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他汀类药物对急性缺血性卒中患者尿激酶静脉溶栓临床疗效的影响

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 152-158页

作者：王维姣陈会生解放军北部战区总医院神经内科辽宁沈阳110016

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例... 详细信息

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例AIS患者的临床资料。根据患者住院期间他汀类药物的用量分为不使用他汀组(132例)、常规剂量他汀组(591例)和强化剂量他汀组(175例)。临床疗效评价指标包括14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善和90 d预后极好(改良Rankin评分≤1分)率。安全性评价指标包括卒中复发、出血事件和90 d全因死亡率。结果在调整基线特征(年龄、冠心病、糖尿病、房颤、收缩压、卒中发作到静脉溶栓时间、入院到静脉溶栓给药时间、既往抗血小板用药史、血糖、三甲医院治疗)的差异后,常规剂量他汀组和强化剂量他汀组入院到14 d的NIHSS评分改善、90 d预后极好率均优于不用他汀组(P0.05);3组90 d全因死亡率比较,不用他汀组(10.6%)明显高于常规剂量他汀组(2.0%)和强化剂量他汀组(2.9%)(P<0.01)。结论对于AIS尿激酶静脉溶栓的患者,强化剂量他汀类药物的使用可促进14 d NIHSS评分和近期预后改善,同时不增加卒中复发和出血事件的风险;他汀类药物使用有利于降低病死率。

关键词：他汀急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓预后

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弋舟小说观念及其创作实践研究

弋舟小说观念及其创作实践研究

作者：蒋梦姣喀什大学

学位级别：硕士

浸润在快速发展的时代环境与文化语境中,新世纪小说呈现出“人的再次发现”的生长点,催生了与其相契合的小说观念。弋舟的创作始于新世纪,他关注新世纪以来人类精神世界的困境与荒芜,随着其作品持续发表,弋舟创作日趋成熟。其小说创作... 详细信息

浸润在快速发展的时代环境与文化语境中,新世纪小说呈现出“人的再次发现”的生长点,催生了与其相契合的小说观念。弋舟的创作始于新世纪,他关注新世纪以来人类精神世界的困境与荒芜,随着其作品持续发表,弋舟创作日趋成熟。其小说创作呈现出从个体生存体验出发透视社会整体与时代精神的特点,对“人之存在”式的思考成为弋舟创作的元问题。弋舟对小说创作有着自己独特的理解,并将其贯穿在自己的小说创作实践中,小说观念与创作实践相得益彰。本文将弋舟独特的异乡生存经历和创作经验置于中国当代新世纪小说发展语境中进行考察,管窥其小说观念及创作实践的独特性。本文包括绪论、正文(分为四章)以及结语三个部分。一、绪论部分。绪论中概括了关于弋舟的研究现状,论述了论文选题原因及意义。二、正文部分。第一章阐释弋舟小说观念的形成原因及表现特点。首先,弋舟的人生经历对弋舟创作产生了重要影响,其异乡的成长与生活经历和传统文化熏陶以及宗教信仰潜移默化影响着弋舟的小说观念的形成。其次,弋舟所处的时代背景为弋舟小说观念的形成提供了思想基础。通过日常化叙述、个人化表达、虚构式询唤,弋舟逐渐探索出自己的创作思路与叙述方式。最后,在个体经历与时代背景的影响下形成了以“现实倾向”“边缘意识”“救赎精神”为特点的小说观念。第二章结合弋舟的创作实践论述弋舟小说观中的现实倾向。弋舟认为文学是对现实的终极关切。从弋舟的创作实践中可以得出,弋舟对个体的现实关怀体现在个体成长隐痛与群体境遇困苦的关注中;对社会的现实批判体现在疾病隐喻下的社会病症、两性关系下的隐形规则;对时代的精神纪实通过追忆八十年代与审视当代精神危机来展现。弋舟从个体的现实关怀、社会的现实批判、时代的精神纪实三个方面层层递进,完成对现实的终极关怀。第三章结合弋舟创作实践分析弋舟小说观中的边缘意识。从弋舟作品中普遍存在的三类边缘人物分析弋舟的边缘意识。根据社会学边缘性理论中的心理边缘对边缘意识进行概念界定。将边缘意识的体现聚焦到弋舟塑造的三类边缘群体的身上:老年群体、隐疾患者、女性群体,从三类人群的生存困境展现弋舟的边缘意识。第四章结合弋舟创作实践论述弋舟小说观中的救赎精神。弋舟小说创作所内涵的救赎精神既为弋舟创作观的体现又为弋舟小说的价值所在。从欲望与孤独的审视和罪感意识与忏悔精神分析弋舟的精神书写,最终肯定弋舟的创作具有普世价值与对群体孤独的关照。由此揭示孤独的普遍性,揭开小说里人物的自救与被救历程,分析其隐喻的现代人精神拯救的途径。三、结语部分。在前四章的基础上对弋舟的小说观进行梳理,对弋舟的创作给予总结与肯定,补充弋舟创作的局限,指出弋舟研究有待挖掘的方向,并对弋舟未来的创作给予期待。

关键词：弋舟小说观念创作实践现实倾向边缘意识救赎精神

RGD多肽水凝胶对Tenon囊成纤维细胞活化和YAP信号的影响

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眼科新进展 2024年第9期44卷 686-691页

作者：吕瑶梁亮覃勉蒋汝平吴霞宜昌市中心人民医院眼科三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市443003

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)... 详细信息

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)。构建SD雄性大鼠结膜损伤模型后,分为空白组(不作处理)、低浓度RGD组(结膜下注射0.5%RGD多肽水凝胶)、中浓度RGD组(结膜下注射1.0%RGD多肽水凝胶)、高浓度RGD组(结膜下注射2.0%RGD多肽水凝胶),观察1周后取材,Masson染色观察大鼠结膜处胶原纤维增生情况,免疫组织化学检测大鼠结膜YAP、平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)表达情况。利用转化生长因子-β2(TGF-β2)刺激HTF活化构建瘢痕化细胞模型,按照实验要求分为对照组、 0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组、正常组,培养24 h后,Western blot检测HTF中YAP、结缔组织生长因子(CTGF)、α-SMA、纤连蛋白(FN)和I型胶原蛋白(Col I)的蛋白相对表达量;激光共聚焦显微镜观察细胞骨架蛋白(F-actin)和YAP蛋白表达定位。结果电镜下观察可见,RGD多肽水凝胶内部纳米纤维交联密度随多肽浓度增加而升高,流变学测得0.5%、1.0%及2.0%RGD多肽水凝胶弹性模量(E)依次约为0.067 kPa、0.150 kPa、2.170 kPa。Masson染色结果显示,除中浓度RGD组大鼠结膜胶原纤维增生面积比明显低于空白组外(P0.05)。免疫组织化学结果显示,与空白组相比,低浓度RGD组、中浓度RGD组、高浓度RGD组大鼠YAP及α-SMA蛋白相对表达量均下降,中浓度RGD组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。细胞免疫荧光染色结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF的F-actin绿色荧光减弱,YAP红色荧光从细胞核转位于细胞质表达。Western blot检测结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF中YAP、CTGF、α-SMA、FN及Col I蛋白相对表达量均下降,1.0%RGD水凝胶组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 RGD多肽水凝胶的最佳作用浓度为1.0%,其通过抑制YAP蛋白的表达水平及其核转位,减少HTF的活化及其纤维化蛋白的表达,从而产生抗瘢痕效果。

关键词： Tenon囊成纤维细胞 RGD多肽水凝胶细胞外基质 Yes相关蛋白瘢痕化

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共享单车领域监管问题研究

共享单车领域监管问题研究

作者：周晓姣山东政法学院

学位级别：硕士

随着共享单车领域的蓬勃发展,用户规模已迅速扩大至5.9亿人,覆盖城市超过400个,累计减少碳排放量达165万吨,有力响应了政府绿色出行的号召,并在推动绿色低碳发展及碳交易市场方面展现出巨大的潜力。然而,共享单车领域监管领域仍面临着... 详细信息

随着共享单车领域的蓬勃发展,用户规模已迅速扩大至5.9亿人,覆盖城市超过400个,累计减少碳排放量达165万吨,有力响应了政府绿色出行的号召,并在推动绿色低碳发展及碳交易市场方面展现出巨大的潜力。然而,共享单车领域监管领域仍面临着规范性文件层级偏低、政府监管主体不规范等法律和政府这两方面的挑战。为应对这些问题,本文提出强化共享单车领域法律监管路径、优化共享单车领域政府监管模式,以期促进共享单车领域的健康有序发展。本文具体结构如下:第一部分梳理了共享单车领域内的研究背景与创新点。通过对国家发改委发布的负面清单典型案例通报与制止滥用行政权力排除、限制竞争执法专项行动案件的分析,发现山东省与云南省是涉及违规情况最多的省份,其中违反《反垄断法》的案件占比高达80%。这一数据为后文对共享单车领域监管问题的深入探讨提供了基础。第二部分探讨了监管的概念与研究理论。在共享单车领域笔者建议采取广义的监管概念,并结合底线竞争理论、共同生产理论、协同理论,分析了这些理论与共享单车领域监管领域的契合点。第三部分从法律和政府两个方面对共享单车领域的监管现状进行了梳理。通过分析部分地方出台的规范性文件以及监管主体多样化和监管模式差异化的特点,为下文揭示共享单车领域监管领域存在的问题做了铺垫。第四部分深入剖析了共享单车领域监管领域的现状,发现存在多个亟待解决的问题。首先,在法律监管层面,相关规范性文件层次偏低,部分地区出台的规定与公平竞争审查制度存在矛盾,且市场准入与退出机制尚不完善,这也导致企业间出现底线竞争现象,增加了用户个人信息面临泄露风险。最后,政府监管方面也存在主体不规范的问题,具体表现为市场准入环节违反《反垄断法》规定,这从侧面反映出政府监管方式缺乏创新。这些问题共同构成了共享单车领域监管领域面临的挑战,亟待采取有效措施加以解决。第五部分基于前文对共享单车领域监管问题的系统梳理,针对性地提出了一系列对策。首先,针对法律监管方面存在的问题,建议适度提升共享单车领域监管领域的立法层级,以强化法律规范的权威性和约束力;同时,加强市场准入与退出机制的监管,确保运营企业行为合法合规,从源头上规范市场秩序;除此之外,提出强化共享单车信用机制建设,通过对骑行用户信规范来避免运营之间的底线竞争行为;构建数据信息平台,提升对个人信息安全保障能力。最后,针对政府监管方面的问题,建议夯实竞争政策基石,确保市场公平竞争;引入约谈制度,强化政府对企业的指导和监督;构建多元化监管体系,形成政府、企业、公众协同治理的监管格局,共同推动共享单车领域健康有序发展。

关键词：共享单车法律监管企业监管政府监管公平竞争审查

湖南花鼓戏小调《瓜子红》《采茶调》的艺术特征与演唱分析

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湖南花鼓戏小调《瓜子红》《采茶调》的艺术特征与演唱分析

作者：陈良姣上海音乐学院

学位级别：硕士

本文以湖南花鼓戏小调《瓜子红》、《采茶调》作为研究对象,通过分析其艺术特征,总结演唱处理这两首不同风格作品的表演经验。论文共分为三章,第一章简扼地梳理丝弦小调和民歌小调的艺术体裁特征,为后文对两种不同艺术风格乐曲的分析,... 详细信息

本文以湖南花鼓戏小调《瓜子红》、《采茶调》作为研究对象,通过分析其艺术特征,总结演唱处理这两首不同风格作品的表演经验。论文共分为三章,第一章简扼地梳理丝弦小调和民歌小调的艺术体裁特征,为后文对两种不同艺术风格乐曲的分析,提供一个较为宏阔的文化背景。第二章和第三章研究丝弦小调《瓜子红》和民歌小调《采茶调》的音乐风格,主要涉及乐曲的情感内容及表现、调性、曲式等音乐结构要素的形式分析和演唱处理方式,并把这两首地域性民歌的风格性装饰音及方言性歌词也同样纳入到理论分析的视野。

关键词：湖南花鼓戏小调《采茶调》《瓜子红》结构吐字发音

联合电休克治疗对抑郁症患者复发及认知功能影响的随访研究

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联合电休克治疗对抑郁症患者复发及认知功能影响的随访研究

作者：姚姣安徽医科大学

学位级别：硕士

低碳转型与社会公平：碳交易机制是否会造成不平等的居民碳负担？

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系统工程理论与实践 2024年

作者：刘江华何世雄龚年姣上海财经大学城市与区域科学学院/财经研究所

碳交易机制已成为全球碳减排的有效政策工具，关注其造成的碳负担和对公平性的影响也非常重要. 本文首先基于传统非竞争型投入产出价格模型，测算了碳交易机制仅覆盖电力行业（情景Ⅰ）和覆盖七个高能耗行业（情景Ⅱ）时生产部门的产品... 详细信息

碳交易机制已成为全球碳减排的有效政策工具，关注其造成的碳负担和对公平性的影响也非常重要. 本文首先基于传统非竞争型投入产出价格模型，测算了碳交易机制仅覆盖电力行业（情景Ⅰ）和覆盖七个高能耗行业（情景Ⅱ）时生产部门的产品价格变化，进而结合微观家庭消费数据，研究碳交易机制造成的不平等碳负担；之后放松假设，研究考虑价格管制和成本传导能力后，碳交易机制对居民碳负担的影响. 研究结果表明：①主动部门中，碳强度较大的部门产品价格上升幅度也会较大；情景Ⅰ下水的生产和供应业，金属和非金属产业链部门价格上升明显；情景Ⅱ时，交通运输和采掘业的产品价格会明显提高. 各从动部门受到的直接和间接影响也有所不同. ②情景Ⅰ下居民的居住类消费品碳负担率最高，且农村居民的居住碳负担率逐渐高于城镇居民；情景Ⅱ时居民交通和通信类消费品碳负担率明显上升. ③两种情景下碳负担率在城乡之间均是累进的；但情景Ⅰ时在城镇内部是累退的；情景Ⅱ时由于交通方面碳负担上升，碳负担率会转变为累进. ④不同部门的价格管制政策会对居民碳负担产生异质性影响；纳入成本传导能力会整体降低居民的碳负担率，但并不会改变不同收入群体碳负担率之间的相对大小.

关键词：碳交易机制碳负担不平等非竞争型投入产出价格模型

皇甫川流域林草恢复及梯田建设对径流侵蚀功率的影响

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皇甫川流域林草恢复及梯田建设对径流侵蚀功率的影响

作者：易姣西安理工大学

学位级别：硕士

黄土高原地区的水土流失治理工作己取得较大的成果,该地区水土流失主要来源于水力侵蚀,降雨和人类活动(林草恢复、梯田建设等)使得侵蚀环境发生了显著变化,极大影响着水力侵蚀产沙过程,其中人类活动对侵蚀产沙的影响最大。因此,在该地... 详细信息

黄土高原地区的水土流失治理工作己取得较大的成果,该地区水土流失主要来源于水力侵蚀,降雨和人类活动(林草恢复、梯田建设等)使得侵蚀环境发生了显著变化,极大影响着水力侵蚀产沙过程,其中人类活动对侵蚀产沙的影响最大。因此,在该地区开展人类活动对径流侵蚀功率的研究具有重要意义。本研究选取皇甫川流域为研究对象,针对皇甫川流域多年来水沙关系及其变化特征进行分析,定量识别降雨和人类活动对流域水沙变化的贡献;构建适用于皇甫川流域水文模拟的SWAT模型,通过以不同林草恢复及梯田建设作为情景进行径流过程模拟,定量评估不同措施对径流变化的影响,重点开展林草恢复及梯田建设下对径流及径流侵蚀功率变化量的空间差异研究。主要研究成果如下:(1)分析了皇甫川流域水文气象要素变化特征及水沙关系,定量研究了皇甫川流域水沙对降水和人类活动的响应。皇甫川流域降水、径流及输沙序列在年内分配极不均匀,集中于汛期。年径流量及年输沙量均呈显著减少的趋势,年降水量增加的趋势不显著;Hurst指数结果表明年径流量及年输沙量在未来呈现下降趋势,年降水量则在未来呈现升高的趋势。径流及输沙序列均在1989年和1998年发生突变。年径流量及年输沙量变化的第一主周期均为14a,年降水量的第一主周期为44a。将水沙序列划分为P1:1960～1989年、P2:1990～1998年、P3:1999～2020年三个时期,P2时期人类活动对径流及输沙量减少的贡献率分别为96.47%、72.46%,在P3时期人类活动对径流及输沙量减少的贡献率分别为103.57%、99.16%,表明人类活动是皇甫川流域水沙变化的主导因素。对于不同时期,年尺度下径流深与输沙模数之间具有较好的线性关系。(2)构建了皇甫川流域的SWAT水文模型,评价了模型在研究区的适用性。根据模型所需的空间及水文气象数据,搭建流域水文模型,运用SWAT-CUP对模型敏感性参数进行率定及验证,并对其适用性进行评价。在皇甫水文站月尺度径流过程模拟情况下,率定期与验证期的决定系数R2与纳什效率系数NSE均高于0.8,百分比偏差PBIAS均在变化范围内,表明所建立的SWAT模型适用于皇甫川流域,能够很好地模拟该区域的实际水文过程。(3)分析了流域径流及径流侵蚀功率的空间分布特征与汇聚过程,探究了径流侵蚀功率与不同下垫面因素的关系。该流域的年降水量主要集中在南部和东部,年实际蒸发量多集中于西南部和东北部地区,地表径流深较大的区域主要位于纳林川与十里长川附近。年径流深和年径流侵蚀功率的空间分布特征高度一致,干流纳林川和支流十里长川的河源与中游地区的年径流深和年径流侵蚀功率值较大。年径流量的汇聚过程呈现“支流小,干流大;上游小,下游大”的空间分布特征,年径流侵蚀功率的汇聚过程表现为“河源强,河口弱”的空间特点。径流侵蚀功率整体随着海拔的增加而减小,但在海拔低于1050m的地区,径流侵蚀功率随着坡度的增加而增大;在高海拔、低坡度的地区,径流侵蚀功率的离散程度较大;年均径流侵蚀功率与NDVI不存在显著的相关关系(p>0.05)。(4)辨析了不同生态建设措施对径流和径流侵蚀能量的控制作用。基于SWAT模型结果分析主要土地利用类型的产流特征可知,未利用地的产流量最大,林地的产流量最小,草地的径流模数为林地的3.81倍,为有效减少水蚀,应大规模实施退耕还林/草。设置不同生态建设措施(林草恢复、梯田建设)情景,定量评价生态建设措施下径流削减率(%)及单位生态建设措施面积下径流削减量,结果表明梯田的径流削减率/量最大,林地的径流削减率/量大于草地,径流削减率/量会随着坡度增加而减小。不同情景下径流及径流侵蚀功率的空间分布规律具有一致性,主要集中在河源及中游地区。单位生态建设措施面积下径流深与径流侵蚀功率的削减量在中游地区最大,下游地区最小,整体来看单位梯田建设面积下的径流深与径流侵蚀功率的削减效果最好。

关键词： SWAT模型径流模拟生态建设措施径流侵蚀功率皇甫川流域

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《一滴水经过丽江》教学设计

中学语文教学 2024年第2期 71-73页

作者：夏二姣广东省中山市横栏中学 528478

【教学目标】1.通过圈点勾画地点,理清一滴水的游踪。2.通过文本变形讲述丽江的美,体会作者对丽江的赞美与热爱。3.通过互文参照,领会一滴水的独特视角。

关键词：圈点勾画教学设计教学目标丽江独特视角热爱