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前路病灶清除植骨内固定结合局部灌洗化疗治疗下颈椎结核伴巨大脓肿

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第6期23卷 499-503页

作者：盛斌黄象望向铁城刘向阳肖晟张毅湖南省人民医院湖南师范大学第一附属医院脊柱外科湖南省长沙市410005

目的：评价前路病灶清除植骨内固定结合术后异娴肼生理盐水持续灌洗局部化疗治疗下颈椎结核伴巨大脓肿的临床疗效。方法：2001年6月-2010年6月收治下颈椎结核伴巨大脓肿患者13例，男8例，女5例：年龄28-62岁，平均44岁。病变累及部位：C... 详细信息

目的：评价前路病灶清除植骨内固定结合术后异娴肼生理盐水持续灌洗局部化疗治疗下颈椎结核伴巨大脓肿的临床疗效。方法：2001年6月-2010年6月收治下颈椎结核伴巨大脓肿患者13例，男8例，女5例：年龄28-62岁，平均44岁。病变累及部位：C3-C42例，C4-C53例，C5-C64例，C52例，C62例；脓肿累及节段：C3-C65例，C3-C73例，C4-C74例，C4-T11例。患者均存在颈部疼痛和不同程度的吞咽及呼吸困难．术前颈部疼痛VAS评分7-10分（8．1±1.3分）。10例出现神经功能障碍，JOA评分5-12分（8．3±1．7分）。术前血沉78±12mm／h，C反应蛋白65±17mg／L。均在全身抗结核药物治疗下采用颈前路结核病灶清除、钛网填充白体髂骨植骨内固定，术后异炯肼生理盐水持续局部灌洗化疗，并继续全身抗结核治疗12-18个月。随访观察患者临床症状改善、脓肿清除和植骨融合情况。结果：手术均顺利完成，所有患者无术中及术后并发症，术后异炯肼生理盐水持续灌洗14-26d，平均18d。未出现窦道、瘘管和脑脊膜感染。随访24-72个月，平均42个月，血沉和C反应蛋白在术后3个月内均恢复正常，手术节段在3-7个月（平均5．8个月）均得到骨性融合。颈部疼痛VAS评分末次随访时为0-3分（1．5±0．7分），与术前比较有显著性差异（P〈0．05）。末次随访时JOA评分为12-17分（14．6±1．5分），与术前比较有显著性差异（P〈0．05）。末次随访复查MRI均未见结核复发。结论：在全身规范抗结核药物治疗的前提下，采用前路病灶清除植骨内同定结合术后持续局部灌洗化疗治疗下颈椎结核伴巨大脓肿安全有效，临床效果满意。

关键词：脊柱结核颈椎脓肿病灶清除术灌洗

再改良式Bunnell法修复Ⅱ区屈肌腱损伤

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中国现代医学杂志 2005年第15期15卷 2351-2352,2355页

作者：向铁城邓展生王欢喜中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

目的探讨修复指屈肌腱的治疗方法。方法对1997年8月￣2003年8月间,改良式Bunnell法进行再改良,一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤,术后早期作保护性被动活动,完整随访资料的81例145指进行疗效评定。采用TAM系统评定法为评定标准。结果随访5～9个... 详细信息

目的探讨修复指屈肌腱的治疗方法。方法对1997年8月￣2003年8月间,改良式Bunnell法进行再改良,一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤,术后早期作保护性被动活动,完整随访资料的81例145指进行疗效评定。采用TAM系统评定法为评定标准。结果随访5～9个月,疗效优者58指,良65指,可12指,差10指。优良率达85%。结论再改良式Bunnell法是修复Ⅱ区屈肌腱损伤的良好方法。

关键词：肌腱损伤修复 Bunnell

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高压氧治疗糖尿病足109例疗效观察

医学临床研究 2007年第9期24卷 1588-1589页

作者：易慧娟向铁城湖南省娄底市中心医院高压氧治疗中心湖南娄底417000 湖南省人民医院湖南长沙410002

【目的】评价高压氧治疗糖尿病足的疗效。【方法】糖尿病足192例,其中43例行常规治疗(常规组),149例在常规治疗基础上采用高压氧治疗(高压氧组)。【结果】高压氧组显效79例,有效30例,好转率73.2%,截肢40例,截肢率26.8%,平均住院日21d。... 详细信息

【目的】评价高压氧治疗糖尿病足的疗效。【方法】糖尿病足192例,其中43例行常规治疗(常规组),149例在常规治疗基础上采用高压氧治疗(高压氧组)。【结果】高压氧组显效79例,有效30例,好转率73.2%,截肢40例,截肢率26.8%,平均住院日21d。而对照组显效19例,有效7例,好转率60.5%,截肢17例,截肢率39.5%,平均住院日30.7d。高压氧组在治愈率,截肢率对照组比较,两者均有显著性差别(P<0.05)。【结论】高压氧治疗糖尿病足有较好疗效。

关键词：糖尿病足/治疗高压氧/治疗应用

切断与不切断肱三头肌内固定术式治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折

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中国现代医学杂志 2005年第21期15卷 3299-3300页

作者：向铁城邓展生王欢喜王斌张璇中南大学湘雅医学院骨科湖南长沙410008

目的比较切断与不切断肱三头肌腱内固定术式治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对1997￣2003年在我院治疗的3￣12岁Ⅲ型肱骨髁上骨折患者56例,33例采用切断肱三头肌术式(A组),23例采用不切断肱三头肌术式(B组),均交叉克氏针内固定。... 详细信息

目的比较切断与不切断肱三头肌腱内固定术式治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对1997￣2003年在我院治疗的3￣12岁Ⅲ型肱骨髁上骨折患者56例,33例采用切断肱三头肌术式(A组),23例采用不切断肱三头肌术式(B组),均交叉克氏针内固定。结果随访6￣13个月,平均9.1个月。按Flynm评分标准评定。A组优良率为85%.B组优良率达79%,两组之间结果不存在明显的差别,但B组中前倾角明显减少,已发生的肘内翻畸形严重,3例需要及时手术治疗。结论切断肱三头肌腱术式仍是治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的有效方法。

关键词：骨折肱骨髁内固定

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腓浅神经浅支移植修复桡神经缺损

医学临床研究 2005年第3期22卷 344-345页

作者：向铁城邓展生中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

[目的]探讨腓浅神经浅支修复桡神经缺损的临床效果.[方法]对腓浅神经浅支与桡神经形态结构进行比较,并对腓浅神经浅支移植修复桡神经缺损性损伤5例进行临床分析.[结果]腓浅神经浅支与桡神经形态结构大体一致,5例病例平均随访11(8～26)个... 详细信息

[目的]探讨腓浅神经浅支修复桡神经缺损的临床效果.[方法]对腓浅神经浅支与桡神经形态结构进行比较,并对腓浅神经浅支移植修复桡神经缺损性损伤5例进行临床分析.[结果]腓浅神经浅支与桡神经形态结构大体一致,5例病例平均随访11(8～26)个月,按文献标准评定,优3例,良2例.[结论]腓浅神经浅支可作为修复桡神经缺损理想的供体神经.

关键词：桡神经/损伤神经移植腓神经/移植

三种术式治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

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医学临床研究 2006年第7期23卷 1146-1147页

作者：刘建设向铁城邓展生湖南省沅陵县人民医院骨科湖南沅陵419600 中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

【目的】探讨三种术式治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。【方法】本组66例，均为GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，分别采用A组：肘后侧经肌入路内固定（35例），B组：肘外侧入路内固定（24例），C组：肘后侧经骨入路内固定（7例）。... 详细信息

【目的】探讨三种术式治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。【方法】本组66例，均为GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，分别采用A组：肘后侧经肌入路内固定（35例），B组：肘外侧入路内固定（24例），C组：肘后侧经骨入路内固定（7例）。术后3～4d开始功能锻炼。随访6～36个月。【结果】根据Flynm临床功能评定标准，A、B、C三组优良率分别为82．8％（29／35），79．1％（19／24），71．4％（5／7）。经X^2检验，A、B组疗效差异有显著性（P〈0．05），A、C组疗效差异无显著性（P〉0．05）。【结论】B术式术后畸形严重，C术式可能影响尺骨鹰咀的发育及退行性肘关节痛。仍主张采用传统A术式治疗Gartlandm型肱骨髁上骨折。

关键词：肱骨骨折/外科学

腹腔镜经腹膜或腹膜后治疗腰椎间盘疾病手术入路的解剖学研究

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中国内镜杂志 2015年第9期21卷 923-925页

作者：盛斌刘向阳黄象望肖晟向铁城张毅刘宏哲常磊刘斌彭帅湖南省人民医院脊柱外科湖南长沙410005

目的探讨在腹腔镜下经腹膜或腹膜后治疗腰椎间盘疾病的可行性及安全有效入路。方法解剖10例成人尸体标本（男女各5例）,对腰椎前主要的血管等解剖学参数进行详细记录。同时取20只家猪,分为腹腔镜下经腹膜和腹膜后入路两组,给予不同治疗... 详细信息

目的探讨在腹腔镜下经腹膜或腹膜后治疗腰椎间盘疾病的可行性及安全有效入路。方法解剖10例成人尸体标本（男女各5例）,对腰椎前主要的血管等解剖学参数进行详细记录。同时取20只家猪,分为腹腔镜下经腹膜和腹膜后入路两组,给予不同治疗,比较两种入路的有效性和安全性。结果通过解剖尸体发现腹主动脉的分叉点相对变异较多,而髂总静脉的汇合点则相对稳定;女性腹主动脉分叉角度大于男性,分别为（59.0±1.6）°和（54.9±2.1）°;在髂总静脉汇合角度上,女性和男性为（64.9±1.8）°和（61.4±1.9）°;腹主动脉分叉点与L5椎体下缘的距离分别为男性（3.5±0.8）cm,女性（3.6±0.7）cm;髂总静脉汇合点与L5椎体下缘的距离分别为男性（2.2±0.6）cm,女性（2.4±0.4）cm;L5/S1椎间隙手术窗大小分别为男性（3.7±1.2）cm,女性为（3.4±0.8）cm。动物实验表明,经腹膜入路显露L6/S1较为满意,而显露L2～L5选择腹膜后入路较为满意。结论使用腹腔镜技术对椎间盘疾病进行治疗是可行的,要依据不同的椎间盘节段合理选用经腹膜或腹膜后入路。

关键词：腹腔镜椎间盘解剖手术入路

新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的应用效果

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中国临床研究 2016年第3期29卷 351-353页

作者：熊伟向铁城黄象望刘宏哲南华大学医学院湖南衡阳421000 湖南省人民医院脊柱外科湖南长沙410005

目的研究评价新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的临床应用效果。方法选取2014年5月至2015年5月接受椎体成形手术的60例患者,随机分成新型经皮椎弓根穿刺简易定位组(A组)与徒手穿刺组(B组),对比两组穿刺次数、一次性穿刺成功... 详细信息

目的研究评价新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的临床应用效果。方法选取2014年5月至2015年5月接受椎体成形手术的60例患者,随机分成新型经皮椎弓根穿刺简易定位组(A组)与徒手穿刺组(B组),对比两组穿刺次数、一次性穿刺成功率、穿刺时间、X线透视次数,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价临床疗效,同时观察手术相关并发症发生情况。结果 A、B组术中穿刺次数[(1.8±0.6)次vs(3.6±1.2)次]、一次性穿刺成功率(96.7%vs 80.0%)、穿刺时间[(8±2)min vs(15±4)min]、透视次数[(4.6±1.2)次vs(7.8±0.8)次]比较差异均有统计学意义(P均0.05);两组患者术中均未出现骨水泥向椎管内渗漏情况,其中2例出现骨水泥向椎旁渗漏情况,但均未出现神经脊髓损伤症状,术后均无伤口出血、感染等并发症。结论新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中能显著减少术中穿刺次数及透视次数,避免反复穿刺,减少患者与医师X线辐射风险,缩短手术时间,无术后并发症,临床疗效满意。

关键词：椎体成形术定位经皮椎弓根穿刺徒手穿刺疼痛视觉模拟量表并发症

高龄脓毒症患者28d死亡预测模型的构建及验证

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 542-548页

作者：李秋敬商娜王真杨铁城郭树彬首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心、北京市心肺脑复苏重点实验室北京100020

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及2... 详细信息

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及28 d预后,随机分为建模组(70%)与验证组(30%),对建模组患者采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)及多因素Cox回归分析确定患者死亡的独立危险因素,并以此建立列线图。并在验证组中进行验证。结果507例高龄脓毒症患者的病死率为31.2%,在建模组中将LASSO回归分析筛选出的变量纳入多因素Cox回归分析中显示,增龄[风险比(HR)=1.059,95%置信区间(95%CI)=1.017~1.103,P=0.005]、认知功能障碍(HR=2.100,95%CI=1.322~3.336,P=0.002)、衰弱(HR=2.561,95%CI=1.183~5.545,P=0.017)、低平均动脉压(HR=0.987,95%CI=0.976~0.998,P=0.017)、低前白蛋白(HR=0.997,95%CI=0.994~1.000,P=0.040)、高尿素氮(HR=1.028,95%CI=1.010~1.045,P=0.001)及高降钙素原(HR=1.008,95%CI=1.001~1.016,P=0.019)为高龄脓毒症患者死亡的独立危险因素。基于上述独立危险因素建立列线图,校准曲线、时间依赖性曲线下面积、临床决策曲线分别显示该模型在建模组与验证组中具有较好的校准度、区分度及临床实用性。结论增龄、认知功能障碍、衰弱、低平均动脉压、低前白蛋白、高尿素氮、高降钙素原是高龄脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述危险因素构建的列线图预测效能较好,可为预后评估提供帮助。

关键词：脓毒症高龄认知功能障碍衰弱危险因素预测模型列线图预后