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双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石

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应用激光 2006年第5期26卷 355-357页

作者：吕坚伟沙建军薄隽杰黄旭元上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200001

目的:评估双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管镜双频双脉冲激光联合钬激光治疗复杂性输尿管结石39例,其中输尿管结石合并息肉30例,输尿管结石合并输尿管狭窄9例。先应用钬激光切除输尿管结石... 详细信息

目的:评估双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管镜双频双脉冲激光联合钬激光治疗复杂性输尿管结石39例,其中输尿管结石合并息肉30例,输尿管结石合并输尿管狭窄9例。先应用钬激光切除输尿管结石下方的息肉或切开结石下方的狭窄处,再应用双频双脉冲激光进行碎石。结果:一次手术碎石成功率为92.3%,2例发生结石上漂,1例输尿管穿孔转开放手术。平均手术时间39m in,平均激光工作时间25m in,术后平均住院3.2天。结论:应用双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗伴有息肉或狭窄的复杂性输尿管结石是安全、有效的。

关键词：输尿管结石激光息肉狭窄

钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石(附37例报告)

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应用激光 2006年第4期26卷 281-282,280页

作者：沙建军吕坚伟孙凯李东黄旭元上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127

目的：总结临床应用钬激光联合双频双脉冲激光治疗复杂膀胱结石的体会。方法：对37例复杂膀胱结石患者采用钬激光联合双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果：37例复杂膀胱结石患者的最大结石长径均〉35mm。其中31例为多发膀胱结石，6例... 详细信息

目的：总结临床应用钬激光联合双频双脉冲激光治疗复杂膀胱结石的体会。方法：对37例复杂膀胱结石患者采用钬激光联合双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果：37例复杂膀胱结石患者的最大结石长径均〉35mm。其中31例为多发膀胱结石，6例为单发膀胱结石，均一次碎石成功，术中、术后无严重并发症。平均手术时间53min，平均激光工作时间45min。术后平均住院3．7d。37例术后随访2-24月，平均9．8月，B超未见结石复发，无排尿不畅等并发症。结论：钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石具有操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石高效的优点。

关键词：钬激光双频双脉冲激光碎石术膀胱结石

肝素结合表皮生长因子在女性间质性膀胱炎尿液中的变化

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上海交通大学学报（医学版） 2008年第7期28卷 788-790页

作者：吕坚伟冷静薛蔚刘东明黄翼然上海交通大学医学院仁济医院泌尿外科上海200001

目的探讨女性间质性膀胱炎(IC)患者尿液中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)水平变化的意义。方法选择35例女性IC患者(IC组)和20例女性细菌感染性膀胱炎患者(UI组)作为研究对象。所有入选IC患者均符合美国国家糖尿病、消化和肾脏病研究协会(... 详细信息

目的探讨女性间质性膀胱炎(IC)患者尿液中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)水平变化的意义。方法选择35例女性IC患者(IC组)和20例女性细菌感染性膀胱炎患者(UI组)作为研究对象。所有入选IC患者均符合美国国家糖尿病、消化和肾脏病研究协会(NIDDK)制定的IC诊断标准。IC组患者行O Leary-Sant IC问卷症状评分及麻醉下水扩张后膀胱镜检查。分别收集二组患者的尿液样本,应用酶联免疫吸附ELISA法测定尿液中HB-EGF的含量。以25名无症状女性作为对照组。结果IC组、UI组和对照组尿液中HB-EGF的水平分别为(44.8±2.8)pg/mL、(13.3±3.5)pg/mL和(73.0±3.3)pg/mL,IC组和UI组尿液中HB-EGF的水平明显低于对照组,且以UI组降低最为明显,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。IC患者症状严重程度与尿液中HB-EGF水平无明显相关性(r=0.018,P=0.917)。结论HB-EGF可能参与了IC的病理生理过程,检测该指标有助于IC的早期诊断。

关键词：间质性膀胱炎生长因子标记物

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阴道内电刺激治疗女性尿失禁近期疗效

上海交通大学学报（医学版） 2008年第7期28卷 801-803页

作者：冷静吕坚伟平萍蒋晨陈向锋刘东明上海交通大学医学院仁济医院泌尿外科上海200001

目的观察阴道内电刺激盆底肌群治疗女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁的近期疗效。方法32例女性尿失禁患者分为压力性尿失禁组（n=12）和急迫性尿失禁组（n=20）。所有患者均采用阴道内功能电刺激，两组患者的治疗频率分别为10～15Hz和50... 详细信息

目的观察阴道内电刺激盆底肌群治疗女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁的近期疗效。方法32例女性尿失禁患者分为压力性尿失禁组（n=12）和急迫性尿失禁组（n=20）。所有患者均采用阴道内功能电刺激，两组患者的治疗频率分别为10～15Hz和50～100Hz，治疗持续8周后进行临床随访。依据两组患者治疗前后的排尿日记及国际尿失禁咨询委员会问卷简表（ICI—Q—SF）评分进行疗效评定。结果治疗8周后临床随访发现，压力性尿失禁组中，8例（66．7％）尿失禁症状消失，4例（33．3％）症状改善；急迫性尿失禁组中，2例（10．0％）尿失禁症状消失，15例（75．0％）症状改善，3例（15．0％）患者症状无明显改善。除3d总排尿量之外，治疗前后两组患者排尿日记和ICI—Q—SF评分各项指标比较均有显著差异（P〈0．01）。结论阴道内电刺激盆底肌群能显著改善女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁患者的临床症状，疗效确切且安全性高。

关键词：压力性尿失禁急迫性尿失禁阴道内电刺激

电针“骶四穴”治疗前列腺癌术后中重度压力性尿失禁疗效观察

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中国针灸 2023年第7期43卷 756-761页

作者：褚婷婷高明汪司右吕坚伟上海中医药大学针灸推拿学院上海201203 上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心中医科上海201199 上海市针灸经络研究所上海浦东新区公利医院

目的:比较电针“骶四穴”与经尿道铒激光治疗前列腺癌术后中重度压力性尿失禁的临床疗效。方法:将68例前列腺癌术后中重度压力性尿失禁患者根据就诊地点分为电针组(34例)和铒激光组(34例,脱落3例)。电针组予电针“骶四穴”(双侧骶尾关... 详细信息

目的:比较电针“骶四穴”与经尿道铒激光治疗前列腺癌术后中重度压力性尿失禁的临床疗效。方法:将68例前列腺癌术后中重度压力性尿失禁患者根据就诊地点分为电针组(34例)和铒激光组(34例,脱落3例)。电针组予电针“骶四穴”(双侧骶尾关节旁开0.5寸点及会阳穴)治疗,连续波,频率2 Hz,每次60 min,隔日1次,每周3次,治疗12次为一疗程;铒激光组采用经尿道铒激光技术治疗,每4周治疗1次为一疗程。两组均治疗5个疗程。分别于治疗前、治疗各个疗程及治疗后1、2个月随访时,观察两组患者国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分,并于治疗后评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗5个疗程及治疗后1、2个月随访时ICI-Q-SF评分降低、I-QOL评分升高(P<0.01);与治疗5个疗程比较,铒激光组治疗后2个月随访时ICI-Q-SF评分升高(P<0.05)。治疗3、4、5个疗程及治疗后1、2个月随访时,电针组ICI-Q-SF评分低于铒激光组(P<0.05,P<0.01);治疗2、3、4、5个疗程及治疗后1、2个月随访时,电针组I-QOL评分高于铒激光组(P<0.01)。电针组治疗各个疗程ICI-Q-SF及I-QOL评分较治疗前的变化幅度均大于铒激光组(P<0.01,P<0.05)。电针组总有效率为61.8%(21/34),高于铒激光组的19.4%(6/31,P<0.01)。结论:电针“骶四穴”与经尿道铒激光治疗均可改善前列腺癌术后中重度压力性尿失禁患者临床症状,提高其生活质量,电针治疗近期、远期疗效均优于铒激光技术。

关键词：中重度压力性尿失禁前列腺癌根治术电针骶四穴铒激光临床疗效

经皮穿刺腹下交感神经阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第3期36卷 380-384页

作者：伊庆同吕坚伟王咏蕾王珊娟蒋晨吕婷婷冷静邱丰上海交通大学医学院附属仁济医院南院泌尿科上海201112 上海市浦东医院泌尿外科上海201399 上海交通大学医学院附属仁济医院南院麻醉科上海201112

目的探讨经皮穿刺腹下交感神经阻滞（HNB）治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的有效性和安全性。方法回顾性分析78例难治性IC/PBS女性患者的临床资料,所有患者均行CT和电刺激检测仪定位穿刺针,准确定位双侧腹下交感神经... 详细信息

目的探讨经皮穿刺腹下交感神经阻滞（HNB）治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的有效性和安全性。方法回顾性分析78例难治性IC/PBS女性患者的临床资料,所有患者均行CT和电刺激检测仪定位穿刺针,准确定位双侧腹下交感神经,注射2%利多卡因20 m L、甲基维生素B120.25 mg、曲安奈德20 mg。该治疗每2周1次,一个疗程3次。比较患者治疗前1周、治疗后1周,及1、3、6、9、12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数评分（ICSI）及问题指数评分（ICPI）、24 h排尿次数及平均每次排尿量,并观察治疗期间患者的不良事件。结果 78例患者均完成3次HNB,治疗后1周及1、3、6、9、12个月患者的显效率分别为79.5%、79.5%、67.9%、55.1%、30.8%、16.7%,患者疗效随时间延长而逐渐降低;患者症状缓解维持时间为3~17（8.5±2.8）个月。治疗后患者膀胱区疼痛/酸胀缓解率高于尿频/尿急缓解率。患者治疗后1周及1、3、6、9、12个月的VAS评分、ICSI评分、ICPI评分、24 h排尿次数和平均每次排尿量与治疗前比较差异均有统计学意义（P=0.000 0）。所有患者在治疗期间未发生明显的不良事件。结论经皮穿刺HNB能缓解部分难治性IC/PBS患者的临床症状,且损伤小、不良反应少。

关键词：腹下交感神经神经阻滞间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征难治性

晚期宫颈癌伴梗阻性肾功能衰竭患者输尿管置管失败后的治疗策略分析

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第12期35卷 1926-1930页

作者：蒋晨钟一村傅琦博吕坚伟李震东邱丰刘伟王育上海交通大学医学院附属仁济医院南院泌尿外科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院南院妇产科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127

目的探讨针对晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的治疗策略。方法回顾性分析32例晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的临床资料。患者分别通过血液透析(血液透析组)、经皮肾穿刺引流术(PCN组)、腹腔镜... 详细信息

目的探讨针对晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的治疗策略。方法回顾性分析32例晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的临床资料。患者分别通过血液透析(血液透析组)、经皮肾穿刺引流术(PCN组)、腹腔镜下双侧输尿管腹壁造口术(尿流改道组)治疗,比较治疗前后各组24 h尿量、肾功能、电解质恢复情况,以及生活质量(QOL)评分、进一步针对宫颈癌的治疗情况和2年生存率。结果治疗后1周,24 h尿量比较,尿流改道组尿量最多,PCN组其次,均多于血液透析组,差异有统计学意义(P0.05)。尿流改道组接受根治性放疗的比例及生存期均明显优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。术后QOL评分比较,尿流改道组明显优于其他两组(P<0.05)。结论对于晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败的患者,应根据具体病情选择相应的治疗策略,有效地改善患者肾功能,同时为患者进一步接受晚期宫颈癌的综合治疗创造条件,延长患者生存期,提高患者生存质量。

关键词：晚期宫颈癌输尿管梗阻肾功能不全腹腔镜下输尿管腹壁造口术经皮肾穿刺引流术血液透析预后

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摆脱尿失禁：“起搏器”来帮忙

大众医学 2016年第9期 32-33页

作者：吕坚伟上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心(仁济南院)

引起尿失禁的原因很多，最主要的原因是绝经。女性绝经后，体内雌激素减少甚至缺乏，排尿功能减弱，尿道黏膜下组织萎缩、硬化，血管床减少，易发生老年性尿道炎、尿频和尿失禁。

关键词：尿失禁起搏器老年性尿道炎女性绝经后雌激素减少排尿功能组织萎缩黏膜下

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喝完水就想排尿,是肾功能不好吗?

大众医学 2023年第2期 38-39页

作者：吕坚伟海军军医大学附属公利医院泌尿外科

多喝水有益健康,孙小姐在办公室备了个网红“吨吨桶”(大容量水杯),每天要喝2升水。但是她每次喝完水不到10分钟就想小便,导致上班时间频繁上厕所。孙小姐很纳闷:是自己的肾功能不好了吗?水通过口腔被吞咽进入人体后,经过食管进入胃,在... 详细信息

多喝水有益健康,孙小姐在办公室备了个网红“吨吨桶”(大容量水杯),每天要喝2升水。但是她每次喝完水不到10分钟就想小便,导致上班时间频繁上厕所。孙小姐很纳闷:是自己的肾功能不好了吗?水通过口腔被吞咽进入人体后,经过食管进入胃,在胃里几乎不被吸收,会很快进入小肠,被吸收进入血浆;然后经过漫长的“旅途”,血浆中的水分和小分子溶质由“血液过滤器”——肾小球滤过进入肾小管,成为原尿;肾小管将原尿中的营养物质、大部分水和矿物质被重新吸收回血液,余下的“废弃物”成为终尿,通过输尿管进入膀胱。

关键词：肾小球滤过小分子溶质原尿肾功能有益健康肾小管营养物质输尿管