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中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会

作者：张玉奇张志芳吴兰平洪雯静陈国珍陈丽君上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科

目的 Berry综合征系一组罕见的先天性心血管畸形,主要病变包括远端型主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)、右肺动脉异常起源自升主动脉、主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)或主动脉缩窄(coarctation of ...

目的 Berry综合征系一组罕见的先天性心血管畸形,主要病变包括远端型主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)、右肺动脉异常起源自升主动脉、主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)或主动脉缩窄(coarctation of the aorta,COA)、室间隔完整。由于病理改变复杂,常合并严重的肺动脉高压,新生儿期死亡率较高。因此早期诊断并进行临床干预十分必要。彩色多普勒超声心动图具有简便、无创伤、便宜等优点,广泛用于先天性心血管畸形的诊治,但关于Berry综合征均为个例报道。本文探讨多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高超声技术对Berry综合征诊断的准确性。方法 21例经心外科手术或经CT/MRI检查明确为Berry综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检测结果进行回顾性分析。结果 21例患儿中,男14例,女7例;年龄生后2天到17个月,平均4.8±3.6个月,体重2.8 Kg到10.2Kg,平均6.4±4.5Kg。综合征畸形包括远端主肺动脉间隔缺损(21例)、右肺动脉异常起源自升主动脉(21例)、主动脉弓离断(A型18例、B型1例)或主动脉缩窄(2例)、室间隔完整(21例);最常见的合并畸形有肺动脉高压(21例)、动脉导管未闭(19例)、房间隔缺损(9例)、卵圆孔未闭(4例)、主动脉瓣狭窄(1例)、二尖瓣狭窄(1例)。21例患儿中,超声诊断符合18例(占85.7%),超声漏诊3例(占14.3%);3例漏诊患者中,2例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉、1例漏诊主动脉弓中断。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Berry综合征,但容易漏诊,必要时可行CT或MRI检查。

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复杂型先心病影像诊断方法的ROC评价

复杂型先心病影像诊断方法的ROC评价

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：陈国珍孙锟吴兰平张玉奇钟玉敏孙爱敏王谦朱铭上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科

目的近年来,随着超声、磁共振成像(MRI)、超高速螺旋型计算机断层扫描(CT)等影像诊断技术的发展,使过去以心血管造影为主体的心血管影像诊断检查范围发生了明显变化。当前心血管造影主要用于超声、MRI、多层螺旋CT等诊断和鉴别诊断有困... 详细信息

目的近年来,随着超声、磁共振成像(MRI)、超高速螺旋型计算机断层扫描(CT)等影像诊断技术的发展,使过去以心血管造影为主体的心血管影像诊断检查范围发生了明显变化。当前心血管造影主要用于超声、MRI、多层螺旋CT等诊断和鉴别诊断有困难的复杂心脏、大血管畸形,但迄今对上述心血管影像技术的诊断价值尚缺乏客观有效的评价方法。因此,本研究用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析法对复杂型先心病(congenital heart disease,CHD)的二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)、MRI、多层螺旋CT及数字减影心血管造影(DSA)之诊断结果进行评估,以评价各影像诊断方法在复杂型CHD中的临床应用价值。方法依据Van Praagh先心病顺序分段诊断步骤,由熟练掌握2DE、RT-3DE、MRI、多层螺旋CT及DSA等心血管影像诊断读片技术的三位医师双盲对28例复杂型先心病的上述影像诊断资料进行心房、心室、大动脉、房室连接、心室大动脉连接水平及有无心外畸形等观察后作出各自独立的诊断,并以手术后诊断为金标准,按①完全正确、②正确、③部分正确、④不正确、⑤完全不正确五个诊断精度,分别对复杂型先心病心内、大动脉根部畸形及心外畸形的ROC评价结果进行ROC分析评价。结果对复杂型先心病心内及大血管根部畸形的诊断,ROC评价显示RT-3DE的ROC曲线比2DE、DSA、MRI/CT的曲线更偏左上角,其曲线下面积为RT-3DE (0.96)>2DE(0.92)>MRI/CT(0.91)>DSA(0.89)。经Z检验,RT-3DE对2DE的Z=2.30、双向P=0.0215,RT-3DE对MRI/CT的Z=2.80、双向P=0.0050,RT-3DE对DSA的Z=3.18、双向P=0.0015,提示RT-3DE对复杂型先心病心内及大动脉根部畸形的诊断优于DSA、2DE、MRI/CT,有统计学差异(PMRI/CT(0.98)>2DE (0.92)。经Z检验,DSA对2DE的Z=2.67、双向P=0.0075,DSA对MRI/CT的Z=1.52、双向P=0.1292,提示DSA与MRI/CT对复杂型先心病心外血管畸形的诊断相似,无统计学差异,但均优于2DE,有统计学差异(P<0.05)。结论ROC分析评价提示这几种心血管影像技术各有优势,有时可互相补充诊断。如对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断首先超声,当要进一步明确畸形空间位置、立体形态时可加做RT-3DE,而对其心外血管畸形诊断MRI、多层螺旋CT准确性高,在某种程度上可替代心血管造影。

关键词：复杂型先心病影像诊断 ROC评价临床应用

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心肌工作指数估测单心室患者手术前、后心功能变化的研究

心肌工作指数估测单心室患者手术前、后心功能变化的研究

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第九届全国超声心动图学术会议

作者：张玉奇孙锟陈笋张志芳高伟沈蓉吴兰平陈国珍衣晓蕾上海交通大学医学院附属新华医院、上海儿童医学中心心内科

目的：探讨多普勒超声心肌工作指数(MPI)估测单心室患者心功能的可行性。方法研究对象为161例单心室患者及80名正常儿童。应用多普勒超声心动图测算 MPI,通过心导管测定58例单心室患儿的心室压力上升率峰值 Max(dp/dt),并将68例单心室...

目的：探讨多普勒超声心肌工作指数(MPI)估测单心室患者心功能的可行性。方法研究对象为161例单心室患者及80名正常儿童。应用多普勒超声心动图测算 MPI,通过心导管测定58例单心室患儿的心室压力上升率峰值 Max(dp/dt),并将68例单心室患者手术前、后的 MPI 与正常儿童对比。

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速度向量估测正常儿童心室长轴心肌节段功能的研究

速度向量估测正常儿童心室长轴心肌节段功能的研究

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中华医学会第十五次全国儿科学术大会

作者：钟舒文张玉奇陈丽君张志芳武育蓉吴兰平朱俊学李菁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科

目的通过速度向量成像(VVI)来检测正常儿童左右心室长轴各节段的运动及其变化规律,分析VVI相关参数和年龄的关系。方法选取健康儿童44名,采集心尖四腔的长轴切面,用VVI软件测定并比较左右心室长轴各节段的速度、应变、应变率和位移,并...

目的通过速度向量成像(VVI)来检测正常儿童左右心室长轴各节段的运动及其变化规律,分析VVI相关参数和年龄的关系。方法选取健康儿童44名,采集心尖四腔的长轴切面,用VVI软件测定并比较左右心室长轴各节段的速度、应变、应变率和位移,并且分析各节段的参数与年龄之间的关系。

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速度向量成像技术估测房间隔缺损患儿介入术前后心肌节段功能的研究

速度向量成像技术估测房间隔缺损患儿介入术前后心肌节段功能的研...

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中华医学会第十五次全国儿科学术大会

作者：钟舒文张玉奇陈丽君张志芳武育蓉吴兰平朱俊学李菁上海儿童医学中心儿内科上海儿童医学中心心内科

目的通过速度向量成像来估测房间隔缺损(ASD)介入术前后的左右心室长轴局部节段运动的变化,以及容量负荷变化对VVI各项参数的影响。方法用VVI软件分析对照组和ASD患儿介入术前后左右心室长轴各节段速度、应变、应变率和位移,随机挑选10...

目的通过速度向量成像来估测房间隔缺损(ASD)介入术前后的左右心室长轴局部节段运动的变化,以及容量负荷变化对VVI各项参数的影响。方法用VVI软件分析对照组和ASD患儿介入术前后左右心室长轴各节段速度、应变、应变率和位移,随机挑选10例ASD患儿进行重复性研究。

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超声心动图在右室双出口大动脉转换术前后的应用价值

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临床超声医学杂志 2016年第7期18卷 438-441页

作者：沈蓉蔡及明朱俊学张志芳陈国珍吴兰平洪雯静张玉奇上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海市200127

目的探讨超声心动图在右室双出口(DORV)大动脉转换术前后的应用价值。方法回顾性分析160例经手术证实为DORV,并行大动脉转换术患儿的超声心动图资料,将手术前后的超声检查结果进行对比。结果 160例患儿中,超声术前诊断DORV者155例(96.9... 详细信息

目的探讨超声心动图在右室双出口(DORV)大动脉转换术前后的应用价值。方法回顾性分析160例经手术证实为DORV,并行大动脉转换术患儿的超声心动图资料,将手术前后的超声检查结果进行对比。结果 160例患儿中,超声术前诊断DORV者155例(96.9%),术前诊断室间隔缺损部位与手术相符者127例(79.3%)。术后补片残余分流者17例;术后超声提示左、右肺动脉流速情况85例(53.1%),其中右肺动脉狭窄29例,左肺动脉狭窄21例。新主动脉瓣反流程度较术前加重者114例,新肺动脉瓣反流程度较术前加重者20例。结论超声心动图可于术前准确诊断DORV及其室间隔缺损部位;术后准确评估半月瓣反流程度、补片残余分流及吻合口残余梗阻的情况,但对于肺动脉分支狭窄的检出较为困难。

关键词：超声心动描记术右室双出口大动脉转换术

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联体儿合并先天性心脏病的超声心动图评估

联体儿合并先天性心脏病的超声心动图评估

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：张玉奇孙锟陈树宝张志芳吴兰平钟舒文吴力军郁怡上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海交通大学医学院附属新华医院超声中心

背景联体儿是一种罕见的先天性畸形,手术的可行性、手术方式的选择取决于是否合并心血管系统畸形。目的本研究旨在探讨超声心动图评判联体儿心脏融合程度、心腔内结构及心功能的准确性,提高超声心动图诊断的正确性。方法我院诊治的6对... 详细信息

背景联体儿是一种罕见的先天性畸形,手术的可行性、手术方式的选择取决于是否合并心血管系统畸形。目的本研究旨在探讨超声心动图评判联体儿心脏融合程度、心腔内结构及心功能的准确性,提高超声心动图诊断的正确性。方法我院诊治的6对联体儿为研究对象,行彩色多普勒超声心动图及组织多普勒超声检查,并与CT、核磁共振(MRI)或手术结果进行对照。结果6对联体儿均合并不同程度的先天性心脏畸形,其中共用心包5对,先天性心包缺如1对。心包及心脏均独立1对,共用心包但心脏独立3对,心房融合但心室独立1对,心房独立但心室融合1对。心腔内解剖结构超声诊断均正确。6对联体儿中2对存在不同程度的心脏融合,超声均未能作出正确判断。6对联体儿中术前9例心功能正常,射血分数0.64±0.08,缩短分数0.34±0.05:3例存在心功能不全。其中联体儿1A术前存在左心室功能不全,治疗后心功能恢复,成功手术;联体儿3B因左心室发育不良伴心功能不全于术后25小时死亡:联体儿4B术前心功能不全,药物调整后手术,术后一个月合并支气管肺炎,死于多脏器功能衰竭。超声判断的心功能状况与临床情况基本符合。6对患者均在我院进行手术分离。无心脏融合的4对联体儿中,6个存活,成功率占75%:2个死亡,死亡率25%。其中2A死于严重的左心室发育不良和盆腔联体,4B术后1个月合并支气管肺炎,死于多脏器功能衰竭。心脏融合的2对联体儿分别在手术中及术后第二天死亡。结论多普勒超声心动图可以比较准确地判断联体儿心脏融合程度、心内畸形及其心功能状态,但对于心脏融合程度的判断尚需进一步提高。如果联体儿透声较差,心脏融合程度不能判断时,建议行CT或心血管造影检查。

关键词：联体儿先天性心脏病超声心动图影像诊断心脏融合程度

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超声心动图在完全性大动脉转位患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用

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中华超声影像学杂志 2006年第12期15卷 895-898页

作者：张玉奇孙锟徐志伟陈树宝张志芳陈笋沈蓉吴兰平叶宝英上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心内科 200127 上海交通大学医学院附属新华医院心外科 200127

目的评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用。方法13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO)。应用超声心动图观察手术前、后左心室的变化。结果肺动脉环缩平均(... 详细信息

目的评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用。方法13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO)。应用超声心动图观察手术前、后左心室的变化。结果肺动脉环缩平均(10.0±3.5)d后行ASO,10例(76.9%)手术成功,3例(23.1%)死亡。手术前左心室压力低,胸骨旁短轴观显示室间隔突向左心室面,呈“香蕉”形。肺动脉环缩后左、右心室压力比从0.42±0.18上升至0.83±0.08(P<0.01),左心室质量指数从(29.0±10.6)g/m2上升至(69.6±18.6)g/m2(P<0.01);除了3例死亡患者,其他病例室间隔均突向右室面,左心室呈圆形,左心室舒张末期直径(LVDD)从(1.82±0.39)cm上升至(2.24±0.28)cm(P<0.05)。而3例死亡患者LVDD无明显变化,室间隔仍较平直。结论对室间隔完整或合并小型室间隔缺损的大年龄D-TGA患者,肺动脉环扎10d左右、左心室质量指数大于50g/m2可行快速二期大动脉调转术。肺动脉环扎后LVDD明显增加,胸骨旁短轴观显示室间隔突向右心室面、左心室呈圆形者手术效果较好。

关键词：超声心动描记术大血管错位大动脉调转术

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超声心动图在完全性大动脉转位患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用

超声心动图在完全性大动脉转位患者快速二期大动脉调转手术时机判...

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中华医学会第十四次全国儿科学术会议

作者：张玉奇孙锟陈树宝张志芳陈笋沈蓉吴兰平叶宝英徐志伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心外科

目的:评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用。方法:13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO)。应用超声心动图观察手术前、后左心室的变化。结果:肺动脉环缩平...

目的:评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用。方法:13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO)。应用超声心动图观察手术前、后左心室的变化。结果:肺动脉环缩平均(10±3．5)d后行ASO,10例 (76．9％)手术成功,3例(23．1％)死亡。手术前左心室压力低,胸骨旁短轴切面显示室间隔突向左心室面,呈“香蕉”形。肺动脉环缩后左、右心室压力比从0．42±0．18上升至0．83±0．08(P<0．01),

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应变率显像评价右心室节段心肌功能的动物实验及临床研究

应变率显像评价右心室节段心肌功能的动物实验及临床研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：张玉奇孙锟陈树宝张志芳衣晓蕾吴兰平武育蓉钟舒文上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科

背景随着心外科技术的发展,大多右心系统病变的先心病得以手术治疗,如何准确地检测右室功能对手术指征的把握、治疗效果及预后判断十分重要。由于右室几何形态复杂,心功能定量估测困难:临床常用定性估测,但主观性大、准确性较差。目的... 详细信息

背景随着心外科技术的发展,大多右心系统病变的先心病得以手术治疗,如何准确地检测右室功能对手术指征的把握、治疗效果及预后判断十分重要。由于右室几何形态复杂,心功能定量估测困难:临床常用定性估测,但主观性大、准确性较差。目的通过动物实验及临床研究,探索应变率显像(SRI)定量估测右室节段心肌功能的可行性,建立正常儿童右室各节段心肌应变成像正常值,建立SRI估测右室节段心肌功能的新方法。方法①动物实验:5只健康猪为研究对象,注射右旋糖酐、多巴酚丁胺、艾司洛尔、环扎肺动脉改变猪右室前、后负荷及心肌收缩状态;结扎冠状动脉分支制作心肌缺血模型;分别估测右室基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值应变率(SR

关键词：先天性心脏病右心室节段心肌功能应变率显像 SRI估测

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