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PBL教学的尝试

浙江中医学院学报 2003年第5期27卷 71-72页

作者：吕洁清浙江省金华卫校永康分校永康321300

医学知识的突飞猛进,已远远超过了医学教育在有限时间里对医学知识的传授,以'知识为中心'传授知识为主的传统教学模式已跟不上医学发展的步伐.现代的教育观是:要重视学生能力的培养和整体素质的提高,而不单单是知识的掌握.以'问题为基... 详细信息

医学知识的突飞猛进,已远远超过了医学教育在有限时间里对医学知识的传授,以'知识为中心'传授知识为主的传统教学模式已跟不上医学发展的步伐.现代的教育观是:要重视学生能力的培养和整体素质的提高,而不单单是知识的掌握.以'问题为基础的学习'(Problm-based learming PBL)就是一种适合创新型人才培养目标的较好的教学方法之一.本人近两年来结合本校实际情况,有选择运用PBL教学法进行内科教学尝试,取得了一些成绩,报道如下.

关键词： PBL教学临床问题教学改革教学效果评价医学教育

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急性有机磷农药中毒的中间综合征

中国乡村医药 2003年第6期10卷 57-58页

作者：吕洁清浙江省金华卫校永康分校 321300

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见的临床急症,尤其是在基层医院,发病率高,病死率也高,其致死的主要原因是呼吸麻痹,在呼吸麻痹致死的病例中,中间综合征(IMS)占有一定比例,应引起重视.

关键词：急性有机磷农药中毒中间综合征鉴别诊断治疗

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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的观察

浙江医学情报 2003年第2期8卷 88-88,104页

作者：吕洁清金华卫生学校永康分校浙江永康321300

目的　探讨 β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用。方法　选择无 β -肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者 4 3例 ,心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级 ,在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上 ,加用美... 详细信息

目的　探讨 β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用。方法　选择无 β -肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者 4 3例 ,心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级 ,在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上 ,加用美托洛尔 ,治疗 3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化 ,以判断其疗效。结果　应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效 ,占 6 0 5 % ,心功能改善Ⅰ级者为有效 ,占 30 2 % ,总有效率为90 7%。结论　心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用 β -肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能 ,提高左室射血分数。

关键词：美托洛尔治疗慢性心力衰竭观察

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萘普生对Ⅱ型胶原性关节炎治疗作用的研究

江西医药 2006年第6期41卷 358-360页

作者：施丽吕洁清浙江省永康市妇幼保健院永康321300 浙江省永康卫校药理教研室永康321300

目的考察萘普生对大鼠Ⅱ型胶原性关节炎(CIA)的治疗作用,以及其对与类风湿性关节炎(RA)发病的相关免疫学指标的影响,并探讨其作用机制。方法用牛Ⅱ型胶原(CII)加完全佛氏佐剂(CFA)免疫Wistar大鼠建立胶原诱导性关节炎(CIA)模型,以足踝... 详细信息

目的考察萘普生对大鼠Ⅱ型胶原性关节炎(CIA)的治疗作用,以及其对与类风湿性关节炎(RA)发病的相关免疫学指标的影响,并探讨其作用机制。方法用牛Ⅱ型胶原(CII)加完全佛氏佐剂(CFA)免疫Wistar大鼠建立胶原诱导性关节炎(CIA)模型,以足踝周长法测量动物足肿胀的变化并给出相应评分;ELISA法检测外周血中抗CⅡ抗体的水平、血清中TNFα和IL1的含量;以同位素法检测动物脾淋细胞在刀豆素A(ConA)的刺激下的增殖情况。结果萘普生可对CⅡ引起的大鼠足肿胀有明显的抑制作用;体外研究发现萘普生可使CIA大鼠过高的ConA增殖反应降低,同时对CIA大鼠血清中TNFα和IL-1释放有显著的抑制作用;并可显著抑制CIA大鼠体内抗CⅡ抗体的产生。结论萘普生对CIA大鼠具有治疗作用,该作用可能同时通过细胞和体液免疫调节实现的。

关键词： Ⅱ型胶原关节炎自身免疫

成人特发性血小板减少性紫癜102例临床分析

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实用医学杂志 2004年第9期20卷 1052-1054页

作者：吕洁清聂大年谢双锋尹松梅中山大学第二附属医院血液内科

目的 :研究成人特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)的临床表现和疗效相关因素。方法 :回顾性分析 10 2例患者的临床资料、实验室检查及治疗效果。结果 :10 2例病人中位发病年龄为3 3岁 ;男女比例为 1∶3 ... 详细信息

目的 :研究成人特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)的临床表现和疗效相关因素。方法 :回顾性分析 10 2例患者的临床资料、实验室检查及治疗效果。结果 :10 2例病人中位发病年龄为3 3岁 ;男女比例为 1∶3 6,5 0岁男女比例为 1∶1 3 ;慢性与急性的比例为 7 9∶1。出血的部位依次为 :皮肤 ( 90 % ) ,黏膜 ( 70 6% ) ,月经过多 ( 4 1 2 % ) ,消化道 ( 17 6% ) ,泌尿道 ( 16 7% ) ,颅内出血( 3 9% ) ,眼底出血 ( 2 9% )。实验室检查 :血小板计数平均为 ( 2 5 6± 2 2 6)× 10 9/L ,血红蛋白下降者 47例( 4 5 9% ) ,骨髓巨核细胞增多者 5 4例 ( 64 4% )。治疗效果 :糖皮质激素总有效率 88 9% ,长春新碱 60 % ,联合治疗62 5 % ,达那唑 69 2 % ,脾切除 10 0 %。疗效相关因素分析 :治疗前骨髓巨核细胞增多者疗效明显优于巨核细胞正常或减少者 (P 0 0 5 )。结论 :成人ITP以小于 5 0岁女性多发 ,5 0岁以后男女发病的比例接近 ;皮肤黏膜出血是最常见的临床表现 ;治疗效果与治疗前巨核细胞数有关 ,与治疗前血小板数无关 ,治疗前巨核细胞增多者疗效好。

关键词：治疗前特发性血小板减少性紫癜治疗效果骨髓巨核细胞血小板数 ITP 出血比例结论目的

探讨中专护生开设安全使用仪器设备实训课程的必要性

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课程教育研究 2013年第2期 248-248页

作者：许快吕洁清永康卫生学校

目的:对中专护生开设安全使用仪器设备实训课程的必要性进行探讨及分析。方法:在2009年级7个护理平行班中随机选取2个班作为实验组,在第四学期对其进行安全使用仪器设备实训,同时随机选取2009年级的另外2个班级作为对照组。在第四个学... 详细信息

目的:对中专护生开设安全使用仪器设备实训课程的必要性进行探讨及分析。方法:在2009年级7个护理平行班中随机选取2个班作为实验组,在第四学期对其进行安全使用仪器设备实训,同时随机选取2009年级的另外2个班级作为对照组。在第四个学期末对2组进行问卷调查。然后在下临床实习最后一个月进行问卷调查。结果:两次有效回收率为100%,第一次问卷调查护生统计数据明显高于对照组,实验组护生经过实训对仪器设备的熟悉程度明显提高;第二次问卷调查心理紧张程度和仪器设备使用差错发生率实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对中专护生开设仪器设备安全操作实训课程能增加学生对仪器设备使用及维护的了解和掌握,降低学生安全性事件发生的概率,有利于教学质量的提高和临床实习的安全性。

关键词：中专护生安全使用仪器设备实训课程

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皮肤垢着病2例及皮肤镜表现

临床皮肤科杂志 2025年第1期 4-5+3页

作者：郑思婷周沙任韵清浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科

例1.患儿男，9岁。主诉：包皮褐色污垢样痂1年。现病史：患儿1年前无明显诱因包皮出现褐色鳞屑性丘疹，无自觉症状，未予诊治。后丘疹逐渐增多，融合成片状污垢样痂皮附着。既往史、个人史及家族史：患儿既往体健，家族中无类似疾病患... 详细信息

例1.患儿男，9岁。主诉：包皮褐色污垢样痂1年。现病史：患儿1年前无明显诱因包皮出现褐色鳞屑性丘疹，无自觉症状，未予诊治。后丘疹逐渐增多，融合成片状污垢样痂皮附着。既往史、个人史及家族史：患儿既往体健，家族中无类似疾病患者。皮肤科检查：包皮可见褐色污垢样痂皮，干燥不易剥离，境界清（图1A），无明显触痛。真菌检查：皮屑真菌荧光染色检查未见菌丝及孢子。皮肤镜检查：镜下可见鹅卵石样结构，边缘颜色较深，无血管结构（图1B）。诊断：皮肤垢着病。治疗：予凡士林厚涂于皮损表面软化痂皮，棉签可将部分痂皮剥离；后予生理盐水湿敷后痂皮全部清除，基底无渗液、糜烂及出血（图1C）。

关键词：皮肤垢着病包皮皮肤镜儿童

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新会计法下财会监督入法及其实施机制研究

会计之友 2025年第1期 139-145页

作者：姜淑润王俊清大连财经学院大连理工大学

财会监督法治精神写入新会计法是推进财会监督建设的保障措施,研究其实施机制有重要意义。新会计法在实施中面临社会人假设的管控难点,中华会计文化治理是破解之道。文章以文本分析法归纳了新会计法修正内容的重点,厘清了财会监督、会... 详细信息

财会监督法治精神写入新会计法是推进财会监督建设的保障措施,研究其实施机制有重要意义。新会计法在实施中面临社会人假设的管控难点,中华会计文化治理是破解之道。文章以文本分析法归纳了新会计法修正内容的重点,厘清了财会监督、会计监督、内部控制在演进中的逻辑关系,提出会计监督的新三元论。从法治视角对新会计法以硬机制夯实财会监督进行了阐释,构建了会计人员法治与德治会计监督与会计文化联袂的“他律”和“自律”软约束路径。法律治理和文化治理融合机制的研究,有助于推进公司治理体系和治理能力现代化,亦为会计人员以人民的逻辑贯彻新会计法提供了参考。

关键词：新会计法财会监督会计文化人本会计公司治理

肝棘球蚴感染与肝外胆管癌类器官生态微环境的相关性高通量测序分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 64-70+76页

作者：于志清赵斌李培武兰州大学第二医院急救中心兰州大学第二医院普通外科

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(... 详细信息

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(暴露于肝棘球蚴抗原)和对照组(暴露于PBS),每组30例样本。通过类器官技术培养肿瘤组织样本，并使用16S rRNA高通量测序技术分析2组样本的微生物群落组成和功能基因丰度。使用线性判别分析效应量(LEfSe)方法和PICRUSt工具进行微生物群落差异分析和功能预测分析，进一步通过qPCR和细胞功能实验验证关键微生物类群和信号通路的变化。结果实验组和对照组的主要微生物门包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和耐热菌门(Thermotogae)。实验组中厚壁菌门和放线菌门的丰度显著高于对照组，而拟杆菌门的丰度显著降低(P<0.05)。α多样性分析显示，实验组的Chao1指数(150.25±15.75)和Shannon指数(3.50±0.45)均显著高于对照组(Chao1指数：140.80±14.95,Shannon指数：3.31±0.40,P<0.05)。β多样性分析基于Bray-Curtis距离的主坐标分析(PCoA)和非度量多维尺度分析(NMDS)结果显示，实验组和对照组在微生物群落组成上存在显著差异(PERMANOVA:F=2.423,P<0.001)。PICRUSt分析结果显示，实验组在碳水化合物代谢(25.30%±2.50%vs 23.10%±2.40%)、能量代谢(18.75%±1.95%vs 17.50%±2.10%)、脂类代谢(15.20%±1.80%vs 14.00%±1.75%)、氨基酸代谢(12.50%±1.60%vs 11.20%±1.55%)、核苷酸代谢(10.00%±1.25%vs 9.00%±1.20%)和信号转导(8.75%±1.10%vs 7.50%±1.05%)等功能路径的基因丰度上显著高于对照组(P<0.05)。qPCR结果显示，实验组中厚壁菌门(t=2.191,P=0.033)、变形菌门(t=2.253,P=0.029)和放线菌门(t=2.311,P=0.026)的相对丰度显著增加，而拟杆菌门(t=2.432,P=0.021)和耐热菌门(t=2.732,P=0.009)的相对丰度显著降低。细胞功能实验显示，实验组在细胞增殖、迁移和侵袭能力上显著增强(P<0.05)。Spearman相关性分析表明厚壁菌门的丰度与患者年龄(r=0.452,P=0.001)和病史(r=0.322,P=0.013)呈显著正相关，与肿瘤分级呈显著负相关(r=-0.455,P=0.001),而与肿瘤分期呈显著正相关(r=0.311,P=0.024)。结论本研究通过高通量测序和功能预测分析，揭示了肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌类器官微生态环境的显著影响，尤其体现在微生物群落组成和功能基因丰度的改变。

关键词：肝棘球蚴感染肝外胆管癌类器官 16S rRNA高通量测序微生物群落