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实时信息化血糖管理在院内胰岛素泵强化治疗的T2DM患者中的疗效

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实时信息化血糖管理在院内胰岛素泵强化治疗的T2DM患者中的疗效

作者：彭香吉林大学

学位级别：硕士

目的:据估计,2021年全球成年糖尿病(20岁至79岁)患病率约为10.5%,糖尿病严重威胁人类健康,消耗了大量医疗资源,糖尿病管理形势严峻。本研究旨在探讨实时信息化血糖管理模式如何通过新的血糖控制指标来优化院内胰岛素泵强化治疗的T2DM患... 详细信息

目的:据估计,2021年全球成年糖尿病(20岁至79岁)患病率约为10.5%,糖尿病严重威胁人类健康,消耗了大量医疗资源,糖尿病管理形势严峻。本研究旨在探讨实时信息化血糖管理模式如何通过新的血糖控制指标来优化院内胰岛素泵强化治疗的T2DM患者的临床疗效,为全院互联网信息化血糖管理模式提供指导方案。方法:根据纳入排出标准回顾性收集吉林大学某三甲医院内分泌科2021年9月到2023年6月应用胰岛素泵强化治疗的T2DM患者298例。所有入选患者都给予相同的饮食、健康、运动教育等常规基础治疗。观察组为实时信息化血糖管理组,简称rt CGM组,共149例,常规血糖管理组为对照组,简称POCT组,共149例。通过电子病历系统收集各组患者临床资料、血糖数据,使用SPSS 27.0软件进行统计分析,比较两组平均住院天数、血糖达标时间、血糖达标率、血糖波动幅度、低血糖事件有无差异。结果:1、两组间基线资料、生化资料、糖代谢资料、既往史和糖尿病并发症资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。2、观察指标的比较:(1)血糖控制水平:rt CGM组住院天数低于POCT组。rt CGM组的住院天数为6±1.369天,相较于POCT组的8±1.618天明显减少,差异具有统计学意义(P0.05),而rt CGM第5日LAGE高于POCT组,且差异具有统计学意义(P<0.05),表明与指尖血糖监测相比,rt CGM更容易监测到被忽视的高血糖和低血糖现象;3)血糖变异系数(CV):rt CGM组总体CV为25.71%,第3日为20.5%,第5日为21.4%;POCT组总CV为29.1%,第3日为25%,第5日为24.5%。rt CGM组和POCT组CV均达标,且rt CGM组每日CV均低于POCT组,表明rt CGM组能更有效的降低血糖变异系数,从而减少血糖波动来的危害。(4)葡萄糖目标范围内时间(TIR):rt CGM组第3、5、7日TIR达标人数占比均高于POCT组,rt CGM组中超出2/3的住院患者第3日TIR达标,POCT组中住院患者第7日TIR达标人数占比最高,结果表明相较于POCT组,rt CGM组能够缩短住院T2DM患者血糖达标时间,从而减少住院时长,减轻患者医疗费用负担。且rt CGM组第3、5、7日TIR中位数均高于POCT组,表明rt CGM组相较于POCT组,能增加T2DM患者的日TIR占比时间,从而减少远期糖尿病并发症风险。3、安全疗效:rt CGM组的住院低血糖检出总次数、第3、5、7日低血糖检出率都明显高于POCT组,且差异具有统计学意义(P<0.05),表明在达到良好的血糖控制水平的情况下,实时信息化血糖管理低血糖检出次数更高,能很好的捕捉到低血糖,可以有效及时的预防一些隐匿的无症状性低血糖。结论:1.实时信息化血糖管理下,胰岛素泵强化治疗的T2DM患者的短期血糖控制指标更良好,显著的降低了患者的血糖平均水平、缩短血糖达标时间、提高血糖日达标率、增加日TIR时间、减少TAR时间,使患者住院期间整体血糖波动更趋于平稳。2.实时信息化血糖管理下,患者低血糖发现率较高,因此在严格控制血糖的水准下,有利于患者、医师双方及时发现并处理低血糖情况,避免急性低血糖危害。3.内分泌科实时信息化血糖管理能够通过新的血糖控制指标来优化应用胰岛素泵治疗的T2DM患者的血糖状态,有利于远期的患者血糖获益情况,因此可进一步在非内分泌科血糖异常的患者中推广,从而优化全院血糖管理模式。

关键词：实时信息化血糖管理院内血糖管理实时动态血糖监测胰岛素泵强化治疗 2型糖尿病

社区生活圈视角下城市旧厂区存量空间更新改造研究

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社区生活圈视角下城市旧厂区存量空间更新改造研究

作者：彭仪长江大学

学位级别：硕士

生物质衍生蜂窝型和管型碳材料的制备与电化学性能研究

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生物质衍生蜂窝型和管型碳材料的制备与电化学性能研究

作者：彭上书贵州大学

学位级别：硕士

基于算法生成的北京高新工业园区开放空间设计研究

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基于算法生成的北京高新工业园区开放空间设计研究

作者：彭郅北方工业大学

学位级别：硕士

国家新基建战略的实施推动了以电子工业为代表的高新产业园区建设的兴起。在产城融合的时代背景下,工业园区正突破相对封闭的状态,呈现出对外开放的趋势。这一趋势突显了生产区域之外开放空间设计的重要性,以满足公众参观游览的需求。... 详细信息

国家新基建战略的实施推动了以电子工业为代表的高新产业园区建设的兴起。在产城融合的时代背景下,工业园区正突破相对封闭的状态,呈现出对外开放的趋势。这一趋势突显了生产区域之外开放空间设计的重要性,以满足公众参观游览的需求。尽管算法生成在建筑领域展现出潜力,但对工业园区及开放空间设计的研究仍较少。因此,本研究利用Python语言脚本扩展成执行算法指令,并结合建模软件Archicad,开发了一个多软件协同的智能布局平台,旨在系统地梳理并完善高新工业园区开放空间设计的理论经验和规范标准,借助算法的数理逻辑,实现开放空间设计工作流程的标准化。第一章介绍本论文研究的背景、内容和框架。结合文献重点阐述算法生成技术应用于高新工业园区开放空间设计的研究意义和创新性,并界定相关概念。第二章通过调研北京地区的电子工业园区,分析并提炼出开放空间体系中各层级功能配置和空间组织的现状特征,发现园区相对封闭式的设计,导致与城市其他功能空间隔绝。基于此,本文呼吁电子企业对非涉密厂前区空间进行适度的开放设计,并梳理出电子工业可借鉴典型工业园区案例的开放设计策略。第三、四章是基于优化策略和理论经验,深入挖掘厂前区开放空间中功能单元的尺寸、数量、形态和联系等特征,并重点研究三个量化约束的设计规则:一是在对外开放的功能需求下,探讨基于整数规划算法的厂前建筑形态生成规则;二是基于人类行为与空间环境的数理关系,研究广场空间的尺寸和数量的限制规则;三是根据有限开放的行业特征,研究建筑体块与外部空间布局的秩序规则。第五章是利用计算性建筑图解,将上述约束规则转化为几何关系的数理模型,整合并搭建出场地形状、服务人数和三个输入参数共同控制的智能布局平台。设计师只需调整这些参数,即可得到满足优化目标的设计结果。第六章基于问卷访谈、测绘调研、理论文献和规范标准,系统梳理出高新工业园区开放厂前区空间品质要素评价体系,并利用层次分析法科学地将智能布局平台在三个实际项目中的实操结果进行算法生成前后的对比评价。本文探索了算法应用于厂前区开放空间设计的技术路线。通过将设计理论规范和优化策略转化为算法可识别的数理约束规则,并开发出可调整特定参数就实时生成优化设计方案的智能布局平台。最终,证明了算法平台在提高设计效率和开放空间品质方面的显著效果。该平台不仅能够对建筑师主观判断下的传统设计方案进行有益验证和优化指导,还能将他们从重复性工作中解放出来。

关键词：北京高新工业园区开放空间厂前区算法生成智能布局平台

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面向心脏超声图像的轻量级语义分割模型研究

面向心脏超声图像的轻量级语义分割模型研究

作者：彭节电子科技大学

学位级别：硕士

滇中引水工程施工期河流浮游植物群落时空格局、驱动因素及风险预测

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滇中引水工程施工期河流浮游植物群落时空格局、驱动因素及风险预...

作者：彭朵西安理工大学

学位级别：硕士

滇中引水工程是一项旨在改善滇中地区水资源分配,通过跨流域调水解决水资源短缺问题的重大水利工程。鉴于跨流域调水工程会对水生态环境产生影响,因此对工程涉及水域进行全面、系统的生态环境评价至关重要。浮游植物通常被认为是水体生... 详细信息

滇中引水工程是一项旨在改善滇中地区水资源分配,通过跨流域调水解决水资源短缺问题的重大水利工程。鉴于跨流域调水工程会对水生态环境产生影响,因此对工程涉及水域进行全面、系统的生态环境评价至关重要。浮游植物通常被认为是水体生境改变最先和最直接的反映者。本研究选用浮游植物为指示生物,于2021年枯水期和丰水期对滇中引水工程影响的各河流开展了系统的水生态调查。在调出区和受退水区共设置29个采样点进行样品采集,探讨了浮游植物群落时空分布特征及其影响因素。本研究也从功能群(FG)角度分析了浮游植物功能群特征及其影响因子,比较分析了浮游植物系统分类法和功能群分类法与驱动因子的响应关系。此外,为了对滇中引水工程影响河流的水质状况进行合理评价,对比分析了综合水质指数(WQI)、多样性指数、Qr指数三种方法在研究区域的适用性。最后根据研究结果对未来调水工程的实施做出了风险预测。本研究的主要结果如下:(1)两次调查共检出浮游植物6门36科69属115种,调出区以硅藻占优;而受退水区的硅藻、蓝藻、绿藻较多,种类组成较丰富。枯水期调出区、受退水区藻类的平均密度和生物量分别为 47.3 × 10～4 cells/L、188.7× 10～4 cells/L 和 0.90 mg/L、0.79 mg/L;丰水期的平均密度和生物量分别为 29.4× 10～4 cells/L、329.5 × 10～4 cells/L 和 0.29 mg/L、2.38 mg/L。重复测量方差分析显示,不同区域和不同时期浮游植物群落组成显示出明显的差异。从区域上看,调出区的密度、物种数、Shannon-Wiener多样性指数显著低于受退水区;从时期上看,枯水期的物种数和多样性指数均显著高于丰水期。(2)共归类出 24 个功能群,B、C、D、F、G、H1、J、Lo、LM、M、MP、N、P、S1、SN、TB、Wl、W2、X1、X2、X3、Y、K、TD。其中,两个区域和时期均为优势的功能群有D、MP、TB。时间尺度上,功能群Lo在枯水期成为优势功能群,而X3则在丰水期优势明显。区域尺度上,功能群TD为调出区的特有优势功能群,功能群W1和B是受退水区的特有优势功能群。(3)分别基于系统分类法和功能群分类法探究了浮游植物群落与环境及空间因子间的相互关系,并评估了两组驱动因子对浮游植物群落结构变化的相对贡献。基于距离的冗余分析(dbRDA)结果显示,系统分类法角度,枯水期影响群落结构的关键环境因子是水温、海拔、BOD5、pH、TN;丰水期关键的环境因子是水温、海拔、BOD5、电导率、悬浮物、TP。功能群角度,枯水期关键的环境因子是TP、水温、pH、BOD5和海拔,丰水期关键的环境因子是TP、水温、电导率和流速。两种分类方法筛选出的空间因子类似,均是大尺度(PCNM1、PCNM2)和中尺度(PCNM5-7)空间因子。变差分解分析(VPA)结果显示,枯水期,环境因子和空间因子的交互作用对浮游植物群落结构的解释率较大,丰水期环境和空间因子的单独解释率大于交互作用的解释率。两个时期环境因子的单独解释率均高于空间因子。相较于系统分类法,环境因子和空间因子对基于FG功能群分类法的群落结构的解释率并无显著区别甚至略低。丰水期水体的混合程度变大,可能是导致对FG功能群解释率变低的原因。(4)基于WQI指数、生物多样性指数和功能群Qr指数三种方法对研究区域进行水质生物评价,评价结果显示,调出区的样点总体评价为优、良,受退水区的样点总体评价为中、差,枯水期的水质优于丰水期。不同指数的评价结果具有一定的差异,Qr指数的评价结果与实际情况更接近,显示出更好的适用性和预警性。(5)施工期对两个区域的影响是暂时的,对水生生态影响不大且随时间推移有望自然恢复。运行期,调出区面临水量减少的问题,枯水期可能会导致浮游植物繁殖生长率降低,密度和生物量减少;受退水区发生生物入侵的可能性较小,但是可能会改变物种结构,仅有少量适宜受退水区水环境的浮游植物能够存活。

关键词：滇中引水工程浮游植物功能群 Qr指数水质生物评价

大单元教学在高中生物教学中的理论探究与实践

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大单元教学在高中生物教学中的理论探究与实践

作者：彭衎湖北师范大学

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新高考强调学生在真实情境中应用所学知识的能力,并且对于学生的知识逻辑框架以及学科核心素养也提出了更高要求。作为新高考的理论基础,《普通高中生物学课程标准》(2017年版2020年修订)中明确提出“内容聚焦大概念”。大单元教学作为... 详细信息

新高考强调学生在真实情境中应用所学知识的能力,并且对于学生的知识逻辑框架以及学科核心素养也提出了更高要求。作为新高考的理论基础,《普通高中生物学课程标准》(2017年版2020年修订)中明确提出“内容聚焦大概念”。大单元教学作为落实这一基本理念的有效手段,对于增强课堂趣味性、提升教学成效等方面都有着显著的作用,针对其实践应用研究极具价值,并且有待更为深入地推进。本研究结合文献梳理了大单元教学相关理论,较为系统地界定了相关概念,并以W市E中学为例,针对大单元教学在高中生物学科中的理论与实践展开研究。在调查与分析高中生物大单元教学现状基础上,归纳总结出目前大单元教学所面临的难点,构建了高中生物大单元教学的基本流程及其应用策略。以“群落及其演替”复习课为例进行了大单元教学的具体教学设计与实践,并结合过程性测试以及阶段测试数据分析开展了大单元教学评价。调查结果表明,大单元教学在高中生物学科中应用频次较高,且师生普遍赞同大单元教学有助于学生理解和掌握生物大概念以及建立生物学逻辑体系;大单元教学目前所面临的主要难点体现在“教师专业水平有限”、“因材施教实施难度大”、“教学评价体系不完善”等方面。针对上述难点问题,本研究基于ADDIE模型,构建了高中生物学科大单元教学的基本设计流程,主要包括“确定课题”、“研读课程标准及教材内容”、“开展学情分析并设立教学目标”、“构建知识框架并重组教学内容”、“教学设计”以及“教学评价”六个环节。进一步从“教学情境”、“小组合作”、“应用概念图”以及“教学反思”四个维度,归纳讨论了生物学科大单元教学实施策略。结合教学实践,从概念图过程性评价以及综合测试阶段性评价两个维度开展了大单元教学评价,发现大单元教学对于学生生物学大概念内容的掌握以及逻辑框架的建立具有较为理想的效果,并且对于学生测试总分,特别是大题维度的成绩有显著的提升作用(P值<0.05)。结合上述内容,最终得出以下结论:(1)大单元教学的师生认可度较高,但在教学实践中落实有待加强。(2)大单元教学有助于学生建立生物学逻辑框架。(3)大单元教学有助于教师提升教学成效。

关键词：大单元教学高中生物理论实践

地铁列车运行诱发沿线精密仪器低频振动预测及控制研究

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地铁列车运行诱发沿线精密仪器低频振动预测及控制研究

作者：彭淞重庆交通大学

学位级别：硕士

为响应“交通强国”的战略规划,近年来城市轨道交通在众多城市中得到大力发展。但由于城市土地资源的紧缺,某些建筑和地铁线路位置规划存在缺陷,导致隧道与建筑距离过近,因此地铁运行所诱发的环境振动问题不可避免。无论是隧道线路、地... 详细信息

为响应“交通强国”的战略规划,近年来城市轨道交通在众多城市中得到大力发展。但由于城市土地资源的紧缺,某些建筑和地铁线路位置规划存在缺陷,导致隧道与建筑距离过近,因此地铁运行所诱发的环境振动问题不可避免。无论是隧道线路、地面线路还是高架线路,在轨道不平顺等不利因素影响下,轮轨间动态作用并产生剧烈激扰,最终以振动波的形式传至临线建筑并致使建筑低频振动,进而影响到地铁沿线建筑中用于试验的精密设备。国际标准“敏感设备的一般振动准则”中指出,普通电子显微镜与大多数精密仪器正常运作时,振动速度均方根不能超过6μm/s。对于极其敏感的设备如纳米级显微镜,速度均方根限值仅为3μm/s。因此,为减小列车运行对建筑和精密仪器的不利影响,本文提出了预测方法,构建了预测模型,对比研究了多种隔振方案的隔振特性,为工程实际提供一定数据支撑与参考。首先,提出了地铁车致精密仪器低频振动研究方法。第一步,基于车辆-轨道耦合动力学理论,建立10自由度列车-轨道垂向耦合模型。模型中包含列车、整体道床轨道两个子模型,其中列车模拟为由弹性悬挂元件连接起来的多刚体系统,钢轨模拟为离散支撑的欧拉梁,扣件模拟为线弹性弹簧-阻尼元件。基于赫兹非线性弹性接触理论,考虑短波不平顺引起的轮轨中高频振动,轮对与钢轨互相耦合作用。第二步,基于有限元方法,提出了关于计算结果精确度的关键建模原则,如单元类型选择、网格尺寸确定、结构间耦合方式与人工边界的建立。最后,根据实际地铁线路参数、地质参数与建筑参数,计算出扣件力并在ANSYS平台中具体化整体道床-隧道-土体-建筑-精密仪器动力学模型,将扣件力作为移动载荷加载于道床上,实现两个模型的交互。其次,开展振动测试。在地铁运行区域上方的土地表层等距设置测点,为保证测试数据可靠性总共测试10趟列车驶过的振动数据。测试结果表明隧道中心线正上方振动响应最大,振级达到78.4 d B。土体表面的振动加速度峰值和分频振级随与振源的距离的增大而呈线性趋势衰减。通过测试结果和计算结果的对比,产生的误差在可接受范围内,验证了模型的可靠性。最后,以建筑楼板和精密仪器作为分析目标,分频振级（VL）、最大Z振级(VLzmax)和速度均方根（RMS）作为评判指标,评估地铁运行对建筑物和敏感仪器的不利影响。对比研究振源隔振（钢弹簧浮置板轨道、橡胶弹簧浮置板轨道）、传播途径隔振（空沟、填充沟）、受振体隔振（碟形弹簧-橡胶支座）和组合隔振几种方案的隔振特性。研究表明,采用不同方案时,建筑楼板和精密仪器振动衰减量和衰减频段有所差异。因为浮置板轨道隔振性能的优越性,VL最大衰减量达到14.5 d B。填充沟中的填充材料虽然增强了沟壑结构稳定性,但部分振动波通过填充材料传至地表,导致空沟阻波效果略优于填充沟。碟形弹簧-橡胶支座的采用能使精密仪器达到VC-E等级,但此方法对建筑隔振无效。相较于单一方案,在组合隔振方案下可以将建筑与仪器振动能量降低到更为安全的水平。

关键词：精密仪器车辆-轨道耦合动力学低频振动隔振措施

培育核心素养的数学个性化作业设计与实践研究

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数学通报 2024年第4期63卷 23-26,59页

作者：彭本新上海市敬业中学 200010

1引言.作业作为学生学习活动的重要组成部分,作为教学重要且有效的补充物,同时也是重要的教育活动,有助于继续发展和扩充教育价值.因而作业的设计一直是教育领域的关注焦点.据调查,当前我国整体作业量呈现超时倾向[1].沉重的作业负担下... 详细信息

1引言.作业作为学生学习活动的重要组成部分,作为教学重要且有效的补充物,同时也是重要的教育活动,有助于继续发展和扩充教育价值.因而作业的设计一直是教育领域的关注焦点.据调查,当前我国整体作业量呈现超时倾向[1].沉重的作业负担下,学生在认知能力.

关键词：核心素养学生学习活动作业负担关注焦点作业量个性化作业设计认知能力教育领域