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多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

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安徽医科大学学报 2024年第4期59卷 684-689页

作者：向卉芬张品徐祖滢刘振冉黄悦黄玉婷吴琼李艺冉李蓉曹云霞安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022 北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室合肥230032 出生人口健康教育部重点实验室合肥230032 生殖健康与遗传安徽省重点实验室合肥230032 安徽医科大学第一临床学院合肥230032

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标,... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标,并使用有序Logistic回归分析冻融胚胎移植后妊娠结局的影响因素。再按照获取优质囊胚数的百分位数(0~3、4~6、7~10、≥11个)将患者分为C1、C2、C3、C4组,比较不同优质囊胚数组患者的临床资料及实验室相关指标。结果882个PCOS患者移植周期的临床妊娠率71.09%(627/882),活产率61.68%(544/882),流产率13.24%(83/627)。单因素分析显示,在A、B1和B2这三组的比较中,体质量指数(BMI)、不孕类型、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))水平、获卵数和优质囊胚数之间存在显著差异(P<0.05)。对五项差异指标进行进一步多元Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.046,95%CI:1.001~1.093,P=0.044)和有既往妊娠史(OR=1.417,95%CI:1.030~1.950,P=0.032)是PCOS患者成功妊娠的独立危险因素。A组与B2组比较:OR=0.920,95%CI:0.880~0.962,P=0.000;B1组与B2组比较:OR=0.923,95%CI:0.862~0.988,P=0.022;而优质囊胚数增多则是妊娠成功的独立保护因素。在优质囊胚数C1-C4这四组之间比较中,与其他三组相比,C4组的促性腺激素(Gn)总量最低,获卵数最多(P<0.05)。C4组的BMI、促卵泡生成素(FSH)和极低密度脂蛋白(vLDL)水平较C1组低,黄体生成素与促卵泡生成素(LH/FSH)比值比C1组高(P<0.05)。C4组与C3组相比,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较低,与C2和C3组相比,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平较高(P<0.05)。结论BMI、既往妊娠史和优质囊胚数是预测PCOS患者FET周期妊娠结局的独立因素。优质囊胚数更多的患者在FET周期中具有更高的临床妊娠率。

关键词：多囊卵巢综合征冻融胚胎移植妊娠结局囊胚培养既往妊娠史胰岛素抵抗

GDF-9在卵巢反应不良患者颗粒细胞中表达的研究

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GDF-9在卵巢反应不良患者颗粒细胞中表达的研究

作者：向卉芬中南大学

学位级别：硕士

研究目的通过检测接受体外受精-胚胎移植/单精子卵胞浆内注射(IVF-ET/ICSI)治疗患者控制性超排卵后颗粒细胞中GDF-9的表达,探讨其在卵巢反应不良患者颗粒细胞中GDF-9的表达及其在卵泡发育中的作用。方法对49例接受体外受精-胚胎移植/单... 详细信息

研究目的通过检测接受体外受精-胚胎移植/单精子卵胞浆内注射(IVF-ET/ICSI)治疗患者控制性超排卵后颗粒细胞中GDF-9的表达,探讨其在卵巢反应不良患者颗粒细胞中GDF-9的表达及其在卵泡发育中的作用。方法对49例接受体外受精-胚胎移植/单精子卵胞浆内注射(IVF-ET/ICSI)治疗的患者,给予相同的改良短方案超促排卵,用免疫组织化学方法测定颗粒细胞中GDF-9水平,并比较卵巢反应不良组(实验组,n=30)与正常对照组(对照组,n=19)GDF-9表达强度的差异。结果1.两组颗粒细胞中均可检测到GDF-9的表达。2.卵巢反应不良组颗粒细胞中GDF-9的表达灰度值(117.05±20.91)高于正常对照组(69.69±11.05),差异有显著性(P＜0.05)。灰度值越高,说明蛋白表达越低,提示卵巢反应不良组颗粒细胞中GDF-9表达的强度明显低于正常对照组。结论1.在接受控制性超排卵治疗患者的卵巢颗粒细胞中均可以检测到GDF-9的表达,提示颗粒细胞中GDF-9可能通过自分泌方式对控制性超排卵中卵泡的生长发育有重要调节作用。2.卵巢反应不良患者颗粒细胞中GDF-9表达强度降低,可能参与卵巢反应不良的发病机制。

关键词：卵巢反应不良生长分化因子-9(GDF-9) 控制性超排卵卵泡发育颗粒细胞

在反复种植失败患者中应用宫腔镜检查及宫腔搔刮术的临床意义

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安徽医科大学学报 2017年第8期52卷 1240-1243页

作者：刘玮陈成向卉芬曹云霞安徽医科大学第一附属医院生殖中心合肥230022

目的探讨宫腔镜检查及宫腔搔刮术在反复种植失败患者中应用的临床意义。方法选择反复种植失败的不孕患者205例,根据是否行宫腔镜检查和宫腔搔刮术分为3组:A组:行宫腔镜检查联合宫腔搔刮术(n=101);B组:单纯行宫腔搔刮术(n=39);C组:未予... 详细信息

目的探讨宫腔镜检查及宫腔搔刮术在反复种植失败患者中应用的临床意义。方法选择反复种植失败的不孕患者205例,根据是否行宫腔镜检查和宫腔搔刮术分为3组:A组:行宫腔镜检查联合宫腔搔刮术(n=101);B组:单纯行宫腔搔刮术(n=39);C组:未予任何干预措施(n=65)。将A组按照检查情况分为宫腔形态正常组(A1组)和宫腔形态异常组(A2组),分析A组宫腔镜检查情况,并比较4组患者再次移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率及不良妊娠率。结果 A组57.4%宫腔形态正常(A1),42.6%显示宫腔内微小病变(A2),包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉及增生、宫腔黏连等。A1组、A2组及B组临床妊娠率与胚胎种植率均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A1、A2及B组间比较无统计学意义。结论宫腔镜能显示子宫腔内微小病变,宫腔镜检查联合宫腔搔刮术和单纯搔刮术均有助于提高反复种植失败患者的临床妊娠率,但前者与后者相比并未提高临床妊娠率。

关键词：反复种植失败宫腔镜宫腔搔刮术

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凋亡基因与早期妊娠结局的关系

中国实用妇科与产科杂志 2013年第6期29卷 516-518页

作者：李泽莲程玲慧向卉芬曹云霞安徽医科大学第一附属医院生殖中心安徽合肥230032

细胞凋亡是细胞自身内部机制激活的死亡形式，属细胞的自主死亡。1972年Kerr等首次提出细胞凋亡即细胞程序性死亡。细胞凋亡参与机体各种生物活动，如机体的生长发育、组织的稳态、清除不需要的细胞，具有重要的生理和病理意义。

关键词：凋亡基因流产蜕膜绒毛

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抗磷脂抗体相关病理妊娠发病机制的研究进展

中国妇幼保健 2011年第5期26卷 787-789页

作者：向卉芬胡晶晶曹云霞安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心安徽合肥230022

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是由抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies,aPL）引起的一组临床症状和体征的总称。APS合并自身免疫性疾病（通常合并SLE）时称继发性APS，

关键词：抗磷脂抗体发病机制病理妊娠自身免疫性疾病抗磷脂综合征临床症状 APS 继发性

胚胎种植前遗传学检测助孕妊娠结局的影响因素研究

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中国全科医学 2023年第2期26卷 160-167页

作者：王博雅何英明薛吟霜向卉芬安徽医科大学第四附属医院妇产科安徽省合肥市230011 国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室安徽省合肥市230022 出生人口健康教育部重点实验室安徽省合肥市230022 生殖健康与遗传安徽省重点实验室安徽省合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院妇产科安徽省合肥市230022

背景育龄期女性胚胎着床失败及流产的最常见原因是胚胎异常,但移植经胚胎种植前遗传学检测(PGT)筛选后的正常胚胎后,仍出现种植失败或流产的原因目前并没有形成统一的结论。目的分析PGT助孕后种植失败及流产的影响因素。方法回顾性分析2... 详细信息

背景育龄期女性胚胎着床失败及流产的最常见原因是胚胎异常,但移植经胚胎种植前遗传学检测(PGT)筛选后的正常胚胎后,仍出现种植失败或流产的原因目前并没有形成统一的结论。目的分析PGT助孕后种植失败及流产的影响因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行PGT助孕的329例患者的临床资料,根据患者是否临床妊娠分为临床妊娠组(n=218)和种植失败组(n=111),并将临床妊娠组患者根据妊娠结局分为活产亚组(n=175)和流产亚组(n=43)。比较临床妊娠组和种植失败组,活产亚组和流产亚组的一般情况、促排卵及体外胚胎发育情况。采用多因素Logistic回归分析探讨PGT患者种植失败及流产的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logistic回归分析筛选出的影响因素对PGT患者发生种植失败及流产的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,既往流产次数≥2次〔OR=4.0320,95%CI(2.4230,6.7100)〕、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低〔OR=3.8900,95%CI(1.4550,10.4030)〕是PGT患者种植失败的危险因素(P<0.05),低促性腺激素(Gn)用量〔OR=0.9995,95%CI(0.9992,0.9999)〕是PGT患者种植失败的保护因素(P<0.05);既往流产次数≥2次〔OR=2.2030,95%CI(1.0990,4.4170)〕、低胚胎活检正常率〔OR=5.6550,95%CI(1.2860,24.8650)〕是PGT患者流产的危险因素(P<0.05),低空腹胰岛素(FINS)水平〔OR=0.9120,95%CI(0.8350,0.9960)〕是PGT患者流产的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,既往流产次数≥2次、HDL-C水平、Gn用量预测PGT患者发生种植失败曲线下面积分别为0.650、0.579、0.561,灵敏度分别为70.3%、33.3%、60.4%,特异度分别为59.6%、80.3%、56.9%,约登指数分别为0.299、0.136、0.173;既往流产次数≥2次、FINS水平、胚胎活检正常率预测PGT患者发生流产曲线下面积分别为0.648、0.629、0.641,灵敏度分别为66.2%、72.1%、65.1%,特异度分别为63.4%、52.6%、60.6%,约登指数分别为0.296、0.247、0.257。结论既往流产次数≥2次、Gn用量、HDL-C是PGT患者种植失败的影响因素且可预测PGT患者种植失败;既往流产次数≥2次、FINS水平、胚胎活检正常率是PGT患者流产的影响因素且可预测PGT患者流产。

关键词：植入前诊断种植前遗传学检测妊娠结局活产流产生殖技术,辅助影响因素分析

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1123对复发性流产夫妇的染色体核型分析

安徽医科大学学报 2018年第5期53卷 759-763页

作者：张影徐祖滢苏叶舟向卉芬曹云霞安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心安徽医科大学生殖健康与遗传安徽省重点实验室安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心合肥230022

目的检测并分析复发性流产夫妇的染色体核型,为复发性流产夫妇提供遗传咨询及临床治疗指导。方法收集1 123对RSA患者夫妇的外周血,采用常规G显带方法对其进行染色体核型检测。结果 1 123对复发性流产夫妇中确认有染色体异常的夫妇78对,... 详细信息

目的检测并分析复发性流产夫妇的染色体核型,为复发性流产夫妇提供遗传咨询及临床治疗指导。方法收集1 123对RSA患者夫妇的外周血,采用常规G显带方法对其进行染色体核型检测。结果 1 123对复发性流产夫妇中确认有染色体异常的夫妇78对,其中染色体倒位者3例,罗氏易位者10例,相互易位者61例,数目异常者4例。将染色体异常的患者按性别进行分类,相互易位的女性患者有36例,男性25例,罗氏易位的女性患者有2例,男性8例,倒位的女性患者有1例,男性2例,数目异常的女性患者有3例,男性1例。1 123对夫妻中,染色体多态性者316例,其中1、9、16号染色体变异分别为178例、5例、7例,D/G组变异45例,大Y染色体71例,inv(9)10例。将1 123对复发性流产患者按流产次数分类,发生2次、3次及3次以上的患者的比例分别为78%(876例)、18%(204例)、4%(43例),各组的异常率分别为5.60%(49/876)、11.27%(23/204)、13.95%(6/43),各组间差异有统计学意义。结论染色体核型异常是导致复发性流产的重要原因之一,因此针对复发性流产患者应建议其常规行双方染色体核型检测,检测出染色体异常的患者,应接受遗传咨询以减少因染色体异常流产及染色体异常胎儿的出生,对优生优育有重要的意义。

关键词：复发性流产染色体核型

ANXA5单核苷酸多态性rs2306413在中国汉族人群中不明原因性复发性流产的相关性研究

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安徽医科大学学报 2016年第10期51卷 1517-1520页

作者：刘云云向卉芬曹云霞安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心安徽医科大学生殖与遗传研究所安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心合肥230022

目的探讨膜联蛋白A5（ANXA5）基因内含子2单核苷酸多态性（SNP）位点rs2306413与中国汉族人群不明原因性复发性流产（URSA）之间的关系。方法采用病例-对照研究的方法,对213例URSA患者和170例健康对照者ANXA5基因内含子2区域的SNP位点rs... 详细信息

目的探讨膜联蛋白A5（ANXA5）基因内含子2单核苷酸多态性（SNP）位点rs2306413与中国汉族人群不明原因性复发性流产（URSA）之间的关系。方法采用病例-对照研究的方法,对213例URSA患者和170例健康对照者ANXA5基因内含子2区域的SNP位点rs2306413进行等位基因频率和基因型分布分析。数据检验方法采用Pearson χ～2检验。结果 rs2306413的等位基因在病例组和对照组中的分布差异有统计学意义（P=0.006）;rs2306413在病例组和对照组中的基因型分布差异有统计学意义（P=0.005）;携带GG纯合基因型的患者患URSA的风险增加（OR=3.039,95%CI：1.499～6.159）。结论 ANXA5的单核苷酸多态性rs2306413可能是中国汉族人群中URSA发生的一个危险因素。

关键词：不明原因性复发性流产膜联蛋白A5 单核苷酸多态性关联分析

BiP、CHOP和p-JNK在多囊卵巢综合征患者血白细胞中的表达

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实用妇产科杂志 2016年第4期32卷 314-317页

作者：裴菲张焕焕徐玉萍向卉芬邢琼曹云霞魏兆莲安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230032

目的:探讨内质网应激(ERS)标志性蛋白中免疫球蛋白结合蛋白(BiP)、C/EBP同源蛋白(CHOP)及磷酸化-氨基末端激酶(p-JNK)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血白细胞中的表达。方法:选择PCOS不孕就诊的患者44例(PCOS组)和因男方因素或输卵管因素... 详细信息

目的:探讨内质网应激(ERS)标志性蛋白中免疫球蛋白结合蛋白(BiP)、C/EBP同源蛋白(CHOP)及磷酸化-氨基末端激酶(p-JNK)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血白细胞中的表达。方法:选择PCOS不孕就诊的患者44例(PCOS组)和因男方因素或输卵管因素不孕就诊的患者50例(对照组)为研究对象。PCOS组根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组(22例)与非胰岛素抵抗组(22例)。应用RT-PCR和Western Blotting方法检测患者血白细胞中BiP、CHOP、JNK、磷酸化-氨基末端激酶(p-JNK)的表达水平。结果:PCOS组BiP mRNA水平(1.67±1.02)及蛋白水平(0.76±0.12)均明显高于对照组(分别为1.04±0.54、0.65±0.09),差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组JNK蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组p-JNK蛋白水平(0.87±0.17)明显高于对照组(0.71±0.09),差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCOS患者血白细胞中ERS标志性蛋白BiP、p-JNK的表达异常,提示ERS可能通过活化JNK信号通路参与PCOS的发病。

关键词：多囊卵巢综合征内质网应激白细胞免疫球蛋白结合蛋白 C/EBP同源蛋白磷酸化-氨基末端激酶