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前循环动脉瘤显微手术预后影响因素分析

前循环动脉瘤显微手术预后影响因素分析

作者：吴伟良浙江大学

学位级别：硕士

目的：通过统计学分析筛选出导致循环前动脉瘤显微手术预后不良的独立危险因素,建立统计学模型,为评估前循环动脉瘤手术预后提供理论依据。方法：以出院后3个月的GOS评分为预后评价指标,用SPSS16.0软件包中的Logistic回归模型对患者的... 详细信息

目的：通过统计学分析筛选出导致循环前动脉瘤显微手术预后不良的独立危险因素,建立统计学模型,为评估前循环动脉瘤手术预后提供理论依据。方法：以出院后3个月的GOS评分为预后评价指标,用SPSS16.0软件包中的Logistic回归模型对患者的性别、年龄、有无高血压、首发症状有无昏迷、术前有无并发血肿或脑室内出血、动脉瘤部位、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术中有无破裂、动脉瘤最大径等10项指标统计学分析,筛选出有统计学意义的指标。结果：共对119例单发破裂前循环动脉瘤患者进行显微手术治疗,预后良好(出院3月后GOS4-5分)89例(74.8%),预后不良(GOS1-3分)30例(25.2%)。统计学分析显示年龄(P=0.024)、术前有无并发血肿或脑室内出血(P=0.001)、术前Hunt-Hess分级(P=0.000)、术中有无破裂(P=0.030)是影响前循环动脉瘤手术预后的独立危险因素。结论：年龄≥65岁。术前并发脑内血肿、术前高Hunt-Hess分级、术中破裂是显微手术治疗前循环动脉瘤预后不良的高危因素,通过对这些因素的分析,我们可以基本预测其预后。

关键词：前循环动脉瘤显微手术预后危险因素

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图说原理

图说原理

两个吡咯酰腙铜配合物的制备、结构及抗肿瘤活性(英文)

1953年

作者：罗河

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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无机化学学报 2015年第7期31卷 1453-1459页

作者：韩学锋蔡红新贾磊吴伟娜张鑫徐君张照坡王元河南理工大学人事处焦作454000 河南理工大学物理化学学院焦作454000 中国农业大学农业与生物技术学院北京454000

合成并通过X-射线单晶衍射表征了2个铜配合物[Cu(H2L)2(THF)](1)和[Cu2(L)Cl(CH3OH)]·H2O(2)(H3L=3,4-二甲基吡咯-5-甲酰基-2-甲酸乙酯-2-羟基-4-甲基苯甲酰腙)。结果表明在配合物1中,中心金属离子与周围2个提供N2O配位原子的酰腙阴离... 详细信息

合成并通过X-射线单晶衍射表征了2个铜配合物[Cu(H2L)2(THF)](1)和[Cu2(L)Cl(CH3OH)]·H2O(2)(H3L=3,4-二甲基吡咯-5-甲酰基-2-甲酸乙酯-2-羟基-4-甲基苯甲酰腙)。结果表明在配合物1中,中心金属离子与周围2个提供N2O配位原子的酰腙阴离子和1个四氢呋喃分子配位,具有扭曲的四方锥配位构型。然而,在双核配合物2中,酰腙配体脱去3个质子,通过NO和N2O2配位原子分别桥联2个具有平面正方形配位构型的铜中心。2个配合物对人肺癌细胞A549,人食管癌细胞ECA109和人胃癌细胞SGC7901展现出显著的抗肿瘤活性。

关键词：酰腙铜(Ⅱ)配合物吡咯抗肿瘤活性

穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的Meta分析

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穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的Meta分析

作者：吴伟东黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:系统客观地评价穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和安全性,为临床应用和研究提供依据。方法:以网络检索和手工检索的方式搜索中英文医学数据库中穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病随机对照试验的文献,发表时间限定为自建库... 详细信息

目的:系统客观地评价穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和安全性,为临床应用和研究提供依据。方法:以网络检索和手工检索的方式搜索中英文医学数据库中穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病随机对照试验的文献,发表时间限定为自建库至202 1年12月3 1日。按照提前设定的文献纳排标准筛选文献并提取资料,制作纳入文献特征表格,按照Cochrane偏倚风险评价条目对纳入的RCT研究进行质量评价,得出偏倚风险评估图,运用RevMan5.4软件将提取的结局指标数据分别录入对应组别内,进行数据处理得出森林图,再通过异质性检验、敏感性分析和定性分析等得出Meta分析结论。分别采用相对危险度（RR值）和加权均数差（WMD值）对计数资料和计量资料进行效应量合并,均采用95%可信区间表示。结果:本研究共纳入RCT文献15篇,发表年份分布在2010-2020年期间,其中1篇为多中心临床试验的英文文献,其余均为单中心临床试验的中文文献。研究纳入干预措施为穴位埋线vs西药的文献11篇,穴位埋线联合西药vs西药的文献4篇,共计患者1 526例,试验组750例,对照组760例,脱落16例。Meta分析结果:（1）穴位埋线vs西药:①总有效率（7篇）:穴位埋线治疗NAFLD 患者总有效率优于西药,RR=1.18,95%CI（1.10,1.27）,P＜0.00001。②ALT（8篇）:穴位埋线治疗NAFLD在改善ALT方面较西药显著,由于异质性较大I2=8 4%,进行敏感性分析后I2=6 1%,MD=-18.49,95%CI（-23.7 7,-13.20）,P＜0.00 001。③AST（8 篇）:穴位埋线治疗NAFLD在改善AST方面优于西药,异质性较大12=72%,进行敏感性分析后 I2=40%,MD=-17.46,95%CI（-19.41,-15.51）,P＜0.00001。④TC 和⑤TG（8 篇）:异质性过大I2=97%,故采用定性分析,逐一对相关研究结果进行描述,分析结果显示,在改善TC、TG水平方面,5项研究证明单纯穴位埋线治疗相较于单纯西药治疗,具有更好的效果,3项研究表明穴位埋线和西药降低TC、TG的作用相当。⑥肝/脾CT 比值（2篇）:穴位埋线改善肝/脾CT 比值效果较西药组明显,MD=0.14,95%CI（0.10,0.18）,P＜0.00001。⑦中医证候评分（4篇）:穴位埋线治疗后中医证候评分较西药改善更明显,MD=-3.18,95%CI（-3.67,-2.68）,P＜0.00001。⑧血清瘦素（3 篇）:在降低 NAFLD患者血清瘦素水平方面穴位埋线相比西药更显著,MD=-1.62,95%CI（-1.89,-1.34）,P＜0.00001。⑨胰岛素抵抗（3 篇）:穴位埋线降低胰岛素抵抗效果优于常规西药,MD=-1.06,95%CI（-1.35,-0.77）,P＜0.00001。⑩穴位皮温（2篇）:穴位埋线和单纯西药在提升穴位皮温方面效果相当,P=0.05差异不具有统计学意义。（2）穴位埋线+西药vs西药:①总有效率（3篇）:穴位埋线联合西药相比于单纯西药的有效率更高,RR=1.1 2,95%（1.02,1.23）,P=0.02。②TC（2篇）:穴位埋线联合西药和单纯西药在改善TC水平方面对比差异不明显,无统计学意义。③TG（3篇）:穴位埋线联合西药治疗NAFLD在改善TG方面相比于单纯西药更显著,MD=-0.16,95%（-0.32,-0.01）,P=0.04。（3）安全性评价:本研究中4篇文献报告了不良事件,其中治疗组3例出现发热和皮下结节,对照组6例出现皮疹、和转氨酶升高,皆属于轻微程度的不良事件,经适当处理后消失,不影响治疗进程。结论:（1）穴位埋线疗法在治疗非酒精性脂肪性肝病方面卓有成效,安全性较好。（2）穴位埋线相比常规西药能够提高总有效率,降低中医证候积分,同时还可以提升肝/脾CT 比值,在改善客观指标ALT、AST、HOMA-IR、血清瘦素方面也优于常规西药治疗。（3）穴位埋线联合常规西药在提高总有效率、改善TG水平方面比单纯常规西药效果更好。

关键词：穴位埋线非酒精性脂肪性肝病 Meta分析

矛盾的三种出场形态及其视角下的历史运动特征

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理论探讨 2019年第5期 98-103页

作者：龚培河高敏南京信息工程大学中国特色社会主义理论研究基地

科学运用马克思主义矛盾分析法研究历史,应该着眼于历史本身存在的矛盾关系来揭示历史运动特征,而不是简单地把对立统一规律作为解释性工具外在地剖析历史运动。一般把矛盾分为普遍性和特殊性,但一个事物可分为现象和本质两个层面,它们... 详细信息

科学运用马克思主义矛盾分析法研究历史,应该着眼于历史本身存在的矛盾关系来揭示历史运动特征,而不是简单地把对立统一规律作为解释性工具外在地剖析历史运动。一般把矛盾分为普遍性和特殊性,但一个事物可分为现象和本质两个层面,它们从不同角度表达矛盾的特殊性,因此,可以从事物的外在的现象、内在的本质和整体运动规则层面反映出来的矛盾关系概括出矛盾的三种出场形态:现实形态、逻辑形态和方法论形态。它们分别反映出历史运动在三个层面上的基本特征——历史运动现象层面反映的是矛盾的现实形态,由此揭示出'历史是在博弈中绽放'这一基本特征。历史运动本质层面反映的是矛盾的逻辑形态,由此揭示出'历史运动具有线性逻辑'这一基本特征。历史运动的整体层面反映的是矛盾的方法论形态,由此揭示出'历史运动的否定之否定'这一基本特征。三个层面辩证统一,揭示出历史运动总体特征:历史在博弈中以波动的方式绽放出来,并围绕线性逻辑规定螺旋式上升。

关键词：矛盾分析法历史规律唯物史观否定之否定

保留主动脉瓣膜的主动脉窦部成形在治疗主动脉夹层Stanford A型患者中的近期疗效研究

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保留主动脉瓣膜的主动脉窦部成形在治疗主动脉夹层Stanford A型患...

作者：吴伟雄福建医科大学

学位级别：硕士

目的:总结保留主动脉瓣膜的主动脉窦部成形在治疗Stanford A型患者中的近期疗效评价。方法:采集自2009年1月至2015年12月,主动脉夹层(Stanford A型)累及主动脉根部,主动脉窦部增宽,伴有或不伴有不同程度主动脉瓣反流,同时排除主动脉瓣... 详细信息

目的:总结保留主动脉瓣膜的主动脉窦部成形在治疗Stanford A型患者中的近期疗效评价。方法:采集自2009年1月至2015年12月,主动脉夹层(Stanford A型)累及主动脉根部,主动脉窦部增宽,伴有或不伴有不同程度主动脉瓣反流,同时排除主动脉瓣本身严重病变(如风湿性改变,老年退行性变化等)的患者125例。按照手术方式的不同分为两组,A组(行窦部成形术患者)72例、B组(行Bentall术患者)53例。均通过胸腹主动脉CTA及心脏彩色多普勒超声进行诊断,两组患者均在同期行三分支支架植入或半弓支架植入。归纳所有入选病例的一般临床特征以及反映手术疗效的综合指标等代表手术治疗的疗效,包括术前、住院期间以及术后3个月我院门诊及电话随访的CDFI结果(主动脉窦部直径、AR程度、LVEd、LVEs、EF)。对A组入选患者术前、术后住院期间以及术后3个月进行统计学对比分析,分别对A、B两组患者各项指标包括术前、术后住院期间以及术后3个月进行统计学对比分析,所有临床资料导入计算机并建立数据统计库,数据统计分析采用SPSS17.0统计软件包,以(X±S)表示计量资料,以例数(百分数)表示计数资料,计量资料比较分析采用重复测量方法以及Kruskal-Wallis H检验进行统计,设定P<0.05为有差异,存在统计学意义。结果:入选病例按照手术方式的不同分为两组,A组(行窦部成形术患者)72例、B组(行Bentall术患者)53例。A组男:49例,女:23例,年龄:51.78±9.78岁;B组男:38例,女15,年龄:42.28±13.65。两组研究患者无手术中死亡病例,A组总死亡率手术9.9%,B组总死亡率9.4%,两组死亡率无统计学差异;A组:体外循环时间为167±24min,心肌阻断时间为68±18min,B组:155±31min,心肌阻断时间为60±25min,B组体外循环时间及心肌阻断时间短与A组,有统计学差异;两组术前对主动脉窦部直径、AR、Levd、Ef进行统计学对比,无统计学差异,具有可比性;A组术前、术后住院期间的主动脉窦部直径、AR、Levd、Ef有改善,有统计学差异,术后住院期间、术后3个月对比主动脉窦部直径、AR、Ef无统计学差异,术后住院期间Levd略小于术后3个月,有统计学差异;A、B术后住院期间及术后3个月Levd、Ef进行对比,无统计学差异。结论:1.主动脉窦部成形技术在Stanford A型,夹层动脉瘤累及主动脉根部,主动脉窦部增宽,伴有或不伴有不同程度主动脉瓣反流此类患者的治疗中,疗效肯定,远期效果仍有待观察。2.主动脉窦部成形技术相对于Bentall术治疗此类患者近期疗效相当,相对于经典手术方式具有避免抗凝、恢复正常的生理血流动力学等优势。3.本研究系单中心回顾性分析,且随访时间较短,其远期疗效有待进一步的多中心大样本研究。

关键词：主动脉夹层stanford A型主动脉窦部成形主动脉窦部扩张主动脉瓣返流

基于因素分析的黄河下游冰情演化特征及相关性模型研究

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基于因素分析的黄河下游冰情演化特征及相关性模型研究

作者：吴伟男内蒙古农业大学

学位级别：硕士

黄河下游是一个不稳定的封冻河段,其凌汛期冰情特征受多种因素影响,虽然近年来凌情有所缓解,但在全球变暖的大环境下,各种极端天气频繁发生,所以在此背景下,掌握水文气象和冰情要素的演变规律,才能更好的了解凌汛期凌情变化特征,减少凌... 详细信息

黄河下游是一个不稳定的封冻河段,其凌汛期冰情特征受多种因素影响,虽然近年来凌情有所缓解,但在全球变暖的大环境下,各种极端天气频繁发生,所以在此背景下,掌握水文气象和冰情要素的演变规律,才能更好的了解凌汛期凌情变化特征,减少凌汛灾害。本文的根本研究目的是为黄河下游特殊水文气象条件下的冰凌灾害防治提供理论依据,减小黄河下游凌情灾害威胁。研究中首先根据1980015年黄河下游河段的历史实测气温、流量数据,统计分析了其趋势性、变异性、周期性。研究表明黄河下游河段凌汛期气温、流量特征规律为:河段整体气温呈上升趋势,位于中部的艾山站河段呈微弱下降趋势;流量呈显著减小趋势,其中2月减小速率最快,其中花园口站到利津站流量呈显著递减规律。其次根据1950015年黄河下游河段的历史实测冰情资料,着重分析了其趋势性、变异性和近年来出现的新冰情,并对影响该河段冰情的河道形态、气象条件、水力因素和水库调度等方面进行分析。冰情特征为:封河长度和最大冰量都显著减少,不封河年份增加,小浪底水库修建后出现了5年未封河年份,其中有连续4年未封河;气象条件和水力要素是影响黄河下游冰情变化的主要因子,累积负气温与封河长度、最大冰量呈强相关性,水库调节是以调节下泄流量为主要手段。最后建立了混合Copula相关性分析模型,利用累积负气温和最大冰量的实测数据进行模型检验。实测数据验证混合Copula相关性分析模型较单一Copula函数更能准确的刻画出水文气象因子与冰情的相关关系。本文对黄河下游整个河段凌汛期的气温、流量和冰情要素进行了剖析,揭示黄河下游河段水文气象分布规律,探究冰情与水文气象因子的内在联系,更好的为流域综合规划和防凌提供科学依据,并为近年频现的极端自然灾害提供一定的指导依据。

关键词：黄河下游河段水文气象规律冰情特征 Mann-Kendall检验混合Copula模型