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冠心病证候要素研究—论心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病发病中的作用

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冠心病证候要素研究—论心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病发病中的作用

作者：吴东宁辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:本实验旨在运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法对冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷三维结构化关联数据库进行统计分析,明确证候要素的判断标准,证实心阳虚、痰饮、血瘀是冠心病的主要证候要... 详细信息

目的:本实验旨在运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法对冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷三维结构化关联数据库进行统计分析,明确证候要素的判断标准,证实心阳虚、痰饮、血瘀是冠心病的主要证候要素,并明晰其在冠心病发病各个阶段的作用和与不同证候的应证关系。材料与方法:根据国家颁布的标准,查阅文献,进行专家咨询,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,应用量表学方法,并运用德尔菲法,研制冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷,其信度、效度的考评优良后,对全国东北、华北、西北、东南、西南、华南六个地区,共41家医院进行问卷调查,共收集1218份合格问卷,利用电脑设备建立Access问卷数据库,进行问卷录入并二次核查,最终建立冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷三维结构化关联数据库,使用SAS统计分析软件,运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法进行统计分析。结果: 1.冠心病主要证候要素在四个阶段的频数结果:心阳虚证候要素在四个阶段(发病早期、发作期、缓解期、恢复期)的频数分布依次为:61%,90%,71%,41%;痰饮为:78%,96%,76%,61%;血瘀为:58%,83%,66%,51%。即在发病早期和发作期频次逐渐增高,至缓解期和恢复期呈总体均衡下降,显示病情变化由盛至衰的发展趋势。 2.冠心病主要证候要素与证候应证统计结果:心阳虚、痰饮、血瘀证候要素在发病早期的气阴两虚证、气滞心胸证,在发作期的心阳不振证、寒凝心脉证、瘀血阳微证、气滞心胸证,在缓解期的心肺气虚证、肝脾不调证、心肾阳虚证,在恢复期心气不足证、气阴两虚证、阳虚气滞证中的频数分布在9.94%—99.53%之间;反之,各期的证候在心阳虚、痰饮、血瘀证候要素中的频数分布在9.42%—66.51%之间。即在发病早期和发作期频次逐渐增高,至缓解期和恢复期呈总体均衡下降,显示病情变化由盛至衰的发展趋势。 3.决策树结果显示出冠心病主要证候要素心阳虚、痰饮、血瘀在冠心病四个阶段(发病早期、发作期、缓解期、恢复期)的判断规则,经神经网络训练显示,预测效果比较一致,无论是训练集还是验证集、评估集的正确率均达到了58%—94%之间。结论: 1.问卷研制。以中医理论为指导,结合冠心病的发病特点,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,研制了冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷。比较全面、客观的还原冠心病的整个病变过程,真实地描述各阶段冠心病的症状、体征,同时运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,对冠心病的症状维度及辨证维度进行了有益的探索和尝试,旨在分析、总结冠心病证候要素、证候特征及其演变规律。这将对融人文哲学与自然科学于一体的中医学理论的现代化研究,提供可借鉴的模版和方法学内容。 2.问卷调研。本课题采用循证医学及临床流行病学的方法,信度、效度优,并较容易实施,是一个有价值的研究方法;下一步还可以考虑纵向观察方法。 3.证候要素。频数分布的分析结果显示,冠心病的主要证候要素包括心阳虚、痰饮、血瘀,在发病早期和发作期频次逐渐增加,至缓解期和恢复期呈总体均衡下降趋势。决策树和神经网络在本次证候要素探讨中起到了重要的作用。 4.症状分布。对冠心病问卷中所有变量运用频数分布的统计方法,绘制了四个阶段全部条目的频数分布直方图,并运用中医学病机理论,分析每个变量在发病早期、发作期、缓解期、恢复期的动态变化,结果显示大多数变量集中在发病早期和发作期,其中发作期程度加重;缓解期至恢复期变量逐渐减少,且程度减轻,基本符合冠心病病变的临床表现,为归纳证候要素提供了数据支持并奠定了理论基础。

关键词：冠心病证候要素心阳虚痰饮血瘀

截断性子宫动脉上行支结扎加局部“旷置”缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

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实用妇产科杂志 2013年第6期29卷 475-476页

作者：吴东宁殷文俏青海省西宁市第一人民医院青海西宁810000

目的:探讨截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果及安全性。方法:回顾性分析2009年1月至2012年8月因前置胎盘剖宫产术中出血应用截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法进行治疗17例患者... 详细信息

目的:探讨截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果及安全性。方法:回顾性分析2009年1月至2012年8月因前置胎盘剖宫产术中出血应用截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法进行治疗17例患者的临床资料。结果:17例患者均成功止血,无一例子宫切除,术后无严重并发症。术后42天B超复查子宫形态恢复正常,子宫下段肌肉无坏死,无晚期产后大出血发生。结论:截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法可用于治疗前置胎盘剖宫产术中出血,操作简单,止血迅速,疗效确切可靠,可保留子宫及生育能力。

关键词：子宫动脉上行支结扎 “旷置”缝合法前置胎盘出血

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冠心病证候要素研究现状存在问题及对策

辽宁中医杂志 2009年第3期36卷 491-493页

作者：吴东宁张明雪辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

证候要素,亦称“证候因素”简称“证素”即构成“证”的“基本要素”,是通过对“证候”的辨识,而对病变当前的位置号陛质等本质所作的判断。其概念及理论体系有着深刻的历史源流,并随着中医学的发展而逐步完善。冠心病是危害人类健康的... 详细信息

证候要素,亦称“证候因素”简称“证素”即构成“证”的“基本要素”,是通过对“证候”的辨识,而对病变当前的位置号陛质等本质所作的判断。其概念及理论体系有着深刻的历史源流,并随着中医学的发展而逐步完善。冠心病是危害人类健康的严重疾病,中医学普遍将其归之于胸痹、心痛等病证的范畴内。从证候要素入手,开展对冠心病的研究对临床诊疗具有重大的指导意义。[第一段]

关键词：冠心病证候要素现状问题对策

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论“血瘀”在冠心病发病中的作用

中国中医基础医学杂志 2009年第2期15卷 128-132页

作者：张明雪曹洪欣吴东宁辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032 中国中医科学院北京100700

我们以中医理论为指导,结合冠心病的发病特点,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,研制了冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷。运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,建立三维结构化关联数据库... 详细信息

我们以中医理论为指导,结合冠心病的发病特点,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,研制了冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷。运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,建立三维结构化关联数据库(以下简称专家调查问卷数据库)。通过对东北、西北、华北、东南、西南、华南地区1218份专家调查问卷进行统计处理,对发病早期、发作期、缓解期、恢复期各个阶段不同的症状群和舌脉进行辨证分析,确定了证候类别和冠心病证候要素寒、痰、气、瘀、虚等。[第一段]

关键词：血瘀证候要素冠心病发病

基于生物信息学探讨血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭的机制

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中成药 2020年第8期42卷 2179-2186页

作者：宋金玉孙笑宇吴东宁王庆峰山西药科职业学院制药工程系山西太原030031 北京丰台右安门医院中医科北京100069 辽宁中医药大学中西医结合学院辽宁沈阳110032

目的基于生物信息学对探讨血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭的机制。方法收集血府逐瘀汤11味中药所含有的活性成分及对应的分子靶点,建立药物-分子靶点的数据集,应用POC分析,确定其配伍及组方特点,并获得血府逐瘀汤起效的核心靶点;构建"中药... 详细信息

目的基于生物信息学对探讨血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭的机制。方法收集血府逐瘀汤11味中药所含有的活性成分及对应的分子靶点,建立药物-分子靶点的数据集,应用POC分析,确定其配伍及组方特点,并获得血府逐瘀汤起效的核心靶点;构建"中药-化合物-分子靶点"网络,最终该方对于慢性心力衰竭的作用靶点;进一步对上述靶点GO分析、KEGG富集分析。结果研究共挖掘到血府逐瘀汤中588种成分及913个潜在靶点,CHF疾病98个相关靶点,得到血府逐瘀汤-疾病共同靶点43个。赤芍-川芎及当归-地黄药对作用靶点的相似度较高。结论血府逐瘀汤可能是通过前列素内环氧化物合成酶2(PTGS2)、前列素内环氧化物合成酶1(PTGS1)、一氧化氮合酶2(NOS2)、过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPARG)、糖原合成酶激酶3β(GSK3B)及β1肾上腺素受体(ADRB1)等靶点调控血液剪切力及动脉粥样硬化通路,HIF1信号通路,AMPK信号通路、TNF信号通路及IL-17信号通路调控内皮细胞功能,缓解缺氧应激反应,保护心肌细胞凋亡及血管重构和降低血管炎症反应来治疗慢性心力衰竭。

关键词：血府逐瘀汤慢性心力衰竭网络药理学主成分分析

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阳春五月养生秘诀

自我药疗 2015年第5期 54-55页

作者：吴东宁

春季是万物推陈出新季节中的关键节气，天地间的生发之气萌动，万物呈现出一派欣欣向荣的景象。养生专家建议春季养生要从饮食、起居等方面加以调节。

关键词：春季养生方法保健知识预防措施

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论“心阳虚”在冠心病发病中的作用

辽宁中医杂志 2009年第12期36卷 2082-2086页

作者：张明雪曹洪欣吴东宁张兰辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032 中国中医科学院北京100700

研制调查问卷,进行临床一线专家大样本冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律的问卷调查,建立三维结构化关联数据库;运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法明确证候要素的判断标准,归纳出主要证素,其中心阳虚的证候... 详细信息

研制调查问卷,进行临床一线专家大样本冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律的问卷调查,建立三维结构化关联数据库;运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法明确证候要素的判断标准,归纳出主要证素,其中心阳虚的证候要素在各个阶段均持续存在,贯穿冠心病病变始终。

关键词：心阳虚证候要素冠心病发病

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产后性困惑解析

自我药疗 2012年第6期 60-61页

作者：吴东宁

经历了漫长的孕期和临盆的剧痛，拖着疲累又带着产伤的身体，相当部分的新妈妈陷入了产后性困惑的阴霾里。据英国《妇产科杂志》的调查显示，在产后8周内，有53％的产妇出现了性欲低下的问题，即使等到伤口完全愈合，一年后仍有49％的... 详细信息

经历了漫长的孕期和临盆的剧痛，拖着疲累又带着产伤的身体，相当部分的新妈妈陷入了产后性困惑的阴霾里。据英国《妇产科杂志》的调查显示，在产后8周内，有53％的产妇出现了性欲低下的问题，即使等到伤口完全愈合，一年后仍有49％的人性欲无法恢复到妊娠前的正常水平。国内一项研究也显示，在产后3个月内，70．59％的妇女存在性问题；产后6个月时才降至34．17％。

关键词：产后性欲低下新妈妈妇产科妊娠前

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思想政治工作对构建节约型基层队伍的作用

当代工人（精品刊） 2011年第2期 90-91页

作者：吴东宁江苏油田矿业开发总公司地热分公司

随着我国经济的快速发展,资源消耗和环境污染矛盾日益突出,节能减排已成为实现国民经济持续发展、构建社会主义和谐社会的基本要求。节能减排是指节约物质资源和能量资源,减少废弃物和环境有害物（包括三废和噪声等）排放。

关键词：思想政治工作节约型基层队伍国民经济持续发展构建社会主义和谐社会环境污染资源消耗节能减排