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心表面脂肪炎症及血管淋巴管生成与冠心病的相关性

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心表面脂肪炎症及血管淋巴管生成与冠心病的相关性

作者：司月乔承德医学院

学位级别：硕士

目的:炎症反应是冠状动脉心脏病(Coronary artery disease,CAD)病程中的重要致病机制之一,心表面脂肪(Epicardial adipose tissue,EAT)中新生血管、淋巴管可能影响CAD的病理过程。EAT可分泌大量的炎性因子,促炎因子:C1Q肿瘤坏死因子相... 详细信息

目的:炎症反应是冠状动脉心脏病(Coronary artery disease,CAD)病程中的重要致病机制之一,心表面脂肪(Epicardial adipose tissue,EAT)中新生血管、淋巴管可能影响CAD的病理过程。EAT可分泌大量的炎性因子,促炎因子:C1Q肿瘤坏死因子相关蛋白(Complement-Clq TNF-related protein,CTRP)1、几丁质酶 3 样蛋白 1(Chitinase-3-like protein 1,YKL-40)、分泌型卷曲相关蛋白 4(Secreted frizzled-related protein 4,SFRP-4)、Salusin-β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α);抗炎因子:CTRP9、人镍纹样蛋白(Meteorin-like,Metrnl)、Salusin-α、脂联素(Adiponectin,ADP)。血管淋巴管生成调节因子:血管内皮生成因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)-C、VEGF-D,血管内皮生成因子受体 3(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor 3,VEGFR-3)。本论文拟探讨上述脂肪细胞因子在血清、EAT、皮下脂肪组织(Subcutaneous adipose tissue,SAT)中的表达水平,及 EAT 和 SAT 中血管和淋巴管生成与CAD患病的相关性。方法:连续入选接受冠状动脉旁路移植手术的住院患者作为本研究CAD组(n=26),接受心瓣膜置换手术的住院患者作为本研究非CAD(non-CAD,NCAD)组(n=20)。留取所有患者动脉血、EAT和SAT。酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测 Salusin-β、CTRP1、YKL-40、SFRP-4、TNF-α、CTRP9、Metrn1、Salusin-α、ADP 的血清浓度;Western Blot检测EAT、SAT中CTRP1、YKL-40、CTRP9蛋白表达水平;EAT、SAT 中 CTRP1、YKL-40、SFRP-4、CTRP9、Metrn1、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3基因表达水平用实时定量聚合酶链反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测;苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin staining,HE)测量脂肪细胞面积;免疫组化检测EAT、SAT中巨噬细胞CD68+、CD206+、CD11c+浸润情况及淋巴管标志物podoplanin蛋白(Podoplanin,PDPN)、淋巴管内皮透明质酸受体1(lymphatic vessel endothelial hyaluronan receptor 1,LYVE-1)的表达;免疫荧光检测CD31+、CD34+的表达。结果:1.临床特征比较:胸痛、高血压、糖尿病患病率CAD组显著高于NCAD组:76.9%(20/26)vs 10.0%(2/20);61.5%(16/26)vs 25.0%(5/20);42.3%(11/26)vs 10.0%(2/20)(均P<0.05)。尿酸水平 CAD 组显著低于 NCAD组:297.4±100.4 vs 398.8±122.1 μmol/L(P<0.05)。2.ELISA法检测炎性脂肪细胞因子血清水平比较:2.1血清炎性脂肪细胞因子水平:促炎因子TNF-α,CTRP1,Salusin-β,YKL-40,SFRP-4 血清水平 CAD 组均显著高于 NCAD 组:125.90(112.00,146.80)ng/L vs 95.96(90.12,117.80)ng/L;60.10(50.50,71.57)ng/L vs 45.61(42.74,54.35)ng/L;8.42(7.90,10.90)ng/L vs 8.02(6.30,9.25)ng/L;54.03(48.89,63.42)ng/L vs 46.71(40.59,53.99)ng/L;41.13(42.51,56.19)ng/L vs 31.96(28.15,45.62)ng/L(均P<0.05)。抗炎因子ADP,CTRP9,Salusin-α,Metrnl血清水平CAD组显著低于NCAD 组:323.1(282.2,356.1)ng/L vs 365.8(311.0,463.9)ng/L;17.09(16.14,18.92)ng/L vs 19.92(16.91,23.95)ng/L;63.3±14.0 ng/L vs 77.76±31.4 ng/L;166.8±32.9 ng/L vs 206.9±42.6

关键词：冠状动脉心脏病心表面脂肪炎性脂肪细胞因子血管生成淋巴管生成

新型营养指数与稳定性冠心病及冠状动脉钙化斑块负荷的相关性

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重庆医科大学学报 2022年第1期47卷 74-79页

作者：范文俊刘静怡张英司月乔刘佟史菲胡娜孙王乐贤承德医学院附属医院心脏内科、承德市心血管病研究所承德067000

目的:探讨甘油三酯(triglycerides,TG)总胆固醇(total cholesterol,TC)体质量(body weight,BW)指数[TG×TC×BW index,TCBI]与冠状动脉心脏病(coronary artery disease,CAD)及冠状动脉钙化患病的相关性。方法:连续入选2015年9月至2017年6月承德医学院附属医院可疑稳定性CAD,符合纳入标准的住院患者561例。根据冠状动脉CT血管造影结果将所有研究对象分为CAD组(n=402)和非CAD组(n=159)。收集所有患者的临床资料,测量冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)及冠状动脉钙化评分。建立多因素二元logistic回归模型,分析CAD和CAC以及CAD合并CAC的患病危险因素。结果:TCBI≥1 818.7的曲线下面积为0.557(P=0.036),TCBI≥1 818.7联合CAD经典危险因素男性、吸烟史、高血压病、2型糖尿病和缺血性脑卒中的曲线下面积为0.726(P<0.001)。CAD组TCBI升高的患病率较非CAD组高(P=0.008)。高TCBI组CAD、2型糖尿病、血脂异常和CAC的患病率均较低TCBI组高(均P<0.05)。TCBI与心表面脂肪组织体积、心外膜脂肪组织体积、三酰甘油-葡萄糖指数、血浆动脉粥样硬化指数呈正相关(均P<0.05)。TCBI≥1 818.7是新发现的CAD和CAC以及CAD合并CAC的独立危险因素(P<0.05)。结论:TCBI≥1 818.7是CAD和CAC以及CAD合并CAC患病的独立危险因素,有望成为临床诊断和评估CAD病情的新型标志物。

关键词：营养指数冠状动脉心脏病冠状动脉钙化危险因素

系统免疫炎性指数和预后营养指数变化与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的关系

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中国动脉硬化杂志 2023年第2期31卷 139-147页

作者：范文俊刘逸翔张英刘静怡司月乔史菲孙王乐贤承德医学院附属医院河北省承德市067000

[目的]分析系统免疫炎性指数(SII)、预后营养指数(PNI)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的关系。[方法]连续入选2016年1月—2018年12月于承德医学院附属医院心脏内科住院诊断为ACS并行PCI的患者1522例纳入... 详细信息

[目的]分析系统免疫炎性指数(SII)、预后营养指数(PNI)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的关系。[方法]连续入选2016年1月—2018年12月于承德医学院附属医院心脏内科住院诊断为ACS并行PCI的患者1522例纳入研究。出院后规律随访,记录其主要不良心血管事件(MACE)包括全因死亡和严重心衰再住院(NYHA分级心功能Ⅳ级)。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各炎性指标诊断MACE的最佳界值。依据诊断试验确定上述各指标诊断MACE的界值,将研究对象分为:低SII组(SII48.15,n=938)。根据是否发生MACE,分为MACE组(n=59)和non-MACE组(n=1463)。分析SII和PNI与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型进行生存分析。[结果]SII、PNI、SII+PNI、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)诊断MACE的ROC曲线下面积分别为0.613、0.623、0.661、0.621、0.577、0.585(均P<0.05)。高SII组的生存率低于低SII组;低PNI组的生存率低于高PNI组(均P<0.001)。SII与NLR(r=0.899)、PLR(r=0.762)、MLR(r=0.446)均呈正相关(均P<0.001),PNI与SII(r=-0.450)、NLR(r=-0.545)、PLR(r=-0.589)、MLR(r=-0.458)均呈负相关(均P<0.001)。SII≥628.60、PNI≤48.15为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。[结论]SII升高、PNI降低是ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,有望成为预后评估的新型指标。

关键词：系统免疫炎性指数预后营养指数急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

大采高工作面回撤通道破碎顶板注浆改性控制技术研究

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中国矿业 2024年第S1期 284-289页

作者：席义苗司建锋常毛毛乔懿麟李昊城陕西小保当矿业有限公司渭南陕煤启辰科技有限公司

为解决强采动大断面回撤通道破碎顶板稳定控制难题，以小保当一号煤矿112203工作面回撤通道为工程背景，综合采用现场调研、数值计算和工业性试验的方法，分析了初始渗透系数、注浆压力、注浆时间对注浆浆液扩散半径的影响规律，确定了1... 详细信息

为解决强采动大断面回撤通道破碎顶板稳定控制难题，以小保当一号煤矿112203工作面回撤通道为工程背景，综合采用现场调研、数值计算和工业性试验的方法，分析了初始渗透系数、注浆压力、注浆时间对注浆浆液扩散半径的影响规律，确定了112203工作面回撤通道注浆改性关键参数：注浆材料选择煤矿加固煤岩体用硅酸盐改性聚氨酯材料、注浆压力15 MPa、注浆时间20～30 min，给出了包括工作面端头、回风顺槽和主回撤通道三部分的分区域注浆改性技术方案。现场监测结果表明：注浆改性后各区域顶板完整性较好、未发生冒顶，112203主回撤通道顶板下沉得到有效控制。

关键词：大采高工作面回撤通道破碎顶板注浆改性围岩控制

结晶溶剂对CL-20/MTNP共晶炸药晶体结构稳定性和晶体形貌的影响

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火炸药学报 2024年

作者：王紫烟乔申苗舒月焦方宝李仁杰杨宗伟李洪珍中国工程物理研究院化工材料研究所西南科技大学材料科学与工程学院

保持共晶炸药晶体结构的稳定性和合适的晶体形貌是其应用的前提和基础。采用降温和溶剂/反溶剂两种结晶方法，研究了CL-20/MTNP共晶在甲醇，乙醇，正丙醇，丙酮，环戊酮，3-甲基-2-丁酮，乙酸乙酯，丁酸乙酯，DMSO，甲醇/水（v/v=2:1）... 详细信息

保持共晶炸药晶体结构的稳定性和合适的晶体形貌是其应用的前提和基础。采用降温和溶剂/反溶剂两种结晶方法，研究了CL-20/MTNP共晶在甲醇，乙醇，正丙醇，丙酮，环戊酮，3-甲基-2-丁酮，乙酸乙酯，丁酸乙酯，DMSO，甲醇/水（v/v=2:1），环戊酮/乙醇（v/v=1:6）等11种不同溶剂体系的结晶行为，获得了不同形貌的晶体产品。XRD分析表明，采用DMSO作为溶剂结晶所得晶体为CL-20和MTNP混合物，不能得到共晶炸药。采用Materials Studio软件中的AE模型和分子动力学进行理论计算，揭示了溶剂对晶体形貌的影响规律和原因，该研究为CL-20/MTNP共晶形貌的调控和优化提供了指导。基于模拟和实验结果，采用溶剂/反溶剂结晶方法，选取甲醇做良溶剂，水作为反溶剂，通过结晶条件优化，在浓度为0.017g/mL，温度为55℃，滴加速率为1mL/min最优条件下，得到的共晶晶体长径比最小，颗粒均匀性好。

关键词：共晶炸药 CL-20/MTNP含能共晶晶体结构稳定性晶体形貌结晶

ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响

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天津医药 2022年第11期50卷 1186-1191页

作者：范文俊刘逸翔刘静怡张英司月乔史菲孙[王乐]贤承德医学院附属医院心脏内科承德市心血管病研究所067000

目的分析白蛋白-衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(ALB-dNLR)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法连续入选确诊ACS并行PCI的患者共1744例,收集患者临床资料。患者出院后通过门诊复诊、电话等... 详细信息

目的分析白蛋白-衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(ALB-dNLR)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法连续入选确诊ACS并行PCI的患者共1744例,收集患者临床资料。患者出院后通过门诊复诊、电话等方式随访,记录其主要不良心血管事件(MACE)。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各炎性指标预测MACE的最佳界值。分析ALB和dNLR与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析患者发生MACE的影响因素。结果共纳入1539例患者,中位随访时间1141 d,其中MACE组60例,Non-MACE组1479例。MACE组中性粒细胞计数、dNLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、系统免疫炎性指数(SII)、肌酸激酶同工酶和肌酐水平均较Non-MACE组升高,而淋巴细胞计数、ALB水平较Non-MACE组下降。ALB、dNLR、ALB-dNLR、NLR、PLR、MLR、SII的ROC曲线下面积分别为0.619、0.600、0.645、0.619、0.576、0.587、0.611(均P<0.05)。dNLR与NLR、PLR、MLR、SII均呈正相关(均P<0.05)。ALB≤40.72 g/L、dNLR≥2.30和ALB-dNLR评分升高均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论ALB-dNLR评分是ACS患者PCI术后发生MACE的独立预测因素,有望成为预后评估的新型指标。

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗 ALB-dNLR评分主要不良心血管事件

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经导管主动脉瓣植入术治疗重度主动脉瓣狭窄

中国介入影像与治疗学 2023年第11期20卷 650-653页

作者：郑娟娟司月乔杨德忠刘渔凯王红勇曾春雨王伟陆军军医大学大坪医院心血管内科重庆400042 陆军军医大学西南医院老年科重庆400038

目的观察经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果。方法回顾性收集18例接受TAVI的重度AS患者,记录TAVI即刻成功率,观察治疗过程中及治疗后相关并发症;随访记录治疗后1、3个月瓣膜功能及心血管事件。结果18例实施TAV... 详细信息

目的观察经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果。方法回顾性收集18例接受TAVI的重度AS患者,记录TAVI即刻成功率,观察治疗过程中及治疗后相关并发症;随访记录治疗后1、3个月瓣膜功能及心血管事件。结果18例实施TAVI成功。对3例AS合并冠心病患者行一站式TAVI+经皮冠状动脉介入治疗,对2例冠状动脉阻塞高风险患者通过“烟囱”或“开窗”技术加以预保护。1例顽固性心力衰竭患者接受体外膜氧合器辅助下TAVI;1例尿毒症患者于TAVI前、后接受血液透析。TAVI即刻成功率100%(18/18)。TAVI过程中1例发生心脏压塞而转外科治疗;1例因中度瓣周漏而植入另1枚瓣膜。治疗后3例存在轻度瓣周漏,1例因三度房室传导阻滞而植入永久性心脏起搏器。未见严重并发症。治疗后即刻及1、3个月,超声心动图显示主动脉瓣口流速[(203.47±70.65)、(219.64±67.49)、278.00(188.50,289.00)cm/s]和跨瓣压差[(17.16±14.05)、0(0,20.50)、12.00(0,32.50)mmHg]均较治疗前[470.50(428.75,553.25)cm/s、79.50(53.25,112.50)mmHg]降低(P均月内无死亡、卒中、急性冠脉综合征及新发房颤等严重心血管事件发生。结论TAVI治疗重度AS安全,且短期疗效好。

关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入治疗转归

航运中心与城市经济互动关系分析——上海与新加坡比较

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同济大学学报（自然科学版） 2024年第2期52卷 260-267页

作者：解乔雅张戎同济大学城市交通研究院上海210804 同济大学道路与交通工程教育部重点实验室上海210804

港口与城市经济的协调发展有助于提高港口竞争力和城市影响力。以上海和新加坡为比较对象,采用熵权-灰色关联模型探究港口与城市经济的关联度。通过构建向量自回归模型,从对外贸易、生产总值和产业结构探究港城互动关系。结果表明,城市... 详细信息

港口与城市经济的协调发展有助于提高港口竞争力和城市影响力。以上海和新加坡为比较对象,采用熵权-灰色关联模型探究港口与城市经济的关联度。通过构建向量自回归模型,从对外贸易、生产总值和产业结构探究港城互动关系。结果表明,城市经济与航运中心存在较强关联。新加坡对外贸易与港口间具有稳定的双向促进效应,上海市外向型经济对航运中心的驱动作用较弱。上海市生产总值能为港口发展提供有力的腹地支撑,港口对城市生产总值的辐射带动效应并不明显。上海市第三产业与港口间存在长期的潜在拉动力,但现阶段上海市第二产业对航运中心的发展仍起主导作用。从长期效果看,第三产业扩张政策对航运中心的促进作用强于第二产业。针对上述结论,分析原因并提出增强港口韧性、促进“港产城”融合发展等建议。

关键词：港城关系国际航运中心城市经济向量自回归模型

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观众学视阈下电影的物质性研究

世界电影 2024年第2期 83-94页

作者：陈婉乔北京电影学院视听与传媒学院约克大学

电影物质性的探究,作为对传统符号学的反叛,旨在通过对电影物质本体所呈现出的能动性进行探究。随着媒介考古学的传入,电影物质性考究主要集中于制作技术媒介的范畴。而电影是大众的艺术,观看是艺术流程得以完整的重要环节,但观看角度... 详细信息

电影物质性的探究,作为对传统符号学的反叛,旨在通过对电影物质本体所呈现出的能动性进行探究。随着媒介考古学的传入,电影物质性考究主要集中于制作技术媒介的范畴。而电影是大众的艺术,观看是艺术流程得以完整的重要环节,但观看角度的物质性考究却常在研究中被忽略。作为对符号学的反思,观看是编码-解码发生的重要场域,在观看或制作之外所进行的电影物质解读可以说是片面的。观看中的电影物质性在今天数字化时代的多元装置中得以彰显,表现出电影不同的能动性。同时,电影的物质性正是在与人类感官多维度的互动及具身体验中显露出来,表达出电影的能动性,对物质性研究探索具有重要意义。

关键词：电影物质性物质性装置多感官具身