数SUV_(max)、TMTV、TTLG、SPD对化疗中期DLBCL患者预后有较好的判断价值。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 药物疗法预后

富血小板血浆在双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折中的应用效果

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中国当代医药 2023年第22期30卷 81-84,88页

作者：李永威吴冯春郭兵林华斌福建医科大学附属南平第一医院骨科福建南平353000

目的探讨富血小板血浆(PRP)移植在双切口双钢板切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折中的应用效果。方法回顾性选取2015年1月至2021年1月福建医科大学附属南平第一医院骨科收治的32例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分... 详细信息

目的探讨富血小板血浆(PRP)移植在双切口双钢板切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折中的应用效果。方法回顾性选取2015年1月至2021年1月福建医科大学附属南平第一医院骨科收治的32例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为对照组(16例)和观察组(16例),对照组采用双切口切开复位双钢板内固定治疗方法,观察组采用双切口切开复位双钢板内固定联合PRP治疗方法。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后1、3、6、12个月的骨折愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分)和膝关节Lysholm功能评分,以及并发症发生情况。结果两组的术中出血量以及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组3、6个月的骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6、12个月的Fernandez-Esteve骨痂评分和膝关节Lysholm评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的切口愈合不良和骨折愈合不良的并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双切口双钢板内固定联合PRP治疗应用于治疗复杂胫骨平台骨折时,能促进骨折早期愈合,降低切口和骨折愈合不良的并发症,改善膝关节功能。

关键词：胫骨平台骨折富血小板血浆治疗内固定双钢板

多排螺旋CT及其多种后处理技术对膝关节骨折的诊断价值

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现代医用影像学 2020年第12期29卷 2274-2277页

作者：郭兵杨世明吴冯春李永威陈小杰福建医科大学附属南平第一医院骨科四肢创伤区福建南平353000

目的:针对膝关节骨折患者临床中采用多排螺旋CT及其多种后处理技术检查后的诊断价值进行评价。方法:开展时间2015年2月至2019年2月,随机抽取我院收治的经临床病理诊断后确诊的膝关节骨折患者100例作为此次研究的主要对象;给予所有纳入... 详细信息

目的:针对膝关节骨折患者临床中采用多排螺旋CT及其多种后处理技术检查后的诊断价值进行评价。方法:开展时间2015年2月至2019年2月,随机抽取我院收治的经临床病理诊断后确诊的膝关节骨折患者100例作为此次研究的主要对象;给予所有纳入对象均分别采用X线,多排螺旋CT及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积重建(VRT)等多种后处理技术检查;对比分析两种检查方式对膝关节骨折患者的临床诊断价值。结果:100例膝关节骨折患者中经多排螺旋CT及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积重建(VRT)等多种后处理技术检查后检出率为98.00%(98/100),组间对比存无统计学意义(P>0.05);经X线诊断后检出率为90.00%(90/100),组间差异有统计学意义(P<0.05)。X线与多排螺旋CT及其多种后处理技术检查相比,(X2=5.674,P=0.017),P<0.05;其中主要以多平面重组(MPR)像诊断正确率最高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中针对膝关节骨折患者采用多排螺旋CT及多平面重组(MPR)后处理技术诊断后的检出率较高,其诊断结果可作为临床医生治疗方案的有效依据。

关键词：多排螺旋CT 后处理技术膝关节骨折检出率诊断价值

氨甲环酸对老年股骨转子间骨折患者髓内固定术围术期隐性失血的影响

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中国民康医学 2020年第22期32卷 121-123页

作者：郭兵杨世明吴冯春李永威陈小杰福建医科大学附属南平第一医院骨科四肢创伤区福建南平353000

目的:探讨术前使用氨甲环酸对老年股骨转子间骨折患者髓内固定术围术期隐性失血的预防效果。方法:选取80例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,均采用股骨近端抗旋髓内钉内固定手术治疗,将患者按随机数字表法分为对照组、观察组各40例。... 详细信息

目的:探讨术前使用氨甲环酸对老年股骨转子间骨折患者髓内固定术围术期隐性失血的预防效果。方法:选取80例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,均采用股骨近端抗旋髓内钉内固定手术治疗,将患者按随机数字表法分为对照组、观察组各40例。观察组术前静脉输注氨甲环酸注射液,对照组未使用预防出血药物。比较两组术前及术后1、3、5 d血红蛋白(Hb)水平,围术期失血量和输血率,以及术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果:术后1、3、5 d,观察组Hb水平高于对照组,围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量少于对照组,输血率(75.00%)低于对照组(35.00%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在老年股骨转子间骨折患者PFNA术前使用氨甲环酸,可有效降低患者围术期隐性失血量和输血率,提高术后Hb水平,且未增加术后DVT的发生风险。

关键词：氨甲环酸股骨转子间骨折老年髓内固定隐性失血

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基于离散采样的多模态四足机器人路径规划

吉林大学学报（工学版） 2024年第4期54卷 1120-1128页

作者：孙帅帅冯春晓张良中国科学技术大学工程科学学院合肥230026 安徽大学电气工程与自动化学院合肥230601

针对双向快速扩展随机树(RRT-Connect)在多模态四足机器人路径规划中存在不必要的跳跃和行走部分路径的地形起伏程度大及转向角度变化大的问题,提出了一种基于离散采样的解决方案。预处理路径去除不必要的跳跃,离散采样并动态规划获得粗... 详细信息

针对双向快速扩展随机树(RRT-Connect)在多模态四足机器人路径规划中存在不必要的跳跃和行走部分路径的地形起伏程度大及转向角度变化大的问题,提出了一种基于离散采样的解决方案。预处理路径去除不必要的跳跃,离散采样并动态规划获得粗解,使用B样条曲线拟合并二次规划得到最终路径。仿真结果表明,本文方法规划出的路径使得机器人对质心高度的调节平均减少了31.4%,途径地形的起伏程度减小13.4%,地形倾斜角度变化降低11.4%,转向角度变化减小62.7%,验证了本文方法的有效性。

关键词：人工智能四足机器人多模态路径规划离散采样二次规划

重大传染病疫情下基于服务水平的疫苗分配及储备研究

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管理工程学报 2024年第2期38卷 232-242页

作者：冯春蒋雪周鑫昕罗茂西南交通大学交通运输与物流学院四川成都610031

为缓解重大传染病疫情下疫苗的短缺现状,本文结合传染病模型(susceptible-infected-recovered-deceased,SIRD)考虑疫苗需求与疫区医院收治容量的关系,以期望短缺数最小为目标建立疫苗分配模型,推导分析了最佳服务水平和储备量,并给出了... 详细信息

为缓解重大传染病疫情下疫苗的短缺现状,本文结合传染病模型(susceptible-infected-recovered-deceased,SIRD)考虑疫苗需求与疫区医院收治容量的关系,以期望短缺数最小为目标建立疫苗分配模型,推导分析了最佳服务水平和储备量,并给出了不同情形下疫苗的最优分配方案。此外,通过数值模拟,进一步探究了紧急调配成本、资金预算、需求变化、疫区数量以及疫区间相关性等外生变量带来的影响,验证了模型推导结果,为疫苗分配和储备策略提供了科学依据。研究发现:疫苗接种有助于促进病毒感染曲线平坦化和降低疫情峰值,从而减轻医疗系统超负荷运转的现象,降低因感染而死亡的人数;在不考虑储备疫苗的情况下,无论需求的不确定性程度如何,为每个地区提供同等的服务水平有利于最小化疫苗期望短缺量;考虑储备疫苗的情况下,向需求波动幅度较大的疫区提供更高的服务水平可以减少期望短缺,但疫区数量较多时,为每个疫区提供同等服务水平更具公平性,即使会导致疫苗的次优覆盖;是否考虑储备疫苗取决于紧急调配成本、预算的高低以及疫区需求情况等。

关键词：重大传染病需求不确定疫苗分配服务水平 SIRD模型