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TACE术前SIRI、APRI对乙肝相关性肝癌患者生存预测价值的研究

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TACE术前SIRI、APRI对乙肝相关性肝癌患者生存预测价值的研究

作者：吕晓雯扬州大学

学位级别：硕士

目的:通过检测乙肝相关性肝癌患者TACE术前中性粒细胞×单核细胞/淋巴细胞比值(SIRI)水平和天冬氨酸氨基转移酶血小板比值指数(APRI)水平、TACE术后SIRI、APRI水平变化,以及二者与患者临床特征的关系,探讨TACE术前SIRI、APRI水平对乙肝... 详细信息

目的:通过检测乙肝相关性肝癌患者TACE术前中性粒细胞×单核细胞/淋巴细胞比值(SIRI)水平和天冬氨酸氨基转移酶血小板比值指数(APRI)水平、TACE术后SIRI、APRI水平变化,以及二者与患者临床特征的关系,探讨TACE术前SIRI、APRI水平对乙肝相关性肝癌患者生存预测的临床意义。方法:收集2016年1月至2018年12月在江苏省苏北人民医院消化科及介入科诊断明确为乙肝相关性肝癌,并成功行TACE治疗,符合纳入、排除标准,具有完整病例资料的患者共109例作为研究对象,109例患者均行感染性标志物和HBV-DNA检测。记录患者血常规指标、肝功能指标,以及肝功能Child-Pugh分级、BCLC分期所需相关指标和影像学资料,以上指标均在TACE术前一周内评估,并收集术后一周内及术后一月血常规及肝功能指标,电话随访患名者生存期,随访时间为25.16±11.86个月(1～46个月)。SIRI及APRI根据公式计算:SIRI=单核细胞数×中性粒细胞数/淋巴细胞数;APRI=(天冬氨酸氨基转移酶数值/ULN)/血小板计数×100,其中ULN为本单位AST正常参考值上限40U/L。采用SPSS 24.0统计学分析软件,SIRI和APRI通过ROC曲线确定的cut-off值进行分类,其余各连续变量指标以临床意义转为二分类资料,进行单因素和多因素分析得出各指标对患者术后生存的预测价值。结果:1.入组患者中,HBeAg 阴性 74 例,HBeAg 阳性 35 例;以 HBV-DNA10cm;术前不存在门静脉癌栓80例,术前存在门静脉癌栓29例。2.总体生存情况:入选患者共109例,中位生存期25个月,TACE术后半年、一年、两年、三年累积生存率分别为97.2%,84.4%,54.1%,21.1%。3.肝癌患者TACE术后单因素和多因素分析:单因素分析显示TACE术前SIRI(P=0.013)、术前 APRI(P=0.000)、HBV-DNA 水平(P=0.007)、HBeAg 状态(P=0.008)、术前抗病毒治疗(P=0.007)、肝功能 Child-Pugh 分级(P=0.001)、BCLC 分期(P=0.001)、肿瘤直径(P=0.008)、门静脉癌栓(P=0.029)、术前肝硬化背景(P=0.003)与预后具有相关性。COX多因素回归分析得出术前SIRI、术前APRI、术前HBeAg状态、肝功能Child-Pugh分级、术前肝硬化背景、门静脉癌栓均为影响TACE预后的独立因素。4.术前SIRI、APRI水平对TACE术后患者的预后具有预测价值,ROC曲线下面积分别为 0.701(P=0.003)和 0.735(P=0.01),95%可信区间分别为 0.593～0.809 和 0.630～0.841,约登指数分别为0.361和0.41,对应的SIRI、APRI的cut-off值分别为1.03和1.33,灵敏度分别为0.709和0.453,特异度分别为0.652和0.957。5.TACE术前SIRI、APRI水平生存分析表明,术前低SIRI、术前低APRI组患者的半年、一年、两年、三年生存率均高于术前高SIRI和术前高APRI组;TACE术后一周内SIRI升高患者的半年、一年、两年、三年生存率均高于未升高组。TACE术后一周内APRI升高患者的半年、一年、两年、三年生存率与未升高组无明显差异(P=0.241)。联合SIRI与APRI评估预后,术前SIRI<1.03且APRI<1.33预后最好,术前SIRI≥1.03且APRI≥1.33预后最差。6.TACE术后一周内SIRI值较术前升高(P=0.000);术后一月SIRI值与术前SIRI值相比无明显差异(P=0.774);术后一周内APRI值较术前升高(P=0.000),术后一月APRI值与术前APRI值相比无明显差异(P=0.924)。7.乙肝相关性肝癌患者临床特征与TACE术后生存的关系:HBV-DNA 阳性、HBeAg 阳性、术前未抗病毒治疗、肝功能Child-PughB级、BCLC分期B-C期、肿瘤直径≥10cm、存在门静脉癌栓、术前有肝硬化背景的患者TACE术后生

关键词：乙肝相关性肝癌经肝动脉化疗栓塞术 SIRI APRI 预后评价

改进模糊C均值聚类算法在装备故障诊断中的应用研究

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改进模糊C均值聚类算法在装备故障诊断中的应用研究

作者：吕晓雯北方工业大学

学位级别：硕士

随着信息时代的飞速发展,装备系统趋向集成化和复杂化。从大量的数据状态中发现故障并及时处理,保证装备在工作期间可以高效可靠的运行具有重要的研究意义。在面临大规模装备时,可以高效的诊断出故障尤为重要。然而由于实际装备故障的... 详细信息

随着信息时代的飞速发展,装备系统趋向集成化和复杂化。从大量的数据状态中发现故障并及时处理,保证装备在工作期间可以高效可靠的运行具有重要的研究意义。在面临大规模装备时,可以高效的诊断出故障尤为重要。然而由于实际装备故障的多样性和复杂性,导致故障识别和诊断难度很大。同时不同故障类响应数据存在一定程度的重叠,导致这类故障很难精确划分判断。故障诊断在装备中的进行研究时是在高度集成的电路板上进行故障定位,由于元器件数量多且存在容差,以及故障的不确定性可以利用模糊理论和聚类分析来解决这个问题。模糊C均值聚类(Fuzzy C-means,FCM)正是利用隶属度来进行聚类,避免了非此即彼的判别方法。FCM可以看作是模糊理论和聚类分析共同产物。由于装备系统多数是由模拟信号构成,在模拟信号中应用最多的便是模拟电路,而且取得一定的研究成果。本文将利用模拟电路作为研究对象,进行故障诊断在装备中的研究,在高度集成的电路板上进行故障定位,分别用模拟电路中的二级四运放高通滤波和Sallen-key低通滤波电路进行验证和诊断。首先提出以小波理论为讨论基础,利用小波包分解进行特征提取,然后结合基于流形学习中的局部线性嵌入法(Local Linear Embedding,LLE)进行维数约简处理,最后将降维后的特征数据作为模糊C均值聚类(FCM)的输入进行故障的诊断。对于模糊C均值聚类的诊断局部最优情况,提出改进模糊C均值聚类的故障诊断,此算法针对诊断率尤为低的情况进行二次FCM诊断,对故障再次进行聚类诊断,以诊断的正确率为评价标准,对所提出的诊断方案进行验证与评价。诊断效果有明显的提高,不同电路的实验结果都验证了本文所提出的故障诊断框架在模拟电路诊断中具有一定的适应性,诊断结果表明改进模糊C均值聚类算法在装备故障诊断中有良好的诊断效果。

关键词：模拟电路故障诊断小波分析数据降维局部线性嵌入模糊C均值聚类

县域水权改革研究 ——以山西省Q县水权改革实践为例

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县域水权改革研究 ——以山西省Q县水...

作者：吕晓雯山西大学

学位级别：硕士

水是人类生存发展的重要资源。随着社会进步的需要,水资源短缺问题已经受到全球的关注。缓解水资源危机,解决水资源供需矛盾成为了摆在我们面前的重大问题。实行水权改革,建立水权管理长效机制是提高水资源利用效率、促进稀缺水资源优... 详细信息

水是人类生存发展的重要资源。随着社会进步的需要,水资源短缺问题已经受到全球的关注。缓解水资源危机,解决水资源供需矛盾成为了摆在我们面前的重大问题。实行水权改革,建立水权管理长效机制是提高水资源利用效率、促进稀缺水资源优化配置的重要手段。水权改革的实践在我国是个新生事物,目前,国内对水权的研究主要集中在区域或流域范围。而我国是个农业大国,农业用水量大,由于技术限制和人们节水意识的薄弱,农业灌溉用水浪费,水资源利用效率普遍偏低,开展县域水权改革迫在眉睫。本文以山西省Q县为例,探讨如何深化县域水权改革,从而实现水资源的优化配置,推动节水型社会的创建。本文在借鉴国内外管理模式和先进经验的基础上,以管理学、经济学等理论为基础,将水权理论和水权改革实践相结合,对Q县水权改革进行梳理分析。本文共分为四个部分。首先,阐述了水权及水权改革的内涵,指出水权改革的重要性;其次,列举了Q县水权改革的实践进程,并从节水效果、水生态环境及社会效应三个方面分析其绩效;再次,针对Q县水权改革的现状查找其不足,并对问题成因进行剖析;最后,从健全水价制度、规范水权交易、完善水权流转等几个方面,为进一步深化县域水权改革提出对策。结合Q县实际情况,本文提出构建水权交易合作社的方案,设计了水权交易合作社的组织机构、工作流程,对完善县域水权交易的三级交易市场、实现水资源的合理配置具有重要意义。

关键词：水权改革水权交易初始分配

影视文化产业政策优化研究——基于A公司的微观视角分析

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影视文化产业政策优化研究——基于A公司的微观视角分析

作者：吕晓雯华中师范大学

学位级别：硕士

近年来,随着影视文化产业蓬勃发展,我国已经跃升为电视剧生产大国,并且成为世界第二大票房收入市场。分析推动我国影视文化产业快速发展的原因,政府出台的政策显然是最为重要、最为关键的因素。影视文化产业政策提供了影视文化产业发展... 详细信息

近年来,随着影视文化产业蓬勃发展,我国已经跃升为电视剧生产大国,并且成为世界第二大票房收入市场。分析推动我国影视文化产业快速发展的原因,政府出台的政策显然是最为重要、最为关键的因素。影视文化产业政策提供了影视文化产业发展的政策动因、优化了影视文化产业的发展结构,规范了影视文化产业的市场秩序,促进了影视文化大中小企业组织结构均衡,提升了影视文化产业的总体实力以及中华文化的国际地位。但,影视文化产业政策存在政策体系不完善、政策工具单一、政策执行不到位等问题,需要进一步“处理好政府和市场的关系,使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用”,优化影视文化产业政策,促进影视文化产业的健康发展,推动社会主义文化大发展大繁荣。本文运用案例研究、比较分析的方法,运用市场失灵理论,通过对影视文化产业政策进行梳理,概括了影视文化产业政策对影视文化产业的政策效果。基于对影视文化产业现状以及A公司企业发展状况的研究,阐述了纠正市场失灵的产业政策在提高企业经济效益、完善上下游泛娱乐产业链和行业整合上给产业发展带来的引导促进作用,以及“22条”、“一剧两星”等基于行政导向的产业政策制约影视文化产业发展的现象和原因。政策工具单一、政策不成熟、政策执行不力是影视文化产业政策没有完全发挥效用的主要原因。借鉴美国、英国、韩国几个发达国家的影视文化产业政策经验,得到成熟的政策法规、健全的政策执行监督机制、对知识产权的大力保护、多渠道的投融资政策四点启示。最后基于上文分析,提出完善政策法规体系、强化政策执行监督、加强知识版权保护、加大税收优惠政策力度、畅通投融资渠道的优化影视文化产业政策的建议。

关键词：影视文化产业产业政策政策优化市场失灵

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瑞戈非尼治疗肝细胞癌的机制及临床效果

临床肝胆病杂志 2020年第5期36卷 1175-1180页

作者：吕晓雯王甦扬州大学附属苏北人民医院消化内科江苏扬州225001

索拉非尼作为原发性肝癌治疗的一线药物已被临床广泛使用,耐药性及毒副作用日渐显现,且疗效有限。近几年来瑞戈非尼在肝细胞癌治疗方面的研究成为热点。RESORCE试验表明瑞戈非尼可显著延长索拉非尼治疗失败的晚期肝细胞癌患者的总生存期... 详细信息

索拉非尼作为原发性肝癌治疗的一线药物已被临床广泛使用,耐药性及毒副作用日渐显现,且疗效有限。近几年来瑞戈非尼在肝细胞癌治疗方面的研究成为热点。RESORCE试验表明瑞戈非尼可显著延长索拉非尼治疗失败的晚期肝细胞癌患者的总生存期至10.6个月,2017年已被美国食品药品监督管理局批准作为肝癌二线治疗用药。综述了近几年瑞戈非尼治疗肝细胞癌的分子机制、疗效评估、联合用药以及患者的选择标准,为未来的进一步研究提供方向。

关键词：癌,肝细胞瑞戈非尼药理作用分子作用机制治疗结果

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图像与文本转译的跨文化教学实验:课题、方法与反思

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南京艺术学院学报（美术与设计） 2018年第2期 172-179页

作者：边千慧吕晓雯南京艺术学院江苏南京210013

本文探讨了中国艺术类高校教师如何给留学生群体开设一门既具文化特色又具科研价值的艺术创作课。文章通过剖析笔者讲授的一门留学生省级培育课程从定位、结构、课题、方法到最终完成的全过程,希望为各位同行今后类似教学起抛砖引玉的... 详细信息

本文探讨了中国艺术类高校教师如何给留学生群体开设一门既具文化特色又具科研价值的艺术创作课。文章通过剖析笔者讲授的一门留学生省级培育课程从定位、结构、课题、方法到最终完成的全过程,希望为各位同行今后类似教学起抛砖引玉的参考作用。

关键词：图文转译跨文化对比摄影插图中国文化观念

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解读『苹果公司』广告图像中的意义 ——以视觉文化为观点

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解读『苹果公司』广告图像中的意义 —...

作者：吕晓雯苏州大学

学位级别：硕士

本研究以视觉文化观点为观点,透过对广告的内容分析,以解析广告图像的实质元素,以1984年至2014年共计84张「苹果公司」之平面广告为研究对象,以了解品牌使用广告图像与阅听众沟通的情况,再加上对五位具有广告或设计专业背景的受访者进... 详细信息

本研究以视觉文化观点为观点,透过对广告的内容分析,以解析广告图像的实质元素,以1984年至2014年共计84张「苹果公司」之平面广告为研究对象,以了解品牌使用广告图像与阅听众沟通的情况,再加上对五位具有广告或设计专业背景的受访者进行深度访谈,进而探讨广告图像的意义、价值与影响,以及其在整体消费社会中的文化意义。研究结果发现,广告的作用主要在于呈现品牌形象以及向阅听众传递讯息,品牌产制与使用符合本身形象的广告图像,用以吸引阅听众的目光,而广告图像是在品牌、阅听人、消费文化共同影响之脉络之下发展。以及引起情感共鸣,阅听众也透过广告来了解品牌,也更有可能对于品牌有认同与好感、进而消费。另一方面,在消费文化下,当阅听众在消费文化中寻求生活风格时,发展出差异化的符号,很有可能会受到在广告图像中的象征性与符号所影响,影响自身的消费价值观。

关键词：广告设计消费文化平面广告视觉文化苹果公司

柔性机械臂二维平面内轨迹精确跟踪的分数阶PID型迭代学习控制策略研究

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柔性机械臂二维平面内轨迹精确跟踪的分数阶PID型迭代学习控制策...

作者：吕晓雯山东大学

学位级别：硕士

近年来,医疗等诸多前沿科研领域对机械臂的性能提出越来高的要求。从技术角度讲,机械臂已在实际应用中得到较多的应用;从理论角度讲,针对不同机械臂的特点,高度复杂的动力学系统被引入,随着机械臂性能的不断提高,研究轻质、重载、高速... 详细信息

近年来,医疗等诸多前沿科研领域对机械臂的性能提出越来高的要求。从技术角度讲,机械臂已在实际应用中得到较多的应用;从理论角度讲,针对不同机械臂的特点,高度复杂的动力学系统被引入,随着机械臂性能的不断提高,研究轻质、重载、高速、高精度、高适应性和高灵活性的智能机械臂已经成为时代的需求。柔性机械臂的引入,满足了机械臂轻质、低耗、高速等特点,在机器人领域中占有重要地位,尤其近年来对柔性机械臂的研究受到更加广泛的关注。本文主要以柔性机械臂的建模为平台,实现动力学系统的精确跟踪为目标,通过引入分数阶微积分和迭代学习控制的思想对控制器的设计进行研究。首先,为实现相对精确且可被实际应用的柔性机械臂建模,本文提出了针对刚-柔耦合的二维平面内的柔性机械臂,将柔性管进行基本假定,由此建立模型并对其抽象化处理,确定绝对坐标系与相对坐标系,随后基于结构动力学的小变形假设,利用零次近似理论,形成被控对象数学模型,由此建立柔性机械臂的动力学方程;基于Hamilton最小作用原理,并在理论允许范围内的精度要求对建模部分近似处理,得到系统的一次近似柔性机械臂动力学方程;基于二维平面平台建模假设,对柔性机械臂的动力学方程进行分析,将有限元法与假设模态法进行比较,出于计算自由度数目与主动控制设计的考虑下,选择假设模态法来近似得出动力学方程解。值得一提的是,分数阶迭代学习控制方法在理论上对模型参数的精度要求不高,但通过建立一个能模仿真实系统行为的模型,在控制器设计方面具有非常重要的意义。本文基于上述所建的柔性机械臂动力学模型,对控制器选取了两种方法进行设计。首先,将迭代学习控制算法和PID反馈控制方法相结合,从而建立了PID型离散系统迭代学习控制器,随后,基于分数阶微积分算法建立了离散增量式分数阶PI控制器,从而在根本上实现了对柔性机械臂运动过程的优化,最后将离散增量式分数阶PI控制器与PID型离散系统迭代学习控制器相结合,建立离散增量式分数阶PID型迭代学习控制器。对这一方案在第三章和第四章分别进行了控制器设计与仿真。迭代学习法降低了系统对建模精确度的要求,以不断前馈的形式使控制器弥补了柔性机械臂的建模缺陷,PID控制得到的控制器能够有效减小结构和参数不确定性以及未知扰动带来的影响,二者的结合可减少系统误差,通过基于反馈对参数的调节而提高系统的跟踪轨迹精度,通过仿真结果可验证此方案可有效提高控制器性能。基于离散化方法和频率特性的离散增量式FOPI控制器设计方法,对柔性机械臂系统模型误差和振荡等系统不确定性因素具有较强鲁棒性,可有效降低加速度的绝对值,从而从根本上减少系统的振动。本文的创新之处如下：●分数阶控制器拥有更多的可调参数,理应得到更理想的控制结果,特别的,理论与实验均已证明,对于分数阶系统而言,最优迭代学习控制器也是分数阶的。●相对于整数阶的控制器设计而言,分数阶迭代学习控制器的有效数字实现,并未增加计算量,实际上,分数阶迭代学习控制算法在实现时是以等价的整数阶传递函数的形式来实现的。● 由于柔性机械臂的系统传递函数推导困难,但分数阶控制器的设计必须依赖于系统的结构信息,本文通过简化系统结构并应用平相技术来整定分数阶控制器的参数,证明了分数阶控制器对系统模型的结构和参数均具有很好的自适应性。●将分数阶控制器与PID迭代学习控制器相结合应用于柔性机械臂的轨迹跟踪中,使系统在输入力矩为零时,实现角速度与速度归零,从根本上降低了系统的振动。

关键词：柔性机械臂建模 Hamilton最小作用原理假设模态法迭代学习控制 PID控制增量式分数阶控制器

中国当代艺术中的时间性表达——以沈克龙、应天齐的综合材料作品为例

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南京艺术学院学报（美术与设计） 2014年第6期 97-102页

作者：吕晓雯边千慧南京艺术学院美术学院江苏南京210013 南京艺术学院设计学院江苏南京210013

从1993年-2013年的二十年间,是中国当代艺术的转型期,中国当代艺术在表现形式和风格上开始多样化,研究的自由度在不断扩大,用东方的眼光看世界的风尚也在形成。西方的当代艺术中有很多作品都在诠释着时间观念,但在今天的中国,同样有着... 详细信息

从1993年-2013年的二十年间,是中国当代艺术的转型期,中国当代艺术在表现形式和风格上开始多样化,研究的自由度在不断扩大,用东方的眼光看世界的风尚也在形成。西方的当代艺术中有很多作品都在诠释着时间观念,但在今天的中国,同样有着一批艺术家运用本土的传统元素以中国的视角表达着同一主题,本文以中国传统元素为出发点,以威尼斯双年展为观测平台,以沈克龙、应天齐等当代艺术家为例,探讨时间观念在中国当代艺术中的多种表达方式。

关键词：时间性中国传统元素漆艺当代艺术

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