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比伐芦定在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用的疗效观察

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中国循环杂志 2015年第8期30卷 737-740页

作者：吴佳纬马礼坤杨喆范海安徽医科大学附属省立医院心血管内科安徽省合肥市230000

目的:观察比伐芦定在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中应用的有效性及安全性。方法:选择2011-09至2014-01期间因急性STEMI就诊于我院并行急诊PCI术的患者159例,根据术中是否使用比伐芦定随机... 详细信息

目的:观察比伐芦定在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中应用的有效性及安全性。方法:选择2011-09至2014-01期间因急性STEMI就诊于我院并行急诊PCI术的患者159例,根据术中是否使用比伐芦定随机分为两组:比伐芦定组及肝素组。术中血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)即替罗非班的应用由术者评估患者病情特点决定是否合并应用。分析两组一般情况、冠脉影像特点等一系列基线资料,并对两组围手术期及术后30 d内的出血及主要心血管不良事件(MACE)的发生情况进行随访统计,分析比较其中差异。结果:在最终完成研究的153例样本中,比伐芦定组(n=72)与肝素组(n=81)比较,围手术期出血事件发生率6.5%比11.0%、支架内血栓事件发生率0%比1.2%以及术后30 d内的出血事件发生率9.7%比13.5%、MACE发生率1.4%比7.4%均有所下降,但两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:比伐芦定应用于急性STEMI患者急诊PCI术中是安全有效的,且其具有降低出血及MACE发生率的趋势。

关键词：比伐芦定肝素急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

IABP辅助经皮冠状动脉介入治疗高危冠心病患者的危险因素

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中国老年学杂志 2021年第6期41卷 1121-1124页

作者：李丹胡昊吴佳纬马礼坤中国科学技术大学附属第一医院心血管内科安徽合肥230036

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)置入辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危冠心病患者的高危因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年7月所有植入IABP辅助PCI治疗的高危冠心病患者172例,对比存活组与死亡组临床高危因素的差异。结果随访中失... 详细信息

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)置入辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危冠心病患者的高危因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年7月所有植入IABP辅助PCI治疗的高危冠心病患者172例,对比存活组与死亡组临床高危因素的差异。结果随访中失联36例,最终入组136例。存活组合并心力衰竭(Killip 3~4级)比例更高(P=0.048),而死亡组较存活组更高龄(P=0.002),更多合并心源性休克(P=0.017),既往脑卒中史更多(P=0.009)。存活组和死亡组左主干(LM)病变比率更低(P=0.009),两组前降支病变、多支病变、分叉病变差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组术后肌酐水平较死亡组明显升高(P=0.001),术后心率明显增快(P=0.007),术中植入临时起搏器的比例更高(P=0.014)。死亡组心律失常发生比率显著高于存活组(P<0.05),而两组大出血事件发生比率差异有统计学意义(P=0.016)。多因素回归分析结果显示年龄、术后肌酐水平、心源性休克、LM病变为患者死亡的独立危险因素。结论高龄、LM病变、心源性休克、术后肾功能恶化是IABP辅助下高危冠心病患者PCI治疗的独立危险因素。

关键词：冠心病主动脉球囊反搏

与冠状动脉介入操作相关的无症状脑梗死及认知功能改变

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心血管病学进展 2013年第6期34卷 770-773页

作者：吴佳纬马礼坤安徽医科大学附属省立医院心内科安徽合肥230001

冠状动脉介入是一项侵入性检查及治疗方法,它可以引起与操作相关的脑血管并发症。其中无症状脑梗死可引起认知功能进行性下降,并能增加晚期痴呆的风险。现就现有的临床试验研究证据对与冠状动脉介入操作相关的无症状脑梗死及认知功能改... 详细信息

冠状动脉介入是一项侵入性检查及治疗方法,它可以引起与操作相关的脑血管并发症。其中无症状脑梗死可引起认知功能进行性下降,并能增加晚期痴呆的风险。现就现有的临床试验研究证据对与冠状动脉介入操作相关的无症状脑梗死及认知功能改变做一综述。

关键词：冠状动脉介入无症状脑梗死血管性认知功能障碍痴呆

伊马替尼减轻DOCA诱导的大鼠心肌纤维化与PDGFs/PDGFRs信号通路有关

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中国病理生理杂志 2014年第3期30卷 430-437页

作者：范彬马礼坤李谦汪麟周俊岭吴佳纬安徽医科大学附属省立医院心血管内科安徽合肥230001

目的:探讨血小板源性生长因子(PDGFs)/PDGF受体(PDGFRs)信号通路拮抗剂伊马替尼(IMA)减轻醋酸去氧皮质酮(DOCA)诱导的盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化的作用机制及PDGFs/PDGFRs信号通路在其中的作用。方法:60只雄性SD大鼠行右肾切除术,术... 详细信息

目的:探讨血小板源性生长因子(PDGFs)/PDGF受体(PDGFRs)信号通路拮抗剂伊马替尼(IMA)减轻醋酸去氧皮质酮(DOCA)诱导的盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化的作用机制及PDGFs/PDGFRs信号通路在其中的作用。方法:60只雄性SD大鼠行右肾切除术,术后予以1%氯化钠和0.1%氯化钾饮水4周并随机分成3组:对照组、实验组(DOCA组)和治疗组(DOCA+IMA组)。使用尾套法每2周测定1次大鼠动脉收缩压(SBP),苦味酸-天狼星红染色观察大鼠心肌间质纤维化程度和心肌血管周围胶原面积(PVCA)/血管腔面积(VA)比值,实时荧光定量PCR法检测心肌组织成纤维细胞特异蛋白1(FSP-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、前胶原蛋白Ⅰ(procollagenⅠ)、前胶原蛋白Ⅲ(procollagenⅢ)、PDGFRα和PDGFRβ的mRNA含量,免疫组化法观察心肌组织波形蛋白(vimentin)、α-SMA、PDGFRα、PDGFRβ及磷酸化的PDGFRβ(p-PDGFRβ)的蛋白表达,免疫荧光法定位PDGFRα和PDGFRβ表达的细胞类型。结果:(1)干预第14天和第28天血压测定结果显示DOCA及DOCA+IMA组大鼠的SBP均明显高于对照组(P0.05)。干预第28天,DOCA组心肌间质纤维化程度和PVCA/VA比值明显高于对照组(P<0.01),DOCA+IMA组心肌间质纤维化程度和PVCA/VA比值虽高于对照组(P<0.05),但较DOCA组显著减小(P<0.01)。(2)干预第14天,DOCA组的PDGFRα和PDGFRβ表达较对照组增加(P<0.01),DOCA+IMA组的PDGFRα和PDGFRβ表达较DOCA组减少(P<0.01)。干预第28天,与对照组相比,DOCA组的PDGFRβ、p-PDGFRβ、FSP-1、α-SMA、procollagenⅠ和procollagenⅢ表达明显增加(P<0.01),而PDGFRα的表达未见明显增加,组内比较显示PDGFRβ表达大于PDGFRα,DOCA+IMA组PDGFRβ、p-PDGFRβ、FSP-1、α-SMA、procollagenⅠ和procollagenⅢ表达较DOCA组减少(P<0.01)。(3)干预第28天,对照组大鼠心脏间质主要是vimentin阳性的成纤维细胞,α-SMA表达很少,DOCA组大鼠α-SMA阳性的梭形细胞(肌成纤维细胞)数量明显增加(P<0.01),DOCA+IMA组较DOCA组肌成纤维细胞数量均减少(P<0.05)。(4)在成纤维细胞和肌成纤维细胞中检测到的PDGFRα蛋白表达呈阳性,而在血管平滑肌细胞(VSMCs)中未检测到。PDGFRβ蛋白不仅在成纤维细胞和肌成纤维细胞中表达呈阳性,而且在VSMCs中也有表达。结论:在DOCA诱导的盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化中,PDGFRα主要在心肌纤维化早期发挥作用,而PDGFRβ在心肌纤维化的全程均起作用。PDGFRα和PDGFRβ表达定位于心脏成纤维细胞和肌成纤维细胞,伊马替尼能够减少肌成纤维细胞的数量,表明伊马替尼很可能通过抑制PDGFs/PDGFRs信号通路,减少成纤维细胞的增殖和转化生成肌成纤维细胞,从而减轻心肌纤维化。

关键词：伊马替尼受体血小板源性生长因子心肌成纤维细胞心肌纤维化

总胆固醇/高密度脂蛋白比值在心血管疾病中的研究进展

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淮海医药 2023年第1期41卷 99-102页

作者：孙号众吴佳纬马礼坤安徽医科大学附属省立医院心血管内科安徽合肥230001 中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院)心血管内科安徽合肥230001

目前心血管疾病在全世界仍有着较高的发病率和死亡率,既往研究已证实血脂是心血管疾病的独立危险因素,与动脉粥样化性心血管疾病(ASCVD)密切相关。总胆固醇/高密度脂蛋(TC/HDL-C)比值属于血脂指标的衍生指标,临床研究已表明其与心血管... 详细信息

目前心血管疾病在全世界仍有着较高的发病率和死亡率,既往研究已证实血脂是心血管疾病的独立危险因素,与动脉粥样化性心血管疾病(ASCVD)密切相关。总胆固醇/高密度脂蛋(TC/HDL-C)比值属于血脂指标的衍生指标,临床研究已表明其与心血管疾病的诊断及预后相关。近些年研究发现,部分人群TC/HDL-C比值与低密度脂蛋白(LDL-C)和非高密度脂蛋白(non-HDL-C)水平存在不一致的现象,这提示TC/HDL-C比值可能为LDL-C和non-HDL-C提供额外血脂信息,为降脂治疗提供新的思路。本文就TC/HDL-C比值在心血管疾病中的应用及最新进展做一系统综述。

关键词：心血管疾病总胆固醇/高密度脂蛋比值血脂水平综述

急性冠脉综合征患者血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术预后的影响

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中国临床保健杂志 2015年第3期18卷 267-270页

作者：杨喆马礼坤范海吴佳纬安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院心内科合肥230001

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的影响。方法对253例诊断为 ACS 且接受冠状动脉造影和 PCI 术的患者，测定血清尿酸水平。根据尿酸是否正常分成高尿... 详细信息

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的影响。方法对253例诊断为 ACS 且接受冠状动脉造影和 PCI 术的患者，测定血清尿酸水平。根据尿酸是否正常分成高尿酸组和正常尿酸组，比较两组间冠状动脉狭窄程度以及 PCI术中的冠脉血流情况，并随访 PCI 术后心功能变化以及一个月和半年的主要心血管不良事件（MACE）的发生率。结果高尿酸组 Gensini 积分明显高于正常尿酸组（P ＜0．01）。血清尿酸水平与 Gensini 积分呈正相关（r ＝0．301，P ＜0．05）。高尿酸组 PCI 术中慢血流的发生率为28．3％，明显高于正常尿酸组（10．5％），差异有统计学意义（P ＜0．01）。且血尿酸是 PCI 术中出现慢血流的独立预测因素（OR ＝5．579，95％CI 2．163～14．389，P ＜0．01）。术后心功能及随访期间 MACE 事件的发生率高尿酸和正常尿酸组之间并无明显差异（P ＞0．05）。结论ACS 患者血尿酸水平越高，冠脉狭窄程度越重；合并高尿酸血症的 ACS 患者接受 PCI 治疗时，发生冠脉慢血流的风险增加。

关键词：冠状动脉疾病尿酸血管成形术,气囊,冠状动脉预后

阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠状动脉综合征患者冠状血管病变程度的相关性研究

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现代医药卫生 2021年第8期37卷 1265-1267页

作者：李国庆吴佳纬马礼坤安徽医科大学附属安徽省立医院心内科安徽合肥230000

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状血管病变程度的相关性。方法选取2019年5-12月该院心内科收治的ACS住院患者220例,采用Watch PAT 200 TM完成床边睡眠呼吸监测。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSA组... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状血管病变程度的相关性。方法选取2019年5-12月该院心内科收治的ACS住院患者220例,采用Watch PAT 200 TM完成床边睡眠呼吸监测。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSA组(AHI>15,n=139)和对照组(AHI≤15,n=81)。收集2组患者一般临床资料及睡眠监测资料,分析OSA与ACS患者冠状血管病变程度的相关性。结果OSA组患者体重指数[(25.2±3.3)kg/m^(2)]、钙化半定量积分[(2.7±1.4)分]均明显高于对照组[分别为(24.2±3.2)kg/m^(2)、(2.3±1.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05);AHI与冠状动脉钙化半定量积分呈正相关(r=0.142,P=0.035)。结论ACS患者合并OSA所占比例较高,且其冠状血管钙化程度更高。

关键词：急性冠状动脉综合征阻塞性睡眠呼吸暂停 Gensini评分钙化程度

维生素D缺乏与冠心病患者罹患急性冠状动脉综合征风险的关系

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岭南心血管病杂志 2020年第6期26卷 625-630页

作者：吴佳纬李国庆马礼坤中国科学技术大学附属第一医院心血管内科合肥230000

目的探讨血清维生素D缺乏与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者罹患急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是否独立相关。方法回顾性分析2019年4月至2019年6月于中国科学技术大学附属第一医院心内科行冠状动脉造影确诊冠... 详细信息

目的探讨血清维生素D缺乏与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者罹患急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是否独立相关。方法回顾性分析2019年4月至2019年6月于中国科学技术大学附属第一医院心内科行冠状动脉造影确诊冠心病的213例患者的临床资料,包括ACS患者132例,稳定型冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者81例。收集患者基线资料,包括一般临床资料,生化指标及血清25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]浓度。定义25(OH)D<20 ng/mL为维生素D缺乏。结果 ACS组患者25(OH)D浓度明显低于SCAD组,差异有统计学意义[21.83(8.80~51.86)ng/mL vs. 23.82(9.96~48.97)ng/mL,P=0.009]。与SCAD组相比,ACS组合并维生素D缺乏患者的比例更高,差异有统计学意义(P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,维生素D缺乏与冠心病患者ACS发生风险独立相关(OR=3.39,95%CI:1.78~6.45,P=0.000)。结论与SCAD患者相比,ACS患者更多合并维生素D缺乏,且维生素D缺乏是冠心病患者罹患ACS的独立危险因素。

关键词：冠状动脉疾病维生素D 急性冠状动脉综合征危险因素

急性冠状动脉综合征合并快速眼动期阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点及相关因素分析

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岭南心血管病杂志 2022年第2期28卷 97-101,121页

作者：李国庆吴佳纬马礼坤亳州市人民医院心内科安徽亳州236800 安徽医科大学附属安徽省立医院心内科合肥230000

目的分析急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并快速眼动期(rapid eye movement period,REM)阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的临床资料特点,并探究其相关危险因素。方法入选2019年5月至2019年12月于安徽医科大学附属省立医院心内科住院的ACS的患者,所有患者均采用Watch-PAT完成床边睡眠呼吸监测。根据发生在REM的睡眠呼吸低通气指数(apnea hypopnea index during rapid eye movement period,REM-AHI)将患者分为两组,即REM-OSA组(REM-AHI≥15)和非REM-OSA组(REM-AHI<15)。收集两组患者的基线资料,包括一般临床资料、实验室检查以及睡眠监测资料。结果共计纳入205例患者,其中REM-OSA组151例(73.7%),非REM-OSA组54例(26.3%)。REM-OSA组患者体质量指数(body mass index,BMI)、白细胞总数、血清三酰甘油(triglyceride,TG)及左心室舒张末期内径(left ventricle end-diastolic diameter,LVEDD)均高于非REM-OSA组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示TG、LVEDD是ACS患者合并REM-OSA的危险因素。结论 ACS患者合并REM-OSA比例较高。TG、LVEDD是ACS患者合并REM-OSA的危险因素。

关键词：冠状动脉疾病快速眼动期阻塞性睡眠呼吸暂停