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排石颗粒与钬激光碎石术联合治疗嵌顿性输尿管结石患者的临床效果

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深圳中西医结合杂志 2023年第17期33卷 45-47页

作者：吴伟芳邹强庐山市人民医院江西庐山332800

目的:探讨排石颗粒与钬激光碎石术联合治疗嵌顿性输尿管结石患者的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月期间在庐山市人民医院接受治疗的84例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,将采用钬激光碎石术治疗的42例患者设为对照组,将... 详细信息

目的:探讨排石颗粒与钬激光碎石术联合治疗嵌顿性输尿管结石患者的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月期间在庐山市人民医院接受治疗的84例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,将采用钬激光碎石术治疗的42例患者设为对照组,将采用钬激光碎石术联合排石颗粒治疗的42例患者设为观察组。比较两组患者结石清除率、治疗前后的疼痛数字评分法(NRS)评分、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]与不良反应情况。结果:观察组患者的结石清除率为95.24%,高于对照组的76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的疼痛NRS评分均有下降,且治疗后观察组患者的疼痛NRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血清Scr、BUN水平均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的血清Scr、BUN水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组患者的不良反应发生率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用排石颗粒联合钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石具有较好的治疗效果,可提升结石清除率,缓解疼痛程度,降低炎症反应,对促进肾功能恢复有积极意义,不良反应较少,安全性有保障。

关键词：嵌顿性输尿管结石排石颗粒钬激光碎石术

呼气末二氧化碳分压联合被动抬腿试验对心脏术后休克患者容量反应性评估的价值

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中华危重病急救医学 2016年第5期28卷 391-395页

作者：姚滔吴伟芳郑霞方强浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 宁波市鄞州人民医院重症医学科浙江宁波315040

目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）联合被动抬腿试验（PLR）对心脏术后休克患者容量反应性的评估价值。方法采用前瞻性观察性自身前后配对研究设计方法，选择2014年6月至2015年10月浙江大学医学院附属第一医院重症医学科收治的完全... 详细信息

目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）联合被动抬腿试验（PLR）对心脏术后休克患者容量反应性的评估价值。方法采用前瞻性观察性自身前后配对研究设计方法，选择2014年6月至2015年10月浙江大学医学院附属第一医院重症医学科收治的完全机械控制通气的心脏术后休克患者。分别在PLR及容量负荷试验（VE）前后监测PETCO2，用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术监测每搏量变异度（SVV）、心排血指数（CI）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标。根据扩容后CI增加值（△CI）分为有反应组（△CI≥15％）和无反应组（△CI〈15％）。以受试者工作特征曲线（ROC）分析PLR后PETCO2增加幅度（APETCO2PLR）对容量反应性的评估价值。结果41例患者中有容量反应性21例（有反应组），无容量反应性20例（无反应组）。有反应组患者PLR后CI和PETCO2增加值均明显高于无反应组[△CI：（13．5±4．6）％比（3．6±3．5）％，△PETCO2：（7.4±3．4）％比（2．8±2．5）％，均P〈0．05]。△PET CO2 PLR和SVV基线与△CIPLR均呈正相关（r1=0．50、r2=0．38，均P〈0．05）；APETCO2VE、SVV基线、ACIPLR与△CIVE也均呈正相关（r1=0．58、r2=0．56、r3=0．84，均P〈0．01）。△PETCO2PLR评估容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．875±0．054[95％可信区间（95％CI）=0．769。0．981，P〈0．05]，以5．8％为临界值时敏感度为76．2％、特异度为90．0％；△CIPLR评估容量反应性的AUC为0．933±0．036（95％CI=0．862～1．000，P〈0．05），以10．4％为临界值时敏感度为81．0％、特异度为90．0％；SVV甚鳢评估容量反应性的AUC为0．831±0．066（95％CI=0．702～0．960，P〈0．05），以12．5％为临界值时敏感度为85．7％、特异度为75．0％。结论PLR后PETCO2的变化值可以作为预测心脏术后机械通气休克患者容量反应性简便、可靠的无创性指标。

关键词：呼气末二氧化碳分压脉搏指示连续心排血量休克心脏术后容量反应性被动抬腿试验

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天麻钩藤饮治疗高血压性眩晕的临床疗效观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第3期 214-216页

作者：刘吟枫吴伟芳陈玲莉上海市华泾镇社区卫生服务中心上海200231

分析天麻钩藤饮治疗高血压性眩晕的临床疗效。方法:研究样本限定为本院高血压眩晕患者,于2020年6月到2021年12月期间共计80例,分为常规药物干预的40例西药组样本与中药方剂干预的40例中医组,分析组间调研数据拆。结果:中医组有效率占比9... 详细信息

分析天麻钩藤饮治疗高血压性眩晕的临床疗效。方法:研究样本限定为本院高血压眩晕患者,于2020年6月到2021年12月期间共计80例,分为常规药物干预的40例西药组样本与中药方剂干预的40例中医组,分析组间调研数据拆。结果:中医组有效率占比97.50%、西医组临床干预有效率占比82.50%(P<0.05);中医组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖数据较之西医组相关数据存在差异,数据经软件分析有意义(P<0.05);干预后中医组四项中医症候积分评分数据明显低于西医组(P<0.05);干预后中医组四项生活质量评分数据明显低于西医组(P<0.05),干预后中医组医疗服务质量数据高于西医组(P<0.05)。讨论:高血压性眩晕的病情干预中,常规药物治疗基础上使用天麻钩藤饮方剂治疗的临床应用价值显著,可有效促进患者中医症候积分改善,优化预后生活质量,应用价值显著。

关键词：天麻钩藤饮高血压性眩晕临床疗效

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血液净化在严重脓毒症治疗中的应用

血液净化在严重脓毒症治疗中的应用

作者：吴伟芳浙江大学

学位级别：硕士

目的探讨连续血液净化治疗(continuous blood purification，CBP)用于严重脓毒症患者的疗效以及开始血液净化治疗的恰当时机。方法46例符合入选条件的严重脓毒症患者，随机分为血液净化组(23例)和对照组(23例)。血液净化组采用连续静-... 详细信息

目的探讨连续血液净化治疗(continuous blood purification，CBP)用于严重脓毒症患者的疗效以及开始血液净化治疗的恰当时机。方法46例符合入选条件的严重脓毒症患者，随机分为血液净化组(23例)和对照组(23例)。血液净化组采用连续静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)模式，连续治疗72h，置换量为96L／24h，血液流量200-220ml／min，12h更换滤器一次。记录患者治疗前后APACHEⅡ评分，血流动力学指标以及血气分析、吸入氧浓度，血乳酸、C-反应蛋白(CRP)和血浆前降钙素(procalcitonin，PCT)、TNF-α、IL-1B、IL-6、IL-10水平和白细胞计数，尿素氮，肌酐水平与应用常规疗法治疗的对照组进行比较分析，同时比较生存组和死亡组患者各项指标。结果死亡组患者TNF-α、IL-β、IL-6，PCT水平以及APACHEⅡ评分较生存组患者明显升高(P＜0.05)，其中IL-6的水平最高，死亡组患者血乳酸水平，尿素氮、肌酐水平较生存组高，但没有统计学意义(P＞0.05)，而两组患者的IL-10、CRP水平以及白细胞计数，血流动力学指标，氧合指数无明显差异(P＞0.05)。治疗前血液净化组和对照组患者的TNF-α、IL-β、IL-6、IL-10、PCT、CRP、白细胞计数水平、吸入氧浓度、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、PH、氧合指数、乳酸水平无明显差异(P＞0.05);治疗后血液净化组TNF-α、IL-1βB、IL-6、PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分较对照组明显降低，PO2、氧合指数较对照组升高(P＜0.05)，但两组的IL-10和白细胞计数，吸入氧浓度、PH、乳酸水平没有统计学差异(P＞0.05)。血液净化组较对照组明显降低尿素氮、肌酐水平，但对血流动力学指标无明显影响(P＞0.05)。结论死亡组患者炎症水平、APACHⅡE评分较生存组升高，TNF-α、IL-1β、IL-6、PCT水平升高，APACHEⅡ评分越高提示了脓毒症患者预后不良;CBP具有血流动力学稳定的特点，并通过对内环境调节、改善氧合等，从而对多个器官起到支持作用，有益于减轻脓毒症病情的严重程度及改善预后;炎症水平和APACHEⅡ评分有助于判断开始CBP治疗的时机。

关键词：血液净化脓毒症 C-反应蛋白前降钙素炎症水平氧合血流动力时机

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活动理论视角下大学生移动学习策略研究

活动理论视角下大学生移动学习策略研究

作者：吴伟芳宁波大学

学位级别：硕士

在网络信息技术高速发展的今天,移动终端为学生实现随时随地的学习提供了技术上的支持和保障,它不但可以延长学习的时间,提供充裕的学习资源,同时方便灵活地满足学习者随时随地学习的需求,有利于学生找到适合自己的学习方式进行个性化... 详细信息

在网络信息技术高速发展的今天,移动终端为学生实现随时随地的学习提供了技术上的支持和保障,它不但可以延长学习的时间,提供充裕的学习资源,同时方便灵活地满足学习者随时随地学习的需求,有利于学生找到适合自己的学习方式进行个性化学习。笔者在学习生活中发现,当前的大学生虽然已经具备移动学习的条件,但并不能更好地将移动设备运用于学习,为改善这个问题,本文做了如下几个方面的研究。本研究通过文献研究法整理、分析、总结当前国内外有关移动学习的研究成果,通过分析研究者们对移动学习的定义和解释,归纳移动学习的特点;从移动学习的研究现状和未来发展趋势出发,结合活动理论、移动学习特点等,分析活动理论视角下的移动学习活动要素,提出运用活动理论设计移动学习活动的思路,为移动学习的策略设计提供依据。(2)本研究通过问卷调查法对学生的移动学习意识、移动学习行为、移动学习态度进行调查,采用SPSS 21.0对数据进行分析,为之后更好地开展教学效果分析提供数据支撑;并在此基础上,以提高大学生的移动学习能力为目的,在活动理论和教学设计理念的指导下,结合移动学习特点,从学习内容设计、活动核心要素设计、活动中介设计、活动环境设计、活动过程设计和评价设计等六个方面进行了一系列促进学生移动学习的策略设计。(3)在以上工作的基础上,以《基于web2.0的大学生数字化学习环境构建的实验》为例,以从宁波大学招募的16名本科生作为移动学习策略试用对象,对移动学习的设计策略进行教学应用,通过问卷调查与分析对学生的移动学习意识、移动学习行为、移动学习态度三个方面进行评价,通过访谈法来了解试用对象对本研究过程的满意程度。研究结果表明基于活动理论视角的移动学习策略设计对大学生的移动学习意识、移动学习行为、移动学习态度的培养和提高有一定的帮助作用,这种随时随地的学习方式能够满足学习者的学习需求,也普遍得到了他们的认可。

关键词：活动理论移动学习学习策略

输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的临床特点及高危因素分析

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输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的临床特点及高危因素分析

作者：吴伟芳福建医科大学

学位级别：硕士

目的:研究输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的临床特点;用倾向性评分匹配(PSM)病例对照研究探讨影响输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的相关高危因素,为临床的诊疗及预防提供参考资料。方法:1.回顾性分析2011年1月至2020年11月收... 详细信息

目的:研究输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的临床特点;用倾向性评分匹配(PSM)病例对照研究探讨影响输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的相关高危因素,为临床的诊疗及预防提供参考资料。方法:1.回顾性分析2011年1月至2020年11月收住福建省妇幼保健院的29例输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠患者的临床资料,总结其临床特点。2.将29例输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠患者作为病例组,简称为间质部妊娠组(IP组),按纳排标准选取同期单侧输卵管切除术后宫内妊娠患者6151例,将两组的年龄按1:3最邻近法进行倾向性评分配比,得到与IP组相匹配的宫内妊娠患者87例作为对照组,简称为宫内妊娠组。分别比较PSM前、后两组的临床资料及输卵管手术资料的差异;单因素回归分析PSM后输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的相关因素,将有统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析,明确输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的危险因素。结果:1.2011年1月至2020年11月期间我院共收治输卵管间质部妊娠患者270例,其中29例为输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠患者,纳入病例组,称为间质部妊娠组(IP组)。IP组患者年龄20～38岁,孕次0～7次,产次0～3次,既往左侧输卵管切除7例(24.1%),右侧输卵管切除22例(75.9%)。23例(79.3%)因输卵管妊娠,5例(17.2%)因输卵管积水,1例(3.4%)因卵巢肿物蒂扭转;与输卵管切除术后的时间间隔3～125月,体外受精-胚胎移植妊娠1例。29例患者均有停经症状,7例输卵管间质部妊娠破裂。27例手术治疗,其中18例行腹腔镜手术,9例行开腹手术。23例行宫角楔形切除,4例行输卵管间质部切开取胚。5例患者盆腔积血≥500ml;1例术后发生持续性异位妊娠。术后2例自然妊娠足月分娩。2.PSM前两组的年龄比较无显著差异(P>0.05),而两组的受孕方式、输卵管切除的原因及左/右侧病变比较,差异有统计学意义(P0.05)。IP组的经产妇占51.7%,高于宫内妊娠组31.0%,IP组58.6%的患者有宫腔操作史,多于宫内妊娠组的36.8%,IP组患者中行体外受精-胚胎移植仅1例,占3.4%,显著低于宫内妊娠组(29例,33.3%),IP组因输卵管积水切除输卵管5例(17.2%),多于宫内妊娠组(4例,4.6%),IP组既往右侧输卵管切除22例,占75.9%,多于宫内妊娠组(46例,52.9%),以上差异均有统计学意义(P<0.05)。4.将单因素分析中有显著差异的5个关联因素(产次、宫腔操作史、左/右侧病变、输卵管积水、受孕方式)进行二元Logistic回归分析,结果提示:输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠好发于右侧(OR=3.607,95%CI=1.161～11.204),输卵管积水是本病的独立危险因素(OR=9.891,95%CI=1.494～65.501)。结论:1.既往输卵管切除术后发生同侧输卵管间质部妊娠的发生率虽然很低但其可能性仍存在,临床须予足够重视。手术治疗的患者,术后应警惕持续性异位妊娠。2.产次、宫腔操作史及受孕方式与输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠的发生可能存在潜在关联性。3.输卵管切除术后同侧输卵管间质部妊娠好发生于右侧,输卵管积水是本病的独立危险因素。

关键词：输卵管间质部妊娠输卵管切除术临床特点倾向性评分匹配高危因素

小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会

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北方药学 2022年第2期19卷 140-142页

作者：罗琳琅郑燕茹林文敏吴伟芳福建省福州儿童医院麻醉科福建福州350001

目的:讨论小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会。方法:选择52例小儿手术麻醉患儿,将其随机分为对照组26例与研究组26例。对照组麻醉诱导期应用丙泊酚,研究组麻醉诱导期联合应用小剂量舒芬太尼与丙泊酚。观察指标:... 详细信息

目的:讨论小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会。方法:选择52例小儿手术麻醉患儿,将其随机分为对照组26例与研究组26例。对照组麻醉诱导期应用丙泊酚,研究组麻醉诱导期联合应用小剂量舒芬太尼与丙泊酚。观察指标:血流动力学指标、麻醉诱导期间相关参数、麻醉恢复时间、麻醉后不良反应。结果:麻醉前两组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);术后5min研究组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标接近于正常状态的效果明显优于对照组(P<0.05)。研究组麻醉诱导期间丙泊酚EC50、LOC时间及BIS指标均明显优于对照组(P<0.05)。研究组术后睁眼时间、术后完全清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间麻醉恢复时间指标明显短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合方式在小儿麻醉诱导期中的应用利于稳定患儿血流动力学指标,保障麻醉安全性,促进术后麻醉恢复。

关键词：舒芬太尼与丙泊酚小剂量麻醉诱导期

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妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

实用妇产科杂志 2019年第12期35卷 937-940页

作者：吴伟芳潘勉福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院妇产科

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是... 详细信息

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P>0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P<0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P<0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P<0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。

关键词：卵巢囊肿蒂扭转妊娠手术方式保留卵巢

精准医学背景下中医治未病思想的创新性在科室管理指导中的意义

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中医药管理杂志 2022年第22期30卷 78-80页

作者：吴利芳苏美霞吴伟芳王丹温清王秀芝绍兴市人民医院浙江绍兴312000

目的:探究精准医学背景下中医治未病思想的创新性在科室管理指导中的意义。方法:选择医院2021年1月—2022年1月亚健康人群100例为研究对象,分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规管理,观察组采用精准医学背景下治未病思想进行管... 详细信息

目的:探究精准医学背景下中医治未病思想的创新性在科室管理指导中的意义。方法:选择医院2021年1月—2022年1月亚健康人群100例为研究对象,分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规管理,观察组采用精准医学背景下治未病思想进行管理,比较两组患者的管理质量、管理效果、疾病状态效果及满意度评分。结果:观察组患者管理质量、管理效果评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者管理后身体状况评分、病情控制评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:亚健康人群采用精准医学背景下治未病思想进行管理,效果显著。

关键词：创新性精准医学背景下治未病管理亚健康人群科室管理