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基于静息态功能磁共振探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的即刻脑网络效应

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 49-55页

作者：周星辰吕智桢黄玉波吴双洪泽吕立江浙江中医药大学第三临床医学院推拿教研室杭州310053

目的运用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI),观察杠杆定位手法(LPM)干预腰椎间盘突出症(LDH)的即刻脑网络效应。方法纳入19例LDH患者(简称LDH组)及20名健康者(对照组),LDH组采用LPM治疗30 min,并于治疗前后行rs-fMRI扫描,健康组仅纳入... 详细信息

目的运用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI),观察杠杆定位手法(LPM)干预腰椎间盘突出症(LDH)的即刻脑网络效应。方法纳入19例LDH患者(简称LDH组)及20名健康者(对照组),LDH组采用LPM治疗30 min,并于治疗前后行rs-fMRI扫描,健康组仅纳入时行rs-fMRI扫描。分析入组时LDH组与健康组在除均值标准化低频振幅(mALFF)有统计学意义的脑区,并以差异有统计学意义的脑区为感兴趣区(ROI)分析LDH组治疗前治疗后即刻的功能连接(FC)变化。结果与健康组比较,治疗前LDH组在左侧顶上回、双侧楔前叶、右侧背外侧额上回的mALFF显著增强;在左侧中央后回的mALFF值显著降低(P<0.05)。不同脑区,mALFF值最大的是右侧楔前叶。以右侧楔前叶所在团块峰值坐标划定10 mm半径作为ROI进行FC分析,与健康组比较,LDH组治疗前在右侧背外侧额上回、左侧中央前回及左侧背外侧额上回的FC值显著增强,在左侧内侧和旁扣带脑回的FC值显著降低(P<0.05)。以右侧楔前叶划定10 mm半径作为ROI进行FC分析,与治疗前比较,治疗后LDH组在左侧内侧和旁扣带脑回、左侧楔前叶、右侧后扣带回、右侧中央旁小叶及左侧背外侧额上回的FC增强(P<0.05)。结论LDH患者的长期慢性疼痛存在“默认网络—背外侧前额叶—第一感觉皮层”(DMN-dlPFC-S1)神经环路的显著激活。执行控制网络—默认网络—背外侧前额叶(ECN-DMN-dlPFC)可能是LPM干预LDH患者发挥即刻镇痛起效的关键神经环路。

关键词：推拿杠杆定位手法腰椎间盘突出症功能磁共振即刻脑效应

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磁共振波谱在中医药研究中的应用进展

磁共振成像 2024年第4期15卷 229-234页

作者：吴双吕智桢周星辰利涛洪泽孙佳雨吕立江浙江中医药大学附属第三医院(浙江省中山医院)推拿科杭州310005 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)将磁共振数据应用于测定分子结构的谱学技术,为中医药领域的机制研究和发展提供了创新性的研究手段,有助于深化对中医药理论的现代化理解,推动中医药学科的持续发展。通过MRS技术可以... 详细信息

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)将磁共振数据应用于测定分子结构的谱学技术,为中医药领域的机制研究和发展提供了创新性的研究手段,有助于深化对中医药理论的现代化理解,推动中医药学科的持续发展。通过MRS技术可以探测脑内代谢物及体外鉴定体液或组织中存在的未知化合物,揭示中医药手段干预下的脑中枢机制。本研究聚焦于MRS技术概述、MRS技术与中医药领域结合的优势、MRS技术在中医药领域的应用研究现状等方面进行总结,并探讨MRS技术在中医药领域应用的既往研究空白与缺陷,以期为研究者提供有益参考。

关键词：磁共振波谱中医药应用研究作用机制磁共振成像脑代谢

基于“按之快然”点按力敏舒快态委中穴对腰椎间盘突出症患者的即刻功能脑网络研究

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 814-820页

作者：周星辰吕智桢吴双田雨胡会杰王凯正吕立江浙江中医药大学附属第三医院推拿科杭州310053 浙江中医药大学推拿脊柱病研究所杭州310053 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053

目的运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,分析点按力敏舒快态委中穴对腰椎间盘突出症(LDH)患者的即刻功能脑网络,以“穴位敏化—中枢敏化”为切入点剖析“按之快然”的理论内涵。方法符合纳入标准的30例LDH患者为LDH组及31名健康... 详细信息

目的运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,分析点按力敏舒快态委中穴对腰椎间盘突出症(LDH)患者的即刻功能脑网络,以“穴位敏化—中枢敏化”为切入点剖析“按之快然”的理论内涵。方法符合纳入标准的30例LDH患者为LDH组及31名健康者为健康组,所有患者均在委中穴探查出力敏舒快感。LDH组采用点按力敏舒快态委中穴15 min,并于治疗前后行rs-fMRI扫描,健康组仅纳入时行rs-fMRI扫描。分析基线期LDH组与健康组在除均值标准化低频振幅(mALFF)差异有统计学意义的脑区,并以差异有统计学意义脑区为感兴趣区(ROI)分析LDH组即刻治疗前后的功能连接(FC)变化。结果 LDH组治疗前较健康组在右侧岛盖部额下回、左侧眶部额中回、左侧眶部额下回和左侧额中回的mALFF显著增强;在右侧豆状壳核的mALFF值显著降低(P<0.005)。不同脑区,mALFF值最大且峰值最大的是左侧额中回。LDH组治疗前较健康组在左侧中央前回的FC值特异性显著降低(P<0.005)。与本组治疗前比较,治疗后LDH组在双侧丘脑和左侧顶下缘角回的FC增强(P<0.005)。结论 LDH患者的长期慢性疼痛存在“前额叶—额顶网络—感觉运动网络”神经环路的显著激活。“带状盖网络—默认模式网络”可能是点按LDH患者力敏舒快态委中穴,腧穴力敏舒快态激发和即刻镇痛起效的关键神经环路。(Clinical ***,***05613179)。

关键词：力敏舒快态腧穴点按法腰椎间盘突出症功能磁共振即刻脑效应委中穴

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基于“按之快然”探讨“腧穴力敏-中枢敏化”的脑效应研究思路

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中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1679-1682页

作者：周星辰吕智桢吴双田雨胡会杰洪双威吕立江浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053 浙江中医药大学推拿脊柱病研究所杭州310053

“按之快然”是腧穴发展的起源。腧穴被“按之”后,对“快然”的生动描述,必然缘于“腧穴力敏-中枢敏化”的结果。文章以力敏针刺和力敏推拿为主要观察的力敏干预,并分别从神经影像学和神经生物学这两种当前主流脑科学研究技术进行评述... 详细信息

“按之快然”是腧穴发展的起源。腧穴被“按之”后,对“快然”的生动描述,必然缘于“腧穴力敏-中枢敏化”的结果。文章以力敏针刺和力敏推拿为主要观察的力敏干预,并分别从神经影像学和神经生物学这两种当前主流脑科学研究技术进行评述,旨在阐明“按之快然”激发“腧穴力敏-中枢敏化”脑效应的客观科学思路。

关键词：按之快然腧穴力敏中枢敏化脑效应研究思路

杠杆定位手法调控前额叶缓解腰椎间盘突出症患者痛情绪的脑网络效应研究

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2675-2680页

作者：周星辰陈龙豪吴双王凯正魏子程吕智桢吕立江浙江中医药大学附属第三医院杭州310053 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053 浙江中医药大学推拿脊柱病研究所杭州310053

目的:本研究旨在进一步探究前额叶(PFC)在单次杠杆定位手法(LPM)干预腰椎间盘突出症(LDH)疗程结束时如何调控痛情绪的脑网络效应。方法:纳入28例LDH患者(LDH组)及28名健康者(对照组)。LDH组采用LPM治疗30 min,隔日1次,共4周14次,对照组... 详细信息

目的:本研究旨在进一步探究前额叶(PFC)在单次杠杆定位手法(LPM)干预腰椎间盘突出症(LDH)疗程结束时如何调控痛情绪的脑网络效应。方法:纳入28例LDH患者(LDH组)及28名健康者(对照组)。LDH组采用LPM治疗30 min,隔日1次,共4周14次,对照组不干预。LDH组于治疗前后行静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)扫描,对照组仅纳入时行rs-fMRI扫描。以前期研究结果的左侧PFC峰值坐标划定感兴趣区(ROI),分析LDH组疗程前后的功能连接(zFC)脑网络效应,并与情绪量表做相关性分析。结果:与健康组比较,LDH组治疗前在左侧中央前回和左侧内侧和旁扣带脑回的zFC值显著增强(P<0.005)。与治疗前比较,LDH组治疗后在左侧颞极:颞中回和左侧眶部额上回的zFC增强(P<0.005)。相关性分析显示LDH组经LPM治疗后颞极:颞中回的zFC值与治疗后SAS评分呈强正相关(r=0.8627,P<0.001),与治疗后SDS评分呈强正相关(r=0.8261,P<0.001)。结论:LDH患者痛情绪的产生可能伴随左侧“PFC-S1-ECN”神经环路的显著激活。左侧“PFC-ECN-DMN”可能是LPM治疗LDH患者痛情绪调控的关键神经环路。左脑可能在LPM治疗LDH患者痛情绪调控上占据主导地位。

关键词：推拿杠杆定位手法腰椎间盘突出症痛情绪功能磁共振前额叶

脊柱推拿对“椎骨错缝”大鼠DRG神经元PKCε/TRPV1通路的影响

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 892-896页

作者：吕智桢程艳彬姚重界孔令军朱清广吴志伟周鑫房敏浙江中医药大学附属第三医院杭州310005 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310005 浙江中医药大学推拿脊柱病研究所杭州310053 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海市中医药研究院推拿研究所上海200437 上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的:观察腰椎“椎骨错缝”模型大鼠痛行为和背根神经节(DRG)神经元中蛋白激酶Cε(PKCε)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)和磷酸化TRPV1(p-TRPV1)的影响,探讨脊柱推拿的镇痛效应和机制。方法:将32只大鼠随机分为空白组、假手术组、模... 详细信息

目的:观察腰椎“椎骨错缝”模型大鼠痛行为和背根神经节(DRG)神经元中蛋白激酶Cε(PKCε)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)和磷酸化TRPV1(p-TRPV1)的影响,探讨脊柱推拿的镇痛效应和机制。方法:将32只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、手法治疗组,每组8只,通过外部连接固定方法制备“椎骨错缝”模型。手法治疗组大鼠在造模后第15天开始对两侧L3~S1夹脊穴进行5 N、2 Hz、10 min/次、连续14 d的模拟手法治疗。检测各组大鼠不同时间节点机械痛和热痛的改变,取DRG,用免疫荧光技术和Western Blot技术检测PKCε、TRPV1和p-TRPV1表达情况及蛋白含量。结果:造模后,模型组大鼠PWT、PWL均较空白组和假手术组显著下降(P<0.01),干预后第10、14天,手法治疗组大鼠PWT、PWL较模型组显著升高(P<0.01)。免疫荧光显示,模型组与手法治疗组大鼠DRG中PKCε、TRPV1受体表达较治疗前均明显,手法治疗组较模型组PKCε、TRPV1受体表达具有明显抑制趋势。模型组和手法治疗组DRG中PK Cε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著高于空白组和假手术组(P<0.01),手法治疗组DRG中PKCε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论:脊柱推拿可以改善“椎骨错缝”腰痛大鼠疼痛,其机制可能是抑制PKCε/TRPV1信号通路开放并抑制TRPV1磷酸化而获效。

关键词：脊柱推拿椎骨错缝慢性腰痛蛋白激酶Cε/瞬时受体电位香草酸亚型1通路镇痛磷酸化机制

松筋联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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陕西中医药大学学报 2024年

作者：吴双吕智桢周星辰黄玉波洪泽吕立江浙江中医药大学第三临床医学院

目的观察松筋联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价。方法选择腰椎间盘突出症患者90例,随机分为三组,每组30例。联合组采用松筋推拿手法联合杠杆定位手法治疗,松筋组采用松筋推拿手法治疗和杠杆定位组采用杠杆定位手法治... 详细信息

目的观察松筋联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价。方法选择腰椎间盘突出症患者90例,随机分为三组,每组30例。联合组采用松筋推拿手法联合杠杆定位手法治疗,松筋组采用松筋推拿手法治疗和杠杆定位组采用杠杆定位手法治疗,三组患者每周均治疗3次,隔日1次,治疗2周后,比较三组受试者治疗前后的VAS评分、JOA评分与总体疗效。结果联合组治疗后VAS评分显著低于松筋组和杠杆定位手法组(P<0.05),治疗后JOA评分显著高于松筋组和杠杆定位手法组(P<0.05)。联合组总有效率为93.3%,显著优于松筋组的73.3%(P<0.05)与杠杆定位手法组的80.0%。结论联合组治疗腰椎间盘突出症疗效显著,既可松解肌肉痉挛,又可恢复腰椎稳定,值得临床推广应用。

关键词：腰椎间盘突出症杠杆定位手法推拿疗效观察吕立江

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推拿治疗腰椎间盘突出症的力敏特性初探

中国中医药科技 2024年第2期31卷 234-236页

作者：胡会杰吕智桢洪双威田雨吕立江浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053

中医推拿是治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herination,LDH)的重要疗法,能通过对腰腿部的肌肉、组织、关节等产生机械力刺激,从而发挥镇痛作用。力敏腧穴是指对机械力刺激作用具有特异性反应的特殊区域,它是能够反映疾病、减轻病痛和... 详细信息

中医推拿是治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herination,LDH)的重要疗法,能通过对腰腿部的肌肉、组织、关节等产生机械力刺激,从而发挥镇痛作用。力敏腧穴是指对机械力刺激作用具有特异性反应的特殊区域,它是能够反映疾病、减轻病痛和提高治疗效率的特殊腧穴。探查力敏腧穴,可以有效地分辨力敏腧穴所在的部位,对疾病的诊治有重要意义。本文探讨推拿治疗腰椎间盘突出症的力敏特性,以期为诊断疾病和提高疗效提供新的思路和方法。

关键词：腰椎间盘突出症力敏腧穴力敏推拿

MRS评估腰椎间盘突出症患者脑代谢物与神经递质研究进展

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浙江中西医结合杂志 2024年第2期34卷 186-189页

作者：吴双吕智桢周星辰黄玉波利涛吕立江浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种腰椎间盘退行性改变后进而以腰腿疼为主要表现的疾病^([1]),近年来发病率逐渐升高且呈低龄化趋势,严重影响患者的生活和工作^([2-3])。当前磁共振成像(MRI)已成为临床影像学检查椎间... 详细信息

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种腰椎间盘退行性改变后进而以腰腿疼为主要表现的疾病^([1]),近年来发病率逐渐升高且呈低龄化趋势,严重影响患者的生活和工作^([2-3])。当前磁共振成像(MRI)已成为临床影像学检查椎间盘及其周围软组织的常见手段.

关键词：腰椎间盘突出症磁共振波谱学脑内代谢物神经递质