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基于静息态功能磁共振探讨脑安滴丸治疗偏头痛的中枢机制

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安徽中医药大学学报 2024年

作者：程正果韩芳吕天丽孟帅郝同刘娇娇刘娴安玉秋曹克刚北京中医药大学东直门医院解放军总医院首都医科大学附属北京中医医院

目的基于静息态功能磁共振技术探究脑安滴丸治疗偏头痛的中枢机制。方法纳入19例偏头痛患者作为观察组，16例健康受试者作为对照组。观察组予12周的脑安滴丸治疗，对照组不予任何干预。观察组在治疗前后行静息态功能磁共振（restingstat... 详细信息

目的基于静息态功能磁共振技术探究脑安滴丸治疗偏头痛的中枢机制。方法纳入19例偏头痛患者作为观察组，16例健康受试者作为对照组。观察组予12周的脑安滴丸治疗，对照组不予任何干预。观察组在治疗前后行静息态功能磁共振（restingstatefunctionmagneticresonanceimaging，rs-fMRI）扫描，对照组仅在入组当天进行1次扫描。记录观察组治疗前后、随访4周的头痛发作天数、次数、持续时间、程度及患者报告的结局量表（patients-reportedoutcomes，PRO）评分。分析治疗前两组间的低频振幅（amplitudeoflowfrequencyfluctuation，ALFF）、局部一致性（regionalhomogeneity，ReHo）差异脑区，以ALFF、ReHo的共同差异脑区为种子点（regionofinterest，ROI），分析计算观察组治疗前后的种子点与全脑体素的功能连接（functionalconnectivity，FC）变化，并将FC的变化值与临床数据的改善值做Pearson相关分析。结果观察组在治疗后、随访4周的头痛发作天数、次数、总持续时间及PRO评分均显著低于治疗前（P＜0.05）；且观察组在随访4周的VAS评分亦显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗前观察组左侧背外侧额上回、右侧前扣带和旁扣带脑回、右侧岛叶、双侧内侧额上回、双侧额中回和左侧楔前叶的ALFF值显著降低（P＜0.05）；右侧中央前回的ReHo值显著升高（P＜0.05）；左侧楔前叶的ReHo值显著降低（P＜0.05）。以左侧楔前叶为ROI，治疗后左侧楔前叶与左侧壳核的功能连接值较治疗前降低（P＜0.05），未发现治疗前后FC的变化值与临床数据的相关性（P＞0.05）。结论偏头痛患者存在涉及认知、情感、感觉等多个脑区的功能活动异常，而脑安滴丸可能是通过调控楔前叶-壳核的功能连通性达到治疗偏头痛的作用。

关键词：脑安滴丸偏头痛低频振幅局部一致性功能连接

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第6期32卷 84-89页

作者：马佳骏杜猷吕天丽刘璐李彬赵洛鹏田伟孙敬青北京中医药大学北京市100029 首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室北京市100010

目的探讨针刺对卒中后失语症(PSA)患者语言相关功能脑区的影响。方法计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网关于针刺治疗PSA的功能性磁共振成像(fMRI)研究,检索时间从建库至2023-07-01。统计纳入文献针刺穴位使用... 详细信息

目的探讨针刺对卒中后失语症(PSA)患者语言相关功能脑区的影响。方法计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网关于针刺治疗PSA的功能性磁共振成像(fMRI)研究,检索时间从建库至2023-07-01。统计纳入文献针刺穴位使用频次及针刺联合语言康复与语言康复训练后、针刺联合语言康复训练前后PSA患者差异语言相关功能脑区。结果初检获得文献982篇,最终纳入文献20篇,使用频次排名前6位的穴位分别为通理穴(11次)、廉泉穴(11次)、金津穴(10次)、玉液穴(10次)、悬钟穴(9次)、百会穴(9次)。6篇文献报道针刺对PSA患者语言相关功能脑区的影响,其中5篇文献报道针刺前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶,4篇文献报道为双侧额叶,4篇文献报道为右侧颞叶,3篇文献报道为中央前回,2篇文献报道为右侧舌回,2篇文献报道为右侧梭状回。14篇文献报道针刺联合语言康复对PSA患者语言相关功能脑区的影响,其中6篇文献报道针刺联合语言康复前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶,5篇文献报道为双侧额叶,4篇文献报道为右侧颞叶,3篇文献报道为中央前回,2篇文献报道为右侧舌回,2篇文献报道为右侧梭状回,2篇文献报道为基底核区。结论针刺及针刺联合语言康复治疗PSA的机制可能与调节优势半球额颞叶功能活动相关。

关键词：失语卒中后失语针刺 fMRI 系统评价(主题)

针刺“手十四针”治疗缺血性中风恢复期偏瘫手的临床疗效观察

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：张淼肖文迅刘璐陈鹏王少松付渊博游伟吕天丽魏嘉李斗孙敬青李彬刘慧林中国首都医科大学附属北京中医医院中国中医科学院针灸研究所针灸医院

目的：观察探讨“手十四针”针刺治疗缺血性中风恢复期偏瘫手的临床疗效。方法：选取2021年3月至2022年6月于首都医科大学附属北京中医医院针灸科病房及门诊就诊的60例缺血性中风恢复期手运动功能障碍患者作为研究对象，采用随机对照试... 详细信息

目的：观察探讨“手十四针”针刺治疗缺血性中风恢复期偏瘫手的临床疗效。方法：选取2021年3月至2022年6月于首都医科大学附属北京中医医院针灸科病房及门诊就诊的60例缺血性中风恢复期手运动功能障碍患者作为研究对象，采用随机对照试验设计方法，将60例患者随机分为研究组和对照组各30例，对照组予常规针刺治疗，研究组并于患手背侧五指掌指关节、近侧指间关节、远端指间关节的伸肌远端肌腱附近进行针刺，7天为1疗程，比较治疗4个疗程后两组患者改良Ashworth评分、Brunnstrom运动功能评分、改良Fugl-meyer评分及手关节活动度变化。结果：治疗后，研究组总有效率(83.33%)显著高于对照组(60.00%)(P<0.05)；两组Ashworth痉挛评定等级在治疗后均有降低（P＜0.01），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；两组Brunnstrom运动功能分级数据在治疗后均有增加（P＜0.01），且研究组分级显著高于对照组（P＜0.05），两组患者FMA评分均有提升（P＜0.01），且研究组评分显著高于对照组（P＜0.01）；两组患者手关节活动度TAM均较治疗前显著增加（P＜0.01），且研究组显著高于对照组（P＜0.01）；治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论：针刺加用“手十四针”可更有效改善中风后手的运动功能，缓解手痉挛性瘫的状态，恢复手精细运动协调能力，能提高患者的日常生活能力，是一种安全并且有效的局部针刺疗法，值得临床推广应用。

关键词：中风脑卒中手痉挛性瘫针灸

通过表面肌电图技术观察贺氏三通法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效

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针刺研究 2022年第3期47卷 256-261页

作者：刘璐吕天丽聂利敏田伟赵洛鹏李彬首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室北京100010

目的:利用表面肌电图(sEMG)观察贺氏三通法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:根据区组随机法将60例脑卒中后吞咽障碍患者分为常规治疗组及贺氏三通法组,每组30例。常规治疗组予脑卒中二级预防治疗及吞咽康复训练,贺氏三通法组在常... 详细信息

目的:利用表面肌电图(sEMG)观察贺氏三通法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:根据区组随机法将60例脑卒中后吞咽障碍患者分为常规治疗组及贺氏三通法组,每组30例。常规治疗组予脑卒中二级预防治疗及吞咽康复训练,贺氏三通法组在常规治疗组基础上予微通、温通、强通治疗(微通法常规针刺双侧风池、风府、翳风、廉泉、夹廉泉、丰隆和通里,留针30 min,每周5次;温通法:火针点刺双侧风池、廉泉,每周2次;强通法:三棱针点刺放血金津、玉液、咽后壁,每周2次),均连续治疗4周。记录患者治疗前后纤维内镜吞咽功能检查(FEES)结合Rosenbek渗入-误吸量表(PAS)分级评分、才藤分级法评分、改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分、sEMG最大波幅值。结果:与治疗前比较,两组治疗后FEES结合PAS分级评分均降低(P<0.05),才藤分级评分、MMASA评分均升高(P<0.05),贺氏三通法组sEMG最大波幅升高(P<0.05),常规治疗组sEMG最大波幅降低(P<0.05)。治疗后,与常规治疗组比较,贺氏三通法组FEES结合PAS分级评分降低(P<0.05),才藤分级评分、sEMG最大波幅均升高(P<0.05)。结论:贺氏三通法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效明显,可能与针刺相关穴位可增加吞咽相关肌群收缩能力,提高舌骨肌群最大波幅值有关。

关键词：贺氏三通法脑卒中后吞咽障碍表面肌电图

针刺对无先兆偏头痛患者疼痛调控脑区影响的文献研究

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中医杂志 2022年第20期63卷 1985-1992页

作者：陈秋怡刘璐吕天丽刘昱含陈瑛朱丽颖李彬首都医科大学附属北京中医医院北京市东城区100010

目的分析针刺对无先兆偏头痛患者脑功能活动的影响,探讨针刺治疗无先兆偏头痛的机制。方法检索PubMed、中国知网、万方数据库和维普期刊资源整合服务平台中收录的从2012年1月1日至2022年1月1日与针灸治疗无先兆偏头痛及功能磁共振(fMRI... 详细信息

目的分析针刺对无先兆偏头痛患者脑功能活动的影响,探讨针刺治疗无先兆偏头痛的机制。方法检索PubMed、中国知网、万方数据库和维普期刊资源整合服务平台中收录的从2012年1月1日至2022年1月1日与针灸治疗无先兆偏头痛及功能磁共振(fMRI)相关的临床研究文献。对纳入文献的研究类型、干预方式、腧穴选择、观察指标以及针刺治疗无先兆偏头痛影响的高频脑区进行总结与分析。结果共纳入24篇文献,19篇为中文文献,5篇为英文文献;9项研究比较真针刺与安慰针刺对无先兆偏头痛患者脑功能的影响;11项研究采用了健康受试者作为对照。文献中涉及腧穴共有29个,其中使用频次>5的高频腧穴共5个,分别为外关、阳陵泉、丘墟、足临泣和风池穴。与健康受试者相比,无先兆偏头痛患者脑功能升高的脑区为额叶、扣带回,脑功能降低的脑区为楔前叶。真针刺治疗无先兆偏头痛影响的脑区为中央前回、中央后回、海马、后扣带回及前额叶皮层;安慰针刺治疗后患者脑功能未见明显变化。真针刺治疗脑功能升高的脑区为前扣带回、中央前回和小脑,脑功能降低的脑区为中央后回、后扣带回和楔前叶。结论针刺可改善无先兆偏头痛患者疼痛相关脑区功能异常,主要脑功能升高的脑区为前扣带回、中央前回和小脑,脑功能降低的脑区为中央后回、后扣带回和楔前叶,这可能是其发挥针刺镇痛的作用机制之一。

关键词：偏头痛针刺神经影像学功能磁共振

卒中后基底节失语症患者针刺联合语言康复训练前后静息态脑功能网络连通性变化分析

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中国医师杂志 2023年第9期25卷 1313-1318页

作者：吕天丽马佳骏刘璐付明阳谭中建常静玲孙敬青首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室北京100010 北京中医药大学临床医学院北京100105 北京交通大学电子信息工程学院北京100091 北京中医药大学东直门医院脑病科北京100700

目的采用基于独立成分分析(ICA)的静息态脑功能网络连通性(FNC)方法,分析卒中后基底节失语症(BGA)患者的FNC变化特征,探讨其发生及针刺联合语言康复训练干预下的恢复机制。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年7月至2022年12月于首... 详细信息

目的采用基于独立成分分析(ICA)的静息态脑功能网络连通性(FNC)方法,分析卒中后基底节失语症(BGA)患者的FNC变化特征,探讨其发生及针刺联合语言康复训练干预下的恢复机制。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年7月至2022年12月于首都医科大学附属北京中医医院就诊的右利手BGA患者16例,以及年龄、性别、教育程度、利手相匹配的健康被试者14例,采集健康被试者及干预前后BGA患者的静息态功能磁共振、人口学信息以及《西部失语症检查》资料,应用基于MATLAB平台的GIFT工具箱进行ICA及静息态脑网络FNC分析,横向对比BGA患者与健康被试者FNC差异,纵向比较干预前后BGA患者FNC变化。结果与健康被试者相比,卒中后BGA患者干预前表现为基底节网络与默认网络、视觉网络的连通性减弱,而听觉网络和右侧额顶网络、楔前叶网络的连通性增强;针刺联合语言康复训练干预后表现为基底节网络与视觉网络、楔前叶网络的连通性减弱,前凸显网络与双侧额顶网络的连通性减弱,而默认网络和听觉网络、右侧额顶网络、视觉网络的连通性增强。BGA患者组内干预前后表现为基底节网络与左侧额顶网络连通性增强。结论基底节网络与其他脑网络间的FNC变化是反映BGA发生与语言功能恢复机制的关键,针刺联合语言康复训练可能通过增强基底节网络与左侧额顶网络的连通性来改善语言功能,而注意力资源的重新分配可能也是促进BGA患者语言功能恢复的原因之一。

关键词：针刺疗法言语和语言障碍康复基底节失语功能网络连通性磁共振成像

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夹脊穴的针刺应用思路探讨

北京中医药 2022年第12期41卷 1411-1413页

作者：肖文迅刘璐吕天丽李彬北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室北京100010

通过整理和归纳夹脊穴临床应用研究概况,总结“节段+针法”的应用思路。不同节段夹脊穴的主治病症有所差异,按照颈段、胸段、腰段、全段分别论述夹脊穴的分段选择;根据不同疾病的病性特点选择适宜的针法,包括温补类、泻热类、除痹类。... 详细信息

通过整理和归纳夹脊穴临床应用研究概况,总结“节段+针法”的应用思路。不同节段夹脊穴的主治病症有所差异,按照颈段、胸段、腰段、全段分别论述夹脊穴的分段选择;根据不同疾病的病性特点选择适宜的针法,包括温补类、泻热类、除痹类。认为选择适宜的节段和针法是应用夹脊穴治疗疾病的重要环节。细化夹脊穴在不同疾病的节段选择和针法应用,是目前针对夹脊穴的重要研究方向。

关键词：针灸学夹脊穴应用思路

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供应链金融能抑制企业“脱实向虚”吗?

武汉金融 2024年第3期 30-36页

作者：徐天丽中国邮政储蓄银行博士后科研工作站中国人民大学博士后科研流动站

本文以2007—2022年中国A股上市企业为样本,实证检验了供应链金融对企业金融化的影响及其作用机制。结果表明:第一,供应链金融显著抑制了企业“脱实向虚”;第二,供应链金融可以通过缓解融资约束、提高治理水平、降低金融收益并提升实体... 详细信息

本文以2007—2022年中国A股上市企业为样本,实证检验了供应链金融对企业金融化的影响及其作用机制。结果表明:第一,供应链金融显著抑制了企业“脱实向虚”;第二,供应链金融可以通过缓解融资约束、提高治理水平、降低金融收益并提升实体收益来抑制企业金融化;第三,供应链金融对企业金融化的抑制作用在低市场化程度、高数字化水平的地区以及小规模企业中更显著。因此,充分发挥供应链金融对资金的引导与监督作用,是促进企业“脱虚向实”的一种有效手段。

关键词：供应链金融企业金融化金融资产金融投资融资约束企业治理

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地理APP在高中自然地理过程教学中的应用研究

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地理APP在高中自然地理过程教学中的应用研究

作者：于天丽曲阜师范大学

学位级别：硕士

随着社会经济和科技的发展,教育信息化的浪潮席卷全国。《普通高中地理课程标准(2017年版2020年修订)》的实施建议中指明应该在有条件的情况下运用信息技术进行教学,培养学生运用信息技术的意识与能力。此外,高中自然地理过程较为抽象,... 详细信息

随着社会经济和科技的发展,教育信息化的浪潮席卷全国。《普通高中地理课程标准(2017年版2020年修订)》的实施建议中指明应该在有条件的情况下运用信息技术进行教学,培养学生运用信息技术的意识与能力。此外,高中自然地理过程较为抽象,教学手段匮乏,学习难度大,使用地理APP教学有利于解决自然地理过程教学直观性、演示性不足的问题。基于以上背景,提出将地理APP应用于高中自然地理过程教学。首先,通过文献研究法,梳理国内外相关文献,归纳了教育APP与高中自然地理过程教学的研究现状,并分析了地理APP在高中自然地理过程教学中应用的可行性。其次,通过问卷调查法和访谈法,开展地理APP应用于高中自然地理过程教学的现状调查,根据调查结果和相关理论提出地理APP与高中自然地理过程教学的融合策略和融合路径,进行案例设计。最后,通过教学实验法对地理APP和高中自然地理过程的融合教学进行应用效果检验。研究结论如下:第一,通过对地理APP与自然地理过程教学现状调查,发现了高中自然地理过程教学存在重结论、轻过程现象;一线教师对地理APP教学资源开发不足;地理APP应用于自然地理过程教学的路径有待完善等问题。第二,提出地理APP与自然地理过程教学融合策略与路径。融合策略主要包括三个方面:深度挖掘地理APP资源,适时适度应用;促进地理要素与地理过程深度剖析;合理设计,培养学生地理探究能力。同时,基于体验学习等理论提出地理APP与自然地理过程教学的融合路径。第三,设计基于地理APP的高中自然地理过程教学案例。选择了三个不同类型的课题与三款适用地理APP,并充分挖掘Stellarium、Free river、Earth Nullschool这三款地理APP的教学资源,分别对其进行教学设计,丰富高中自然地理过程教学的方法和手段。第四,基于地理APP的高中自然地理过程教学实验效果良好。实验结果表明,地理APP的应用对学生的知识掌握程度、学习兴趣、课堂满意度和期待值等均产生积极影响。地理APP中教学资源丰富,模拟自然地理场景和自然地理过程,打破时空界限,有利于解决高中自然地理过程教学中直观性、演示性不足的问题。

关键词：高中地理地理APP 自然地理过程教学