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70例脑脓肿临床分析

70例脑脓肿临床分析

作者：吕骏晖浙江大学

学位级别：硕士

目的分析脑脓肿的感染机制、临床表现、影像学特点,探讨分析脑脓肿的典型性和不典型性,对治疗干预时机的把握以及不同治疗方式对住院时间、预后的影响,为临床工作在诊断和治疗上提供依据及经验。方法回顾性分析浙二医院自2011年1月至... 详细信息

目的分析脑脓肿的感染机制、临床表现、影像学特点,探讨分析脑脓肿的典型性和不典型性,对治疗干预时机的把握以及不同治疗方式对住院时间、预后的影响,为临床工作在诊断和治疗上提供依据及经验。方法回顾性分析浙二医院自2011年1月至2014年12月收治的70例脑脓肿患者临床资料,对流行病学、发病机制、部位、临床特征、脑脊液、影像学表现结合国内外文献进行总结分析,统计分析不同治疗方式对住院时间、预后的影响,根据自定的典型性分组纳入标准,分为典型组与不典型组,统计分析典型性与否对治疗干预时机及住院时间、预后等影响。结果 70例患者中,男48例,女22例,男性多于女性。隐源性脑脓肿26例,其次是颅脑外伤及神经外科术后16例,耳源性16例,血源性10例,免疫功能低下2例。脓肿位置：耳源性脑脓肿均位于同侧颞叶和小脑半球,颅脑外伤及神经外科术后均位于术区及毗邻位置。临床表现主要为头痛48例(68.57%),发热38例(54.29%),恶性呕吐24例(34.29%),局灶性症状22例(31.43%),意识障碍20例(28.57%),颈抵抗12例(17.14%),癫痫2例,头痛、发热和局灶性症状三联症12例(17.14%)。 70例病例22例行腰穿脑脊液检查,16例提示感染,其中2例淋巴细胞为主,脑脊液涂片及培养均阴性。6例未提示感染征象。增强MRI+DWI+ADC序列均表现为在T2-W1和DWI上高信号,ADC序列低信号,TI-W1增强上环形强化,行增强MRI+DWI+ADC序列共43例,均表现典型,无误诊。未行DWI共27例,误诊2例,术前诊断为胶质瘤。单纯抗生素治疗14例,穿刺抽脓术3例,穿刺引流术37例,开颅全切12例,脑脓肿破入脑室行脑室外引流4例。开颅全切组住院时间为(18.36±10.46)天,穿刺吸引术组住院时间(25.89±22.43)天,P0.05,无显著性差异;单纯抗生素治疗组住院时间(18.07±11.02)天,手术治疗(22.49±25.64)天,P>0.05,无显著性差异,单纯抗生素治疗组GOS评分(4.86±0.58)分,手术治疗(4.11±1.76)分,P>0.05,无显著性差异。根据自定的典型性分组纳入标准,共计不典型组16例,典型组54例。典型组从入院至临床治疗干预(初始抗生素使用或手术)时间间隔为(0.63±1.45)天,不典型组时间间隔为(2.00±2.14)天,P<0.05,具有显著性差异。典型组脑脓肿住院时间为(20.38±10.07)天,不典型组为(24.22±13.82)天,P<0.05,有显著差异。GOS预后评分典型组(4.25±1.58)分,不典型组(4.46±0.76)分,两组无显著性差异。结论脑脓肿位置的多样性,感染源的不确定性,症状表现的不典型性,部分脑脊液无感染征象性,影像检查的不完善性及不典型性可使脑脓肿误诊或延迟诊断。不典型性脑脓肿可使治疗干预延迟,影响住院时间,但对预后无影响,临床上一旦怀疑脑脓肿仍应及时治疗干预,手术全切较穿刺吸引术能缩短住院时间,但对预后无影响。

关键词：脑脓肿感染源易感因素症状表现脑脊液检查不典型性治疗干预穿刺引流抗生素脓肿全切预后

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急性硬膜外血肿术后迟发同侧硬膜下血肿1例

急性硬膜外血肿术后迟发同侧硬膜下血肿1例

2018年浙江省神经外科学学术年会

作者：吕骏晖牛焕江王义荣浙江大学医学院附属邵逸夫医院

急性颅脑外伤术后对侧迟发性血肿并不罕见,远程迟发血肿的表现形式主要为三种:对侧急性硬膜下血肿,对侧急性硬膜外血肿及对侧脑内血肿。同侧血肿较为罕见,本文报道1例急性硬膜外血肿术后迟发同侧硬膜下血肿。另外伤后硬膜下血肿以老年...

急性颅脑外伤术后对侧迟发性血肿并不罕见,远程迟发血肿的表现形式主要为三种:对侧急性硬膜下血肿,对侧急性硬膜外血肿及对侧脑内血肿。同侧血肿较为罕见,本文报道1例急性硬膜外血肿术后迟发同侧硬膜下血肿。另外伤后硬膜下血肿以老年人常见,该例患者是31岁男性,硬膜外血肿清除术后4天复查头颅CT提示同侧少量硬膜下血肿,术后8天复查头颅CT提示同侧硬膜下血肿明显进展,中线移位明显,予急诊行硬膜下血肿钻孔引流术后,术后恢复良好。结论 :术后迟发少量硬膜下血肿,尤其是年轻患者,常常易被忽视,监测头颅CT是有效的防治措施。

关键词：

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句法原则对汉英后照应语加工影响的比较研究

外语学刊 2024年第5期 93-100页

作者：吕骏北京大学对外汉语教育学院北京100871

本研究采用自控速阅读和先行语判断任务,探讨汉语复句中的后照应语加工情况。本文有3个研究问题:其一,状语从句中合法位置上的代词能否预指主句主语;其二,状语从句中不合法位置上的代词是否影响主句主语的加工;其三,代词后照应语加工在... 详细信息

本研究采用自控速阅读和先行语判断任务,探讨汉语复句中的后照应语加工情况。本文有3个研究问题:其一,状语从句中合法位置上的代词能否预指主句主语;其二,状语从句中不合法位置上的代词是否影响主句主语的加工;其三,代词后照应语加工在汉、英语中有何异同。研究结果表明,汉语实时加工过程中,当句法原则允准时,代词才可预指主句主语,但和英语相比,代词消解进程较慢,且效应较弱;不过在句末先行语判断中,汉、英语情况相近。本研究对后照应加工理论具有一定价值。

关键词：后照应语约束原则线性搜索假说句法搜索假说

业审融合视域下数智化审计研究——以Z公司为例

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财会通讯 2024年第9期 144-151页

作者：王爽吕骏陈开拓孙丹屏曹晟浩浙江中烟工业有限责任公司浙江杭州310009

业审融合是内部审计与业务部门系统运作,实现业务活动与内部审计有机融合的全新审计模式,业审融合的理念可为数智化审计提供明确的指引和方向。以业审融合理念为指导的数智化审计能够有效解决企业内部审计过程中数据不通、流程繁琐、标... 详细信息

业审融合是内部审计与业务部门系统运作,实现业务活动与内部审计有机融合的全新审计模式,业审融合的理念可为数智化审计提供明确的指引和方向。以业审融合理念为指导的数智化审计能够有效解决企业内部审计过程中数据不通、流程繁琐、标准不一等问题,实现企业内部管理流程和审计工作流程全程标准化、全线留痕化、全面可视化的功能。本文以业审融合视域下数智化审计为研究切入点,以Z公司为典型案例,分析其基于业审融合的数智化信息系统搭建动因、建设过程、实际成效等等,以期为其他企业完善内部管理、推进数字化转型升级提供借鉴参考。

关键词：业审融合数智化审计信息化平台

电生理监测辅助下周围神经鞘瘤的显微手术治疗

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电生理监测辅助下周围神经鞘瘤的显微手术治疗

神经导航微创钻孔软管穿刺抽吸引流术治疗自发性脑出血的疗效分析

2018年浙江省神经外科学学术年会

作者：李新伟史路峰陈铿亓旭晨莫链杰吕骏晖王义荣浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的 :探讨神经电生理监测下显微手术切除周围神经鞘瘤的治疗要点和疗效。方法 :回顾分析2013.1—2018.2收治的经临床和病理证实的周围神经鞘瘤46例,其中臂丛神经5例,颈丛皮神经8例,上肢神经16例,下肢神经12例,腰丛神经5例。所有病例术... 详细信息

目的 :探讨神经电生理监测下显微手术切除周围神经鞘瘤的治疗要点和疗效。方法 :回顾分析2013.1—2018.2收治的经临床和病理证实的周围神经鞘瘤46例,其中臂丛神经5例,颈丛皮神经8例,上肢神经16例,下肢神经12例,腰丛神经5例。所有病例术前均行MRI增强检查,四肢以及近体表的病灶术前均行B超检查和定位,并行责任神经的体表投影描记,进而设计相应手术切口。手术在神经电生理监测下进行,显微镜下分离肿瘤与神经根后全切肿瘤,其中2例在保留神经主干情况下,将肿瘤切除后,同时行责任神经束吻合术。结果 :本组46例达显微镜下全切。术后1-7天出院,无手术相关并发症,45例术后神经功能未受影响,随访1个月一5年,平均2.5年,无复发。1例尺神经鞘瘤切除后出现第4-5手指麻木,1月后恢复。术后所有肿瘤均经病理证实为神经鞘瘤。结论 :(1)应用术中神经电生理监测技术结合显微外科操作,可最大限度的切除肿瘤,并保留正常神经功能,疗效满意,并发症少。(2)MRI检查以及术前B超定位和责任神经的体表投影描记有助于手术的顺利进行。

关键词：周围神经神经鞘瘤神经电生理监测显微手术治疗效果

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神经导航微创钻孔软管穿刺抽吸引流术治疗自发性脑出血的疗效分析

miR-370在原发性中枢神经系统淋巴瘤的表达和预后意义

2018年浙江省神经外科学学术年会

作者：亓旭晨王义荣李新伟章亦骋史路峰吕骏晖陆芩张骞浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的探讨神经导航微创钻孔软管穿刺抽吸引流术治疗自发性脑出血的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2018年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科采用神经导航微创钻孔软管穿刺抽吸引流术治疗自发性脑出血患者12例的临床资料。结果术...

目的探讨神经导航微创钻孔软管穿刺抽吸引流术治疗自发性脑出血的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2018年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科采用神经导航微创钻孔软管穿刺抽吸引流术治疗自发性脑出血患者12例的临床资料。结果术后复查头颅CT测算血肿清除率,4天内血肿完全清除4例,次全清除6例,大部分清除2例;术后神经功能改善明显,无感染、再出血、死亡病例。

关键词：

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全科医学临床与教育 2018年第5期16卷 498-500页

作者：吕骏晖王坤万英锋王义荣宋正飞牛焕江李新伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科浙江杭州310016

目的评估miR-370在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的表达和预后意义。方法通过即时聚合酶链锁反应(qRT—PCR)测定62例PCNSL的miR-370的表达水平,并以12例患者的颈部淋巴结组织进行miR-370测定作为对照。并对62例PCNSL患者的临床特征... 详细信息

目的评估miR-370在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的表达和预后意义。方法通过即时聚合酶链锁反应(qRT—PCR)测定62例PCNSL的miR-370的表达水平,并以12例患者的颈部淋巴结组织进行miR-370测定作为对照。并对62例PCNSL患者的临床特征、手术以及治疗方案、生存时间等进行收集和随访。结果 miR-370在PCNSL组织中相对表达比较水平明显低于淋巴结组织,差异有统计学意义(t=5.11,P0.05)。年龄、肿瘤位置、手术方案、miR-370的表达水平是影响PCNSL预后的影响因素(HR分别=0.11、1.95、0.37、0.01,P均<0.05)。结论 miR-370在PCNSL细胞中异常低表达,是一个重要的预后预测因子。此外,年龄、肿瘤位置和手术方案也是影响PCNSL患者预后的重要因素。

关键词： miR-370 实时定量聚合酶链反应原发性中枢神经系统淋巴瘤预测因子预后

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力学系统的任意阶分数维梯度表示

力学学报 2024年第8期56卷 2408-2414页

作者：齐皓晖王鹏济南大学土木建筑学院济南250022

梯度系统是一类重要的数学系统,其性质适用Lyapunov函数研究系统的平衡和稳定性.约束力学系统的稳定性研究具有重要应用价值.若约束力学系统可转化为梯度系统,则可利用梯度系统性质研究其稳定性.然而有些约束力学系统并没有梯度表示,如... 详细信息

梯度系统是一类重要的数学系统,其性质适用Lyapunov函数研究系统的平衡和稳定性.约束力学系统的稳定性研究具有重要应用价值.若约束力学系统可转化为梯度系统,则可利用梯度系统性质研究其稳定性.然而有些约束力学系统并没有梯度表示,如果可以将其拓展到分数阶情形,可为这类约束系统的稳定性研究提供新思路.目前关于约束力学系统的分数维梯度表示限于二阶梯度系统(分数阶导数的阶数α=2),对任意阶导数的梯度系统还未有报道,限制了其应用.不同以往限于力学系统的二阶分数维梯度表示,文章研究力学系统的一类新分数维梯度表示,即任意阶分数维梯度表示.首先建立系统的微分方程,进而给出了力学系统可以表示为任意阶(α为正整数或任意分数)的分数维梯度系统的条件及其任意阶分数维梯度形式,通常梯度系统和二阶分数维梯度系统是文章结果的特例,然后讨论结果的一般性,发现不同分数阶导数定义下同阶分数维梯度系统的阶数取值范围并不同.通过算例说明了结果的适用性.

关键词：任意阶分数维梯度系统非保守系统分数阶导数

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英语小说绘本共情式阅读教学实践和探究

中小学课堂教学研究 2024年第9期 64-68页

作者：吕骏杨文君苏州外国语学校江苏苏州215000 苏州市沧浪中学校江苏苏州215008

共情式阅读是指读者通过设身处地体验、感悟他人的情感、思想和处境,建立共同的情绪感应,产生真情实感的阅读过程。共情式阅读能多维度串联起读者与文本,实现读者与文本间的多元共情,培养学生的情感态度与价值观。文章通过一节阅读课具... 详细信息

共情式阅读是指读者通过设身处地体验、感悟他人的情感、思想和处境,建立共同的情绪感应,产生真情实感的阅读过程。共情式阅读能多维度串联起读者与文本,实现读者与文本间的多元共情,培养学生的情感态度与价值观。文章通过一节阅读课具体阐述共情式阅读引领的英语小说绘本教学路径:创设情境入文,铺垫共情基础;梳理情感主线,搭建共情支架;依托共情支架,串联情节信息;明晰主题内涵,实现共情升华;联系实际生活,达成共情迁移。

关键词：共情式阅读小说绘本多元共情共情迁移