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学龄前功能性构音障碍患儿辅音发音特点及康复训练方法

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学龄前功能性构音障碍患儿辅音发音特点及康复训练方法

作者：吕自愿郑州大学

学位级别：硕士

功能性构音障碍（functional articulation disorders,FAD）是学龄前儿童中常见的构音错误类型,其临床特点主要是辅音构音错误且错误发音固定不变。随着社会发展水平和人们健康意识的提高,该病逐渐引起患儿家长的重视。由于发音不清,患... 详细信息

功能性构音障碍（functional articulation disorders,FAD）是学龄前儿童中常见的构音错误类型,其临床特点主要是辅音构音错误且错误发音固定不变。随着社会发展水平和人们健康意识的提高,该病逐渐引起患儿家长的重视。由于发音不清,患儿在生活中常被嘲笑、戏弄,社交中常被边缘化,久而久之就会形成自卑的心理。另外,由于构音错误,患儿在今后学习语文和英语时也会遇到较大困难。从长远来看,它还会严重影响患儿的社会适应能力,而及时进行语音康复训练则会防止或减轻发音障碍对患者教育、社会、心理等方面带来的不利影响。本研究旨在通过分析FAD患儿辅音的发音特点,制定有效的语音训练方法,为临床开展FAD的评估和矫治提供参考。一、学龄前功能性构音障碍患儿辅音发音特点的分析目的探讨学龄前FAD患儿辅音的发音特点。方法选择2013年6月~2013年12月在郑州大学第一附属医院口腔语音治疗科诊断为FAD的95例患者为研究对象,其中男74例,女21例,男女之比为3.5:1,年龄4~6岁,平均（5.19±0.72）岁。使用CSL按照语音清晰度字表对FAD患者进行录音,录音时使用普通话,采取领读的方式,然后对录音资料进行评估和分类。结果双唇音和唇齿音构音错误主要表现为将/p/和/f/置换成/b/;舌尖前音/d/、/t/和以/i/为介母的韵母组合时常置换为/j/和/q/,t/常发生非送气化,置换为/d/;舌边音构音错误形式主要是置换成/n/、/y/或脱落;舌根音主要置换为/d/、/t/或舌根音同一发音部位的相互置换;舌面音构音错误主要表现为舌面音同一发音部位的置换,如将/q/和/x/都置换成/j/,其次表现为置换成舌尖中音/d/和/t/;舌尖后音中/zh/、/ch/、/sh/主要置换成舌尖中音、舌尖前音和舌面音,舌尖后音同一发音部位的置换表现为/sh/和/ch/置换为/zh/,/r/主要置换为/y/、/l/和/e/;舌尖前音构音错误主要是置换成舌尖中音、舌面音和舌尖后音。结论FAD患儿的构音错误类型有置换、脱落和扭曲三种,其中最常见的是构音置换。从双唇音到唇齿音再到舌尖中音最后到舌尖后音和舌尖前音,患儿习得越晚的辅音,往往构音错误的发生率越高,构音错误的形式也越复杂。应根据FAD患儿的发音特点采取适当的语音训练方法。二、学龄前功能性构音障碍患儿康复训练方法的研究目的探讨FAD的康复训练方法。方法选择2014年1月~2014年11月在郑州大学第一附属医院口腔语音治室诊断为FAD的60例患者进行康复训练方法的研究。其中男48例,女12例,年龄4~6岁,平均（5.15±0.73）岁。采用美国KAY PENTAX公司制造的计算机语音工作站作为语音训练的辅助工具。采用王国民等人[32]编制的汉语语音清晰度字表作为录音和评估训练效果的材料。由两人对患儿训练前后的录音资料进行判听以评价语音训练效果。结果经过语音训练,患儿的语音清晰度由训练前的52.20%提高到训练后的89.90%,平均提高了37.70%,训练前后的差异具有统计学意义（t=-22.412,P﹤0.001）。结论应根据FAD患儿的发音特点探索语音训练方法。本研究所制定的针对FAD患儿的康复训练方法是行之有效的,能明显改善患儿的语音清晰度。

关键词：功能性构音障碍发音特点康复训练学龄前

内部审计能使企业社会责任表现更佳吗?——质量与效率双重视角

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审计研究 2024年第1期 126-139页

作者：孙自愿汪玮董钰婷中国矿业大学经济管理学院

基于质量与效率双重视角,本文检验并分析了内部审计对企业社会责任的影响机制。实证结果表明:内部审计质量可以提高企业社会责任表现,但内部审计效率却与之相反。机制检验发现,管理层过度自信和信息透明度是内部审计影响企业社会责任的... 详细信息

基于质量与效率双重视角,本文检验并分析了内部审计对企业社会责任的影响机制。实证结果表明:内部审计质量可以提高企业社会责任表现,但内部审计效率却与之相反。机制检验发现,管理层过度自信和信息透明度是内部审计影响企业社会责任的潜在渠道,同时内部审计质量能够增强社会责任对企业长期价值的提升作用。基于经济规模和企业内外治理机制的异质性分析表明,企业资源禀赋越强、宏观经济环境越好、董事财会经历越丰富和投资者关注度越高,内部审计质量对企业社会责任表现的提升效应越显著。研究结论补充了内部审计对企业社会责任内在影响机制的经验证据,对提升企业社会责任具有重要的管理启示和实践价值。

关键词：内部审计审计效率企业社会责任

数字赋能“有效论”:数字化转型对重污染企业绿色创新的双向效应

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北京工商大学学报（社会科学版） 2024年第3期39卷 53-66页

作者：孙自愿马琳王文娇中国矿业大学经济管理学院江苏徐州221116

当前,以大数据、云计算等为代表的数字技术快速发展,为企业绿色创新提供了新动能。然而,数字赋能的“有效性”问题一直在学术界存在争议。基于2010—2020年中国沪深A股重污染企业数据,实证检验了数字化转型对企业绿色创新的影响及作用... 详细信息

当前,以大数据、云计算等为代表的数字技术快速发展,为企业绿色创新提供了新动能。然而,数字赋能的“有效性”问题一直在学术界存在争议。基于2010—2020年中国沪深A股重污染企业数据,实证检验了数字化转型对企业绿色创新的影响及作用机制。研究发现,数字化转型与绿色创新之间存在显著的倒“U”型关系,且样本企业广泛分布于倒“U”型曲线最高点的左侧;管控投入在数字化转型与企业绿色创新的关系中发挥部分中介作用。同时,政府补助能够显著强化数字化转型与企业绿色创新之间的倒“U”型关系。异质性分析表明,上述倒“U”型关系主要存在于国有企业和媒体报道较多的企业中。这说明,“技术驱动”有助于重污染企业绿色创新“增量提质”,但过度数字化会诱使企业陷入“技术鸿沟”,不利于数字化与绿色创新的协同推进。因此,重污染企业应找准数字技术赋能生态环境保护的契合点与着力点,政府可以利用补贴政策进一步激励企业数字赋能绿色创新。

关键词：数字化转型绿色创新质效管控投入政府补助技术驱动技术鸿沟

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茎突舌骨形态异常一例

中华口腔医学杂志 2019年第3期54卷 198-199页

作者：吕自愿李峰田莉萍郑州大学第一附属医院口腔科 450052

茎突位于茎乳孔前方,借韧带及肌肉连接于舌骨小角,茎突过长可引起茎突综合征。舌骨位于下颌骨和甲状软骨间,可维持气道通畅。本文主要报道1例罕见的茎突舌骨形态异常患者。

关键词：茎突综合征形态异常舌骨茎突过长气道通畅茎乳孔下颌骨

舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合的临床特点分析

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中华物理医学与康复杂志 2017年第2期39卷 102-105页

作者：张艳云李峰高楠吕自愿徐丽娜郑州大学第一附属医院郑州450052

目的分析舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合时的临床特点。方法选择183例舌系带术后构音障碍患者为研究对象，使用计算机语音工作站和自拟的评估表对患者进行录音．并对录音资料进行分析。结果183例患者的构音错误形式主要是... 详细信息

目的分析舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合时的临床特点。方法选择183例舌系带术后构音障碍患者为研究对象，使用计算机语音工作站和自拟的评估表对患者进行录音．并对录音资料进行分析。结果183例患者的构音错误形式主要是置换和脱落，双唇音的构音错误率最低，舌尖后音构音错误率最高。发辅音与／a／、／o／、／e／、／i／组合的词时，置换多于脱落，发与／u／、／n／组合的词时，以脱落为主。舌面音、舌尖前音及舌尖后音与／i／组合时出现侧化构音。构音错误频数与年龄呈负相关（r=-0．586，P〈0．05）。结论构音时舌的运动位置改变是造成患者异常语音的主要原因，且年龄可能是影响预后的重要因素之一．府及时对术后异常语音讲行矫诈．

关键词：舌系带延长术构音障碍辅音元音临床特点

功能性构音障碍共病注意缺陷多动障碍儿童的语音治疗效果分析

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中国儿童保健杂志 2014年第9期22卷 976-978页

作者：吕自愿李峰高楠郑州大学第一附属医院口腔语音治疗科河南郑州450052

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)对功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)语音治疗效果的影响。方法选择在郑州大学第一附属医院语音治疗科就诊的110例FAD患儿为研究对象,依据DSM-ⅣADHD诊断标准,将同时患有ADHD的FAD患儿分为:注意障碍为主型(predominantly inattentive,I)、多动/冲动为主型(predominantly hyperactive-impulsive,HI)、混合型(combined type,C),比较FAD-I组、FAD-HI组和FAD-C组与单纯FAD组患儿语音治疗前后语音清晰度(PI)的差别。结果语音治疗前,各组间PI值的差异没有统计学意义(F=1.046,P=0.375);语音治疗后,各组间PI值的差异有统计学意义(F=73.726,P0.05);FAD-HI组PI值高于FAD-I组和FAD-C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADHD的I和C亚型可能会降低FAD的语音治疗效果,或许需要在进行语音治疗的同时采取针对ADHD的相关治疗。

关键词：注意缺陷多动障碍功能性构音障碍语音治疗儿童

顶舌法联合刮舌法对舌系带过短患儿术后舌尖音训练效果的分析

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听力学及言语疾病杂志 2016年第5期24卷 439-442页

作者：张艳云李峰高楠徐丽娜吕自愿郑州大学第一附属医院口腔语音治疗科郑州450052

目的探讨顶舌法联合刮舌法对舌系带过短患儿术后舌尖音训练效果的影响。方法采用随机对照研究设计,将50例舌系带过短术后仅有舌尖音发音障碍的患儿(4~8岁)随机分为实验组25例,对照组25例。实验组在常规语音训练的基础上配合顶舌刮舌法训... 详细信息

目的探讨顶舌法联合刮舌法对舌系带过短患儿术后舌尖音训练效果的影响。方法采用随机对照研究设计,将50例舌系带过短术后仅有舌尖音发音障碍的患儿(4~8岁)随机分为实验组25例,对照组25例。实验组在常规语音训练的基础上配合顶舌刮舌法训练,对照组采用常规语音训练,分别测试两组患儿在语音治疗前和治疗3个疗程后的语音清晰度,比较两组结果。结果实验组及对照组患儿治疗前的语音清晰度分别约为37.91%、37.69%,治疗后分别为87.69%、72.99%,两组患儿治疗前语音清晰度差异无统计学意义(t=0.726,P>0.05),治疗后两组患儿语音清晰度均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001),且实验组患儿语音清晰度显著高于对照组。结论顶舌法联合刮舌法可以促进舌系带过短患儿术后仅有舌尖音发音障碍患儿语音清晰度的提高。

关键词：顶舌法刮舌法舌系带过短舌尖音

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双唇音构音障碍的临床特点和语音训练

中国康复理论与实践 2014年第8期20卷 763-766页

作者：吕自愿李峰徐丽娜郑州大学第一附属医院语音治疗科河南郑州市450052

目的探讨双唇音构音障碍的临床特点和训练方法。方法分析92例功能性构音障碍(FAD)患者和85例腭裂术后构音障碍患者双唇音构音障碍的特点;再各选择20例有双唇音构音障碍的患者进行语音训练。结果 FAD患者中/p/置换成/b/占同类患者有双唇... 详细信息

目的探讨双唇音构音障碍的临床特点和训练方法。方法分析92例功能性构音障碍(FAD)患者和85例腭裂术后构音障碍患者双唇音构音障碍的特点;再各选择20例有双唇音构音障碍的患者进行语音训练。结果 FAD患者中/p/置换成/b/占同类患者有双唇音构音错误总人数的78.8%,腭裂术后构音障碍患者中/b/脱落和置换分别占30.2%和60.4%。经过语音训练,两类患者双唇音构音错误的个数显著减少(P<0.001)。结论双唇音构音障碍在FAD患者中主要为/p/音的不送气化,在腭裂术后构音障碍患者中主要表现为/b/音的脱落和置换;语音训练效果显著。

关键词：双唇音构音障碍构音特点语音训练

年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响

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听力学及言语疾病杂志 2017年第2期25卷 154-157页

作者：张艳云李峰徐丽娜高楠吕自愿郑州大学第一附属医院口腔语音治疗科郑州450052

目的探讨年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响,以期为舌系带延长术后语音障碍患者开展语音评估和术后康复矫治提供参考。方法选择154例舌系带延长术后一个月仍未恢复正常语音的患者为研究对象,其中学龄前期(3~6岁)83例、学龄期(... 详细信息

目的探讨年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响,以期为舌系带延长术后语音障碍患者开展语音评估和术后康复矫治提供参考。方法选择154例舌系带延长术后一个月仍未恢复正常语音的患者为研究对象,其中学龄前期(3~6岁)83例、学龄期(7~12岁)52例、青春期(13~18岁)11例及成人(>18岁)8例,应用Model 4500计算机语音工作站以汉语语音清晰度测试表分别测试各组对象的语音清晰度(phonetic intelligibility,PI)值,对年龄和各组PI值的关系做关联性分析和简单线性回归分析。结果学龄前期、学龄期、青春期、成人四组舌系带延长术后一个月语音障碍患者的PI值平均为25.37%±16.25%、39.14%±18.11%、50.64%±20.24%、64.63%±20.28%,PI值与年龄存在正相关(r=0.467,P<0.05),表明PI值随年龄的增长有增加的趋势;进一步经简单线性回归分析得出年龄对患者PI值的决定系数为0.270,说明年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后有一定影响。结论舌系带延长术后仍存在语音障碍患者的PI值随年龄的增长有升高的趋势,且年龄对其预后有一定影响,但不是唯一的影响因素;舌系带延长术后一个月仍存在语音障碍的患者应及时就诊进行语音康复矫治。

关键词：年龄舌系带延长术语音障碍预后