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新型筋膜平面阻滞在微创心胸外科手术中的应用进展

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中国微创外科杂志 2024年第10期24卷 687-692页

作者：吕彦函(综述) 李民(审校) 北京大学第三医院麻醉科北京100191

微创心胸外科技术相较于传统心胸外科手术具有创伤小、术后恢复时间短、患者满意度高等优点[1]。然而,患者在微创心胸外科手术后仍能感到中度至重度疼痛[2]。合理的镇痛方案能更为有效地缓解患者的疼痛。近年来,麻醉领域发展出多种新型... 详细信息

微创心胸外科技术相较于传统心胸外科手术具有创伤小、术后恢复时间短、患者满意度高等优点[1]。然而,患者在微创心胸外科手术后仍能感到中度至重度疼痛[2]。合理的镇痛方案能更为有效地缓解患者的疼痛。近年来,麻醉领域发展出多种新型胸部区域阻滞,作为多模式镇痛方案的一部分,主要为筋膜平面阻滞(fascial plane blocks,FPB).

关键词：心胸外科手术多模式镇痛区域阻滞患者满意度筋膜创伤小微创

核苷（酸）类似物序贯或联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg（-）慢性乙型肝炎或代偿期肝硬化临床治愈的预测因素研究

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核苷（酸）类似物序贯或联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg（-）...

作者：吕彦青吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:乙型肝炎病毒（HBV）感染与慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）相关。从长期预后来看,HBV感染慢性化会导致肝硬化及肝细胞癌所致的肝病相关死亡风险增加。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》提出部分符合条... 详细信息

研究背景:乙型肝炎病毒（HBV）感染与慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）相关。从长期预后来看,HBV感染慢性化会导致肝硬化及肝细胞癌所致的肝病相关死亡风险增加。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》提出部分符合条件的CHB“优势人群”的治疗目标是实现临床治愈（即功能性治愈）。核苷（酸）类似物（NAs）序贯或联合聚乙二醇干扰素α-2b（Peg-IFN-α-2b）治疗可以显著提高临床治愈率,但因干扰素带来的不良反应导致患者耐受性较差,使其临床应用受限。目前仍没有明确的临床治愈的预测因素,且与代偿期肝硬化患者相关的临床治愈的研究较少。本研究旨在构建二分类logistic回归模型,分析实现临床治愈的预测因素,以期为临床医生应用Peg-IFN-α-2b治疗CHB或代偿期肝硬化患者达临床治愈提供依据和策略。研究目的:分析核苷（酸）类似物序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗核苷（酸）类似物经治的CHB或代偿期肝硬化患者的疗效。分析序贯或联合应用Peg-IFN-α-2b治疗核苷（酸）类似物经治CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的预测因素,建立临床治愈的二分类logistic回归模型。研究方法:选取本院及外院门诊就诊,于2023年9月前已完成为期1年的核苷（酸）类似物序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗的CHB或代偿期肝硬化患者共59例作为暴露组;选取2023年3月至2023年10月就诊于吉林大学第一医院肝胆胰内科门诊并采用口服核苷（酸）类似物治疗的327例CHB或代偿期肝硬化患者为对照组。研究共纳入386名核苷（酸）类似物经治（时间≥1年）、HBV DNA阴性且HBs Ag<1500 IU/ml的HBe Ag（-）的CHB或代偿期肝硬化患者,回顾性收集临床资料。主要研究结局为治疗48周时2组患者的HBs Ag清除率（即临床治愈率）。应用多重插补处理缺失值。应用倾向性评分（PSM）将两组患者进行1:1匹配,应用卡方检验比较两组临床治愈率。构建二分类logistic回归模型,分析Peg-IFN-α-2b序贯或联合应用治疗CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的预测因素,并计算曲线下面积及绘制森林图。研究结果:Peg-IFN-α-2b序贯或联合治疗组和核苷（酸）类似物治疗组的基线变量差异有统计学意义。首先应用倾向性评分匹配,两组分别纳入52名患者,共104名患者,组间基线变量差异无统计学意义。完成48周治疗时,Peg-IFN-α-2b序贯或联合治疗组共有13名患者实现临床治愈,治愈率为25%;核苷（酸）类似物治疗组有1名患者实现临床治愈,治愈率为1.92%,结果表明核苷（酸）类似物序贯或联合应用Peg-IFN-α-2b治疗CHB或代偿期肝硬化人群的临床治愈率远高于对照组（P<0.001）,治疗24周时转氨酶升高,WBC、HBG和PLT下降。将386名患者分为病例组（临床治愈,16例）和对照组（未临床治愈,370例）,从对照组随机抽样100例患者,进行二分类logistic回归,最终得到的logistic模型有统计学意义（X2=60.888,P<0.001）。该模型能够正确分类94%的研究对象。结果显示纳入的7个变量中,基线乙肝表面抗原水平（baseline q HBs Ag,RR=0.996,95%CI:0.992-0.999,P=0.023）、治疗24周血红蛋白下降水平（ΔHBG,RR=0.903,95%CI:0.818-0.997,P=0.042）和序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗（RR=44.775,95%CI:6.150-325.996,P<0.001）是实现临床治愈的独立预测因素。将应用Peg-IFN-α-2b的患者分为临床治愈组（14例）和未临床治愈组（45例）,进行单因素回归和多因素二分类logistic回归。结果表明基线q HBs Ag（RR=0.997,95%CI:[0.995,0.999],P=0.031）、△TBi L（RR=0.698,95%CI:[0.555,0.879],P=0.002）是CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的独立影响因素。曲线下面积为0.884。研究结论:序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗CHB或代偿期肝硬化患者的临床治愈率相较单用核苷（酸）类似物的患者更高。基线q HBs Ag和治疗24周时总胆红素下降水平是序贯或联合Peg-IFN-α-2b治疗的CHB或代偿期肝硬化患者实现临床治愈的独立影响因素。基线q HBs Ag越低,治疗24周时总胆红素水平下降越大,患者实现临床治愈的概率越高。

关键词：慢性乙型肝炎代偿期肝硬化聚乙二醇干扰素α-2b 临床治愈 logistic回归预测因素

SAR图像多尺度舰船目标检测与分类方法研究

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SAR图像多尺度舰船目标检测与分类方法研究

作者：吕彦瑜电子科技大学

学位级别：硕士

宅基地“三权分置”改革视角下农房买卖合同的效力研究

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宅基地“三权分置”改革视角下农房买卖合同的效力研究

作者：吕彦慧烟台大学

学位级别：硕士

在乡村“空心化”现象愈发严重的大背景下,农房出现大面积闲置甚至荒废现象。农房流转的现实需求无法从理论层面获取规范支撑,应当在规范层面消解农房买卖合同的效力认定难题。具体而言,我国农地法权配置受国家政策与法律文本的双向指引... 详细信息

在乡村“空心化”现象愈发严重的大背景下,农房出现大面积闲置甚至荒废现象。农房流转的现实需求无法从理论层面获取规范支撑,应当在规范层面消解农房买卖合同的效力认定难题。具体而言,我国农地法权配置受国家政策与法律文本的双向指引,二者关联互构、互为补足。从国家政策维度考察,对农房买卖的规定一直处于动态调整中,但大体持禁止性态度;从法律文本考察,现行法体系下农房买卖并不存在制度性障碍,呈现开放性结构。在司法裁判中,农房买卖合同效力认定主要呈现两种观点,一是以违反强制性规定等依据认定农房买卖合同无效;二是从侧面论证农房买卖合同满足合同有效要件应当承认其效力。当农房买卖合同被认定为无效后,需要分类探讨不同语境下合同双方当事人的利益衡量问题,具体包括相互财产返还中的利益衡量、缔约过失赔偿中的利益衡量和动迁利益分配中的利益衡量。相较于认定合同无效,农房买卖合同有效认定应当是当前政策语境下的应然趋势,受让方可以基于债权占有该农房,或是设定宅基地法定租赁权、将宅基地使用权转换为集体经营性土地使用权,此为合同认定有效后的路径选择。

关键词：宅基地三权分置农房买卖合同效力

基于深度学习的安全帽与反光衣同时识别检测算法研究

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基于深度学习的安全帽与反光衣同时识别检测算法研究

作者：吕彦昌吉林化工学院

学位级别：硕士

民勤荒漠绿洲过渡带人工梭梭林土壤细菌群落结构及功能预测

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环境科学 2024年第1期45卷 508-519页

作者：王安林马瑞马彦军吕彦勋甘肃农业大学林学院兰州730070

通过探究人工梭梭林栽植对荒漠土壤细菌群落结构及功能的影响,为荒漠绿洲过渡带土壤微生态修复和土地质量改善提供数据参考.采用Illumina高通量测序技术和PICRUSt2功能预测分析方法,分析土壤细菌群落结构及功能,并用Mantel test和冗余分... 详细信息

通过探究人工梭梭林栽植对荒漠土壤细菌群落结构及功能的影响,为荒漠绿洲过渡带土壤微生态修复和土地质量改善提供数据参考.采用Illumina高通量测序技术和PICRUSt2功能预测分析方法,分析土壤细菌群落结构及功能,并用Mantel test和冗余分析(RDA)解释影响土壤细菌群落结构及功能的理化因子.结果表明:(1)梭梭林土壤细菌OTU数、Chao1指数和Shannon指数均显著高于流动沙丘土壤,且PCoA分析和Adonis检验发现梭梭林与流动沙丘土壤细菌群落结构差异显著(P=0.001).(2)所有样品共检测到细菌34门、89纲、174目、262科和432属,变形菌门、放线菌门、蓝藻菌门和绿弯菌门占土壤细菌相对丰度的76.05%,属于土壤优势细菌,其中梭梭林土壤放线菌门相对丰度极显著高于流动沙丘土壤(P<0.01).(3)PICRUSt2功能预测发现,梭梭林土壤细菌群落包括6类一级功能和28类二级功能,其中碳水化合物的代谢、氨基酸代谢、辅助因子和维生素的代谢相对丰度均大于10%,是细菌主要代谢功能.(4)梭梭林的栽植显著改善土壤有机质等养分含量.土壤pH、有机质、全氮和速效磷为影响细菌群落的主要理化因子,其中土壤有机质显著影响土壤细菌群落结构(P<0.05)及代谢功能(P<0.05).综上,人工梭梭林有助于增加荒漠土壤微生物多样性,可提高土壤细菌代谢功能基因相对丰度,改善荒漠土壤微环境.

关键词：土壤细菌群落结构 PICRUSt2功能预测人工梭梭林荒漠绿洲过渡带

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焊接结构疲劳寿命评估方法研究与实现

焊接结构疲劳寿命评估方法研究与实现

作者：吕彦飞大连交通大学

学位级别：硕士

10 MHz模块化DOS超短纳秒脉冲电源研究

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高电压技术 2024年

作者：程显王帅印陈硕吕彦鹏郑州大学电气与信息工程学院河南省输配电装备与电气绝缘工程技术研究中心

高频快前沿纳秒脉冲在电网设备检测、等离子体射流、材料优化改性等方面应用广泛。基于LC谐振升压和反向快速截断的二极管开断电路(Diode Opening Switch，DOS)可在不同应用场景下产生超短纳秒脉冲，但谐振网络振荡持续时间制约其运行... 详细信息

高频快前沿纳秒脉冲在电网设备检测、等离子体射流、材料优化改性等方面应用广泛。基于LC谐振升压和反向快速截断的二极管开断电路(Diode Opening Switch，DOS)可在不同应用场景下产生超短纳秒脉冲，但谐振网络振荡持续时间制约其运行频率理论极值，且高频输出下剧增的电阻损耗严重影响电源安全稳定运行。本文开展模块化频率叠加高频超短纳秒DOS电源拓扑研究，建立考虑二极管寄生参数的DOS电路模型，明确高电压增益谐振网络参数配置，减小开关导通/关断电压、电流应力；设计模块化磁隔离级联电路，探明隔离电感参数最优区间，实现单级模块高幅值运行；提出多级模块化频率叠加控制策略，提升电路能量转化效率，突破传统DOS电路高频运行极值。实验结果表明，单级运行时，输出脉冲幅值高达1 860 V（变比增益10.3），半高宽7.0 ns；在模块化运行下，能量转化效率提高320%，负载端脉冲波形重复频率高达10 MHz，实验结果与理论分析相符。

关键词： DOS 高增益超短纳秒脉冲 MHz重复频率能量效率

区域旅游资源极化及因应对策——以湖北省恩施州为例

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中南民族大学学报（人文社会科学版） 2024年第4期44卷 79-87,219,220页

作者：高华峰吕彦卓湖北民族大学经济与管理学院湖北恩施445000

旅游资源禀赋决定了区域旅游发展路径选择和发展水平。以恩施州省级度假区和4A级及以上景区为样本,运用核密度、最邻近指数方法,分析恩施州各县市旅游景区空间结构演化特征、旅游相关因子发展水平,结合旅游相关因子分析,确定高等级旅游... 详细信息

旅游资源禀赋决定了区域旅游发展路径选择和发展水平。以恩施州省级度假区和4A级及以上景区为样本,运用核密度、最邻近指数方法,分析恩施州各县市旅游景区空间结构演化特征、旅游相关因子发展水平,结合旅游相关因子分析,确定高等级旅游景区协调因子指标,采用耦合协调度方法分析各县市旅游相关因子的协调程度,评价恩施州旅游发展条件。恩施州应以系统观为指导,发挥优势因子带动作用,综合提升区域耦合协调度水平,创建区域旅游协同品牌,减轻旅游景区的空间极化,以推进旅游协同发展,以旅游发展带动乡村全面振兴。

关键词：旅游景区空间结构极化分布耦合协调度