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革兰氏阴性菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的研究进展

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中国抗生素杂志 2004年第6期29卷 329-331,365页

作者：段建春吕晓菊四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

氨基糖苷类抗生素对需氧革兰氏阴性菌有强大抗菌活性。链霉素为最早应用于临床的氨基糖苷类 ,对结核杆菌有良好作用 ,但近年来结核杆菌对本品的耐药性日益增加。随后出现的卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星及阿米卡星等对各种需... 详细信息

氨基糖苷类抗生素对需氧革兰氏阴性菌有强大抗菌活性。链霉素为最早应用于临床的氨基糖苷类 ,对结核杆菌有良好作用 ,但近年来结核杆菌对本品的耐药性日益增加。随后出现的卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星及阿米卡星等对各种需氧革兰氏阴性杆菌 ,如大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、志贺氏菌属、柠檬酸杆菌属等均具有强大抗菌活性。随着氨基糖苷类抗生素在临床上的广泛使用 ,细菌对氨基糖苷类可呈不同程度的耐药。对北京地区 1995～ 1997年临床分离出的菌株调查显示 ,这些分离株对卡那霉素的耐药率最高 (36 .8% ) ,其次为新霉素 (31.6 % ) ,再次为庆大霉素 (2 5 .3% ) ,对阿米卡星的耐药率最低(5 .5 % )。北京儿童医院报告 1997～ 1999年度常见革兰氏阴性菌对氨基糖苷类耐药情况为大肠埃希氏菌和肠杆菌属对庆大霉素耐药率较高 ,分别为 5 3%和 4 1%。克雷伯氏菌属对氨基糖苷类耐药率均较高 ,其中 ,对庆大霉素的耐药率为 74 % ,妥布霉素为 76 % ,阿米卡星为 4 8%。其耐药率表现为庆大霉素 >妥布霉素 >阿米卡星。

关键词：氨基糖苷类革兰氏阴性菌耐药

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抗菌药物在腹腔感染中的合理应用

中国实用内科杂志 2011年第11期31卷 898-900页

作者：叶慧吕晓菊四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

腹腔感染可分为社区获得性腹腔感染及医院获得性腹腔感染。腹腔感染的常见病原菌有肠杆菌科细菌、厌氧菌、链球菌、肠球菌、非发酵糖革兰阴性菌等。抗菌药物的使用是治疗腹腔感染的关键,抗菌药物的使用应结合腹腔感染的具体部位、严重... 详细信息

腹腔感染可分为社区获得性腹腔感染及医院获得性腹腔感染。腹腔感染的常见病原菌有肠杆菌科细菌、厌氧菌、链球菌、肠球菌、非发酵糖革兰阴性菌等。抗菌药物的使用是治疗腹腔感染的关键,抗菌药物的使用应结合腹腔感染的具体部位、严重程度、细菌与药物敏感状态的流行病学现状和抗菌药物的药效学和药代动力学特点等因素,选择合理的品种和正确的给药方法。

关键词：抗菌药物腹腔感染

超广谱β-内酰胺酶的分类与分子进化研究进展

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中国抗生素杂志 2003年第3期28卷 188-192页

作者：陈炫吕晓菊范昕建四川大学华西医院感染科成都610041

本文综述了超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrum β lactamases ,ESBLs)的分类研究进展以及ESBLs分子进化研究进展。ESBLs可分为TEM族、SHV族、CTX M族、OXA族及一些不属于上述任何一个家族的类型 ,其中以TEM族及SHV族ESBLs的种类最... 详细信息

本文综述了超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrum β lactamases ,ESBLs)的分类研究进展以及ESBLs分子进化研究进展。ESBLs可分为TEM族、SHV族、CTX M族、OXA族及一些不属于上述任何一个家族的类型 ,其中以TEM族及SHV族ESBLs的种类最多 ,CTX M族、OXA族ESBLs的种类也在迅速增多。TEM族、SHV族ESBLs通常由其亲代广谱酶发生氨基酸取代衍生而来 ,氨基酸的插入和缺失也可使酶具有ESBLs活性。ESBLs的中性或近中性突变可能在其它突变的特定背景下发挥潜在作用 ,分析这类突变对ESBLs的分子进化及分子流行病学研究有重要意义。ESBLs进化的选择压力通常归因于氧亚胺 β 内酰胺类抗生素的使用强度 ,这类抗生素的选择压力还对启动子。

关键词：超广谱β-内酰胺酶分类分子进化中性突变

携带bla_(OXA-58)的鲍曼不动杆菌的克隆相关性分析

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四川大学学报（医学版） 2013年第3期44卷 405-409页

作者：王晓辉宗志勇吕晓菊四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室感染性疾病研究室成都610041

目的了解三甲医院携带碳青霉烯酶基因blaOXA-58的鲍曼不动杆菌的检出率和菌株克隆相关性,为临床合理使用抗菌药物和制定恰当的感染控制措施提供理论依据。方法收集四川大学华西医院非重复鲍曼不动杆菌临床分离株。菌种的鉴定通过recA基... 详细信息

目的了解三甲医院携带碳青霉烯酶基因blaOXA-58的鲍曼不动杆菌的检出率和菌株克隆相关性,为临床合理使用抗菌药物和制定恰当的感染控制措施提供理论依据。方法收集四川大学华西医院非重复鲍曼不动杆菌临床分离株。菌种的鉴定通过recA基因测序鉴定。PCR检测菌株的固有碳青霉烯酶基因blaOXA-51/66和获得性碳青霉烯酶基因blaOXA-58。用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应分型技术(ERIC-PCR)、多位点序列分型技术(MLST)和脉冲场凝胶电泳分型技术(PFGE)对blaOXA-58阳性的菌株进行克隆相关性分析。结果经recA和blaOXA-51/66检测证实有115株鲍曼不动杆菌临床分离株。其中,9株对亚胺培南敏感性下降〔最小抑菌浓度(MIC)≥2mg/L〕的菌株携带有blaOXA-58,占7.8%。其ERIC-PCR指纹图谱相似。MLST分型结果显示有8株菌属于ST-95型,1株菌属于ST-75型。8株ST-95型鲍曼不动杆菌的PFGE图谱显示为同一个克隆,分属于两个差异很小的亚型。结论我院部分对碳青霉烯敏感性下降的鲍曼不动杆菌临床分离株携带有获得性碳青霉烯酶基因blaOXA-58。blaOXA-58阳性的鲍曼不动杆菌在我院主要以克隆性播散为主。

关键词：鲍曼不动杆菌克隆相关性 blaOXA-58 多位点序列分型技术脉冲场凝胶电泳分型技术

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β-内酰胺酶的分类及构效关系研究进展

中国药科大学学报 2003年第4期34卷 380-384页

作者：陈炫范昕建吕晓菊四川大学华西医院成都610041

产 β 内酰胺酶是革兰阴性菌对 β 内酰胺类抗生素耐药的重要原因。近年来 ,β 内酰胺酶的种类迅速增加 ,掌握 β 内酰胺酶的分类、特性、结构等方面的知识对临床合理使用抗生素有理论指导意义。本文介绍了 β 内酰胺酶的最新分类及各... 详细信息

产 β 内酰胺酶是革兰阴性菌对 β 内酰胺类抗生素耐药的重要原因。近年来 ,β 内酰胺酶的种类迅速增加 ,掌握 β 内酰胺酶的分类、特性、结构等方面的知识对临床合理使用抗生素有理论指导意义。本文介绍了 β 内酰胺酶的最新分类及各类酶的主要产生菌 ,简要阐述了 β 内酰胺酶与其水解 β 内酰胺类抗生素相关的主要结构特点 ,并对其构效关系研究方面的最新进展作一简要综述。

关键词： β-内酰胺酶分类构效关系研究进展

不动杆菌对替加环素及多黏菌素耐药机制研究进展

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中国抗生素杂志 2013年第7期38卷 492-497页

作者：曲俊彦吕晓菊四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

不动杆菌属细菌是临床常见的非发酵糖菌,广泛分布于医院环境中,是引起多种院内感染的重要条件致病菌。随着临床抗菌药物的大量使用,不动杆菌逐渐出现了多重耐药甚至全耐药株,有效抗菌药物极少,给临床感染的治疗带来极大困难。近年来发... 详细信息

不动杆菌属细菌是临床常见的非发酵糖菌,广泛分布于医院环境中,是引起多种院内感染的重要条件致病菌。随着临床抗菌药物的大量使用,不动杆菌逐渐出现了多重耐药甚至全耐药株,有效抗菌药物极少,给临床感染的治疗带来极大困难。近年来发现替加环素和多黏菌素治疗多重耐药革兰阴性菌感染特别是鲍曼不动杆菌有较好疗效,但随着研究的不断深入,逐渐发现不动杆菌对替加环素及多黏菌素也存在耐药性,本文就目前国内外不动杆菌对替加环素及多黏菌素耐药机制进行简要综述。不动杆菌对替加环素耐药机制主要与AdeABC外排泵系统有关,对多黏菌素的耐药机制主要为外膜LPS修饰。还需要针对不动杆菌对替加环素及多黏菌素的耐药机制进一步研究,从而指导临床合理使用抗菌药物。

关键词：不动杆菌替加环素多黏菌素耐药机制

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137例内脏利什曼病患者临床分析

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2013年第2期31卷 135-137页

作者：高芹刘焱斌钟册俊吕晓菊四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

目的分析近十几年四川地区内脏利什曼病住院患者临床和流行病学特征。方法收集2000年1月至2012年4月四川大学华西医院收治的内脏利什曼病患者137例的资料,回顾性分析流行病学、临床特点、治疗和转归。结果137例患者中,64.2%(88/137)居... 详细信息

目的分析近十几年四川地区内脏利什曼病住院患者临床和流行病学特征。方法收集2000年1月至2012年4月四川大学华西医院收治的内脏利什曼病患者137例的资料,回顾性分析流行病学、临床特点、治疗和转归。结果137例患者中,64.2%(88/137)居住在四川及周边内脏利什曼病流行区,35.8%(49/137)有流行区逗留史。137例中,农村占84.7%(116/137),城镇占15.3%(21/137)。临床表现以发热,肝、脾及淋巴结肿大,全血细胞减少和球蛋白明显增高为主。137例患者利什曼原虫rk39抗体试纸条检测均为阳性。诊断明确者用葡萄糖酸锑钠治疗,治愈118例(86.1%),脾切除4例(2.9%),复发9例(6.6%)。137例中首诊疑诊为内脏利什曼病者105例,误诊率为23.4%(32/137)。结论关注流行病学史、检测rk39抗体,以及尽早骨髓涂片或组织活检有助于早期诊治,葡萄糖酸锑钠疗效较好。

关键词：内脏利什曼病黑热病临床分析