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作者：吕锦珍湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：阐述中西医整合的概念，引入中西医整合疗法治疗围手术期肝癌，验证中西医整合疗法治疗围手术期肝癌的疗效，旨在全面提高围手术期肝癌患者的生存质量。方法：文中搜集了整合医学相关定义、临床价值、治疗疾病的疗效及其相关... 详细信息

目的：阐述中西医整合的概念，引入中西医整合疗法治疗围手术期肝癌，验证中西医整合疗法治疗围手术期肝癌的疗效，旨在全面提高围手术期肝癌患者的生存质量。方法：文中搜集了整合医学相关定义、临床价值、治疗疾病的疗效及其相关内容的有关报道，把中西医整合疗法与中西医结合治疗的疗效进行对比，提出中西医整合疗法治疗围手术期肝癌明显优于中西医结合。我们对27例围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗后的生存质量、临床症状、生化指标、生存率、复发率及并发症、住院原因及住院次数进行回顾性随访。本文应用的中西医整合疗法的治疗方案主要包括：①中医+西医;②基础医学+临床医学;③社会+家庭;④心理+自我护理。具体而言就是①心理疏导来消除恐惧感，并通过成功案例引导;②对疾病有正确认识，从肿瘤的形成机理阐述其可治性，而并非不治之症;③建立强烈的求生欲望，让患者意识到自己担负着重要的责任及对家庭的重要性;④自我护理常识，生活的规律性，饮食有节，起居有常，经常做有氧运动;⑤与家属沟通，取得家属支持、鼓励，得到家属的配合及照顾，;⑥提高机体免疫功能;⑦中药正肝方加减;⑧对症支持治疗（转氨酶中等程度升高可适当加用双环醇等降酶药物口服，有腹水者加用螺内酯口服或者补充白蛋白等）;⑨基础疾病的治疗（如肿瘤患者采用手术或者放化疗等治疗，乙肝患者HBV-DNA阳性或者既往一直服用抗病毒药物的患者加用核苷类似物抗病毒）等。所有患者按期进行门诊复诊和/或电话随访。记录患者治疗前后的临床症状（发热、乏力、纳差、疼痛、出血、体重变化等情况），并依据世界卫生组织公布生存质量测定简表(WHOQOL－BREF)对健康人、肝癌患者及围手术期肝癌患者的生活质量进行评估;统计并分析围手术期肝癌生存率、复发率、住院原因及次数、并发症发生情况、以及转氨酶、凝血功能、AFP等。应用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用ｔ检验，计数资料用X2检验。结果：整合是指把一些看似不相关联的东西融为一体，使其互相影响并增大各自的作用，最终形成有价值有效率的一个整体。医学整合,是一种新的医学模式，它属于生物-心理-社会医学模式，是临床医学的新概念，它是把两个甚至多个整体之间的相互作用进行整合，同时注重环境、心理等因素在疾病诊断、防治中的影响，从中找出适合人体健康及疾病诊疗的最佳方案，从而实现疾病防治的最佳效果。中西医整合属于整合医学中的一种，它是在中西医结合的基础上，更注重病人的整体性，疾病的自然规律性，与疾病相关的基础学科知识，精神心理状态，患者的自我护理，自我调节后能维护机体自身平衡，达到疾病的康复，即疾病消除的同时，患者收获心、身健康。围手术期肝癌患者的常见临床症状（发热、乏力、纳差、疼痛、出血、体重变化等）缓解率高达90%以上。生存质量测定简表(WHOQOL－BREF)提示患者的健康状况、生活质量、机体功能、思想状态方面，术后较术前有明显提高(P＜0.05)，围手术期肝癌患者经中西医整合治疗6个月后的生存质量与健康人无明显差异。治疗后并发症的发生次数及患者的住院总次数均逐渐减少。围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗后的生存率较自然生存率、文献报道的单纯西医及中西医结合治疗的生存率显著延长，复发率显著降低。围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗的费用比文献组所需费用显著降低。结论：整合医学模式已在医学高层达到共识。中西医整合疗法治疗围手术期肝癌患者的临床疗效显著，而且明显优于中西医结合治疗。中西医整合疗法能明显改善围手术期肝癌患者的临床症状，其有效率高达93.33%以上;患者的生化指标、AFP、PTA复常率治疗前为18.5%、11.1%、0%、88.9%、11.1%、7.4%，治疗后分别为96.3%、92.6%、77.8%、92.6%、96.3%，肝癌患者治疗后较治疗前生化指标、AFP等指标的复常率有显著差异(P＜0.05)，凝血功能无明显差别。中西医整合疗法治疗围手术期肝癌，陈立武综合组0.5年、1年、2年、3年生存率分别为97.6%、85.7%、52.3%、40.5%，陈立武西医组0.5年、1年、2年、3年生存率分别96.7%、83.3%、50.0%，30.0%，随访组较陈立武综合组2年复发率有显著降低，陈立武综合组与西医组复发率有明显差别(P＜0.05);中西医整合组生存率较陈立武综合组有显著提高,陈立武综合组与西医组生存率有明显差别(P＜0.05)。中西医整合法治疗围手术期肝癌0.5年、1年、2年复发率分别为3.7%、11.1%、18.5%，陈立武综合组0.5年、1年、2年复发率分别为7.1%、38.1%、54.8%，陈立武西医组0.5年、1年、2年复发率分别为10.0%、50.0%、80.0%，中西医整合组的复发率较陈立武综合组有明显降低，陈立武综合组与陈立武西医组复发率有显著差异

关键词：中西医整合治疗围手术期肝癌

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金钱之死版

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丛书名：国外热门书译丛

1997年

作者：（美）乔尔·库尔茨曼（Joel Kurtzmen）吕锦珍译

本书主要介绍了金钱的发展和演变过程。

ISBN: (纸本)7805065349

本书主要介绍了金钱的发展和演变过程。

关键词：国际金融金融市场

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无策略管理——高级主管最新战术

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科技智囊 1996年第1期 39-43页

作者：吕锦珍

哈佛企管学院教授巴雷特(Christopher ***)与伦敦企管学院教授柯夏(SumantraChoshal)共同提出的最新管理趋势显示:成功企业的高级主管,不再只是一个全能策略家。他们突破管理迷阵、建立企业目的、创造出让员工引以为傲的组织,重新改写... 详细信息

哈佛企管学院教授巴雷特(Christopher ***)与伦敦企管学院教授柯夏(SumantraChoshal)共同提出的最新管理趋势显示:成功企业的高级主管,不再只是一个全能策略家。他们突破管理迷阵、建立企业目的、创造出让员工引以为傲的组织,重新改写了管理的意义。企业策略制定完成,才有企业架构。

关键词：高级主管员工策略管理经理人员企业策略企业远景企业价值管理趋势企业系统成功企业

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中西医整合疗法治疗围手术期肝癌患者的随访报告

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中医临床研究 2018年第2期10卷 1-7页

作者：吕锦珍杨大国深圳市龙岗区中医院广东深圳518000

目的:阐述中西医整合的概念,引入中西医整合疗法治疗围手术期肝癌,验证其疗效。方法:搜集整合医学相关定义、临床价值、疗效等报道,把中西医整合疗法与中西医结合疗法的疗效进行对比,提出中西医整合疗法治疗围手术期肝癌优于中西医结合... 详细信息

目的:阐述中西医整合的概念,引入中西医整合疗法治疗围手术期肝癌,验证其疗效。方法:搜集整合医学相关定义、临床价值、疗效等报道,把中西医整合疗法与中西医结合疗法的疗效进行对比,提出中西医整合疗法治疗围手术期肝癌优于中西医结合疗法。对27例围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗,之后进行回顾性随访。本文中西医整合疗法包括:(1)中医+西医;(2)基础医学+临床医学;(3)社会+家庭;(4)心理+自我护理。应用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料用t检验,计数资料用χ~2检验。结果:对围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗较中西医结合治疗的生存率长、复发率低。对围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗的费用比文献报道中的所需费用低。结论:整合医学模式已在医学高层达到共识。中西医整合疗法治疗围手术期肝癌的疗效优于中西医结合。中西医整合疗法治疗围手术期肝癌的复发率、生存率与陈立武综合组及对照组均有差别(P<0.05)。围手术期肝癌患者术前生活质量与正常人,患者自身治疗前后均有差别(P<0.05)。研究中发现围手术期肝癌患者经中西医整合疗法治疗后再住院次数呈逐月下降趋势。经统计27例围手术期肝癌患者单纯门诊治疗及检查费用年人均约为34000元,比相关文献报道的124204元明显减少。

关键词：中西医整合治疗围手术期肝癌

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慢性肝病重叠巨细胞病毒感染33例的临床分析

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中华肝脏病杂志 2020年第7期28卷 608-612页

作者：吕锦珍冉云胡世平陈文林盛庆寿杨大国北京中医药大学深圳医院(龙岗)肝病科 518172 深圳市第三人民医院肝病科 518000

目的:了解慢性肝病重叠巨细胞病毒感染的临床特点及转归。方法:回顾性分析慢性肝病重叠巨细胞病毒感染患者的临床特点、治疗及预后。计量资料采用 t检验,计数资料采用χ 2检验。所有计量资料均用( ±s)表示,确定 P 0.05),与治疗后3周(1... 详细信息

目的:了解慢性肝病重叠巨细胞病毒感染的临床特点及转归。方法:回顾性分析慢性肝病重叠巨细胞病毒感染患者的临床特点、治疗及预后。计量资料采用 t检验,计数资料采用χ 2检验。所有计量资料均用( ±s)表示,确定 P 0.05),与治疗后3周(156.58±147.461)μmol/L及4周(103.39±102.218)μmol/L比较下降显著( P < 0.05, P < 0.01);丙氨酸转氨酶(ALT)治疗前(782.34±828.801)U/L与治疗1周(293.57±467.438)U/L比较显著下降,差异有统计学意义( P < 0.01);γ-谷氨酰转移酶(GGT)治疗后(202.52±155.174)U/L较治疗前(280.69±205.619)U/L下降不明显,总胆汁酸治疗后(198.04±155.174)μmol/L较治疗前(62.93±178.944)μmol/L升高,生物化学指标呈典型胆汁淤积特征,下降缓慢,有待追踪观察;与晚期组比较,炎症组总胆红素(50.36±26.282)μmol/L较晚期组(182.45±214.169)μmol/L下降( P < 0.05),炎症组胆汁酸(54.82±56.123)μmol/L较晚期组(122.18±106.780)μmol/L复常率上升( P < 0.05);炎症期预后明显优于晚期组。结论:慢性肝病重叠巨细胞病毒感染炎症期治疗预后良好,晚期治疗效果差,预后凶险。

关键词：巨细胞病毒慢性肝病重叠感染

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慢性乙型肝炎合并巨细胞病毒感染致妊娠期女性肝损伤1例

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中西医结合肝病杂志 2019年第3期29卷 268-269页

作者：吕锦珍杨大国王欣深圳市龙岗区中医院肝病科

巨细胞病毒(CMV)是引起人类病毒感染的常见病原体之一,可以引起发热、肺炎、肝炎、脑炎、脊髓炎、肠炎、葡萄膜炎、视网膜炎、神经病变,导致患者出现严重症状甚至死亡[1]。CMV感染多见于免疫功能低下的人群,对于免疫相对健全的无器质性... 详细信息

巨细胞病毒(CMV)是引起人类病毒感染的常见病原体之一,可以引起发热、肺炎、肝炎、脑炎、脊髓炎、肠炎、葡萄膜炎、视网膜炎、神经病变,导致患者出现严重症状甚至死亡[1]。CMV感染多见于免疫功能低下的人群,对于免疫相对健全的无器质性疾病的年轻人较少见。我科最近收治慢性活动性乙型肝炎合并成人CMV感染患者1例,现报告如下。

关键词：慢性乙性肝炎巨细胞病毒肝损伤妊娠期

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参苓白术散对NAFLD大鼠肝细胞mTORC1/STAT3信号通路的影响

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中国实验方剂学杂志 2020年第2期26卷 6-12页

作者：吕锦珍徐拥建胡世平冯高飞黄裕华邓远军王欣北京中医药大学深圳医院广东深圳518172 暨南大学中医药学院广州510632

目的:观察参苓白术散对高脂饮食饲养的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mTORC1)/细胞信号转导因子及转录激活因子3(STAT3)信号通路的影响,从炎症角度揭示参苓白术散抗大鼠NAFLD的作用机制。方法:取S... 详细信息

目的:观察参苓白术散对高脂饮食饲养的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mTORC1)/细胞信号转导因子及转录激活因子3(STAT3)信号通路的影响,从炎症角度揭示参苓白术散抗大鼠NAFLD的作用机制。方法:取SD大鼠80只,随机分为4组,分别为正常组、模型组、参苓白术散高、低剂量组(30,10 g·kg^-1),每组20只。采用高脂饲料喂养大鼠8周,建立NAFLD大鼠模型,各药物干预组大鼠灌服相应剂量的参苓白术散,8周后取血和肝组织样本,全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)定量;对肝组织进行油红O,苏木素-伊红(HE)染色;采用Ⅳ型胶原酶离体循环灌注法分离肝细胞;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肝细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-1β,IL-5及IL-6含量变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肝细胞mTORC1,STAT3 mRNA及蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠病理组织学改变表明,肝组织炎症及脂肪蓄积显著,血清ALT,AST,TC,TG及LDL-C含量显著升高,HDL-C显著下降,肝细胞TNF-α,IL-1β,IL-5及IL-6水平显著升高,mTORC1,STAT3 mRNA及蛋白相对表达量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,参苓白术散高、低剂量组肝组织脂质蓄积明显改善,血清ALT,AST,TC,TG及LDL-C含量明显下降,肝细胞TNF-α,IL-1β,IL-5及IL-6水平明显下降,肝细胞mTORC1,STAT3 mRNA及蛋白相对表达量明显降低;参苓白术散高剂量组在改善脂质蓄积,抑制肝组织炎症反应方面,效果优于参苓白术散低剂量组,mTORC1,STAT3 mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:参苓白术散能够改善高脂饮食诱导的NAFLD大鼠脂肪代谢紊乱、减轻肝脏脂质蓄积及炎症反应,其作用机制可能与抑制肝细胞内mTORC1/STAT3通路相关mRNA及蛋白表达有关。

关键词：参苓白术散非酒精性脂肪性肝病哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mTORC1)/细胞信号转导因子及转录激活因子3(STAT3)通路

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党建引领增动力社区治理有温度 005

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榆林日报

作者：白凌燕吕锦珍

城市基层党建工作开展以来，靖边县南关社区以“党建+服务”为抓手，以开展书法培训会、国学课堂、读书分享会、电影放映会等一系列的书香文化活动为载体，因地制宜打造智慧型、书香型、服务型、建设管理型“四型”社区，努力为社区居... 详细信息

城市基层党建工作开展以来，靖边县南关社区以“党建+服务”为抓手，以开展书法培训会、国学课堂、读书分享会、电影放映会等一系列的书香文化活动为载体，因地制宜打造智慧型、书香型、服务型、建设管理型“四型”社区，努力为社区居民提供更为便捷、高效的服务。南关社区

关键词：社区居民社区党组织社区治理网格化

来源： cnki报纸评论

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慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭临床分析

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名医 2020年第13期 95-96页

作者：吕锦珍杨大国冉云陈文林北京中医药大学深圳医院深圳市第三人民医院

目的:了解慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭的临床特点及转归。方法:回顾性分析慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭患者的临床特点、治疗及预后。结果:慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭临床特点... 详细信息

目的:了解慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭的临床特点及转归。方法:回顾性分析慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭患者的临床特点、治疗及预后。结果:慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭临床特点相类似,治疗原则主要是原发病的治疗+重叠巨细胞感染+支持对症治疗(包括清热解毒及利胆退黄中药、抗病毒治疗、酌情使用皮质激素等),慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭占同期住院发生率为1.5%;巨细胞病毒感染导致肝功能损伤患者临床症状及体征较轻;与治疗前相比,TBil、ALT在治疗巨细胞病毒1周后出现下降,治疗4周下降显著(P<0.05);PTA、ALB在治疗巨细胞病毒1周后开始升高,至第4周时升高显著(P<0.05,P<0.01);GGT较治疗前升高,TBA、ALP较治疗前下降不明显,但入院时较出院前明显下降(P<0.05),肝病生化呈典型胆汁淤积特征,早期治疗可显著提高生存率。结论:慢性乙型病毒性肝炎重叠巨细胞病毒感染致肝衰竭患者早期治疗预后良好。

关键词：肝衰竭巨细胞病毒慢性乙型病毒性肝炎重叠感染

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正肝化瘀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化疗效及对IL-6、TNF-α的影响

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中华中医药学刊 2022年第8期40卷 209-212页

作者：陈文林梁芳张云城吕锦珍金贤德杨大国北京中医药大学深圳医院(龙岗) 广东深圳518172 深圳市第三人民医院广东深圳518112

目的评价在口服恩替卡韦的基础上采用正肝化瘀方辅助治疗乙肝肝纤维化的疗效及对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法以2019年11月—2020年11月医院收治的乙肝肝纤维化患者112例为研究对象,依据随机对照法将患者分... 详细信息

目的评价在口服恩替卡韦的基础上采用正肝化瘀方辅助治疗乙肝肝纤维化的疗效及对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法以2019年11月—2020年11月医院收治的乙肝肝纤维化患者112例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组56例。参照组患者口服恩替卡韦0.5 mg/次,1次/d。研究组采用正肝化瘀方联合恩替卡韦,恩替卡韦治疗方式同参照组,正肝化瘀方1剂/d,水煎后分早晚2次服用。两组连续治疗12周。比较两组治疗前后相关症状的改善情况,肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP、COLIV和血清IL-6、TNF-α水平,比较治疗总有效率。结果研究组治疗疗效优于参照组(P<0.05);两组治疗后两肋疼痛、神疲乏力、食欲不振、口干口苦、蜘蛛痣肝掌等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后两肋疼痛、神疲乏力、食欲不振、口干口苦、蜘蛛痣肝掌等中医证候积分均低于参照组(P<0.05);两组治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP和COLIV水平均较治疗前降低,研究组治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP和COLIV水平均低于参照组(P<0.05);研究组治疗后血清IL-6、TNF-α水平低于参照组(P<0.05)。结论在口服恩替卡韦的基础上采用正肝化瘀方辅助治疗可显著降低乙肝肝纤维化患者的中医证候积分,改善临床症状,降低炎症损伤程度,降低血清肝纤维化指标水平,提高治疗疗效。

关键词：正肝化瘀方恩替卡韦乙肝肝纤维化炎症因子

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