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缰核介导岛叶癫痫所致心血管功能变化的研究

缰核介导岛叶癫痫所致心血管功能变化的研究

作者：吕玉丹吉林大学

学位级别：硕士

目的:建立大鼠岛叶癫痫模型,通过观察大鼠血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量证实岛叶癫痫可引起心血管功能变化;同时通过阻断缰核活动、再次记录岛叶癫痫大鼠血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量证明缰核是岛叶癫痫引起心血管功能变化的... 详细信息

目的:建立大鼠岛叶癫痫模型,通过观察大鼠血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量证实岛叶癫痫可引起心血管功能变化;同时通过阻断缰核活动、再次记录岛叶癫痫大鼠血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量证明缰核是岛叶癫痫引起心血管功能变化的中介站。方法:将Wister大鼠随机分为A、B、C和D组,每组各8只。其中A组为正常对照组、B组为红藻氨酸(KA)致痫组、C组为单纯阻滞组即缰核损毁后,正常饲养一周的大鼠及D组为阻滞建模组即缰核损毁一周再次建立岛叶癫痫模型的大鼠。将充满肝素生理盐水的聚乙烯导管插入大鼠股动脉向心端,记录血压;将四导联心电记录电极插入大鼠四肢近端皮下,记录心电。应用立体定位技术将红藻氨酸(KA)注入癫痫组大鼠岛叶内,建立岛叶癫痫模型,观察其行为学改变,根据Racine分级法进行癫痫分级,选择Ⅳ-Ⅴ级发作的大鼠作为实验鼠,用配备BL-420E血压心电测量程序的微机分别记录A组正常的血压心率及B组大鼠Ⅳ-Ⅴ级发作时血压心率。随机分组后,将C、D两组大鼠用直流电击损毁双侧缰核,正常饲养一周后用配置BL-420E血压心电测量程序的微机记录C组大鼠安静情况下血压及心率,并将D组大鼠岛叶内注射KA再次建立岛叶癫痫模型,记录其癫痫Ⅳ-Ⅴ级发作时的血压及心率,将各组进行组间比较并统计学分析。通过左心室取血,分别对A、B、C和D组大鼠进行血样本的收集。对B组和D组大鼠均采集癫痫发作后1小时的血样,约1.5-2ml,立即注入含肝素的预冷试管内离心取上清液,采用分光光度计法测去甲肾上腺素含量。最后,在癫痫模型建立完毕时,用微量注射器将滂胺天蓝注入岛叶,以标记注药的位置;在直流电击损毁缰核完毕后,于损毁点通以直流电200μA,30s制造损伤标记,随后断头取脑置福尔马林溶液中固定一周,然后做40um厚的冠状切片,进行组织学定位鉴定。结果: 1、致痫组大鼠癫痫发作时平均动脉血压,心率较正常对照组大鼠升高明显(有统计学意义);单纯阻滞组大鼠血压、心率与正常对照组比较无明显差异(无统计学意义);阻滞建模组大鼠与单纯阻滞组比较,癫痫发作时血压下降(有统计学意义)、心率变化不明显(无统计学意义);致痫组大鼠血压及心率明显高于阻滞建模组大鼠(有统计学意义)。2、单纯阻滞组与正常对照组大鼠比较血浆去甲肾上腺素含量无差异(无统计学意义);致痫组与正常对照组比较升高明显(有统计学意义);阻滞建模组与单纯阻滞组比较无明显差异(无统计学意义);致痫组血浆去甲肾上腺素明显高于阻滞建模组(有统计学意义)。结论:1岛叶癫痫模型观察到的大鼠发作时血压、心率变化提示岛叶与心血管活动有着密切的关系。2将阻滞建模组大鼠与致痫组大鼠癫痫发作时血压、心率、血浆去甲肾上腺素进行比较分析,推断出缰核是岛叶癫痫引起心血管功能变化的中介站,通过阻滞缰核的活动,可以改变血压、心率及血浆去甲肾上腺素的含量,并证实岛叶皮层可以通过缰核下行通路实现对心血管活动的调节。3单纯电击损毁双侧缰核对正常情况下大鼠的安静血压无影响,但在应激情况下大鼠血压下降明显,故提示缰核在应激情况下血压的调节中有着重要的作用。

关键词：岛叶癫痫缰核损毁脑心综合征

丘脑出血致发作性血压升高的成人自主神经性癫痫1例报告

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中风与神经疾病杂志 2014年第4期31卷 361-362页

作者：周瑶吴江张颖吕玉丹金涛吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021

自主神经性癫痫又称植物神经性癫痫，临床上儿童常见，成人发病率极低，因其临床表现复杂多样，缺乏特异性，极易与其他内科疾病混淆，引起误诊。以发作性血压升高为主要表现的成人自主神经性癫痫病例在同内外鲜有报道，

关键词：自主神经性癫痫血压升高发作性成人丘脑出血植物神经性癫痫临床表现内科疾病

31例青少年肌阵挛性癫痫临床表现脑电图特点及误诊分析

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中风与神经疾病杂志 2011年第4期28卷 327-329页

作者：吕玉丹孟红梅陈禹林卫红吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021

目的回顾性分析31例青少年肌阵挛性癫痫（JME）患者的临床、脑电图特点及误诊原因。方法收集2008年9月~2011年1月在我院癫痫诊治中心诊治的31例JME患者,对其临床表现、脑电图改变及药物治疗疗效进行总结性分析。结果 31例患者表现单纯... 详细信息

目的回顾性分析31例青少年肌阵挛性癫痫（JME）患者的临床、脑电图特点及误诊原因。方法收集2008年9月~2011年1月在我院癫痫诊治中心诊治的31例JME患者,对其临床表现、脑电图改变及药物治疗疗效进行总结性分析。结果 31例患者表现单纯肌阵挛发作者12例;肌阵挛伴全身强直-阵挛发作者15例;肌阵挛伴失神发作者4例。长程录像脑电图检查,24例患者于监测过程中出现肌阵挛发作,脑电见与发作同步的对称性、泛化性多棘慢波、棘慢波爆发。既往就诊中诊断为全身强直-阵挛发作者17例,抽动症者8例,部分性发作者4例,正常者2例。依据发作类型给予治疗后肌阵挛症状1w内消失者13人;2w内消失者11人;1个月内消失者6人,每月内均有3~4次肌阵挛发作者1人。继发的全身强直-阵挛性发作,半年内消失者20例;1年内消失者11例。结论青少年肌阵挛性癫痫,以短暂的、无节律性、不规则的肌阵挛抽动为特点,由于症状不典型容易造成误诊,长程录像脑电图检查,附加闪光刺激、睡眠剥夺等诱发试验,提高阳性诊断率,对症治疗效果好。

关键词：青少年肌阵挛癫痫临床特点脑电图误诊

癫痫患者240例发作间期癫痫样放电与睡眠周期的关系

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中华神经科杂志 2014年第1期47卷 35-38页

作者：吕玉丹初凤娜孟红梅崔俐王赞吉林大学第一医院神经内科长春130021

目的癫痫患者的癫痫样放电（EDs）常常引起较差的睡眠质量.我们通过观察癫痫患者不同睡眠分期中EDs情况,探讨EDs与睡眠周期的关系.方法 240例癫痫患者与213名健康志愿者参与此项研究,所有参与者均行24 h视频脑电监测及多导睡眠图检查,... 详细信息

目的癫痫患者的癫痫样放电（EDs）常常引起较差的睡眠质量.我们通过观察癫痫患者不同睡眠分期中EDs情况,探讨EDs与睡眠周期的关系.方法 240例癫痫患者与213名健康志愿者参与此项研究,所有参与者均行24 h视频脑电监测及多导睡眠图检查,检测EDs及分析睡眠结构.结果在88.7％（213/240）的癫痫患者中检测出EDs,但最常见于颞叶癫痫.不同睡眠分期中EDs的构成比不同,如：清醒期EDs的构成比为20.6％（44/213）,睡眠期EDs的构成比为40.4％（86/213）,清醒及睡眠期EDs构成比为38.9％（83/213）.总睡眠时间及快速眼动期睡眠时间在癫痫患者及健康志愿者中无差异,但癫痫患者非快速眼动睡眠Ⅰ～Ⅱ期睡眠时间明显延长于健康人群[（304±39） min与（225±29） min,t=3.51,P=0.000],非快速眼动睡眠Ⅲ～Ⅳ期睡眠时间明显缩短[（49±7） min与（133±17） min,t=2.30,P=0.000],两组总睡眠时间及快速眼动睡眠时间差异无统计学意义.此外,睡眠纺锤波不对称性、高觉醒指数出现于癫痫组睡眠结构中.结论长程视频脑电图及多导睡眠图联合应用,有助于分析EDs与睡眠周期之间的关系,有助于识别癫痫患者的睡眠障碍,进行早期的干预及治疗.

关键词：癫痫睡眠期多道睡眠描记术睡眠障碍

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基于变分模态逐步抽取的结构弱模态识别

工程力学 2024年第3期41卷 106-113页

作者：姚小俊吕玉春河北工业大学土木与交通学院天津300401

针对结构的弱模态易淹没在噪声中导致模态识别遗漏的问题,该文提出了一种基于变分模态逐步抽取高能量模态的结构弱模态识别方法。该方法采用自回归模型功率谱准确选取高能量模态的初始中心频率;利用变分模态抽取法进行高能量模态分量的... 详细信息

针对结构的弱模态易淹没在噪声中导致模态识别遗漏的问题,该文提出了一种基于变分模态逐步抽取高能量模态的结构弱模态识别方法。该方法采用自回归模型功率谱准确选取高能量模态的初始中心频率;利用变分模态抽取法进行高能量模态分量的分解,接着将去除高能量模态成分的信号代替原始结构响应,重复进行下一阶高能量模态的初始中心频率选取和模态成分分解;对各模态分量进行主成分分析法实现振型识别。进一步,通过地震激励下的十自由度数值算例验证该方法在非平稳激励下弱模态识别的有效性;利用IASC-ASCE健康监测工作组开发的4层框架基准模型试验进行数据分析,验证该方法在实际应用中的有效性。结果表明,所提方法能够用于地震激励下含噪情况的结构弱模态识别。

关键词：模态识别变分模态抽取自回归模型功率谱主成分分析弱模态

44例阿尔茨海默病患者认知功能与脑电图特点分析

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中风与神经疾病杂志 2014年第12期31卷 1107-1110页

作者：王文娣吕玉丹牟静静宋林敬孙莉吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021

目的对44例阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能及其脑电图（EEG）改变进行回顾性分析,并探讨两者之间的关系。方法自2013年10月~2014年10月间,就诊于吉林大学第一医院认知障碍门诊的44例诊断为阿尔茨海默病的患者,对其临床资料、临床痴... 详细信息

目的对44例阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能及其脑电图（EEG）改变进行回顾性分析,并探讨两者之间的关系。方法自2013年10月~2014年10月间,就诊于吉林大学第一医院认知障碍门诊的44例诊断为阿尔茨海默病的患者,对其临床资料、临床痴呆评定量表（CDR）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（Mo CA）、日常生活活动能力量表（ADL）及4 h录像脑电图监测结果进行回顾性分析研究。结果 EEG异常率84.1%,表现为背景节律减慢,单侧或双侧颞区出现不同程度尖波、尖慢波、棘波和棘慢波发放,以右侧颞区为主。AD患者EEG异常程度与病程及认知功能减退程度相平行。结论 EEG可作为反映AD患者认知功能较为可靠的客观指标,对掌握病情进展和判断预后有着重要作用。

关键词：阿尔茨海默病(AD) 脑电图(EEG) 认知功能

12例发作性运动诱发性肌张力障碍的临床、脑电图特点及文献复习

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中风与神经疾病杂志 2011年第10期28卷 920-922页

作者：吕玉丹崔俐孟红梅王赞林卫红吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021

目的观察发作性运动诱发性肌张力障碍(PKD)的临床表现、脑电图特征,提高对本病的认识及选择有效的治疗药物。方法回顾性分析12例PKD患者的临床资料、脑电及影像学改变,并结合文献进行总结分析。结果临床症状表现为发作性运动诱发性手足... 详细信息

目的观察发作性运动诱发性肌张力障碍(PKD)的临床表现、脑电图特征,提高对本病的认识及选择有效的治疗药物。方法回顾性分析12例PKD患者的临床资料、脑电及影像学改变,并结合文献进行总结分析。结果临床症状表现为发作性运动诱发性手足扭转、肢体僵直、舞蹈手足徐动征等,有明确的运动诱发因素,同步脑电记录无异常,正确选择抗癫痫药物可有效控制其发作。结论 PKD是一种少见的运动障碍疾病,应与癫痫、假性发作、TIA、部分性发作等相鉴别。对抗癫痫药物敏感,早期诊断早期治疗预后较好。

关键词：发作性运动诱发性肌张力障碍临床表现脑电图特点治疗误诊

伴有睡眠中电持续状态癫痫患儿的临床表现及脑电图特点

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中风与神经疾病杂志 2012年第6期29卷 524-526页

作者：吕玉丹王卓陈禹王赞林卫红吕丽杰吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院放射线科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院康复科吉林长春130021

目的探讨伴有睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的不同癫痫综合征患儿的临床表现及脑电图特点。方法通过长程脑电图监测,对9例合并ESES的癫痫患儿进行神经心理测试、临床资料及脑电图资料的回顾性分析。结果 9例合并ESES的癫痫患儿中,伴中... 详细信息

目的探讨伴有睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的不同癫痫综合征患儿的临床表现及脑电图特点。方法通过长程脑电图监测,对9例合并ESES的癫痫患儿进行神经心理测试、临床资料及脑电图资料的回顾性分析。结果 9例合并ESES的癫痫患儿中,伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫5例,韦氏儿童智力量表测定示,无言语及精神发育倒退,药物治疗效果较好;不典型儿童良性部分性癫痫2例,韦氏量表示,认知功能轻中度受损,药物治疗效果欠佳;Lennox-Gastaut综合征2例,均有多种形式的癫痫发作,精神运动发育落后,未能配合韦氏测定,多种抗癫痫药物联合应用无效。结论 ESES不是一个独立的癫痫综合征,而是包括了一系列不同病因、不同临床表现及不同预后的多种癫痫综合征。ESES,是引起神经心理损伤的主要原因,早期识别这种特殊的脑电图现象,早期干预,是改善神经心理损伤的关键。

关键词： ESES 不典型儿童良性部分性癫痫精神运动迟滞

5例癫痫性痉挛患者的临床诊治及脑电图特点分析

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中风与神经疾病杂志 2012年第2期29卷 157-159页

作者：齐英斌孟红梅王赞林卫红吕玉丹吉林省人民医院神经内科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021

目的探讨癫痫性痉挛患者的临床表现、脑电图(EEG)特点及治疗效果。方法 2009年7月～2011年10月间,就诊于吉林大学第一医院癫痫门诊的5例诊断为痉挛性发作的癫痫患者,对其临床资料及长程录像脑电图监测结果,进行回顾性分析研究。结果幼... 详细信息

目的探讨癫痫性痉挛患者的临床表现、脑电图(EEG)特点及治疗效果。方法 2009年7月～2011年10月间,就诊于吉林大学第一医院癫痫门诊的5例诊断为痉挛性发作的癫痫患者,对其临床资料及长程录像脑电图监测结果,进行回顾性分析研究。结果幼儿期发病的患儿3例,首先表现为部分性发作,后表现为成串样的点头,伴有双上肢抬起外展,两侧不对称,右侧肢体为著。老年期发病的癫痫性痉挛患者2例表现为一侧肢体短暂性屈曲样动作,呈串样发作,伴有肢体的僵硬,每天10余串发作,每串10余次。同步录像脑电图监测到1～2串痉挛发作,相应脑电见泛化性高波幅负相慢波,随后见低波幅快活动,相应肌电见爆发性肌电活动且电位递减,似"菱状"改变。结合其临床发作特点及相关脑电检查诊断为"癫痫症(痉挛性发作)",给予抗癫痫药物治疗有效。结论癫痫性痉挛并非仅见于婴儿West综合征,可由诸多严重的脑部疾病引起,常合并其他部分性或全面性发作,相对广谱AED仍为本病首选治疗方法。

关键词：癫痫性痉挛临床特点脑电图抗癫痫药