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痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔

中国普通外科杂志 2012年第4期21卷 490-491页

作者：吕广卫河南省郑州市第一人民医院肛肠科河南郑州450000

目的:探讨影响吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效的因素。方法:回顾性总结285例患者的PPH手术资料,分析其并发症的防治。结果:吻合口水肿血肿疼痛18例,吻合口狭窄16例,黏膜下脓肿2例手,大便频繁16例,效果不佳6例。随访1～3年,术后... 详细信息

目的:探讨影响吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效的因素。方法:回顾性总结285例患者的PPH手术资料,分析其并发症的防治。结果:吻合口水肿血肿疼痛18例,吻合口狭窄16例,黏膜下脓肿2例手,大便频繁16例,效果不佳6例。随访1～3年,术后症状改善满意者93.6%。结论:术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量。

关键词：痔/外科学痔上黏膜环切吻合术混合痔

微小RNA-214在大鼠心肌细胞氧化应激损伤中的作用及机制

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微小RNA-214在大鼠心肌细胞氧化应激损伤中的作用及机制

作者：吕广卫河北医科大学

学位级别：硕士

目的：心血管疾病的发病率和死亡率很高，是危害人类健康的主要疾病之一，关于心血管疾病在分子学和基因学上的发病机制的研究倍受学者们的关注。研究表明微小RNA(microRNA，miRNA)在心血管的发生发育及诸如心肌肥大，心力衰竭，心肌梗... 详细信息

目的：心血管疾病的发病率和死亡率很高，是危害人类健康的主要疾病之一，关于心血管疾病在分子学和基因学上的发病机制的研究倍受学者们的关注。研究表明微小RNA(microRNA，miRNA)在心血管的发生发育及诸如心肌肥大，心力衰竭，心肌梗死等许多心血管疾病中都扮演重要角色。在心梗的发病过程中活性氧化物(reactive oxygen species，ROS)在梗死区及非梗死区均增加，ROS可加速心肌缺血，诱导细胞凋亡。更有许多证据表明ROS作为信号转导中介，具有激活转录因子及基因表达，促进细胞增长及凋亡的作用。HO是ROS的一种，实验中经常被用来模拟心肌缺氧损伤。许多miRNAs在HO干预后的心肌细胞中的表达变化以及miRNAs在ROS诱导的心肌细胞损伤中所起的作用都不确定。此研究旨在探讨在HO损伤的心肌细胞中miRNA-214的表达变化，证实miRNA-214在HO损伤的心肌细胞中的作用，并进一步研究人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)是否是miRNA-214调节心肌细胞凋亡的的靶基因。方法： 1乳鼠心肌细胞的分离培养及鉴定。取出生1-3天的SD大鼠乳鼠，低温麻醉，清洗干净后开胸，取出心室肌组织剪成小块，消化液消化，直至组织消化完全，收集消化液过滤、离心、重悬后，在含有13%胎牛血清及1%青链霉素的DMEM/F12完全培养基中差速贴壁1h，更换培养瓶再加入0.1mmol/LBrdu来纯化心肌细胞。48h后更换为完全培养基，以后每2天换一次液。坚持每天倒置显微镜下观察细胞变化。培养3天后心肌细胞呈梭形、多角形等不规则形态，伸出突起相互连接交织成网，并出现成片同步搏动，频率多为60-100次/分,3-7天细胞活力均保持较好状态，适合实验研究。 a-actin抗体免疫细胞化学染色显示：心肌细胞胞质被染成棕黄色丝状结构。心肌细胞纯度鉴定：乳鼠心肌细胞培养72h，a-actin阳性率为75%-85%。 2心肌细胞氧化应激损伤模型的建立。用HO诱导体外培养的原代心肌细胞损伤。实验分正常对照组(normal control)，HO损伤组(HOgroup,浓度分别为10、30、50、100、200μmol/L，作用时间为6h、12h、24h)。通过MTT比色法检测各组细胞活力，摸索HO诱导心肌细胞氧化损伤的适当浓度及时间。根据MTT摸索的心肌细胞氧化应激损伤模型的时间与浓度，实验分正常对照组(normal control)，HO损伤组(HOgroup,浓度分别为30、50、100、200μmol/L，作用时间为6h)。消化、离心收集细胞，Annexin V-FITC和PI染色15min后用流式细胞仪检测细胞凋亡率。进一步确定HO浓度，建立心肌细胞HO氧化应激损伤模型。 3HO干预心肌细胞后观察miRNA-214表达变化。培养的大鼠心肌细胞给予HO，分空白对照组和HO干预组(浓度分别为30、50、100μmol/L)干预6h后提取细胞中的RNA，用qRT-PCR检测miRNA-214的相对表达变化。 4AnnexinV/PI方法检测不同转染组的心肌细胞经HO诱导损伤后的细胞凋亡率变化。原代心肌细胞经72h培养并用转染的方法上调或下调miRNA-214的表达分为正常细胞组，及不同转染组(miRNA-214前体组、miRNA-214前体空白组、miRNA-214抑制剂组、miRNA-214抑制剂空白组)后各组都用HO(100μmol/L)诱导6h后用AnnexinV/PI染色细胞上流式细胞仪检测不同转染组的心肌细胞经HO诱导后的凋亡率。 5Western blot检测不同干预组PTEN的蛋白表达变化培养细胞分为正常对照组和HO(100μmol/L)干预组以及不同转染组(miRNA-214前体组、miRNA-214前体空白组、miRNA-214抑制剂组)，分别提取各组蛋白进行蛋白定量检测。结果： 1HO对心肌细胞有损伤作用MTT检测结果提示，随着HO浓度的升高，作用时间的延长，细胞活力(OD值)逐渐降低，呈明显的剂量和时间依赖性。AnnexinV/PI方法检测随着HO浓度的升高，细胞凋亡率逐渐增加，呈明显的剂量依赖性，说明HO可诱导心肌细胞损伤。我们选择引起细胞凋亡30%左右的HO浓度(100μmol/L)作用6h，建立氧化应激损伤模型。 2氧化应激损伤后的心肌细胞中miRNA-214的表达有变化RT-PCR检测到心肌细胞中miRNA-214的相对表达变化具有HO浓度依赖性。HO干预各组之间都有统计学差异(P<0.05)。 3miRNA-214对HO诱导的心肌细胞凋亡有保护作用。流式结果表明HO100μmol/L诱导心肌细胞损伤6h后的miRNA-214前体组细胞凋亡率较正常细胞及miRNA-214抑制剂组都低，抑制剂组细

关键词： microRNA-214 心肌细胞 H2O2 细胞凋亡 PTEN 细胞损伤

外切内扎联合部分内括约肌切断术治疗环状混合痔效果观察

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河南外科学杂志 2019年第5期25卷 51-52页

作者：吕广卫郑州市第一人民医院普外科

目的观察外切内扎联合部分内括约肌切断术治疗环状混合痔的效果。方法选取2018-02-2019-03间收治的94例环状混合痔患者,根据治疗方案不同分为2组,各47例。对照组采用外切内扎术,观察组采用外切内扎联合部分内括约肌切断术。回顾性分析... 详细信息

目的观察外切内扎联合部分内括约肌切断术治疗环状混合痔的效果。方法选取2018-02-2019-03间收治的94例环状混合痔患者,根据治疗方案不同分为2组,各47例。对照组采用外切内扎术,观察组采用外切内扎联合部分内括约肌切断术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组患者术后24 h的VAS评分、首次排便时间、水肿发生率、伤口愈合时间及术后3个月的肛管最大收缩压、肛管静息压等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外切内扎联合部分内括约肌切断术治疗环状混合痔,可降低术后VAS评分、推迟术后首次排便时间、降低水肿发生率、促进伤口愈合和改善肛肠功能。

关键词：外切内扎部分内括约肌切断术肛肠功能环状混合痔

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结直肠癌误诊50例分析

医药论坛杂志 2010年第24期31卷 180-181页

作者：吕广卫郑州市第一人民医院普外一科郑州市450000

目的探讨结直肠癌误诊原因,总结经验教训以及减少误诊的措施。方法回顾性总结10年来我院收治的结直肠癌患者112例。其中误诊50例,占44.6%。男32例,女18例,年龄20～83岁,平均53岁。结果误诊时间:结肠癌10天～3年,直肠癌2月～1年,以三个... 详细信息

目的探讨结直肠癌误诊原因,总结经验教训以及减少误诊的措施。方法回顾性总结10年来我院收治的结直肠癌患者112例。其中误诊50例,占44.6%。男32例,女18例,年龄20～83岁,平均53岁。结果误诊时间:结肠癌10天～3年,直肠癌2月～1年,以三个月左右为多,部位以直肠居多,占24例。误诊疾病以慢性结肠炎,胆囊炎,痔疮,阑尾炎,粘连性肠梗阻,妇科附件炎居多占98%。误诊率44.6%。讨论①提高结直肠癌的认识性和警惕性。②对便血患者常规做直肠指检。③多次大便潜血实验检查。④结合气钡造影及结肠镜检。⑤提高对高危人群的监控。

关键词：结直肠肿瘤误诊临床分析

腹腔镜下胃穿孔修补术对老年消化性溃疡穿孔患者术后胃肠功能及疼痛程度的影响

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现代诊断与治疗 2020年第12期31卷 1944-1946页

作者：吕广卫郑州市第一人民医院普外科河南郑州450000

目的分析腹腔镜下胃穿孔修补术对老年消化性溃疡穿孔患者术后胃肠功能及疼痛程度影响。方法选取收治的老年消化性溃疡穿孔患者80例,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组各40例,开腹组行开腹胃穿孔修补术,腹腔镜组行腹腔镜下胃穿孔修补... 详细信息

目的分析腹腔镜下胃穿孔修补术对老年消化性溃疡穿孔患者术后胃肠功能及疼痛程度影响。方法选取收治的老年消化性溃疡穿孔患者80例,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组各40例,开腹组行开腹胃穿孔修补术,腹腔镜组行腹腔镜下胃穿孔修补术。对比两组围术期情况、并发症发生率及术后1d、术后3d、术后7d视觉模拟评分法(VAS)评分。结果腹腔镜组手术时间、术后排气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后1d、3d、术后7d VAS评分较低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率(7.50%)低于开腹组(25.00%)(P<0.05)。结论老年消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术,可缩短手术时间,促进患者胃肠功能恢复,能减轻术后疼痛度,降低并发症发生率。

关键词：腹腔镜下开腹胃穿孔修补术老年消化性溃疡穿孔

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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用研究

中国医药指南 2012年第4期10卷 159-160页

作者：吕广卫陈世军郑州市第一人民医院普外科河南郑州450004

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的应用。方法回顾性分析86例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下的诊断和治疗。结果 86例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中30例出血停止,25例腹腔镜下止血成功,10例腹腔镜下行脾脏切除术。5例行... 详细信息

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的应用。方法回顾性分析86例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下的诊断和治疗。结果 86例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中30例出血停止,25例腹腔镜下止血成功,10例腹腔镜下行脾脏切除术。5例行肝修补术,16例行中转开腹,70例避免了剖腹手术,占81.4%。结论腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗,可作为诊断的进一步补充、降低阴性开腹率,避免开腹盲目性,且有利于指导开腹手术。

关键词：腹部闭合性损伤腹腔镜回顾性分析

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剖腹探查术在腹部闭合伤中的应用体会

临床医学 2004年第4期24卷 55-56页

作者：吕广卫江英河南省获嘉县中医院外科 453800

剖腹探查术在腹部闭合性损伤中的应用很广泛,且损伤部位及程度术前难以估计,正确掌握手术适应症及把握良好的手术时机显得尤其重要.探查过早可给患者带来不必要的创伤和痛苦,过晚又可能贻误病情,错过最佳时机.

关键词：剖腹探查术腹部闭合伤治疗发病机理

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微小RNA与心肌肥大

临床荟萃 2013年第6期28卷 716-718页

作者：吕广卫董士民河北医科大学第三医院重症医学科河北石家庄050051

微小RNA（microRNA,miRNA）是近年发现的小的、内源性的单链非编码RNA,由20～23个核苷酸组成,由一段具有发夹环结构的长度为70～80核苷酸的单链RNA前体（pre-miRNA）剪切后生成。目前人类基因组已被检测出大约有700种miRNA,预计其实际... 详细信息

微小RNA（microRNA,miRNA）是近年发现的小的、内源性的单链非编码RNA,由20～23个核苷酸组成,由一段具有发夹环结构的长度为70～80核苷酸的单链RNA前体（pre-miRNA）剪切后生成。目前人类基因组已被检测出大约有700种miRNA,预计其实际数量可达1000种。

关键词：肥大,左心室肌细胞,心脏 miRNA

齿状线黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期Ⅳ期痔疮对照研究

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临床心身疾病杂志 2020年第2期26卷 61-64,68页

作者：吕广卫冯新献郑州市第一人民医院河南郑州450000

目的探讨齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者的临床效果.方法将140例Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者按手术方法不同分为实验组70例,对照组70例,两组均行吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,... 详细信息

目的探讨齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者的临床效果.方法将140例Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者按手术方法不同分为实验组70例,对照组70例,两组均行吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对照组予以齿状线上2.5cm内不带肌层黏膜荷包缝合术治疗,实验组予以齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合术治疗,术后随访3个月.比较两组临床疗效、手术情况、住院时间、并发症发生率、直肠顺应性、肛门功能.结果(1)两组总有效率均达100%,但实验组治愈率(97.1%)显著高于对照组(77.1%)(P0.05);(4)术后3个月两组肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前有不同程度降低,但组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)实验组并发症发生率(5.7%)显著低于对照组(18.6%)(P<0.05).结论齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者效果显著,对直肠顺应性及肛门功能无影响,且手术操作简便,并发症发生率较低,有利于促进患者的康复.

关键词：痔疮荷包缝合术吻合器痔上黏膜环切钉合术并发症直肠顺应性肛门功能