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内口结扎改良LIFT术对低位肛瘘患者肛门功能的影响

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现代诊断与治疗 2020年第5期31卷 747-749页

作者：向梅娟韶关市曲江区人民医院广东韶关512100

目的探讨内口结扎改良经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对低位肛瘘患者肛门功能的影响。方法选择2015年8月~2019年8月我院收治的82例低位肛瘘患者,根据随机数表法分为2组各41例。对照组行常规LIFT术,观察组采用内口结扎改良LIFT术治疗。对比... 详细信息

目的探讨内口结扎改良经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对低位肛瘘患者肛门功能的影响。方法选择2015年8月~2019年8月我院收治的82例低位肛瘘患者,根据随机数表法分为2组各41例。对照组行常规LIFT术,观察组采用内口结扎改良LIFT术治疗。对比两组临床疗效、肛门功能[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)及肛管最长收缩时间(ALCT)]及并发症发生率。结果术后,两组临床总有效率对比,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后3个月,两组ARP、AMCP、ALCT指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘临床疗效好,不会损伤肛门功能,且可降低术后并发症,值得临床推广应用。

关键词：低位肛瘘内口结扎改良LIFT术肛门功能

骶骨曲率在先天性肛门直肠畸形分型中的应用分析

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中华小儿外科杂志 2022年第1期43卷 40-44页

作者：梁子建张洁陈运培向梅娟邹吉祥王勇广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510623

目的评估骶骨发育异常在先天性肛门直肠畸形诊断中的意义。方法收集2015年5月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性肛门直肠畸形的316例患儿的病例资料。均为男性,确诊时年龄为(5.09±3.97)个月;低位畸形38例,中位畸形181例... 详细信息

目的评估骶骨发育异常在先天性肛门直肠畸形诊断中的意义。方法收集2015年5月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性肛门直肠畸形的316例患儿的病例资料。均为男性,确诊时年龄为(5.09±3.97)个月;低位畸形38例,中位畸形181例,高位畸形97例。将低位畸形患儿作为低位组,将中位畸形患儿作为中位组,将高位畸形患儿作为高位组。通过影像学图像测量各组患儿骶骨指数(sacral ratio,SR)值、D值、R值、骶骨曲率(sacrum curvature,SC)值以及联合指标SR+SC值,统计分析各测量值和各分型的相关性。其中,SR值=BC/AB,在骶尾骨正位X线片上,A线为双侧髂骨上缘的连线,B线为经过双侧骶髂关节下缘的A线的平行线,C线为经过骶尾骨最下缘的A线的平行线,BC为B线到C线的距离,AB为A线到B线的距离。SC值=R值/D值,D值为骨盆侧位X线片中骶骨上端前缘(E点)到骶骨最下端前缘(F点)的距离,P线为骶骨到EF最远的平行线,R值为EF与P线的垂直距离。通过Fisher检验或χ^(2)检验分析分类变量,通过方差分析连续变量。结果低位组的SR值、D值、R值、SC值和SR+SC值分别为0.99±0.38、(6.05±1.19)cm、(1.50±0.40)cm、0.45±0.04、2.03±0.22;中位组数值分别为0.76±0.20,(4.83±1.16)cm,(1.07±0.73)cm,0.22±0.14,2.18±0.18;高位组数值分别为0.72±0.21,(5.38±1.76)cm,(0.92±1.00)cm,0.14±0.18,2.26±0.21。低位组和中位组SR值相比,低位组和高位组D值相比,低位组和中位组R值相比,中位组和高位组SC值相比,中位组和低位组、中位组和高位组的SR+SC值相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。SC值及SR+SC值相对于SR值而言更能分辨出中位和高位畸形。结论SC值可以反映出先天性肛门直肠畸形患儿骶骨发育的异常,可作为术前评价指标。

关键词：儿童先天性肛门直肠畸形骶骨曲率

腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗结直肠癌的临床效果观察

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临床医学工程 2020年第7期27卷 847-848页

作者：向梅娟李国章李志华韶关市曲江区人民医院肛肠科广东韶关512100 四川省自贡市中医医院肛肠一科四川自贡643000 韶关市曲江区人民医院普通外科广东韶关512100

目的观察腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年2月收治的85例结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。观察组行腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗,... 详细信息

目的观察腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年2月收治的85例结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。观察组行腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗,对照组行传统开腹手术治疗,对比两组患者相关手术指标及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的20.93%(P <0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗结直肠癌创伤较小,患者恢复较快且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。

关键词：结直肠癌腹腔镜下结直肠全系膜切除术并发症

联合术式治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床观察

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首都食品与医药 2018年第24期25卷 8-8页

作者：向梅娟四川省自贡市中医医院 643000

目的探讨联合术式治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选取我院收治的环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者120例,平均分成两组,即研究组和对照组各60例。对照组使用常规的外剥内扎术进行治疗,研究组应用联合术(PPH+小切口... 详细信息

目的探讨联合术式治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选取我院收治的环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者120例,平均分成两组,即研究组和对照组各60例。对照组使用常规的外剥内扎术进行治疗,研究组应用联合术(PPH+小切口外痔切除术)的方式对患者进行治疗,对比观察两组患者术后通畅度状况、愈合时间与术后并发症等状况。结果在排便通畅度的比较上,研究组效果优于对照组,差异显著有统计学意义(P <0.05),在愈合度状况与并发症高低的比较上,研究组效果好于对照组(P<0.05)。结论临床领域对于环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者实施联合术治疗的方式有利于缓解患者的病情,临床上应当推广应用。

关键词：联合术混合痔直肠黏膜内脱垂效果分析

小球藻源生物刺激剂对盐胁迫下小麦生理特性的影响及转录组分析

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小球藻源生物刺激剂对盐胁迫下小麦生理特性的影响及转录组分析

作者：谭梅娟太原师范学院

学位级别：硕士

氧化苦参碱通过mTOR通路诱导TAMs自噬抑制胃癌细胞增殖和侵袭

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氧化苦参碱通过mTOR通路诱导TAMs自噬抑制胃癌细胞增殖和侵袭

作者：宋梅娟甘肃中医药大学

学位级别：硕士

消结汤治疗气郁痰阻型良性单纯性甲状腺结节的临床观察

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消结汤治疗气郁痰阻型良性单纯性甲状腺结节的临床观察

作者：张梅娟甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:现代医学对良性单纯性甲状腺结节尚无统一的诊疗方法,临床上对于无明确手术指征的患者,多建议长期观察、定期复查为主。本研究通过开展导师自拟方消结汤治疗气郁痰阻型良性单纯性甲状腺结节的临床研究,观察该方的疗效及安全,为推... 详细信息

目的:现代医学对良性单纯性甲状腺结节尚无统一的诊疗方法,临床上对于无明确手术指征的患者,多建议长期观察、定期复查为主。本研究通过开展导师自拟方消结汤治疗气郁痰阻型良性单纯性甲状腺结节的临床研究,观察该方的疗效及安全,为推广该方在治疗良性单纯性TN的过程中提供依据,并体现中医药治疗良性单纯性甲状腺结节的独特优势。方法:本研究将2022年10月至2023年10月就诊于甘肃省中医院内分泌科门诊的患者,选取符合纳入标准的气郁痰阻型良性单纯性TN的患者64例,进行随机编号后采用SPSS26.0统计学软件中的***函数生成1～64个随机数字,随机分配为对照组和治疗组,每组32例。对照组给予夏枯草颗粒口服,治疗组给予消结汤口服,治疗12周后对比治疗前后临床疗效指标(中医证候疗效、主要临床症状、甲状腺结节最大横径的变化),并观察安全性指标的变化,录入SPSS26.0统计分析。结果:1.基线资料比较:两组患者性别方面,男女占比分别占比13.56%和86.44%。年龄方面,以41-50岁和51-60岁的青中年患者所占比例最大,分别为28.81%和30.51%。病程方面以1-5年居多,占比79.66%。两组患者在以上三因素方面(P>0.05)具有可比性。2.临床症状:治疗前占比超过80%的中医临床证候有7项,其中占比最高的是病情随情绪波动。舌质稍暗占比67.80%,苔质中,苔薄白占比高。脉象中,脉弦数占比高。3.治疗后临床疗效的比较:(1)临床治疗后疗效对比:治疗3个月后,治疗组的总有效率为96.67%,对照组的总有效率为75.86%,治疗组总有效率明显高于对照组。(2)甲状腺结节最大横径:治疗后组内比较两组患者中医证候总积分均下降(P0.05),两组具有可比性。治疗后对比TSH的值,t=-2.252,p=0.025(0.05),两组具有可比性。(5)中医证候积分:治疗后,组内对比,两组患者的中医证候总积分均有所降低(p<0.05),组间比较,治疗组优于对照组(p<0.05)。4.疗效安全方面:研究期间,两组患者无不良反应发生,安全性指标治疗前后未见明显变化,证实消结汤安全性良好。结论:从目前临床疗效来看,消结汤可改善气郁痰阻型良性单纯性甲状腺结节患者颈部结节块肿大、病情严重程度随情绪波动、颈部觉胀、善太息等症状,对甲状腺结节的缩小有一定疗效,且安全性良好,值得临床上进一步推广应用。

关键词：消结汤气郁痰阻型良性单纯性甲状腺结节临床疗效

自动痔疮套扎器联合消痔灵治疗直肠息肉6例疗效分析

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中国肛肠病杂志 2018年第6期38卷 9-9页

作者：向梅娟王宇卢瑜广东省韶关市曲江区人民医院肛肠科 512100

直肠息肉是直肠黏膜突向肠腔内的息肉样病变，是肛肠科的常见疾病。目前常用治疗方法主要有经肛门手术切除、内镜下圈套或切除术及经腹切除术等。但直肠息肉手术操作空间狭小，特别是中上段直肠息肉，由于其位置高，直肠黏膜阻挡视线不... 详细信息

直肠息肉是直肠黏膜突向肠腔内的息肉样病变，是肛肠科的常见疾病。目前常用治疗方法主要有经肛门手术切除、内镜下圈套或切除术及经腹切除术等。但直肠息肉手术操作空间狭小，特别是中上段直肠息肉，由于其位置高，直肠黏膜阻挡视线不易暴露等不利因素，经肛手术操作困难、创伤大。为此，我科2017年3月至2018年3月使用自动痔疮套扎器联合消痔灵注射治疗6例直肠息肉患者，取得较好疗效，结果报道如下。

关键词：自动痔疮套扎器直肠息肉疗效分析治疗方法消痔灵手术操作空间经腹切除术直肠黏膜

消散素D1调控树突状细胞免疫耐受在实验性自身免疫性脑脊髓炎中的作用

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消散素D1调控树突状细胞免疫耐受在实验性自身免疫性脑脊髓炎中的...

作者：邹梅娟吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种以中枢神经系统（central nervous system,CNS）慢性炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。现有的MS治疗药物仅对部分患者有效,且可能导致严重不良反应的发生。因此,探索新的M... 详细信息

研究背景:多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种以中枢神经系统（central nervous system,CNS）慢性炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。现有的MS治疗药物仅对部分患者有效,且可能导致严重不良反应的发生。因此,探索新的MS治疗策略具有重要意义。实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE）是MS的经典动物模型,已广泛应用于MS的基础研究。树突状细胞（dendritic cells,DCs）作为机体内重要的专职抗原提呈细胞,在MS发病中具有双重作用。一方面,成熟DCs可激活自身反应性T细胞,启动免疫应答;另一方面,耐受性DCs可促进调节性T细胞（regulatory T cells,Treg）分化,诱导免疫耐受。调控DCs免疫耐受已成为MS治疗领域的研究热点。消散素D1（resolvin D1,RvD1）是特异性促炎症消散介质（specialized pro-resolving mediators,SPMs）家族成员之一,具有强大的免疫调节作用,积极参与终止炎症反应并启动组织修复,其失调与MS/EAE发病密切相关。已有研究证实,RvD1可诱导DCs免疫耐受,但其在MS/EAE中的作用尚不明确。研究目的:本研究旨在明确RvD1对EAE的作用,探索RvD1在EAE体内调控DCs免疫耐受的能力,并进行体外验证,以期为MS治疗提供新策略。研究方法:（1）经皮下注射髓鞘少突胶质糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG）35-55肽段、灭活结核分支杆菌H37Ra和完全弗氏佐剂（complete freund's adjuvant,CFA）制成的混合乳液,以及腹腔注射百日咳毒素（pertussis toxin,PTX）溶液,在C57BL/6J小鼠中建立EAE模型。EAE+RvD1组小鼠,在发病后每天接受腹腔注射RvD1治疗,连续23天;EAE组小鼠,在上述相同时间点接受腹腔注射等体积的生理盐水。每天对两组小鼠进行临床症状评分。（2）在疾病高峰期:（1）取两组小鼠脊髓组织制备脊髓切片,利用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,H&E）染色、固蓝（luxol fast blue,LFB）染色和神经丝蛋白免疫荧光染色检测两组小鼠脊髓中炎性细胞浸润、髓鞘脱失和神经元轴突损伤情况;（2）取两组小鼠眼球血分离血清,利用流式微球分析技术检测两组小鼠血清中抗炎性细胞因子白细胞介素-4（interleukin,IL-4）和IL-10,以及促炎性细胞因子IL-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和干扰素-γ（interferon,IFN-γ）分泌情况;（3）取两组小鼠脾脏制备脾脏单细胞悬液,利用流式细胞术检测两组小鼠脾脏CD4+T细胞中Th1、Th17和Treg的比例;（4）取两组小鼠脾脏制备脾脏单细胞悬液,利用流式细胞术检测两组小鼠脾脏DCs中MHC-Ⅱ+DCs的比例以及表面共刺激分子CD40、CD80和CD86的表达情况;（3）于疾病高峰期分离EAE小鼠骨髓细胞,利用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF）和IL-4将其诱导为骨髓来源树突状细胞（bone marrow-derived dendritic cells,BMDCs）。将获得的BMDCs分为对照组、LPS组和LPS+RvD1组。对照组BMDCs未经任何处理,LPS组BMDCs经LPS刺激,LPS+RvD1组BMDCs经LPS刺激后接受RvD1治疗。按上述方法检测各组BMDCs中MHC-Ⅱ+DCs的比例、表面共刺激分子CD40、CD80和CD86的表达情况、抗炎性细胞因子IL-4和IL-10以及促炎性细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α和IFN-γ的分泌情况。研究结果:（1）RvD1可改善EAE小鼠神经功能障碍。在治疗结束时,EAE+RvD1组小鼠的临床症状评分为1.48±0.55,而EAE组小鼠的临床症状评分为2.34±0.74,两组差异具有统计学意义（P<0.001）。（2）(1)与EAE组相比,EAE+RvD1组小鼠脊髓中炎性细胞浸润、髓鞘脱失和神经元轴突损伤显著减轻;（2）EAE组和EAE+RvD1组小鼠血清中IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α和IFN-γ的分泌水平均无明显差异;（3）与EAE组相比,EAE+RvD1组小鼠脾脏CD4+T细胞中Th17比例显著降低（P=0.009）,而Th

关键词：多发性硬化实验性自身免疫性脑脊髓炎树突状细胞消散素D1