检索结果-南通市图书馆

作者：吴倩雯河北大学

学位级别：硕士

水果在人们的日常膳食中扮演了相当重要的角色,近年来农药残留污染问题时有发生,作为易受农药污染的食品之一,人们开始越来越关注水果中农药残留是否超标以及这种残留对人体是否造成危害。然而,目前尚未见到关于京津冀地区市售水果中拟... 详细信息

水果在人们的日常膳食中扮演了相当重要的角色,近年来农药残留污染问题时有发生,作为易受农药污染的食品之一,人们开始越来越关注水果中农药残留是否超标以及这种残留对人体是否造成危害。然而,目前尚未见到关于京津冀地区市售水果中拟除虫菊酯类农药残留状况系统调查的相关文献。为了明确这一情况,本研究以京津冀地区三个城市(北京、天津、石家庄)3018份市售水果样品为研究对象,按照国家标准GB 2763—2021《食品安全国家标准食品中农药最大残留限量》将样品分为仁果类水果、核果类水果、浆果及其他小型水果、瓜果类水果、热带及亚热带水果和柑橘类水果六大类,监测地区覆盖京津冀地区34个区(县)的超市及农贸市场,根据检测结果对检出的拟除虫菊酯类农药进行残留分析和风险评估,旨在为消费者饮食安全提供保障,为监督和管理部门对市场农药管控提供建议以及为今后开展风险评估工作提供科学理论支撑。本文的主要结果如下:1、3018份样品中有725份样品检出了拟除虫菊酯类农药,共检出14种拟除虫菊酯类农药,总体检出率为24.02%,核果类水果中农药残留检出率最高为32.67%,瓜果类水果检出率最低为8.74%,其中枣的检出率在三个地区均超过85%。浆果和其他小型水果类、柑橘类水果存在少数样品超标,超标率分别为0.41%和0.94%,大部分样品合格,农药检出率在0.03%～8.15%之间,检出率较高的拟除虫菊酯类农药依次为烯丙菊酯(8.15%)>联苯菊酯(7.02%)>甲氰菊酯(4.31%)。有三种拟除虫菊酯类农药存在超标情况,分别为氟氯氰菊酯(超标率为0.096%)、高效氟氯氰菊酯(超标率为0.032%)、联苯菊酯(超标率为0.16%)。2、根据危害商(HQ)和危害指数(HI)方程,对儿童和成人的膳食暴露风险进行了评估。结果显示,26种水果中残留农药的慢性(HQc)膳食风险值均小于100%,有5种水果的急性(HQa)膳食风险值大于100%(桃子、葡萄和芒果中的联苯菊酯,李子和橘子中的甲氰菊酯,葡萄中的氟氯氰菊酯),食用这些水果有一定的急性风险。在膳食累积暴露风险(HI)方面,葡萄的急性累积暴露风险最高,儿童和成人的风险分别为770.83%和462.96%。3、人体健康风险评估结果表明,高效氟氯氰菊酯在北京地区对儿童和成人的非致癌风险均大于1,分别为2.52和1.64。在本项研究中,仅有氯菊酯被美国环境保护署(USEPA)列为致癌物,三个地区中对不同人群的致癌风险均在美国环保署(EPA)作物参考指南的可接受水平之内。这项工作系统地报告了北京、天津、石家庄地区水果中拟除虫菊酯类水果的筛查和风险评估情况,为当地居民的膳食选择提供参考,并有助于相关政府对农药进行监管。

关键词：拟除虫菊酯类农药残留水果膳食风险评估累积风险评估人体健康风险评估

rTMS结合CIMT对偏瘫型脑瘫患儿手功能的作用与机制

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rTMS结合CIMT对偏瘫型脑瘫患儿手功能的作用与机制

作者：吴倩雯广州体育学院

学位级别：硕士

背景与目的:脑瘫是导致儿童功能障碍最常见的原因,患病率约为2‰-5‰,主要表现为运动发育障碍和姿势异常。偏瘫型脑瘫约占所有脑瘫的36%-44%,主要为偏侧肢体功能障碍,上肢影响尤甚,限制患儿社会生活能力,导致生活质量低下。因此,在过去... 详细信息

背景与目的:脑瘫是导致儿童功能障碍最常见的原因,患病率约为2‰-5‰,主要表现为运动发育障碍和姿势异常。偏瘫型脑瘫约占所有脑瘫的36%-44%,主要为偏侧肢体功能障碍,上肢影响尤甚,限制患儿社会生活能力,导致生活质量低下。因此,在过去十年里,对偏瘫型脑瘫儿童上肢功能干预的研究数量呈指数级增长。目前运用于脑瘫康复的手段众多,但总体效果不甚满意。因此本研究目的为观察重复经颅磁刺激(rTMS)结合强制性运动疗法(CIMT)对偏瘫型脑瘫儿童手功能的作用与机制。方法:35名偏瘫型脑瘫儿童,年龄2.5岁-6岁(男性21人,女性14人,平均年龄(50.06月;43.83月),MACSⅠ-Ⅱ级,随机分为(1)真刺激组:CIMT+rTMS(+))(n=17);(2)伪刺激组:CIMT+rTMS(-))(n=18)。治疗前、治疗2周后和治疗后6个月对每位受试者进行评估,CIMT干预10天,每日2小时,另进行1小时家庭训练,限制性手套佩戴时间不少于6小时。rTMS干预10天,20min/天,定位于健侧大脑M1区,参数为:1Hz,90%MT、1200脉冲。主要结果指标为墨尔本单侧上肢功能评定量表(MA2),次要指标为上肢选择性运动控制量表(SCUES)、婴儿-初中社会生活能力量表(SM)、手功能整体评价得分(GRS)、改良Ashworth量表(MAS)、和不良反应。使用SPSS 25.0进行相关统计分析,采用卡方检验、Wilcoxon符号秩和检验、Fisher确切概率法、简单效应分析、方差的重复测量分析比较各项指标的差异。结果:真刺激组和伪刺激组的MA灵活性、MA流畅性和SM,在组间有显著差异性(p<0.05);真刺激组和伪刺激组的MA关节活动度、MA精确度、MA灵活性、MA流畅性、MA总分、SCUES健侧和患侧、MAS、GRS、SM在组内均有显著差异性(p<0.05);总体上治疗后2周和6个月时,相比于治疗前得分都有增加。治疗期间未发生严重受试者脱落和任何不良事件。结论:rTMS结合CIMT可显著改善偏瘫型脑瘫患儿手功能,且真刺激组疗效高于伪刺激组,安全性良好,患儿配合度高,值得推广。今后还需大样本、随机对照研究,并观测其长期效果。

关键词：强制性运动疗法重复经颅磁刺激偏瘫型脑瘫手功能

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论“天”与“Heaven”

论“天”与“Heaven”

作者：吴倩雯国际关系学院

学位级别：硕士

从某种意义上说,“天”与“heaven”浓缩了中国文化和西方文化的不同特点。本文首先对这两个词分别进行了较为系统的语义学和哲学考查,并从这对概念入手对中西文化的根本差异进行了一番探究。在此基础上,本文还进一步对这对概念作了全... 详细信息

从某种意义上说,“天”与“heaven”浓缩了中国文化和西方文化的不同特点。本文首先对这两个词分别进行了较为系统的语义学和哲学考查,并从这对概念入手对中西文化的根本差异进行了一番探究。在此基础上,本文还进一步对这对概念作了全面的对比研究,对其在现有诸多译本中所采取的翻译方案进行了较为中肯的分析和评价,并提出作者个人的翻译对策和见解。许多学者都曾经研究过“天”在中国文化中的含义。冯友兰认为“天”有五种含义,即“物质之天”,“主宰之天”,“命运之天”,“自然之天”以及“义理之天”。但是他的概括并不全面,因为其中不包括“事物自然而然的状态”这层含义——这是荀子理论的重要组成部分。此外他也没有认识到这五种含义中“义理之天”的核心地位。杨适认为,儒家思想倡导的伦理道德规范具有两重性。一方面,这些伦理道德规范从人的亲情﹑友情等自然本性出发,规定了诸如孝,悌等一系列对待他人的行为准则;另一方面,这些伦理道德规范无一例外地强调了一方对另一方的服从,如儿女对父母的服从,弟弟对兄长的服从,妻子对丈夫的服从等等,这就在无形之中将人们划分为不同的等级,人们之间的关系也不再是自然的平等关系,而是在伦理道德规范约束下的统治与被统治的关系。整个宗法人伦社会就是靠这些看似自然和谐实则常常压抑﹑扭曲人性的伦理道德规范维系起来的。儒家思想认为“天”是这些伦理道德规范的最终来源,从而论证了这些伦理道德规范的合理性,乃至整个不平等社会的合理性。西方对“heaven”的研究亦有不少。许多学者研究了“heaven”在《圣经》中的语义变化,进而指出其在西方文化中的重大理论与现实意义。本文便采用了这一研究方法。本文共分三章。第一章对“天”在中国文化中的含义进行了研究。由于儒家思想在中国文化中的主流地位,儒家思想中的“天”,特别是儒家思想的三位奠基者——孔子,孟子,荀子——思想中的“天”特别突出地反映了其在中国文化思想中的重要地位。冯友兰对整个中国文化中“天”的含义的概括和分析与孔子、孟子、荀子对“天”的认识是基本吻合的,但不足之处是他的概括未涉及到“事物的自然而然的状态”,而这层含义在儒家思想中是有所体现的。第二章研究了“heaven”在《圣经》中的含义。这部著作既是基督教的经典著作,同时在某种程度上也是西方文化的奠基之作,它对西方文化的本质特点产生了决定性影响。因此通过考查“heaven”这一基督教核心概念我们便可以窥见西方文化的基本精髓。“heaven”概念的本质内涵对西方文化产生了重大影响,孕育出了一种以神为中心,崇尚自由平等精神的文化。作为上帝的居所,“heaven”从一开始就同西方人生活的重要主题“救赎”紧密相连。“heaven”象征着被救赎者永享上帝的荣耀,因此成为人们长期以来的不懈追求。在这个艰苦卓绝的过程中,人们逐渐领悟到获得永久幸福的唯一途径便是毫无功利目的地坚定对神的信仰、唯善是行,由此每一位上帝的信徒都可以获得平等享受上帝荣耀的机会。因此,“heaven”的重大现实意义在于它鼓励人们虔诚的信仰和善行,从而有助于建立一个自由﹑平等﹑和谐的社会。第三章从翻译角度对“天”与“heaven”进行了对比研究。前两章的研究表明,“天”与“heaven”有着根本性的差异,这些差异决定了“天”无法翻译为“heaven”(“物质之天”除外)。然而本文收集到的数据显示,目前为止“天”在大多数情况下被翻译为“heaven”。此外,“天”作为五种含义的统一体在不同语境中被翻译为不同且彼此似乎毫无关联的词,这种翻译方法不可避免地破坏了“天”的五种含义的统一性,从而无法将其完整的﹑原初的含义准确地传达给西方读者。“天堂”作为“heaven”的中文翻译虽然受到广泛认可,但也没有翻译出“heaven”的全部含义,因为“天堂”更侧重空间意义而忽视了时间意义。因此在“天”的翻译中一种比较合理的办法也许不是用一些外语词汇来替换“天”,而是保留其拼音“tian”并辅以进一步说明。翻译从某种意义上说就是源语文化与目的语文化之间的替换,而这种替换如果忽视了文化的独特性就常常会导致译文的扭曲和失败。

关键词： “天” “heaven” 翻译文化

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鄱阳湖水域CDOM时空变化遥感监测分析

鄱阳湖水域CDOM时空变化遥感监测分析

作者：吴倩雯江西理工大学

学位级别：硕士

鄱阳湖是我国第一大淡水湖,具有季节性明显的高动态水情变化,它对调节长江水位、维护周围地区生态平衡起着重要作用。近年来湖区环境受到不同程度的破坏。尤其在水质方面,富营养化的出现及污染物含量超标,危害到居民及湖区动植物的生存... 详细信息

鄱阳湖是我国第一大淡水湖,具有季节性明显的高动态水情变化,它对调节长江水位、维护周围地区生态平衡起着重要作用。近年来湖区环境受到不同程度的破坏。尤其在水质方面,富营养化的出现及污染物含量超标,危害到居民及湖区动植物的生存与发展,保护鄱阳湖“一湖清水”迫在眉睫。通过遥感手段对鄱阳湖水质情况进行监测,能高效地在时间尺度与空间范围扩大研究,分析水中组分的变化,为湖区水质保护提供技术支持。CDOM(有色可溶性有机物)是水中重要的组分之一,时刻影响着水环境物质循环与生物活动,研究水中CDOM的光学性质、浓度分布及来源有利于了解内陆湖泊的水质状况,对水色遥感的监测和分析具有重要意义。基于丰水期与枯水期两次测量得到的数据,分析了CDOM的光学特性、浓度分布和来源,并根据实测数据建立了鄱阳湖水域CDOM浓度反演模型。制得1989-2017年间的CDOM反演结果图,分析了CDOM的时空变化机制和影响因素。基于440nm波长处计算分析两次实测数据,丰水期测得的CDOM浓度在0.4047m至0.7381m之间,枯水期测得的CDOM浓度在0.3201m至0.5159m之间。从时间尺度上看,枯水期CDOM浓度均值低于丰水期;从空间尺度上看,CDOM浓度分布从沿岸向湖中央、从河口至主航道区域递减,表现出较强的陆源性。通过拟合得到CDOM光谱吸收斜率S值,发现a(440)与S值之间存在负相关性。两次实测得到的S值均处于内陆湖泊已知范围内,均值相近但空间分布存在差异。主湖区S值较稳定,沿岸水域S值变化明显,该水域CDOM组成受陆源影响较大。分析CDOM浓度与悬浮泥沙的关系,发现两者呈微弱相关,而CDOM浓度与总磷有较好的负相关。丰水期水体浑浊度受采砂活动影响较大,对部分站点测得的CDOM浓度产生影响。针对鄱阳湖水体建立CDOM反演模型,相关系数为-0.7489,平均相对误差分别为7.2%,均方根误差为0.0702m,具有较好的反演精度。利用Landsat系列卫星遥感影像对近30年鄱阳湖CDOM浓度进行反演,分析其时间与空间上的变化规律。发现随着湖区位置改变,CDOM浓度分布也不尽相同。高值区一般出现在湖区近岸处及五大河流的入湖处,东西部湖区的CDOM浓度也偏高,南部湖区高于北部,湖中央区域较低。水情变化也是影响CDOM浓度的重要因素,反演结果显示枯水期CDOM浓度整体低于丰水期。根据自然与人为因素对CDOM的来源进行分析,结合已有研究,判断鄱阳湖水域CDOM主要受陆源性输入影响较大,受浮游植物降解与底质释放影响较小。其中水位动态变化与泥沙含量对鄱阳湖CDOM变化影响较大,湿地覆盖度及水质情况也是影响因素之一。

关键词：鄱阳湖 CDOM 光学性质遥感监测时空变化

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万智牌在中国的营销渠道管理研究

万智牌在中国的营销渠道管理研究

作者：吴倩雯上海外国语大学

学位级别：硕士

中国的集换式卡牌行业从2008年起步，在国内可见的国际品牌是《万智牌》、《魔兽》、《游戏王》、《零次元》;国内品牌有《三国杀》、《三国志》等。国际品牌鉴于水货的肆意流入、高仿产品的低价格竞争、不成熟的收藏品市场等，必须不... 详细信息

中国的集换式卡牌行业从2008年起步，在国内可见的国际品牌是《万智牌》、《魔兽》、《游戏王》、《零次元》;国内品牌有《三国杀》、《三国志》等。国际品牌鉴于水货的肆意流入、高仿产品的低价格竞争、不成熟的收藏品市场等，必须不断创新以维护品牌在国内的正规推广。国内品牌创立于2008年，以中国的历史背景为游戏内容背景，品牌知名度和实际消费人数远远高于国际品牌，但产品内容和规则的不严谨制约了品牌的发展。中国国家体委于2003年认证万智牌为体育项目，孩之宝集团于2008年底正式推广中文简体版万智牌。自2012年3月，“一南一北”两个代理商负责万智牌的渠道推广和销售，万智牌中国事业部负责产品和专业比赛的推广等。万智牌推广是“娱乐体验”，“重复购买”的盈利模式要求授权店多办高质量的比赛和多招募新手。因此，确保信息沟通的通畅和无误;及时给各店提供比赛知识的培训，增强其举办专业赛事的技能;合理安排产品的数量和物流运输，以保证比赛活动的准时进行;制约恶性价格竞争，增强授权店经营万智牌的信心;提升授权店的利润空间和服务水平，共同为终端消费者创造刺激和胜利的娱乐体验;激励代理商、抑制水货和窜货现象，维护代理商的利益等，这些内容是孩之宝-威世智中国必须思考的营销渠道管理的问题。本文对中国卡牌行业、集换式卡牌行业和万智牌的国内外现状进行分析的基础上，利用营销渠道管理理论、PEST分析法、五力模型等分析万智牌在中国集换式卡牌行业的优劣式和机会等，现有管理模式下存在的问题等，对孩之宝-威世智中国进行渠道建设的必要性和可能性进行了详细的分析。参考国外成功的万智牌营销渠道管理方法，设计出能解决现有问题的营销渠道管理模型等，再结合中国的实际情况，分析找出最适合中国的重叠式分销销渠道管理模型，并最后通过绩效考核的评估机制来确保该模型的成功实施。本文的研究成果不但颠覆了卡牌行业现有的按区域分销的模式，也给其他消费品行业的营销渠道管理具有一定的参考价值。

关键词：营销渠道管理分销渠道设计渠道激励卡牌游戏娱乐行业

改进的SURF描述子及其在服饰图片检索中的应用研究

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改进的SURF描述子及其在服饰图片检索中的应用研究

作者：吴倩雯电子科技大学

学位级别：硕士

电子商务的飞速发展导致服饰商品数据的大量增加,用户从海量的服饰商品中挑选合适的商品越来越困难,而服饰商品信息大部分是用服饰图像展示的,这就导致了服饰图像检索的产生。纹理特征包含的信息很多,包含了一定的图像宏观结构和局部的... 详细信息

电子商务的飞速发展导致服饰商品数据的大量增加,用户从海量的服饰商品中挑选合适的商品越来越困难,而服饰商品信息大部分是用服饰图像展示的,这就导致了服饰图像检索的产生。纹理特征包含的信息很多,包含了一定的图像宏观结构和局部的微观结构。因此本文以针对服饰纹理的局部特征描述子算法及其在服饰检索系统中的应用为研究课题,重点研究了Fast Hessian特征点检测算法、改进的SURF(Speeded-Up Robust Features)局部描述子、描述子匹配策略及相似度衡量标准,并将其应用到服饰检索系统中。论文主要工作分为四部分:(1)研究并实现了Fast Hessian特征点检测算法,计算得到图像的特征点坐标及所在尺度信息,并分析了该算法检测到的特征点对服饰图像纹理识别的有效性。(2)为改进SURF描述子使用主方向技术带来的旋转不变的不稳定性,提出了使用灰度顺序池思想进行采样点分组的局部描述子,使得描述子本身具有旋转不变的特征。针对灰度分组带来的空间信息的丢失,提出了使用同心环进行子区域划分的策略,保留住一定的空间信息。最后,在描述子特征向量的构建上,通过对比实验选择使用累加的方式来构成。(3)针对服饰纹理特征的重复特性,提出了多最近邻的匹配策略,同时提出了图像相似度和平均相似度的计算方式,用来衡量图像间的纹理相似程度。通过实验验证了该相似度值在大部分情况下能有效地衡量图像纹理的相似度。将本文提出的局部描述子和SURF描述子进行对含有重复纹理图像旋转的对比实验,计算旋转后的图像与原图像的相似度值,验证了本文提出的局部描述子对旋转变化的稳定性。(4)设计并实现了一个基于纹理的服饰检索系统。设计了系统的主要架构,分析了各个模块的设计结构和实现功能。最后,实现了该服饰检索系统,并通过相关测试验证了该系统纹理识别的准确性和服饰检索的有效性。

关键词：图像检索局部描述子旋转不变性纹理识别 SURF算法

以考试预案为主的考试心理团体辅导的干预研究

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以考试预案为主的考试心理团体辅导的干预研究

作者：吴倩雯云南师范大学

学位级别：硕士

目的:在中国考试无处不在,学生随之出现考试心理问题的情况也比比皆是。但是在以往的研究中更多的是关注即将面临中高考的毕业学生,却忽略了近些年随着小升初择校热,刚经历过各种小学升入考试的初一学生,他们比以往的初一学生要面对更... 详细信息

目的:在中国考试无处不在,学生随之出现考试心理问题的情况也比比皆是。但是在以往的研究中更多的是关注即将面临中高考的毕业学生,却忽略了近些年随着小升初择校热,刚经历过各种小学升入考试的初一学生,他们比以往的初一学生要面对更多的学习和考试方面的压力。因此,本研究对昆明市初一学生目前的考试焦虑状况、元认知水平进行调查,并且编制一本适合使用于初一学生的以考试预案为主考试心理团体辅导手册,并且研究其应用效果。方法:本研究使用《考试焦虑诊断量表》和《元认知问卷》对昆明市三所学校的491名初一学生进行调查,了解目前初一学生考试焦虑状况和元认知水平,同时探究考试焦虑、元认知与学习成绩三者的关系,为团体辅导提供理论支撑。根据上述研究结果结合对手册的研究,编制一个适合于初一学生使用的考试心理团体辅导手册,并且使用实验法、量化研究与质化研究对手册的应用效果进行初步研究。结果:通过对491名昆明市三所学校的初一学生进行调查,结果表明:(1)目前有有19.5%的初一学生存在中重度考试焦虑,这一比例并不低;(2)初一学生中等元认识的人数占总人数的47%,处于中等元认知的学生最多;(3)考试成绩和考试焦虑存在极其显著的负相关,考试成绩和元认知存在极其显著的正相关,元认知和考试焦虑存在极其显著的负相关;(4)通过研究编,制出了适合使用于初一年级学生的以考试预案为主的考试心理团体辅导手册;(5)使用编制好的手册对初一年级实验组学生进行团体心理辅导,相较于对照组学生,实验组学生考试焦虑得分显著降低,元认知得分显著提高,学习成绩显著提高;结论:使用本研究编制的《以考试预案为主的考试心理团体辅导手册》对初一年级学生进行干预,学生考试焦虑降低,元认知水平有所提高,学习成绩提高,初步证明按照手册进行的团体心理辅导效果较好。

关键词：考试焦虑元认知考试预案团体辅导手册

思维导图在高中思想政治课中的应用研究——以《哲学与文化》为例

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思维导图在高中思想政治课中的应用研究——以《哲学与文化》为例

作者：吴倩雯聊城大学

学位级别：硕士

2020年修订的《普通高中思想政治课程标准》旨在充分考虑学生的个性特点，培养学生创新能力，而思维导图恰好是一种将发散性思维具体化、能有效提升学生思维能力的方法。它不仅是激发和提升学生创造性思维的重要工具，也是高中思想政治... 详细信息

2020年修订的《普通高中思想政治课程标准》旨在充分考虑学生的个性特点，培养学生创新能力，而思维导图恰好是一种将发散性思维具体化、能有效提升学生思维能力的方法。它不仅是激发和提升学生创造性思维的重要工具，也是高中思想政治课教师指导学生学习的一种高效方式。高中思想政治学科的一个显著特点是概念众多，而这些概念在课本上的分布又较为零散，此外，理论与实践的契合点较为丰富，这些都为思维导图在高中思想政治课中的运用提供了可行性的条件。　　本文采用了问卷调查法、访谈法和案例分析法等，进而对高中思想政治课应用思维导图的情况展开了相关研究。关于思维导图的概念、理论基础及意义做了简要概述;通过对学生和教师问卷的分析，找出了思维导图在高中思想政治课应用中的问题：教师易忽视过程分析，学生积极性不高等。并在此基础上分析出了原因：师生对思维导图的认知不够全面深入，应用的能力还有待提升。在基础理论的指导下，针对第二部分所发现的问题、基于问题的原因分析等，进一步寻求解决问题的措施：引导师生树立应用思维导图的正确观念，提升应用能力，掌握相关技巧;并选取了有代表性的实例，结合新教材《哲学与文化》中的内容，进一步探讨思维导图在高中思想政治课中的应用。

关键词：高中政治思维导图教学设计

797例严重产后出血患者需要输血的危险因素分析

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797例严重产后出血患者需要输血的危险因素分析

作者：吴倩雯北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:分析24h产后出血量≥1000ml患者需要输血的危险因素,并针对相关危险因素为产前保健提出预防措施。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在南京鼓楼医院分娩且产后24h内出血量≥1000ml孕产妇的临床资料,根据患者是否在分娩... 详细信息

目的:分析24h产后出血量≥1000ml患者需要输血的危险因素,并针对相关危险因素为产前保健提出预防措施。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在南京鼓楼医院分娩且产后24h内出血量≥1000ml孕产妇的临床资料,根据患者是否在分娩时或产后住院期间接受红细胞输注,分为输血组和非输血组。首先对可能导致严重产后出血患者接受输血的因素进行单因素分析,然后对有统计学差异的各因素进行多因素二元Logistic回归分析。结果:2017年1月1日至2019年12月31日共有22049例孕妇在南京鼓楼医院分娩,24h产后出血量≥1000ml的产妇共814例,严重产后出血患病率3.7%,剔除17例相关参数不全的患者,共纳入797例分析。24h平均产后出血量为(1497±747)ml,其中非输血组582例,输血组215例,输血率27.0%(215/797)。产前贫血者144例,占18.1%(144/797)。本研究中严重产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,占62.2%(497/797),继之依次为胎盘因素 23.1%(184/797)、软产道裂伤 9.0%(72/797)、凝血功能异常占5.7%(45/797)。两组单因素分析发现输血组与非输血组的高龄孕妇比例、孕产次、产前一周内体质指数、分娩方式、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、瘢痕子宫、产前贫血、妊娠期糖尿病、子宫发育异常的发生率以及24h产后出血量均有显著差异(P<0.05)。根据Logistic回归分析显示,24h产后出血总量需要输血的危险系数最大,其次为前置胎盘,而产前贫血紧随其后。与血红蛋白正常的严重产后出血患者相比,贫血患者需要输血的风险增加1.80倍。当出血量在1000～<1500ml时,贫血者输血率为17.8%,而非贫血者输血率不及贫血者的一半(17.8%vs 8.1%,χ2=8.011,P<0.05)。当出血量在1500～<2000ml时,贫血者输血率超过75%,远高于非贫血者。当24h出血量≥2200ml时,无论贫血与否,均需输血。8例发生了失血性休克,19例需入住ICU,无孕产妇死亡。结论:24h产后出血量、前置胎盘、产前贫血是严重产后出血患者需要输血的危险因素。准确评估产时及产后出血量,快速有效处理产后出血,产前积极纠正贫血,适当增加孕期体重,提高患者对出血的耐受性是减少严重产后出血输血需求的重要措施。对前置胎盘,尤其是伴胎盘植入的凶险性前置胎盘患者,产前准确评估医院的救治能力,如有困难应及时转诊患者至有条件的医院分娩。

关键词：严重产后出血输血 24h产后出血量贫血前置胎盘

捏脊对自闭症模型大鼠海马NF-κB信号通路的影响

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捏脊对自闭症模型大鼠海马NF-κB信号通路的影响

作者：吴倩雯福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究捏脊手法对于自闭症模型大鼠的干预效果及作用机制。方法:选取育龄期SPF级Wistar大鼠雌雄各15只,雌雄1:1比例合笼过夜,次日查看,若发现阴栓,记为雌鼠胚胎第0.5天(E0.5),孕鼠分笼饲养,随机分为两组。于E12.5时,一组腹腔注射VPA(... 详细信息

目的:探究捏脊手法对于自闭症模型大鼠的干预效果及作用机制。方法:选取育龄期SPF级Wistar大鼠雌雄各15只,雌雄1:1比例合笼过夜,次日查看,若发现阴栓,记为雌鼠胚胎第0.5天(E0.5),孕鼠分笼饲养,随机分为两组。于E12.5时,一组腹腔注射VPA(600mg/kg),产下的仔鼠为模型仔鼠;另一组同时注射等量计算的生理盐水,产下的仔鼠为空白仔鼠。仔鼠经过发育行为学检测后分组,空白鼠随机选取10只,分入空白组;模型鼠按随机数字表法分为捏脊组和模型组,每组10只。进行发育行为学检测,观察大鼠的体质量变化、睁眼、方向趋向性、热痛阈情况,筛选符合模型特点的自闭症大鼠并随机分为模型组和捏脊组。捏脊组大鼠进行捏脊,每日1次,每次21遍,连续干预1个月。空白组和模型组仅模拟抓取。3组大鼠分别于干预前后(PN23)和干预后(PN25)进行旷场行为学检测。干预结束后取大鼠海马,实时荧光定量PCR法检测TNF-α、IKKα的mRNA表达;蛋白免疫印迹法检测TNFR1、TNFR2和NF-κB表达。用SPSS20.0软件进行统计分析。两两比较采用t检验和秩和检验;多组均数间显著性比较用单因素方差分析以及秩和检验分析。以P0.05);干预后,模型组大鼠在旷场边缘区域活动时间多于空白组和捏脊组大鼠(P0.05)。干预前,模型组和捏脊组的模型仔鼠活动总路程少于模型组(P0.05)。蛋白免疫印迹:模型组大鼠海马TNFR1蛋白相对表达量高于空白组和捏脊组(P0.05)。模型组大鼠海马NF-κB蛋白相对表达量高于空白组和捏脊组(P<0.05)。结论:***自闭症模型大鼠具有体质量、运动能力、协调能力发育落后,探索行为减少的特点。2.捏脊能够使自闭症模型大鼠的行为学特征得到改善。***自闭症模型大鼠相比于正常大鼠,海马TNFR1和NF-κB蛋白表达升高。4.捏脊能够降低自闭症模型大鼠海马TNFR1和NF-κB蛋白表达。

关键词：自闭症 VPA模型捏脊 NF-κB TNF-α