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手持超声和自动乳腺超声在基层医疗机构乳腺癌筛查中的影像特征研究

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手持超声和自动乳腺超声在基层医疗机构乳腺癌筛查中的影像特征研...

作者：吉恺北京协和医学院

学位级别：硕士

背景与目的乳腺癌发病率持续上升,给我国带来极大的疾病负担,尤其在农村地区远期生存率显著低于城市地区,乳腺癌筛查在农村地区迫切需要高质量的推广,自动乳腺超声系统有望克服手持超声对操作者的依赖,提升基层医疗机构乳腺癌筛查的能... 详细信息

背景与目的乳腺癌发病率持续上升,给我国带来极大的疾病负担,尤其在农村地区远期生存率显著低于城市地区,乳腺癌筛查在农村地区迫切需要高质量的推广,自动乳腺超声系统有望克服手持超声对操作者的依赖,提升基层医疗机构乳腺癌筛查的能力。本研究基于乳腺癌筛查人群分析包括自动乳腺超声在内的不同影像检查技术的乳腺影像特征,为乳腺癌筛查的标准化影像诊断流程提供更多依据。方法本研究在鄂尔多斯市准格尔旗35-64岁乳腺癌筛查人群中选取存在影像学异常的研究对象,所有受试者均完成了手持超声(HHUS)和自动乳腺超声(ABUS)两种检查,按照筛查结论的BI-RADS分类将BI-RADS 1-3类定义为筛查阴性组,BI-RADS 4-5 类为筛查阳性组,用频数和构成比分别对两种检查的影像特征在两组间的分布特征进行描述性分析及组间卡方检验,以P<0.05认为差异具有统计学意义,分析各影像检查技术中对得出阳性诊断有价值的影像特征。筛查阳性的受试者行病理活检后,分析各影像检查对病理恶性诊断有价值的影像特征。结果本项目从2018年6月-2022年6月在准格尔旗筛查点完成筛查的8674例女性中选取有影像学异常的受试者2033例。在35-64岁女性中,HHUS与ABUS两种检查对得出筛查阳性结果有价值的影像学特征存在一致性,包括:肿块最大径、肿块形态、肿块生长方向、肿块边缘、回声特性、后方回声特性、是否存在钙化;以及在45-64岁女性中,结构扭曲也是两种检查一致的有价值的影像特征。在35-64岁女性中的血供类型以及45-64岁女性中的血流量是HHUS独有的有价值的影像特征。ABUS在35-64岁女性中检出汇聚征是其特有的对得出筛查阳性结果有价值的影像学特征,在35-44岁女性中发现导管改变也是有价值的影像特征。在筛查阳性后行病理活检的受试者中发现,ABUS检查的肿块形态、肿块生长方向及是否存在汇聚征等影像学特征,对得到病理诊断恶性具有指导价值。结论本研究发现在35-64岁乳腺癌筛查人群中,肿块形态、最大径、生长方向、边缘、回声特征、后方回声特征及钙化等影像学特征在帮助ABUS与HHUS得出筛查阳性的诊断上是一致的,HHUS对血流的探测和ABUS对汇聚征是各自特有的影像学征象。ABUS中的肿块形态、生长方向和汇聚征对筛查阳性的受试者得到病理恶性诊断也是有价值的影像特征。

关键词：乳腺癌筛查影像学诊断自动乳腺超声系统

复合污染体系下甲苯光化学反应烟雾箱模拟实验研究

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复合污染体系下甲苯光化学反应烟雾箱模拟实验研究

作者：鲍恺吉浙江大学

学位级别：硕士

甲苯、异戊二烯和乙烯是大气中典型的挥发性有机物(VOCs),其在光照条件下会与氮氧化物(NOx)发生光化学反应生成臭氧(O3)和二次有机气溶胶(SOA),污染大气环境,对人体健康产生危害。本文基于典型大气污染物成分(甲苯、异戊二烯和乙烯),设... 详细信息

甲苯、异戊二烯和乙烯是大气中典型的挥发性有机物(VOCs),其在光照条件下会与氮氧化物(NOx)发生光化学反应生成臭氧(O3)和二次有机气溶胶(SOA),污染大气环境,对人体健康产生危害。本文基于典型大气污染物成分(甲苯、异戊二烯和乙烯),设定典型条件(NO2初始浓度约25ppb,NO初始浓度约5ppb,温度为303～305K,相对湿度为15%～20%),开展了复合污染体系下甲苯与NOx以及多种VOCs混合的光化学反应研究。实验过程中采用气体分析仪、SMPS及DMA-APM-CPC联用等仪器检测随时间动态变化的03浓度、SOA粒径分布及有效密度。并结合理论模拟和实验研究,在烟雾箱实验基础上,使用加州大气污染研究中心机理(SAPRC)模型模拟了甲苯、异戊二烯和乙烯的光氧化O3生成,将其结果与实验结果进行了对比分析。得出的主要结论如下,其中Omax指反应480min内O3生成的最大值。甲苯与NOx反应体系O3和SOA的生成规律。甲苯初始浓度变化范围为14.2ppb～107ppb,随甲苯初始浓度的增加O3max呈现两种不同变化趋势,且模型模拟结果与实验结果具有较好的一致性。当甲苯/NOx比值小于11.3时,O3max随比值增加而线性增长,拟合公式为O3max=5.3+11.6×甲苯/NOx比值,相关系数为0.97。甲苯/NOx比值大于15.5时,O3max约为120ppb。因此可根据甲苯/NOx比值估算对应O3max。各实验中甲苯衰减率随甲苯/NOx比值增加由5.3%增长至58.3%。NO2浓度在反应初始快速降低,随后逐渐上升,NO浓度则相反。此外得出上述体系中SOA有效密度参考值为1.35g/cm3,产率(SOA质量浓度与VOCs消耗量之比)随比值增加由0.38降低至0.19。SOA生成晚于03生成,SOA成核后峰值粒径快速上升。甲苯、异戊二烯和乙烯的混合体系光化学反应。初始前体有机物浓度约为15ppb,按1:1的比例进行混合。对比甲苯体系,结果显示异戊二烯或乙烯分别加入甲苯体系会促进O3生成,O3max分别增加了203%和106%,SOA成核受到抑制,成核时间均约推迟50min,同时产率降低。异戊二烯和乙烯同时加入的混合体系,生成O3max介于单一与两种有机物混合的体系之间,SOA成核后峰值粒径增长范围为14.1nm～50.9nm,相比单一或两种有机物混合生成的SOA粒径收窄。前体VOCs对O3生成影响。在烟雾箱实验基础上,假设混合体系有机物之间互不影响,使用SAPRC模拟甲苯、异戊二烯或乙烯生成O3max随相应比值的变化规律,估算理论O3生成值。结果显示由于甲苯与乙烯之间的相互作用互相抵消,使得甲苯与乙烯混合体系模拟值与实验值接近(ε～0),对O3生成作用不明显。甲苯/异戊二烯、异戊二烯/乙烯体系实验值大于模拟值(ε>0),即在混合体系的消耗速率均大于单一体系,促进O3生成;而三种有机物相互混合时,由于各自VOCs消耗速率差异,且NO浓度较高的原因,使得反应中的实验值小于模拟值(ε<0),抑制03生成。因此对O3的管控需要结合各VOCs的贡献作用。

关键词：臭氧二次有机气溶胶甲苯混合体系烟雾箱

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透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用进展

山东医药 2008年第24期48卷 115-116页

作者：吉恺林雪芬山东大学医学院山东济南250012 山东大学口腔医学院

透明质酸钠(SH)又称玻璃酸钠,是透明质酸的钠盐形式,是一种高分子量的直链多糖,广泛分布于动物和人体结缔组织细胞外基质中.研究发现,1994～2005年透明质酸钠在骨科疾病治疗中的应用占63.2%[1].现将透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用... 详细信息

透明质酸钠(SH)又称玻璃酸钠,是透明质酸的钠盐形式,是一种高分子量的直链多糖,广泛分布于动物和人体结缔组织细胞外基质中.研究发现,1994～2005年透明质酸钠在骨科疾病治疗中的应用占63.2%[1].现将透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用进展情况综述如下.

关键词：透明质酸钠骨关节炎风湿性关节炎颞下颌关节紊乱症

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乳腺癌影像学诊断的研究进展分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 80-82页

作者：吉恺乔友林刘远立北京协和医学院北京100005

乳腺癌的发病率逐年上升,给我国带来极大的疾病负担,早诊早治是有效的乳腺癌防治策略,乳腺影像检查是辅助诊断乳腺癌的重要手段,在乳腺癌筛查及预后评价中都有广泛应用。乳腺影像学检查技术的发展使影像科医生能够获得更全面、更精确的... 详细信息

乳腺癌的发病率逐年上升,给我国带来极大的疾病负担,早诊早治是有效的乳腺癌防治策略,乳腺影像检查是辅助诊断乳腺癌的重要手段,在乳腺癌筛查及预后评价中都有广泛应用。乳腺影像学检查技术的发展使影像科医生能够获得更全面、更精确的标准化影像学资料,结合深度学习的图像处理技术,实现更高效、更准确的乳腺癌诊断。本文针对常见的乳腺影像检查:乳腺X线、乳腺超声以及乳腺MRI,从影像学检查技术和图像处理技术两方面对乳腺影像学诊断的进展进行综述。

关键词：乳腺癌影像学诊断乳腺X线摄影超声检查磁共振成像计算机辅助诊断

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乳房对称性的三维数字化分析

中华整形外科杂志 2013年第5期29卷 353-356页

作者：刘春军吉恺孙晶晶辛敏强穆大力穆兰花栾杰中国医学科学院整形外科医院乳房整形中心北京100144

目的建立使用三维扫描技术进行乳房三维测量和对称性评估的标准化方法.方法对2009年1月至2010年7月就诊的167例隆乳术患者,于术前进行乳房三维扫描,建立坐标轴后,使用计算机软件分析乳房三维模型,测量两侧乳头水平、乳头至前正中线距... 详细信息

目的建立使用三维扫描技术进行乳房三维测量和对称性评估的标准化方法.方法对2009年1月至2010年7月就诊的167例隆乳术患者,于术前进行乳房三维扫描,建立坐标轴后,使用计算机软件分析乳房三维模型,测量两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度、乳房体积及前胸壁凸度的差异.以SPSS 16.0作为统计学软件.结果两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度及前胸壁凸度的平均差异分别是（4.8±3.9） mm、（4.5±3.4） mm、（4.6±3.7） mm、（4.8±2.9） mm、（5.4±3.9） mm和（4.8±3.3） mm,乳房体积平均差异是（51±44） ml.73％（122/167）的患者出现明显的乳头位置不对称,95％（159/167）的患者出现乳房外形的明显不对称,38％（63/167）的患者出现前胸壁凸度的不对称.结论三维扫描技术能够准确地对乳房进行三维测量,可以全面而客观地评估乳房的对称性.

关键词：不对称乳房成像,三维隆乳术

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乳房对称性的三维数字化分析

乳房对称性的三维数字化分析

中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议

作者：刘春军栾杰穆兰花吉恺中国医学科学院整形外科医院

目的:探索一种使用三维扫描技术进行乳房对称性分析的方法方法:120例接受硅凝胶假体隆乳术患者术前接受乳房三维扫描检查,计算机生成乳房三维模型,建立坐标轴,在软件中测量乳头水平差、乳头至前正中线距离差、乳房下皱壁水平差、乳房宽... 详细信息

目的:探索一种使用三维扫描技术进行乳房对称性分析的方法方法:120例接受硅凝胶假体隆乳术患者术前接受乳房三维扫描检查,计算机生成乳房三维模型,建立坐标轴,在软件中测量乳头水平差、乳头至前正中线距离差、乳房下皱壁水平差、乳房宽度差、乳房凸度差、乳房体积差和前胸壁凸度差。结果:平均乳头水平差、乳头至前正中线距离差、乳房下皱襞水平差、乳房宽度差、乳房凸度差和前胸壁凸度差分别是:5.1±3.6mm,4.0±3.6mm,4.9±3.7mm,4.4:±2.4mm,5.5±3.9mmh和4.6±3.0mm。平均乳房体积差为51±40ml。乳头位置明显不对称的发生率为74%;乳房轮廓明显不对称的发生率为95%;前胸壁明显不对称的发生率为38%;93%的患者有至少两种参数以上的不对称,74%的患者有至少三种参数以上的不对称。结论:使用三维扫描技术能够进行全面、客观、量化的乳房对称性分析,其测量结果将有助于选择不同参数的假体矫正乳房不对称。

关键词：三维扫描技术乳房体积三维数字化

来源： cnki会议 cnki会议评论

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保留下颌角自然形态的下颌角整形术

中国美容医学 2018年第6期27卷 125-127页

作者：高占巍陈波吉恺中日友好医院整形外科北京100029

目的:探讨通过保留下颌角顶点对下面部软组织的支撑,来设计手术去骨量,保留下颌角自然形态的下颌角整形术的安全性和美学效果。方法:2006年1月-2016年12月,笔者科室对126例下颌角肥大就医者,根据术前正侧面外观、下颌角顶点体表位置、三... 详细信息

目的:探讨通过保留下颌角顶点对下面部软组织的支撑,来设计手术去骨量,保留下颌角自然形态的下颌角整形术的安全性和美学效果。方法:2006年1月-2016年12月,笔者科室对126例下颌角肥大就医者,根据术前正侧面外观、下颌角顶点体表位置、三维CT设计去骨量,采用口内入路,少量多次去骨,保留下颌角支撑点与自然形态行下颌角整形术,术后分析治疗效果,观察不良反应情况。结果:所有就医者切口均I期愈合,无感染、下颌神经管损伤、双角畸形等并发症发生,5例发生暂时性单侧下唇感觉减退,3个月内恢复。随访1~3年,就医者下面部宽度明显变窄,下颌角轮廓清晰,面部轮廓流畅自然,效果满意。结论:保留下颌角支撑点及自然形态的下颌角整形术能安全、有效地矫正下颌角肥大,术后形态与生理功能恢复良好,临床效果满意。

关键词：下颌角肥大下颌角顶点三维CT 截骨下颌角缺失

自体骨移植修复颧骨颧弓截骨术后骨不连的临床研究

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中国美容整形外科杂志 2018年第6期29卷 342-345页

作者：高占巍陈波吉恺中日友好医院整形外科北京100029

目的探讨采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床疗效。方法自2015年1月至2017年12月,对收治的9例颧骨、颧弓截骨术后骨不连患者,采用口内入路结合耳前小切口手术治疗;供骨区域选择自体颧骨、下颌... 详细信息

目的探讨采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床疗效。方法自2015年1月至2017年12月,对收治的9例颧骨、颧弓截骨术后骨不连患者,采用口内入路结合耳前小切口手术治疗;供骨区域选择自体颧骨、下颌角外板、髂骨等部位。自体骨移植后用钛板钛钉行坚固内固定。结果所有患者颧骨、颧弓断端术后均获得良好的骨愈合,移植骨成活良好。随访3～24个月,均未发生严重的并发症,外观效果较满意,面部无可见瘢痕。结论截骨过多、对合不齐及固定不良是发生颧骨、颧弓骨不连的主要原因。采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床效果优异,创伤小,切口较隐蔽,安全可靠。

关键词：颧骨颧弓截骨骨不连自体骨移植坚固内固定

前列腺组织特异性启动子介导的TAT-EGFP的靶向表达

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山东大学学报（医学版） 2008年第8期46卷 742-746页

作者：吉恺王小玲许爱辉胡志敏苑辉卿山东大学医学院生物化学与分子生物学教研室济南250012

目的构建由前列腺特异抗原(PSA)启动子介导、表达带有蛋白转导结构域序列(TAT)的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)融合蛋白pPSA-TAT-EGFP表达载体,使TAT所携带的目的蛋白能够在靶组织中高效表达,提高其特异性及表达效率。方法以pEGFP-1载体为模... 详细信息

目的构建由前列腺特异抗原(PSA)启动子介导、表达带有蛋白转导结构域序列(TAT)的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)融合蛋白pPSA-TAT-EGFP表达载体,使TAT所携带的目的蛋白能够在靶组织中高效表达,提高其特异性及表达效率。方法以pEGFP-1载体为模板,设计包含TAT序列的引物,PCR技术扩增含有酶切位点的小片段SalI-TAT-EGFP-Not I,经胶回收纯化,连接到T克隆载体。双酶切及测序鉴定后,提取质粒、双酶切后胶回收得到目的小片段。含有PSA启动子的pPSA-EGFP载体经Sal I和Not I双酶切后,胶回收含有PSA启动子序列的大片段。过夜连接目的小片段与PSA启动子大片段,得到pPSA-TAT-EGFP表达载体。转化、筛选阳性克隆后酶切与测序鉴定。将构建载体分别转染前列腺癌细胞和大肠癌细胞检测其表达情况。结果成功构建pPSA-TAT-EGFP表达载体。转染结果显示其能够在前列腺癌细胞中特异性表达。结论引入了PSA组织特异性启动子的TAT所携带的目的蛋白能够在前列腺癌组织中表达。

关键词：前列腺特异抗原蛋白转导结构域增强型绿色荧光蛋白前列腺肿瘤细胞株