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脑电双频指数监测在老年患者无痛胃肠镜麻醉中的应用效果

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北京医学 2021年第8期43卷 820-822页

作者：吴艳孟凡浩冯硕李建颖刘悦吕吟啸河北中石油中心医院麻醉科廊坊065000

目的探讨应用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉深度,对老年患者无痛胃肠镜麻醉的指导意义。方法选取2018年4月至2019年10月河北中石油中心医院接受择期无痛胃肠镜的老年患者100例,随机分为单纯丙泊酚联合舒芬太尼组(A组)、BI... 详细信息

目的探讨应用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉深度,对老年患者无痛胃肠镜麻醉的指导意义。方法选取2018年4月至2019年10月河北中石油中心医院接受择期无痛胃肠镜的老年患者100例,随机分为单纯丙泊酚联合舒芬太尼组(A组)、BIS监测丙泊酚联合舒芬太尼组(B组),每组50例。根据BIS值及血流动力学调整丙泊酚的用量。观察麻醉前(T0)、胃镜过喉部(T1)、肠镜开始时(T2)、肠镜过肝曲(T3)、唤醒时(T4)的MAP、HR、SpO_(2),记录丙泊酚用量、苏醒时间和不良反应。结果两组各时点MAP、HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组丙泊酚用量为(203.3±30.6)mg,明显少于A组的(261.7±46.6)mg,差异有统计学意义(P<0.05);B组苏醒时间为(3.24±1.17)min,明显短于A组的(7.27±2.35)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组低血压3例(6%)、心动过缓1例(2%),发生率明显低于A组[低血压10例(20%)、心动过缓6例(12%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测应用于老年患者无痛胃肠镜麻醉中,可使血流动力学更平稳、丙泊酚总用量少、苏醒快、不良反应发生率降低。

关键词：无痛胃肠镜检查麻醉深度脑电双频指数老年

BIS监测下丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对无痛人流患者生命体征和性幻觉的影响

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北京医学 2021年第2期43卷 171-172页

作者：吴艳孟凡浩冯硕李建颖刘悦吕吟啸河北中石油中心医院麻醉科廊坊065000

目的探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对无痛人流患者生命体征和性幻觉的影响。方法选择2016年5月至2017年12月河北中石油中心医院200例行无痛人流术的患者,采用随机数字表法分为对照组和BIS组,每组... 详细信息

目的探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对无痛人流患者生命体征和性幻觉的影响。方法选择2016年5月至2017年12月河北中石油中心医院200例行无痛人流术的患者,采用随机数字表法分为对照组和BIS组,每组100例,均进行丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉。对比麻醉前、麻醉后、复苏时MAP、SpO_(2)、HR的变化,以及术后性幻觉的发生率。结果两组麻醉前MAP、SpO_(2)、HR差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、复苏时,BIS组的MAP、SpO_(2)、HR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,BIS组复苏时间短[(3.8±1.9)min比(5.3±1.3)min],Steward评分高[(4.5±1.3)分比(3.9±1.6)分],性幻觉的发生率低(异常动作0比8%,异常语言6%比12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测下丙泊酚和舒芬太尼能为无痛人流术患者提供良好的镇静镇痛条件,且可降低性幻觉的发生。

关键词： BIS 丙泊酚性幻觉

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山海关长城文旅产品体验质量研究

山海关长城文旅产品体验质量研究

作者：吕啸河北地质大学

学位级别：硕士

长城作为我国厚重历史的脊梁,中华景观的瑰宝,其文化底蕴是中国优秀传统文化的生动诠释。在全域旅游快速发展、数字化平台推动广泛的形势下,长城文旅融合工程和长城国家文化公园建设不断推进的新时代背景下,长城文化与旅游发展的多种模... 详细信息

长城作为我国厚重历史的脊梁,中华景观的瑰宝,其文化底蕴是中国优秀传统文化的生动诠释。在全域旅游快速发展、数字化平台推动广泛的形势下,长城文旅融合工程和长城国家文化公园建设不断推进的新时代背景下,长城文化与旅游发展的多种模式和其衍生出的文旅产品,迎来新的机遇和挑战,长城文化旅游深度融合催生新业态,同时对长城文化的输出和文旅产品的发展,有着重大的研究意义。但目前关于长城旅游的研究动态表明,在体验质量的提升方面尚存很大的提升空间,旅游体验是决定景区质量的关键因素,同时旅游体验质量的高低,往往取决于旅游者与当下情景的参与度和身心在场程度,尤其是在旅游者具身方面的先前经验、感官刺激、情境互动和环境感知等,决定了旅游者是否在旅游过程中获得了预期的旅游体验。因此,基于具身理论的分析长城文旅产品旅游体验质量的影响因素具有重要的理论与实践意义,不但有助于相关理论问题研究的深入和拓展,也有助于景区服务质量的优化提升、长城文旅产品的健康发展。山海关是我国第一批重点文物保护单位,同时也是中央部署建设长城国家文化公园的重要标志性工程“山海关中国长城博物馆”的承接地,山海关长城是河北省内最著名的长城景区之一,具有代表性的文化价值、建筑价值以及历史价值,本文以山海关长城文旅产品为研究对象,并结合游客及消费者的旅游具身体验做出分析,收集相关数据,利用数据处理工具(SPSS24.0等软件),重点分析山海关长城文旅产品基于游客具身体验下的游玩质量以及存在的体验障碍,并在此研究的基础上,提出适合以山海关长城为代表的长城文旅产品发展并符合客观环境的优化对策。

关键词：长城文旅产品山海关长城具身体验旅游体验

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80例急诊ERCP高龄患者的麻醉与监测

中国急救复苏与灾害医学杂志 2022年第3期17卷 418-420页

作者：孟凡浩吴艳唐人杰王旭吕吟啸张富杰纪云兆河北中石油中心医院河北廊坊065000 解放军总医院京南医疗区北京100072 32377部队服务保障中心北京100072

目的探讨在救治高龄患者行急诊内镜下逆行胰胆造影(ERCP)术中,脑电双频谱指数(BIS)监测下依托咪酯复合纳布啡麻醉的临床应用。方法选择河北中石油中心医院2019年1月—2021年7月行急诊ERCP的老年患者80例(年龄≥80岁),其中随机分为A组(BI... 详细信息

目的探讨在救治高龄患者行急诊内镜下逆行胰胆造影(ERCP)术中,脑电双频谱指数(BIS)监测下依托咪酯复合纳布啡麻醉的临床应用。方法选择河北中石油中心医院2019年1月—2021年7月行急诊ERCP的老年患者80例(年龄≥80岁),其中随机分为A组(BIS监测组),B组(对照组)。两组患者均先给予纳布啡(0.1 mg/kg),3 min后给予依托咪酯(0.1~0.3 mg/kg)行麻醉诱导,待患者睫毛反射消失后开始ERCP手术操作。分别记录患者入手术间时(T_(0))、诱导麻醉后(T_(1))、进内镜时(T_(2))、内镜露乳头时(T_(3))、内镜结束时(T_(4))的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO_(2)(脉搏氧饱和度)的变化,分别记录两组的麻醉药依托咪酯的用量、苏醒时间。记录不良反应:体动、呼吸抑制、呛咳、误吸、低HR等的发生率。结果①MAP、HR:组内与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR有显著下降(P<0.05)。与A组比较,B组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR有显著下降(P<0.05)。②依托咪酯用量:与B组(88.91±46.32)mg比较,A组(68.56±22.81)mg明显降低(P<0.05);苏醒时间:与B组(42.86±12.77)min比较,A组(21.63±7.91)min较快苏醒(P<0.05)。结论BIS监测指导依托咪酯复合纳布啡麻醉,是高龄患者行急诊ERCP的一种较为安全、舒适的麻醉方法。

关键词： BIS监测内镜下逆行胰胆造影高龄依托咪酯

超声竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊结石合并胆总管结石手术中的应用

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腹腔镜外科杂志 2023年第11期28卷 841-845页

作者：谭会领张敏张富杰崔同阳武振东吕吟啸河北中石油中心医院麻醉科河北廊坊065000

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石患者于腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中应用超声竖脊肌平面阻滞的效果。方法:选取85例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=41),两组均予以LC+LCBDE,其中... 详细信息

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石患者于腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中应用超声竖脊肌平面阻滞的效果。方法:选取85例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=41),两组均予以LC+LCBDE,其中对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上予以超声竖脊肌平面阻滞,观察两组手术、血流动力学参数等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。不同时点两组平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组瑞芬太尼使用量、镇痛泵按压次数分别为(556.03±70.20)μg与(5.80±1.82)次,少于对照组(P0.05)。结论:胆囊结石合并胆总管结石于LC+LCBDE术中应用超声竖脊肌平面阻滞效果较好,可减少术后镇痛泵按压次数与瑞芬太尼使用量,术后疼痛轻。

关键词：胆囊结石病胆总管结石病胆囊切除术,腹腔镜胆总管探查术超声竖脊肌平面阻滞

加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

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河北医科大学学报 2023年第5期44卷 589-595页

作者：张敏张富杰谭会领崔同阳武振东吕吟啸河北中石油中心医院麻醉科河北廊坊065000

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者中应用的临床意义。方法选取择期LC手术治疗的患者85例,采用随机数字表分为ERAS组43例、对照组42例;2组均采用右美托咪定... 详细信息

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者中应用的临床意义。方法选取择期LC手术治疗的患者85例,采用随机数字表分为ERAS组43例、对照组42例;2组均采用右美托咪定辅助麻醉,ERAS组同时采用基于ERAS理念的保温、团队化干预措施;比较2组术后疼痛评分、患者的睡眠质量、应激反应及炎症因子水平、麻醉相关不良反应。结果2组静息状态下视觉模拟疼痛量表(visual analogue pain scale,VAS)评分均呈现先增高后降低的趋势,ERAS组低于对照组,2组咳嗽状态下VAS评分均一直降低,ERAS组低于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组N1、N2、觉醒指数均高于术前,N3、快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)、睡眠效率均低于术前,ERAS组N1、觉醒指数均低于对照组,REM、睡眠效率值均高于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于术前,ERAS组NE、IL-6低于对照组(P<0.05)。ERAS组丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,PCA按压次数少于对照组(P<0.05)。ERAS组的麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ERAS在LC患者中应用有利于减轻患者术后疼痛水平、炎症应激反应、改善患者的睡眠质量。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜加速康复外科右美托咪定

ERAS理念下应用TAPB联合RSB在LC手术中的效果

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河北医科大学学报 2023年第1期44卷 51-56页

作者：张敏张富杰谭会领崔同阳武振东吕吟啸河北中石油中心医院麻醉科河北廊坊065000

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析。方法选取于我院行LC手术患者85例,均给予LC治疗,根据术后神... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析。方法选取于我院行LC手术患者85例,均给予LC治疗,根据术后神经阻滞模式将患者分为T组(22例)、TR组(20例)、P组(21例)和N组(22例),T组给予右侧肋缘腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB),TR组给予TAPB联合右侧腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB),P组给予静脉自控镇痛,N组不给予镇痛干预,观察各组手术时间、术中出血量、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分等差异。结果T组、TR组、P组和N组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组术后首次排气时间、术后下床活动时间明显低于T组(P0.05)。4组Ramsay镇静评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面比较差异无统计学意义(P>0.05);4组VAS疼痛评分在组间、时点间、组间和时点间交互作用方面差异有统计学意义,随着时间的延长,4组VAS疼痛评分均呈下降趋势(P0.05)。术后24 h,4组CO和SV均优于术毕,差异有统计学意义(P0.05)。4组简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分组间、组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),时点间比较差异有统计学意义,MMSE评分随术后时间推移而升高(P0.05)。结论在ERAS理念下,在LC手术中应用TAPB联合RSB可有效减轻患者术后疼痛、炎症应激反应,安全性好,与术后静脉自控镇痛效果相当。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜加速康复外科神经阻滞

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基于POA-VMD和MPE的光纤周界入侵信号降噪方法

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激光与光电子学进展 2024年第17期16卷 141-150页

作者：马愈昭朱庆啸吕其明李猛中国民航大学电子信息与自动化学院中国民航大学空中交通管理学院

针对当下的光纤周界入侵事件复杂多变以及噪声干扰的问题，需要对光纤周界系统采集的信号进行去噪处理。首先，提出了鹈鹕算法优化的变分模态分解降噪，并引入多尺度排列熵判决机制提高抑制模态混叠与虚假分量能力，最终将筛选出的信号... 详细信息

针对当下的光纤周界入侵事件复杂多变以及噪声干扰的问题，需要对光纤周界系统采集的信号进行去噪处理。首先，提出了鹈鹕算法优化的变分模态分解降噪，并引入多尺度排列熵判决机制提高抑制模态混叠与虚假分量能力，最终将筛选出的信号组成重构信号，实现整个信号的去噪。实验结果表明，在双Mach-Zehnder光纤周界传感系统判别入侵的过程中，信号去噪方面有了明显的改善，以去噪信噪比、相关系数、降噪后信号的均方根误差为降噪性能评价指标，本文所提方法与现有的集合经验模态分解-相关系数和互补集合经验模态分解-相关系数方法相比去噪信噪比有所降低，相关系数明显提高，去噪信号的均方根误差略有减少。该算法不仅能够更好地消除光纤周界系统采集信号的噪声，还最大程度地保留了信号的特征信息。

关键词：光纤传感鹈鹕优化算法变分模态分解多尺度排列熵

BIS监测对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应激反应的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第10期16卷 1154-1156页

作者：吴艳刘海燕孟凡浩冯硕刘悦吕吟啸纪云兆河北中石油中心医院河北廊坊065000 解放军总医院南医疗区杜家坎门诊部北京100072

目的探讨BIS监测下麻醉管理对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中应激反应的影响。方法河北中石油中心医院2018年1月-2020年12月救治的非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为对照组(A组,常规检测)和脑电双频指数(BIS)监测... 详细信息

目的探讨BIS监测下麻醉管理对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中应激反应的影响。方法河北中石油中心医院2018年1月-2020年12月救治的非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为对照组(A组,常规检测)和脑电双频指数(BIS)监测组(B组,加用BIS监测),每组30例。观察记录入室时(t0)、气管插管时(t1)、切皮时(t2)、开胸时(t3)、离室时(t4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血糖(Glu)及BIS变化,比较麻醉药物用量、不良反应。结果两组患者均顺利完成手术。MAP:与t0比较,两组t1-t4时间点MAP均降低(P0.05)。Glu:与A组比较,B组在t2-t4时间点Glu升高幅度明显较小(P<0.05)。与A组比较,B组的舒芬太尼、丙泊酚用量明显降低(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论在非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉管理中应用BIS监测,有助于减轻患者的应激反应,减少应激性高血糖和麻醉药物用量。

关键词：脑电双频指数(BIS) 非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉监测应激反应