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外伤性气颅致神经及精神障碍病例分析

中国临床康复 2006年第6期10卷 136-138,F0003页

作者：吕博川梁勇赵明光解放军沈阳军区总医院神经外科神经心理室辽宁省沈阳市110016

目的:对外伤后颅内积气80d积气不吸收且增多,致精神障碍和智力、记忆力空间结构障碍的病例进行分析。方法:结合临床表现进行了①神经眼科APS-5000自动视野仪定量检测;②鼻腔无色透明液体糖定量;③99Tcm标记的亚锡喷替酸ECT漏口显像;④头... 详细信息

目的:对外伤后颅内积气80d积气不吸收且增多,致精神障碍和智力、记忆力空间结构障碍的病例进行分析。方法:结合临床表现进行了①神经眼科APS-5000自动视野仪定量检测;②鼻腔无色透明液体糖定量;③99Tcm标记的亚锡喷替酸ECT漏口显像;④头颅CT;⑤脑电图和脑电地形图;⑥艾森克人格问卷;⑦明尼苏达多相人格调查表;⑧症状自评量表;⑨中国修订韦氏成人智力量表;⑩临床记忆量表的检查。结果:①自动视野仪定量检测未发现明确视野缺损;②ECT脑脊液显像考虑右侧大脑额叶近额窦部为漏口;鼻腔液体糖定量证实是脑脊液;③头颅CT额叶及侧脑室双侧裂,环池见低密度气体影,额骨骨皮质不连续,骨质下陷;④脑电图右额、颞不规则慢波,有θ波发作;脑电地形图:右额δ功率值增高;⑤艾森克人格问卷:内外向分55、神经质分55,精神质分80,掩饰分50;⑥明尼苏达多相人格调查表:编码显示69/96模式,提示脑器质性偏执型精神分裂症;⑦症状自评量表:总分147、阳性项目分37,躯体化、强迫状态、人际关系敏感、焦虑、敌对和其他6项目平均分超过常模。⑧中国修订韦氏成人智力量表:言语实际智商、全量表实际智商均较预计智商低,差异有显著性;而操作实际智商较预计智商低,差异无显著性。空间知觉、分析综合能力较短时记忆和注意力要弱;⑨临床记忆量表:提示轻度记忆障碍。根据年龄量表的结果,提示患者指向记忆、联想学习和图像自由回忆损伤尤其严重,无意义图形再认和人像特点回忆也在同年龄组中等水平以下。结论:外伤致颅内积气伴脑脊液鼻漏治疗不及时会造成慢性外伤后张力性气颅,对称或非对称空气积聚,占据颅腔空间,产生占位效应,压迫并刺激脑组织。外伤性气颅可以导致精神障碍和智力、记忆力和空间结构等高级神经功能障碍。

关键词：精神障碍颅腔积气智力记忆

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脑实质型神经梅毒1例

中国实用内科杂志 2006年第1期26卷 70-71页

作者：曲方朱闯新吕博川何祥沈阳军区总医院神经内科辽宁沈阳10016 解放军第222医院神经呼吸内科吉林省吉林市132011

患者女，36岁，未婚。2004-05起或无明显诱因或在情绪激动后出现四肢抽搐，双上肢屈曲，双下肢伸直，头颈前屈，意识丧失，口吐白沫，符合强直一阵挛发作表现，无尿便失禁、无舌咬伤，每次发作约3～4min，均于日间出现。外院查脑电图示... 详细信息

患者女，36岁，未婚。2004-05起或无明显诱因或在情绪激动后出现四肢抽搐，双上肢屈曲，双下肢伸直，头颈前屈，意识丧失，口吐白沫，符合强直一阵挛发作表现，无尿便失禁、无舌咬伤，每次发作约3～4min，均于日间出现。外院查脑电图示中度异常，头颅CT未见异常，按“癫痫”服用氯硝西泮，仍间有抽搐发作，前后共发作6次，伴有记忆力下降。

关键词：神经梅毒脑实质型强直一阵挛发作记忆力下降四肢抽搐情绪激动意识丧失尿便失禁头颅CT 氯硝西泮

多灶性脑内出血(附20例临床CT及9例病理报告)

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中国神经精神疾病杂志 1991年第S1期17卷 55-56页

作者：吕博川王耀山吕文斌沈阳军区总医院神经内科

自CT问世后,临床不易诊断的多灶性脑内出血可明确诊断,现将我院收治的20例多灶性脑出血,作临床、CT与病理分析如下: 资料和方法临床资料:共20例,男14例,女6例。

关键词：脑内出血多灶性脑出血临床CT 病理报告脑干出血多发性脑出血高血压脑出血病理分析脑动脉硬化沈阳军区总医院

阿片类药物依赖者立体定向脑深部核团毁损手术前患者心理症状特征

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中国临床康复 2006年第2期10卷 18-20页

作者：吕博川李智勇杜鹏魏学忠解放军沈阳军区总医院神经外科神经心理室辽宁省沈阳市110016 解放军沈阳军区总医院神经外科辽宁省沈阳市110016

目的:了解主动要求立体定向脑深部核团毁损术治疗药物依赖的群体术前心理症状的特征。方法:选择2004-07/11自愿在沈阳军区总医院神经外科手术治疗的阿片类药物依赖连续病例34例。采用90项症状自评量表独立测试评估心理健康状况,计算机... 详细信息

目的:了解主动要求立体定向脑深部核团毁损术治疗药物依赖的群体术前心理症状的特征。方法:选择2004-07/11自愿在沈阳军区总医院神经外科手术治疗的阿片类药物依赖连续病例34例。采用90项症状自评量表独立测试评估心理健康状况,计算机获得结果。与国内常模和国内燕殿学组、朱军红组、万萍组所测结果进行统计学分析。结果以“均值±标准差”表示,应用SPSS软件对测量结果进行t检验。结果:34例患者均完成量表测试,全部进入结果分析。①主动要求手术治疗的患者,多为32岁左右的男性已婚的个体经营者患者。依赖物质以海洛因为主;首吸年龄小;持续时间长;滥用方式多;复吸率高,并以心理依赖为主。②症状自评量表测查,总分中最高分374分、160分以上者23例占67.6%,平均分高于国内常模,差异有显著性[(38.29±4.08),(24.92±18.4),P<0.001]。阳性项目数最高分86分、43分以上者24例占70.6%,平均分高于国内常模,差异有显著性。③心理障碍总患病率高达91.2%。心理障碍因子分超出常模的构成比从高到低分别为:抑郁和躯体化、焦虑、强迫、敌对、精神病性和其他、偏执、恐怖以及人际关系。心理障碍显现强度的排列为,抑郁、敌对、强迫和其他、躯体化、焦虑、人际关系、偏执、精神病性以及恐怖。④与国内燕殿学组比较差异无显著性;与朱军红组比较,仅强迫因子差异有显著性;与万萍组所测结果比较,躯体、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病症状因子差异均有显著性。结论:阿片类药物依赖的患者术前心理障碍是普遍存在的临床问题。了解患者术前心理症状的特征,便于围手术期医学干预方法的选择。有利于对术后疗效做出科学的评价。

关键词：依赖(心理学) 阿片海洛因依赖问卷

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颅内肿瘤患者心理症状的特征分析

中国临床康复 2004年第36期8卷 8173-8175页

作者：吕博川魏学忠薛洪利宋利群陈游力解放军沈阳军区总医院神经外科神经心理室辽宁省沈阳市110016 解放军沈阳军区总医院神经外科辽宁省沈阳市110016

目的:分析颅内肿瘤患者的心理症状表现,探讨其与躯体疾病的关系。方法:30例研究对象均来自2002-12/2003-12解放军沈阳军区总医院神经外科住院的颅内肿瘤患者,均经病理组织学确诊。应用90项症状自评表(SCL-90)独立测试,由医学心理测试软... 详细信息

目的:分析颅内肿瘤患者的心理症状表现,探讨其与躯体疾病的关系。方法:30例研究对象均来自2002-12/2003-12解放军沈阳军区总医院神经外科住院的颅内肿瘤患者,均经病理组织学确诊。应用90项症状自评表(SCL-90)独立测试,由医学心理测试软件进行评分,并与已知总体均数(国内常模)进行比较。结果:颅内肿瘤患者因子分≥2分以上依次为:抑郁、敌对、焦虑、强迫、躯体化、精神病性、人际关系敏感;颅内肿瘤患者分别在躯体化(1.76±0.68)、抑郁(1.93±0.93)、焦虑(1.86±0.94)、敌对(1.91±1.09)和精神病性(1.72±0.76)因子分与1986年常模比较差异有显著性(t=2.260～3.187,P=0.003～0.032);与1999年常模比较,仅躯体化症状(1.76±0.68)因子分差异有显著性(t=2.290,P=0.029)。结论:颅内肿瘤患者在躯体疾病的基础上,伴有不同程度的心理症状。推断颅内肿瘤患者躯体疾病与社会心理问题关系可能是互为因果关系。

关键词：脑肿瘤/心理学精神病状态评定量表相互影响分析

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桂林走失记

金色少年（读写小达人） 2007年第2期 40-41页

作者：吕博川北京大学附属小学

桂林的山水甲天下。假日里,我们到桂林游玩时我走失了。那是来桂林玩的第二天晚上,夜幕刚刚降临,灯火初上,

关键词：桂林甲天下灯火桥下假日双塔导游讲解起点知音石桥

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淀粉样脑血管病脑出血的临床与病理

中华神经科杂志 1990年第6期23卷 345-347页

作者：徐惠琴王耀山吕博川吕文斌沈阳军区总医院神经内科

尸解11例淀粉样脑血管病脑出血。年龄45～79岁,平均61.8岁。除2例为丘脑底节区出血外,余均为脑叶出血、多灶性脑出血和或再发性脑出血,血肿呈不规则形,全部病例血肿破入脑室和(或)蛛网膜下腔。镜下见软脑膜、皮层及病灶周围中、小动脉... 详细信息

尸解11例淀粉样脑血管病脑出血。年龄45～79岁,平均61.8岁。除2例为丘脑底节区出血外,余均为脑叶出血、多灶性脑出血和或再发性脑出血,血肿呈不规则形,全部病例血肿破入脑室和(或)蛛网膜下腔。镜下见软脑膜、皮层及病灶周围中、小动脉壁明显增厚,管腔狭窄,HE 染色呈一致性嗜酸性物质沉积,SAB 染色血管中层及外膜呈蓝色,刚果红染色偏光镜下证实为苹果绿双折光类淀粉的特征。

关键词： CAA 腑出血神经病理

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年龄对蛛网膜下腔出血的影响

临床荟萃 2001年第8期16卷 344-345页

作者：刘燕妮吕博川张宇平林少宾何祥沈阳军区总医院急诊科 110015

目的 :探讨急性期蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage ,SAH )患者的年龄对预后的影响。方法 :将12 0例患者分为青、中、老年 3个年龄组 ,采用趋势 χ2 检验对各年龄组的病因、慢性疾病史、急诊时的状况、临床经过及治疗结果等与... 详细信息

目的 :探讨急性期蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage ,SAH )患者的年龄对预后的影响。方法 :将12 0例患者分为青、中、老年 3个年龄组 ,采用趋势 χ2 检验对各年龄组的病因、慢性疾病史、急诊时的状况、临床经过及治疗结果等与预后相关的因素进行分析。结果 :急诊时患者的意识水平随年龄增高而恶化 (P <0 .0 1) ,年龄也与急诊时出现血压增高 (P <0 .0 1) ,及CT片显示的出血量 (P <0 .0 5 )、脑室内出血 (P <0 .0 1)相关。既往所患的慢性疾病史如 :高血压、冠心病、糖尿病及肺部疾病与年龄相关。结论 :年龄增高是SAH预后较差的一个重要独立指标。

关键词：蛛网膜下腔出血影响因素年龄预后 SAH

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闭锁综合征的临床、CT与病理

中国神经精神疾病杂志 1987年第1期 44-45+66页

作者：吕博川王耀山沈阳部队总医院神经内科

闭锁综合征国内已有数例报道,其中3例作了剖检,我院近年收治7例,均在急性期行CT检查,其中4例作了剖检,现报道如下: 病例报告例1 男性,54岁。晨起后说话不流利,左上下肢不灵活,尿失禁,2天后不能说话,四肢瘫,体温39℃而入院。检查:不能说... 详细信息

闭锁综合征国内已有数例报道,其中3例作了剖检,我院近年收治7例,均在急性期行CT检查,其中4例作了剖检,现报道如下: 病例报告例1 男性,54岁。晨起后说话不流利,左上下肢不灵活,尿失禁,2天后不能说话,四肢瘫,体温39℃而入院。检查:不能说话,可自主作睁闭眼及眼球上下转动,两眼水平运动丧失,不能张口、伸舌、四

关键词：闭锁综合征伸舌基底部密度麻痹桥脑被盖四肢瘫 CT