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7 T MR血管成像评估豆纹动脉形态学特征

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国际医学放射学杂志 2024年第4期47卷 412-417,424页

作者：李润泽吕晋浩段祺王婉冰王心宇娄昕解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科

目的基于超高场强7 T时间飞跃MR血管成像(7 T TOF MRA),探讨症状性和无症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄病人中豆纹动脉(LSA)形态学指标的差异。方法前瞻性连续纳入诊断为单侧MCA M1段狭窄的病人39例,平均年龄(54.36±2.05)岁,男31... 详细信息

目的基于超高场强7 T时间飞跃MR血管成像(7 T TOF MRA),探讨症状性和无症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄病人中豆纹动脉(LSA)形态学指标的差异。方法前瞻性连续纳入诊断为单侧MCA M1段狭窄的病人39例,平均年龄(54.36±2.05)岁,男31例(79.49%)。根据病人有无症状将病人分为有症状组19例(48.72%)和无症状组20例(51.28%)。根据MCA M1段狭窄程度,2组病人细分为非重度狭窄和重度狭窄2个亚组,其中症状组中非重度狭窄11例,重度狭窄8例;无症状组中非重度狭窄10例,重度狭窄10例。由1名医师在7 T TOF MRA影像上分别评估病人双侧大脑半球的LSA形态学指标,包括LSA的主干数量、分支数量、长度和曲度。采用独立样本t检验、Fisher确切概率检验对病人临床资料进行分析;采用双因素方差分析2组及亚组间的LSA形态学差异,使用配对t检验分析亚组病人患侧和健侧LSA的形态学差异。结果有症状组的LSA分支数量和曲度均减小(均P0.05)。结论症状性MCA M1段狭窄会导致患侧LSA分支数量减少及长度缩短,而重度狭窄未必会导致LSA分支数量的减少。

关键词：超高场强磁共振成像豆纹动脉血管病颅内动脉粥样硬化脑血管病

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脑侧支循环的MRI研究进展

中华放射学杂志 2016年第7期50卷 556-558页

作者：吕晋浩娄昕解放军总医院放射科北京100853

脑侧支循环是指在颅内供血动脉狭窄或闭塞时，不能满足脑组织灌注需求所生成的旁路动脉或动脉吻合网络。侧支循环作为维持颅内血流动力学稳定的代偿途径，具有重要的临床意义。研究表明，侧支循环的优良与脑血管事件结局的好坏有显著相... 详细信息

脑侧支循环是指在颅内供血动脉狭窄或闭塞时，不能满足脑组织灌注需求所生成的旁路动脉或动脉吻合网络。侧支循环作为维持颅内血流动力学稳定的代偿途径，具有重要的临床意义。研究表明，侧支循环的优良与脑血管事件结局的好坏有显著相关性，好的侧支循环可以提高血管再通治疗的成功率，改善缺血区再灌注，减少梗死区体积，降低出血性转化的风险，有效改善临床预后，并能降低慢性狭窄或闭塞患者远期卒中事件复发率。侧支循环分为三级，一级为Willis环，二级为经眼动脉逆流及软脑膜动脉吻合，三级为新生动脉血管。

关键词：脑组织灌注侧支循环颅内血流动力学 MRI Willis环脑血管事件动脉狭窄动脉吻合

动脉自旋标记技术评估单侧大脑中动脉狭窄患者前向血流及侧支循环

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动脉自旋标记技术评估单侧大脑中动脉狭窄患者前向血流及侧支循环

作者：吕晋浩中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的：颅内动脉粥样硬化性狭窄患者其病变动脉的供血区域血流一般认为由两部分组成,一是通过狭窄血管的血流,即前向血流,二是来自其他动脉并逆行流入脑组织的血流,即侧支血流,两者最大的差别在于血流到达目标区域脑组织的时间不同。与... 详细信息

目的：颅内动脉粥样硬化性狭窄患者其病变动脉的供血区域血流一般认为由两部分组成,一是通过狭窄血管的血流,即前向血流,二是来自其他动脉并逆行流入脑组织的血流,即侧支血流,两者最大的差别在于血流到达目标区域脑组织的时间不同。与前向血流相比,侧支血流到达目标脑组织的时间会有所延迟。三维准连续式动脉自旋标记(Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pCASL)是一种无创且无需造影剂的磁共振灌注成像方法,特点是可以对特定时刻脑血流量(Cerebral blood flow, CBF)进行在体定量测量。多个时刻灌注水平可以通过设置多个标记后延迟时间(Post labeling delay, PLD)来完成。基于此,我们以单侧大脑中动脉中-重度狭窄(狭窄率50%-99%)患者作为研究对象,采用两个PLD 3D pCASL的方法,进行了前向血流及侧支循环初步定量研究的可行性分析。材料与方法：本研究纳入了来自两个研究中心的罹患单侧大脑中动脉中-重度狭窄的连续性患者。所有患者均行常规头颅磁共振成像及三维准连续式动脉自旋标记灌注成像,采用1.5s及2.5s两个标记后延迟时间。分别测量PLD为1.5s及2.5s时双侧大脑中动脉供血区的平均CBF。早到血流百分比定义为患侧CBF2.5s/健侧CBF2.5s X 100%;延迟到达逆向血流百分比定义为[患侧(CBF2.5s-CBF1.5s)-健侧(CBF2.5s-CBF1.5s)]／健侧CBF2.5sX100%。对本研究同时行DSA检查的患者进行了前向血流评分和侧支循环评分。患侧及健侧大脑中动脉供血区1.5s及2.5s标记后延迟时间平均脑血流量比较采用方差分析,将DSA评分与早到血流百分比及延迟到达逆向血流百分比分别行Spearman相关性分析。结果：本研究共纳入41名(平均年龄46.0±12.0岁,男性29名)单侧大脑中动脉中-重度狭窄患者。患侧大脑中动脉供血区平均早到血流百分比为78.3±14.9%,平均延迟到达逆向血流为7.9±5.3 mL/100g/min,平均延迟到达逆向血流百分比为16.1±10.2%。共有21名患者(平均年龄47.7±9.5岁,男性17名)同时进行了DSA检查,Spearman相关性分析显示在这21名患者中DSA前向血流评分与早到血流百分比中等相关(r=0.53,95%置信区间,0.11-0.79,p<0.01),DSA侧支循环评分与延迟到达逆向血流百分比明显相关(r=0.81,95%置信区间,0.56-0.92,p<0.0001)。结论：两个PLD的3D pCASL;灌注成像技术能够量化早到血流及延迟到达血流,进而为量化前向血流及侧支循环提供了一种可行方法。

关键词：脑卒中粥样硬化脑血管病侧支循环磁共振大脑中动脉

多参数动脉自旋标记与动态磁敏感增强脑灌注成像在诊断短暂性脑缺血性发作中的对比

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南方医科大学学报 2016年第6期36卷 768-774页

作者：许洋吕晋浩马林陈为军娄昕中国人民解放军总医院放射科北京100853 中国人民解放军252医院放射科河北保定071000

目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D p CASL)与动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括常规头颅MR... 详细信息

目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D p CASL)与动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括常规头颅MR成像、MRA(MRA),DWI、3D p CASL(选取两个标记延迟时间post-labeling time,PLD,PLD=1.5 s及PLD=2.5 s),DSC PWI。后处理获取3D p CASL的脑血流(CBF)图像和DSC PWI的Tmax图像。比较不同灌注方法与MRA及DWI结合法对于缺血病灶检出率和缺血面积。结果 TIA患者的缺血病灶检出率,3D p CASL(PLD1.5 s及PLD2.5 s)的CBF图像与DSC PWI Tmax对比无差异;3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像对于缺血的检出率高于MRA结合DWI法;DSC PWI Tmax、3D p CASL(PLD2.5 s)CBF与MRA结合DWI法无差异。显示低灌注面积,3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像显示的面积最大,其次是DSC PWI Tmax,而3D p CASL(PLD2.5 s)的CBF图像显示的低灌注面积最小。结论 3D p CASL脑灌注成像技术无创、快速、可重复性强,推荐作为临床可疑TIA患者的影像筛查手段,不同PLD的3D p CASL序列对于病灶的检出及缺血面积的显示有差异,选择较短PLD有可能提高病灶的检出率。

关键词：短暂性脑缺血发作动脉自旋标记动态磁敏感加权灌注成像三维假连续式动脉自旋标记灌注成像

老年急性缺血性脑卒中患者磁敏感加权成像不对称静脉征与临床预后的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第4期24卷 343-346页

作者：张森皓王雪扬吕晋浩魏梦婷张汀阳段祺段曹辉娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁敏感加权成像中不对称皮质静脉征(ACVS)和不对称髓质静脉征(AMVS)与长期临床预后的关系。方法回顾性选择2015年12月~2020年12月解放军总医院第一医学中心接受药物保守治疗、未接受静脉溶栓或... 详细信息

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁敏感加权成像中不对称皮质静脉征(ACVS)和不对称髓质静脉征(AMVS)与长期临床预后的关系。方法回顾性选择2015年12月~2020年12月解放军总医院第一医学中心接受药物保守治疗、未接受静脉溶栓或动脉取栓治疗的老年AIS患者203例,根据ACVS和AMVS情况分为A组84例(ACVS+和AMVS+)、B组80例(ACVS+和AMVS-)、C组39例(ACVS-和AMVS-)。又根据预后情况分为预后良好组99例,预后不良组104例。分析磁敏感加权成像上ACVS和AMVS情况,采用脑卒中后3个月改良的Rankin量表评分评估预后。比较不同组间临床及影像资料,并进行多因素logistic回归分析ACVS及AMVS是否为临床预后不良的预测因素。结果 3组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分、血管重度狭窄/闭塞及预后不良比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与预后良好组比较,预后不良组年龄、入院NIHSS评分、弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分、血管重度狭窄/闭塞、ACVS和AMVS比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,AMVS是预测远期功能预后不良的独立危险因素(OR=3.397,95%CI:1.434~8.046,P=0.005)。结论 AMVS与老年AIS远期功能预后不良独立相关,而ACVS并非功能预后不良的独立预测因子。

关键词：卒中脑梗死磁共振血管造影术危险因素

增强型准连续动脉自旋标记灌注成像技术对重度颅内粥样硬化性狭窄低灌注定量测量

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 679-685页

作者：许洋吕晋浩马林陈为军娄昕中国人民解放军总医院放射科北京100853 中国人民解放军252医院放射科河北保定071000

目的采用多参数增强型准连续式动脉自旋标记动脉成像(e-p CASL)获取颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑血流量(CBF)图,并与传统动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)及准连续式动脉自旋标记灌注成像(p CASL)进行比较,使用DSC PWI为金标准,对比3... 详细信息

目的采用多参数增强型准连续式动脉自旋标记动脉成像(e-p CASL)获取颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑血流量(CBF)图,并与传统动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)及准连续式动脉自旋标记灌注成像(p CASL)进行比较,使用DSC PWI为金标准,对比3种灌注方式测量CBF比值的差异性与相关性。方法纳入重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者39例,同时行e-p CASL、p CASL和DSC PWI成像,根据狭窄动脉责任供血区域,经验性手工勾勒感兴趣区进行测量,获得CBF值,使用镜像法获得对侧CBF比值,对3种灌注方式的CBF比值进行SNK方差分析。同时基于e-p CASL获取动脉通过时间(ATT),基于DSC PWI获取最大达峰时间(TTP)。使用ATT和TTP进行分层分析,对e-p CASL CBF比值、p CASL CBF比值与DSC PWI相对脑血流量(r CBF)比值进行析因方差分析和相关性分析。结果 e-p CASL CBF比值及p CASL CBF比值与DSC PWI r CBF比值一致性良好(P=0.476)。使用TTP分层数据显示,TTP及灌注方法的选择在重度动脉狭窄患者患侧与健侧的CBF比值中差异无统计学意义。根据ATT分组显示,e-p CASL CBF与DSC PWI r CBF比值的相关性不随ATT时间改变而变化。结论 e-p CASL和p CASL在重度动脉狭窄患者中与DSC PWI在CBF定量测量中一致性良好,且e-p CASL与DSC PWI相关性不受ATT因素变化的影响,具有准确、简便、无创、可重复性好的特点。

关键词：动脉到达时间颅内动脉粥样硬化性狭窄动态磁敏感加权灌注成像连续性动脉自旋标记灌注成像

基于深度学习的快速磁敏感加权成像评估急性缺血性卒中

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中华放射学杂志 2023年第1期57卷 34-40页

作者：段祺段曹辉周世擎吕晋浩边祥兵张德康程焜杨明亮王雪扬张汀阳邢新博田成林娄昕解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

目的探讨基于深度学习的快速磁敏感加权成像(SWI)评估急性缺血性卒中(AIS)的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受MR检查并行SWI序列扫描且发病24 h内的AIS患者118例,其中男75例、女43例,年龄23~100... 详细信息

目的探讨基于深度学习的快速磁敏感加权成像(SWI)评估急性缺血性卒中(AIS)的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受MR检查并行SWI序列扫描且发病24 h内的AIS患者118例,其中男75例、女43例,年龄23~100(66±14)岁。采用MATLAB的randperm函数将118例患者以8∶2的比例分为训练集96例,测试集22例。另外收集MR-STARS研究招募的同一中心的47例AIS患者作为外部验证集,其中男38例、女9例,年龄16~75(58±12)岁。将SWI图像和滤波相位图像合并为复值图像作为全采样参考图像。对全采样参考图像进行回顾性欠采样以模拟实际欠采样过程,获得欠采样SWI图像,欠采样倍数为5倍,可节省80%的扫描时间;然后基于复值卷积神经网络(ComplexNet)的深度学习模型重建快速SWI数据。采用组内相关系数(ICC)或Kappa检验比较全采样SWI和基于ComplexNet的快速SWI的图像质量评分一致性及检出AIS患者磁敏感血栓征(SVS)、微出血、深部髓质静脉(DMVs)不对称的一致性。结果测试集中全采样SWI图像质量的评分为(4.5±0.6)分,基于ComplexNet的快速SWI图像质量评分为(4.6±0.7),两者一致性较好(ICC=0.86,P<0.05);全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS(Kappa=0.79,P<0.05)、微出血(Kappa=0.86,P<0.05)、DMVs不对称(Kappa=0.82,P<0.05)一致性较好。外部验证集中,全采样SWI图像质量的评分为(4.1±1.0)分,基于ComplexNet的快速SWI图像质量的评分为(4.0±0.9)分,两者一致性较好(ICC=0.97,P<0.05);全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS(Kappa=0.74,P<0.05)、微出血(Kappa=0.83,P<0.05)和DMVs不对称(Kappa=0.74,P<0.05)的一致性较好。结论深度学习技术可显著加快SWI速度,且基于ComplexNet的快速SWI与全采样SWI的图像质量及检出AIS征象的一致性好,可应用于AIS患者的影像学评估。

关键词：卒中磁共振成像磁敏感加权成像深度学习

高分辨率磁共振检测颅内动脉斑块预测缺血性脑血管事件的研究

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中华神经外科杂志 2015年第5期31卷 444-447页

作者：吕晋浩马宁袁景林詹炯缪中荣娄昕解放军总医院放射科北京100853 山西省晋煤集团总医院放射科首都医科大学大兴医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急诊介入科首都医科大学附属北京天坛医院放射科

目的探讨应用高分辨磁共振血管成像（HRMRA）检测颅内动脉粥样硬化性斑块强化预测缺血性脑血管事件.方法前瞻性纳入2008年5月至2012年10月在解放军总医院及首都医科大学附属北京天坛医院连续住院的症状性颅内动脉粥样硬化性中、重度... 详细信息

目的探讨应用高分辨磁共振血管成像（HRMRA）检测颅内动脉粥样硬化性斑块强化预测缺血性脑血管事件.方法前瞻性纳入2008年5月至2012年10月在解放军总医院及首都医科大学附属北京天坛医院连续住院的症状性颅内动脉粥样硬化性中、重度狭窄患者.入组后均行HRMRA检查,评估责任血管斑块的强化特点.观察规律的内科治疗后1年间脑血管缺血性事件的发生情况.结果纳入42例,其中基底动脉狭窄20例（47.6％）,大脑中动脉狭窄22例（52.4％）;脑梗死23例（54.8％）,短暂性脑缺血发作（TIA） 19例（45.2％）.1年间发生TIA和脑梗死各4例（事件组）,无事件组34例.两组患者年龄、性别、动脉粥样硬化的危险因素、病变血管及末次发病事件差异均无统计学意义（P＞0.05）;事件组和无事件组的末次发病至接受检查时间分别为（39.1±16.4）、（25.0±15.6）d,P=***显示两组责任血管有斑块强化者36例,其中事件组7例（7/8）,无事件组29例（29/34）,两组强化发生率差异无统计学意义（OR值=1.00,95％ CI：0.07～13.87,P=1.00）.事件组中,中度强化者5例,重度强化2例;非事件组中,中度强化19例,重度强化10例,两组强化程度比较,差异无统计学意义（OR值=1.32,95％CI：0.22～8.04,P=0.77）.结论颅内动脉粥样硬化性中、重度狭窄患者斑块强化特点可能不是影响患者1年期脑血管事件的因素.

关键词：卒中脑缺血斑块,动脉粥样硬化磁共振血管造影术高分辨

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以共济失调发病的儿童小脑半球脑梗死1例

中国卒中杂志 2021年第5期16卷 446-448页

作者：兰怡娜吕晋浩解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

1病例介绍患儿男性,2岁,因“突发步态不稳、躯干摇摆、步基增宽6天”于2018年1月30日入院。患儿入院前6 d(2018-01-24)晚7点半左右磕碰沙发后出现哭闹,双手握拳、双上肢屈曲,伴非喷射性呕吐,少量胃内容物,无意识障碍,头部无明显包块,随... 详细信息

1病例介绍患儿男性,2岁,因“突发步态不稳、躯干摇摆、步基增宽6天”于2018年1月30日入院。患儿入院前6 d(2018-01-24)晚7点半左右磕碰沙发后出现哭闹,双手握拳、双上肢屈曲,伴非喷射性呕吐,少量胃内容物,无意识障碍,头部无明显包块,随后入睡。次日凌晨2点,家属发现患儿身体左偏、独坐不稳、不愿站立,站则哭闹。2018年1月25日外院查血常规显示,白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞及血小板计数均未见异常;血生化检查、血氨、乳酸水平未见异常。2018年1月26日查患儿视频脑电图,结果显示在正常范围。

关键词：脑梗死小脑半球灌注成像儿童