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作者：李汉乐贵州大学

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高血压病的中医新论

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中国中药杂志 2024年

作者：侯敬乐熊兴江中国中医科学院广安门医院北京市房山区第一医院

高血压病作为心脑血管病中最常见、最主要的危险因素，已成为我国面临的重大公共卫生问题，给社会带来了沉重的卫生经济学负担。然而，由于降血压药物的早期、全程干预，导致高血压病的病机规律较前发生了深刻变化，且传统医籍中的眩晕... 详细信息

高血压病作为心脑血管病中最常见、最主要的危险因素，已成为我国面临的重大公共卫生问题，给社会带来了沉重的卫生经济学负担。然而，由于降血压药物的早期、全程干预，导致高血压病的病机规律较前发生了深刻变化，且传统医籍中的眩晕不能完全等同于高血压病，也不局限于肝阳上亢、肝风内动等传统病机认识。因此，亟须重新探索现代病机与临床诊治规律。近年来，中医药因其治疗高血压病具有平稳降血压、缓和降血压的特征而备受关注。该课题组基于20年临床实践，重读经典，结合现代循证医学研究进展，提出高血压病的治疗应遵循“一二三四”原则，即“一个核心、两大机制、三种病机、四个防治目标”。其中，一个核心指以降血压为核心，两大机制指糖脂代谢与水钠代谢，三种病机指高血压病存在火证、饮证、虚证，四个防治目标是指平稳降血压、逆转危险因素、保护靶器官和减少心血管终点事件。“一二三四”的治疗原则为中医药防治高血压病的临床防治提供新思路。

关键词：高血压病中医药火证饮证虚证

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从单向到协同:美国研究生学位授权审核中的大学自主性

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黑龙江高教研究 2024年第6期42卷 87-93页

作者：曹昭乐中国社会科学院北京100732

大学自主性对美国研究生学位授权审核体系发展完善至关重要。美国研究生学位授权审核体系发展历经宗主国主导、州政府主导和多模式授权审核等三个重要阶段。在制度层面,每个阶段形塑大学自主性的制度环境分别具有宽泛自由、强化边界和... 详细信息

大学自主性对美国研究生学位授权审核体系发展完善至关重要。美国研究生学位授权审核体系发展历经宗主国主导、州政府主导和多模式授权审核等三个重要阶段。在制度层面,每个阶段形塑大学自主性的制度环境分别具有宽泛自由、强化边界和分类协调等特征;在技术层面,不同阶段大学自主性发展表现出在“叛逆”中探索、在争持中磨合和在张力中平衡等特征。两个层面自主性互动从机械对接渐趋协同互嵌,不断生成能适应研究生教育治理情境的大学自主性。提高自我评估的地位和权威性、增强大学自主意识和优化多元主体参与机制等经验,可供我国在研究生学位授权审核机制中进一步提升和彰显大学自主性借鉴与反思。

关键词：自主性学位授权审核研究生教育美国

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妊娠期高血压疾病孕妇胰岛素抵抗及血脂与凝血功能的相关性研究

妊娠期高血压疾病孕妇胰岛素抵抗及血脂与凝血功能的相关性研究

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作者：李毅乐吉林大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。对HDP尤其是子痫前期(preeclampsia,PE)的预测和预防一直是研究热点,阿司匹林可用于高危孕妇预防PE发生,但足月PE预防有效... 详细信息

研究背景及目的:妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。对HDP尤其是子痫前期(preeclampsia,PE)的预测和预防一直是研究热点,阿司匹林可用于高危孕妇预防PE发生,但足月PE预防有效率不足10%。有学者认为普伐他汀有预防PE潜能,而凝血功能的变化与HDP进展密切相关。因此,本研究旨在比较HDP与无并发症孕妇体内胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、血脂、凝血功能,探讨HDP孕妇体内IR和血脂与凝血功能的相关性。对于预防HDP和血液高凝的发生,改善母婴结局,有着重要的意义。研究方法:研究选择2023年1月至2023年12月期间,于吉林大学第二医院住院分娩单胎活产并确诊为HDP孕妇97例作为观察组,其中包括妊娠期高血压(GH)孕妇39例、PE孕妇(包括PE和重度PE)58例;同期分娩无并发症孕妇87例为对照组。收集并比较三组孕妇的临床资料,包括年龄、身高、采血时体重、孕前体重、孕期增重、孕产次、采血时孕周、分娩方式、新生儿性别及体重、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、凝血(PT、APTT、FIB、D-Dimer、TT、AT-III)及血小板指标(PLT、PDW、MPV)等,并计算孕前BMI、采血时BMI、HOMA-IR和TG/HDL-C。采用SPSS软件分析,根据定量资料性质采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探讨孕妇体内IR和血脂与凝血功能的相关性。研究结果:1.一般临床资料方面,观察组孕妇孕前体重、孕前BMI、采血时体重及采血时BMI值高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。***及血脂方面,观察组孕妇INS、HOMA-IR、TG、TC值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PE组TG/HDL-C明显高于对照组和GH组(P<0.05)。3.凝血及血小板指标方面,观察组PT及APTT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PE组短于GH组(P<0.05);PE组FIB高于GH组和对照组,GH组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PE组AT-III明显小于GH组和对照组,PE组MPV明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。***-IR与凝血功能相关性方面,三组孕妇HOMA-IR与FIB均存在正相关(P<0.05),且PE组中相关性最强(对照组:r=0.329;GH组:r=0.518;PE组:r=0.828);观察组HOMA-IR与PT及APTT均存在负相关(P<0.05)。5.血脂与凝血功能相关性方面,三组孕妇TG均与FIB成正相关(P<0.05),且PE组中相关性最强(对照组:ρ=0.345;GH组:ρ=0.420;PE组:ρ=0.474)。观察组中,TG均与PT和APTT存在一定的负相关(P<0.05)。GH组中,TC与APTT成负相关关系(ρ=-0.495)(P<0.05)。PE组中,TG/HDL-C与FIB成正相关(ρ=0.321),与APTT存在负相关(ρ=-0.464)(P<0.05)。6.血脂与HOMA-IR相关性方面,三组孕妇HOMA-IR与TG及TG/HDL-C均成正相关(P<0.05),仅在GH组中HOMA-IR与TC存在正相关(ρ=0.601,P<0.001)。研究结论:***孕妇体内INS、HOMA-IR、TG及TC高于对照组,说明HDP孕妇发生糖、脂代谢紊乱的可能性明显增加。***孕妇较正常妊娠孕妇更易出现血液高凝状态。3.三组孕妇HOMA-IR与TG及TG/HDL-C均成正相关,说明孕妇体内IR和血脂代谢相互影响。***孕妇体内IR和血脂代谢紊乱一定程度上会导致血液高凝状态,我们需关注孕妇体内IR和血脂水平,进行及时干预,改善母婴结局。

关键词：孕妇妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗血脂凝血功能

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