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老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识

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中国全科医学 2024年

作者：吕云辉中国老年医学学会睡眠医学分会

由于老年人上气道神经肌肉功能减弱、呼吸调节功能不稳定等特点，导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA在老年人群中普遍存在。OSA是多种常见慢性疾病的危险因素，影响着老年人的认知功能及多系统器官功能。因此，对老年人OSA进行有效的治疗干... 详细信息

由于老年人上气道神经肌肉功能减弱、呼吸调节功能不稳定等特点，导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA在老年人群中普遍存在。OSA是多种常见慢性疾病的危险因素，影响着老年人的认知功能及多系统器官功能。因此，对老年人OSA进行有效的治疗干预是极为重要的。中国老年医学学会睡眠医学分会作为发起单位，组织国内相关领域的专家，参考国内外临床研究就老年OSA患者的无创正压通气（NPPV）治疗的操作流程、要求，具体的方式和方法等内容进行反复探讨，最终制订本项专家共识，旨在规范国内老年OSA患者NPPV治疗提供参考。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性老年人无创正压通气压力滴定专家共识指南

基于位移和加速度响应双控与耗能增效的惯容减震结构参数设计方法

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建筑结构学报 2024年第1期45卷 85-96页

作者：周方圆吕云辉张瑞甫葛汉彬朱宏平华中科技大学土木与水利工程学院湖北武汉430074 同济大学土木工程防灾国家重点实验室上海200092 同济大学结构防灾减灾工程系上海200092 名城大学理工学部爱知名古屋468-8502

以设置典型惯容系统的单自由度结构为研究对象,通过比较无控结构和设置惯容系统的结构在白噪声激励下的响应均方值,提出了关于惯容减震结构的位移和加速度性能控制目标。分析了加速度控制目标、位移控制目标和耗能增效目标之间的关系,... 详细信息

以设置典型惯容系统的单自由度结构为研究对象,通过比较无控结构和设置惯容系统的结构在白噪声激励下的响应均方值,提出了关于惯容减震结构的位移和加速度性能控制目标。分析了加速度控制目标、位移控制目标和耗能增效目标之间的关系,发现当位移和加速度控制目标确定时,惯容系统的耗能增效比存在唯一的极大值。据此提出了一种基于位移和加速度双控与耗能增效的惯容系统参数设计方法,该方法可以在达到预期的位移和加速度控制效果的同时,最大程度发挥惯容系统的耗能增效特性。通过算例对该双控减震设计方法进行了检验,验证了所提方法的可行性。研究结果表明:采用该方法设计得到的惯容系统参数,可使结构在白噪声激励下的层间位移响应和楼面绝对加速度响应均得到统计意义上的定量控制;而在实际地震波的激励下,通过该方法设计得到的惯容系统参数也达到了预期的结构设计控制效果。

关键词：惯容系统振动控制位移绝对加速度设计方法

装配式X形钢板活塞阻尼器受力性能试验及应用研究

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建筑结构学报 2024年第8期 205-215页

作者：周方圆胡宇博叶昆吕云辉华中科技大学土木与水利工程学院

为了克服传统弯曲型、剪切型金属阻尼器无法在肘节式等位移放大装置安装使用的现状,提出一种基于X形钢板屈服耗能的装配式活塞阻尼器(X-shaped piston metal damper, XPMD),其由一组平行的金属环片(X形钢板为主要耗能元件)、内部传动杆... 详细信息

为了克服传统弯曲型、剪切型金属阻尼器无法在肘节式等位移放大装置安装使用的现状,提出一种基于X形钢板屈服耗能的装配式活塞阻尼器(X-shaped piston metal damper, XPMD),其由一组平行的金属环片(X形钢板为主要耗能元件)、内部传动杆及外部套筒共同组成。具有耗能功效的金属环片通过高强螺栓与内部传动杆及外部套筒相互连接,具有较好的装配性及易于更换的特点。通过试验系统研究了X形钢板端头宽度、缩颈宽度、纵向长度及厚度等参数对XPMD阻尼器滞回性能的影响规律,同时提出了XPMD阻尼器的理论力学评估模型。以多层框架为例,对比分析了在地震作用下安装XPMD阻尼器前后其位移响应、层间剪力的变化特点,验证了XPMD阻尼器对框架结构的减震效果。研究结果表明:在循环荷载作用下XPMD阻尼器具有稳定的滞回性能,在较小变形下地震输入能量主要通过X形钢板弯曲变形实现能量耗散,在较大变形条件下X形钢板拉伸变形逐渐增大使得XPMD阻尼器等效刚度有所增加;安装XPMD阻尼器可明显降低框架结构在地震作用下的位移及层间剪力响应。

关键词：活塞阻尼器装配式 X形钢板消能减震滞回曲线

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亲水防雾涂层的研究进展

化学与粘合 2024年第4期 392-396+409页

作者：马秀斌刘志海罗峰吕云辉郭增贤魏浩王国军哈尔滨汽轮机厂有限责任公司哈尔滨工程大学青岛创新发展基地青海云天化国际化肥有限公司

透明材料（如玻璃等）容易发生表面雾化，导致效率降低、经济损失和安全隐患。因此，人们对高效耐用的防雾涂层的迫切需求是显而易见的。首先概括了雾化产生的原因，以及亲水涂层的防雾机理。然后系统地介绍了石油基聚合物、两性离子材... 详细信息

透明材料（如玻璃等）容易发生表面雾化，导致效率降低、经济损失和安全隐患。因此，人们对高效耐用的防雾涂层的迫切需求是显而易见的。首先概括了雾化产生的原因，以及亲水涂层的防雾机理。然后系统地介绍了石油基聚合物、两性离子材料、亲水性多糖聚合物和水溶性高分子聚合物等常见亲水材料在防雾涂层方面的国内外研究进展。最后总结了研究中存在的问题，并展望了亲水防雾涂层材料未来发展走向。

关键词：防雾亲水防雾涂层防雾机理

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浅析空压机高压缸振动异常波动原因

大氮肥 2024年第3期47卷 145-148,156页

作者：吕云辉苏贵元王刚白吉贤李永伍青海云天化国际化肥有限公司青海西宁811600

分析空压机组高压缸的运行情况,排查机组异常波动的原因,对各个因素逐一论证,确认引起高压缸振动异常波动的原因是段间冷却器的腐蚀物及涂抹的二硫化钼润滑脂被携带至叶轮而导致叶轮结垢。通过计算高压缸各段多变效率评判了出现异常波... 详细信息

分析空压机组高压缸的运行情况,排查机组异常波动的原因,对各个因素逐一论证,确认引起高压缸振动异常波动的原因是段间冷却器的腐蚀物及涂抹的二硫化钼润滑脂被携带至叶轮而导致叶轮结垢。通过计算高压缸各段多变效率评判了出现异常波动之后机组的稳定性和可靠性,并对机组各段间冷却器进行改造,通过更换管板和管束材质后,机组运行工况大大改善,为装置长周期运行提供参考依据。

关键词：空压机高压缸振动异常叶轮结垢

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静电治疗对失眠患者睡眠稳定性的研究

静电治疗对失眠患者睡眠稳定性的研究

OSAHS患者血红蛋白增多发生率及其临床意义研究

中国睡眠研究会第十五届全国学术年会

作者：苗志斌吕云辉云南新昆华医院云南省第一人民医院

目的:观察静电治疗在对失眠患者药物治疗后睡眠稳定性的疗效,为失眠患者防止复发提供一种良好的治疗方法。方法:选取住院失眠患者,经治疗后睡眠稳定患者,受试者入组前予睡眠监测,PSQI,ESS睡眠量表评估主客观睡眠质量情况,符合入组条件...

目的:观察静电治疗在对失眠患者药物治疗后睡眠稳定性的疗效,为失眠患者防止复发提供一种良好的治疗方法。方法:选取住院失眠患者,经治疗后睡眠稳定患者,受试者入组前予睡眠监测,PSQI,ESS睡眠量表评估主客观睡眠质量情况,符合入组条件的予患者使用静电敷贴治疗。1周后,再予睡眠监测、PSQI,ESS睡眠量表评估睡眠质量改善情况,观察患者经过静电治疗后睡眠改善情况,分析静电治疗前后睡眠改善情况。所得数据采用SPSS统计软件进行分析处理。结果:1、睡眠质量和情绪分析:(1)治疗前后PSQI评分差异有统计学意义(P=0.017),P0.05;2、睡眠监测指标的分析:(1)治疗前和治疗后总睡眠时间、不稳定睡眠持续时间、REM持续时间、Unstable占比、REM占比、睡眠效率差异均无统计学意义(P>0.05);(2)治疗前和治疗后入睡时间、稳定睡眠持续时间、Stable占比、觉醒总次数差异均无统计学意义(P>0.05)。表明:受试者在静电治疗后睡眠客观指标没有变化。结论:1、静电治疗可以改善患者的睡眠质量,提高睡眠稳定性。2、静电治疗后,患者的抑郁情绪有所改善,但是焦虑情绪没有变化;3、治疗前后睡眠监测提示其睡眠结构,睡眠参数指标没有变化。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国全科医学 2022年

作者：赵彬吉郭竞宇周佳瑾牟兰雪母桃娟张开艳吕云辉云南新昆华医院睡眠医学中心昆明理工大学医学院云南省第一人民医院睡眠医学中心

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可引起红细胞和血红蛋白(HGB)增多，但对于OSAHS患者HGB增多发生率及其对临床合并症的预测价值尚无公认的结论。目的探讨OSAHS患者HGB增多发生率、相关影响因素以及其对肺动脉高压和Ⅱ型呼...

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可引起红细胞和血红蛋白(HGB)增多，但对于OSAHS患者HGB增多发生率及其对临床合并症的预测价值尚无公认的结论。目的探讨OSAHS患者HGB增多发生率、相关影响因素以及其对肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的预测作用。方法选取2018—2020年在云南省第一人民医院睡眠中心住院的1 035例OSAHS患者为研究对象；采用倾向性评分匹配均衡基线资料，HGB增多者纳入HGB增多组(n=145)，与之年龄、性别、体质指数(BMI)匹配的HGB未增高者纳入HGB正常组(n=145)；比较两组间多导睡眠监测(PSG)参数、临床检测指标和合并症发生率的差异。采用Spearman秩相关分析、多重线性回归分析探究HGB的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGB预测OSAHS发生肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的价值。结果 OSAHS患者HGB增多发生率为16.8%(174/1 035)，其中男性患者HGB增多发生率25.7%(157/610)高于女性患者4.0%(17/425)(P<0.05)，呼吸暂停低通气指数(AHI)重度的OSAHS患者HGB均值和HGB增多发生率均高于中度和轻度患者(P<0.05)。HGB增多组的OSAHS患者AHI、最长呼吸暂停持续时间(maxAT)、血氧饱和度小于90%的时间占总监测时间的百分比(TS90%)、红细胞计数(RBC)、HGB、红细胞压积(HCT)、平均HGB浓度(MCHC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、甲状腺素(T)、三碘甲状腺原氨酸(T)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)水平高于HGB正常组，平均血氧饱和度(MSpO)、最低血氧饱和度(LSpO)、动脉血氧分压(PaO)均低于HGB正常组(P<0.05);HGB增多组合并高尿酸血症、蛋白尿、高碳酸血症的发生率高于HGB正常组，合并甲状腺功能减退的发生率低于HGB正常组(P<0.05)。HGB增多患者HGB水平与BMI、AHI、maxAT、TS90%、PaCO、UA呈正相关(P<0.05)，与MSpO、LSpO、PaO呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示，年龄、BMI、maxAT、MSpO、LSpO、PaCO、血清肌酐(Cr)、UA为HGB的影响因素(P<0.05)。预测男性OSAHS患者肺动脉高压的HGB临界值为169.5 g/L，曲线下面积(AUC)为0.699[95%CI(0.504,0.893),P=0.033]；预测男性OSAHS患者Ⅱ型呼吸衰竭的HGB临界值为181.5 g/L,AUC为0.836[95%CI(0.682,0.989),P=0.005]。结论昆明地区OSAHS患者HGB增多发生率高，HGB增高程度与夜间低氧程度及肺通气能力有关；伴HGB增多的OSAHS患者病情更为严重，合并症发生率更高。HGB增高的程度对男性OSAHS患者出现肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的风险有预测作用。

关键词：

雌激素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的保护作用

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雌激素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的保护作用

CO_(2)压缩机三级气缸缸套频繁磨损原因分析及处理措施

中国睡眠研究会第十四届全国学术年会

作者：周品益单雪娇吕云辉昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床上常见的呼吸障碍性疾病,未经治疗的OSAHS可引起严重的心血管后果。当前研究表明雌激素在女性OSAHS的发生发展中起着重要作用,并且对心血管后果具有保护作用,其中的机制尚未得到很好... 详细信息

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床上常见的呼吸障碍性疾病,未经治疗的OSAHS可引起严重的心血管后果。当前研究表明雌激素在女性OSAHS的发生发展中起着重要作用,并且对心血管后果具有保护作用,其中的机制尚未得到很好的描述。方法:文献检索采用EMBASE、PubMed、Web of Science、中国知网等数据库。搜索使用的MeSH和关键词为:睡眠呼吸暂停,阻塞性;卵巢激素;雌激素;间歇低氧;氧化应激等。结果:雌激素对OSAHS的保护作用:1、气道保护:雌激素可以增加颏舌肌的肌电活性,并且可能通过增加Ⅰ型慢肌纤维的比例,减少咽肌疲劳,防止气道塌陷。2、改善代谢:雌激素可以改善OSAHS引起的低代谢率,减少内脏脂肪的沉积。3、雌激素可以减弱间歇低氧引起的颈动脉体活动,维持呼吸和循环稳定。4、抗氧化应激作用:雌激素可以通过调节体内促氧化酶及抗氧化酶活性,抑制间歇低氧引起的氧化应激及炎症反应,减少组织器官损害。5、抑制细胞凋亡:雌激素可通过调节硫氧还蛋白和硫氧还蛋白相互作用蛋白的水平,以及增加抗凋亡蛋白Bcl-2的表达等途径,减少OSAHS引起的细胞凋亡。结论:雌激素对OSAHS的发生发展及不良后果具有一定保护作用,并且随着植物雌激素(如:金雀异黄素)的深入研究,能够防止普通雌激素带来的子宫内膜癌和乳腺癌的风险,有望能够进一步解决佩戴呼吸机治疗的依从性难题。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性卵巢激素雌激素间歇低氧氧化应激

来源： cnki会议评论

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氮肥与合成气 2022年第10期50卷 42-46页

作者：吕云辉王立明杨国策青海云天化国际化肥有限公司西宁811600

通过对CO_(2)压缩机三级气缸缸套频繁磨损的原因进行分析,从缸体带水严重、缸套润滑不良、设计缺陷等各个方面逐一排查,并提出针对性的措施,以期为机组的安稳长满优运行提供保证。

关键词：压缩机气缸缸套磨损活塞体改造