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硬膜外和静脉联合镇痛用于术后镇痛的观察

中国疼痛医学杂志 2008年第4期14卷 253-254页

作者：李岳振叶西就海南省儋州市农垦那大医院麻醉科海南571700

本文对联合镇痛即术毕前经硬膜外腔单次给予小剂量吗啡复合术后芬太尼行PCIA的安全性及有效性进行评价,现报告如下。

关键词：联合镇痛硬膜外腔术后镇痛静脉小剂量吗啡 PCIA 有效性安全性

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艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例

中华麻醉学杂志 2003年第12期23卷 932-933页

作者：曹德雄曹林林道炜叶西就中山大学附属第二医院麻醉科广州市510120

孕妇,26岁,体重66kg.因停经31周,活动后气促、胸闷4+月,加重1月收入院.入院诊断:孕31周、单胎、先天性心脏病、ASD、心功能Ⅳ级.

关键词：艾森门格综合征剖宫产麻醉硬膜外阻滞

中心静脉血血气分析在老年人硬膜外麻醉中的应用

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临床麻醉学杂志 1995年第2期11卷 71-72页

作者：叶西就骆厚仪曹德雄高崇善中山医科大学孙逸仙纪念医院麻醉科

１２例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级中上腹部手术老年病人施用硬膜外麻醉，麻醉前后抽取动脉和中心静脉血（上腔静脉血）作血气分析。结果表明，在心输出量不变的情况下，麻醉前动。静脉血ｐＨ值的差值（△ｐＨ）与麻醉期间的差值无变化；麻醉前动－... 详细信息

１２例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级中上腹部手术老年病人施用硬膜外麻醉，麻醉前后抽取动脉和中心静脉血（上腔静脉血）作血气分析。结果表明，在心输出量不变的情况下，麻醉前动。静脉血ｐＨ值的差值（△ｐＨ）与麻醉期间的差值无变化；麻醉前动－静脉血ＰＣＯ２的差值（△ＰＣＯ２）与麻醉期间的差值相比亦无变化。因此，在保持心输出量不变的情况下，老年人硬膜外麻醉期间组织血流灌注充分。

关键词：硬膜外麻醉血气分析老年人临床应用

不同传入神经损伤对大鼠神经病理性痛形成的影响及其与脊髓和背根神经节BDNF的关系

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中华麻醉学杂志 2010年第7期30卷 833-836页

作者：杨涛叶西就王志彭书崚中山大学附属第二医院麻醉科广州市510120

目的探讨不同传入神经损伤对大鼠神经病理性痛形成的影响及其与脊髓和背根神经节（DRG）脑源性神经营养因子（BDNF）的关系。方法雄性SD大鼠24只，随机分为3组（n=8）：假手术组（S组）、腓肠神经损伤组（SUR组）和腓肠肌一比目鱼肌（G... 详细信息

目的探讨不同传入神经损伤对大鼠神经病理性痛形成的影响及其与脊髓和背根神经节（DRG）脑源性神经营养因子（BDNF）的关系。方法雄性SD大鼠24只，随机分为3组（n=8）：假手术组（S组）、腓肠神经损伤组（SUR组）和腓肠肌一比目鱼肌（GS）神经损伤组（GS组）。SUR组和GS组分别暴露腓肠神经和GS神经并剪断，S组仅暴露腓肠神经和GS神经而不剪断。于术前1d和术后3、7d时测定大鼠机械痛阈。于术后7d痛阈测定结束后，取术侧L5的DRG和脊髓节段，测定脊髓背角的BDNF表达，计算BDNF阳性神经元和受损神经元（ATF-3阳性神经元）占总DRG神经元的百分比和ATF-3阳性神经元中BDNF阳性神经元的百分比。结果与术前1d时比较，GS组术后各时点机械痛阈降低（P〈0．01）。与S组和SUB组比较，GS组机械痛阈降低，脊髓背角BDNF表达上调，BDNF阳性神经元占总DRG神经元的百分比升高（P〈0．01）；S组和SUR组各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与SUR组比较，GS组ATF-3阳性神经元占总DRG神经元的百分比差异无统计学意义（P〉0．05），而ATF-3阳性神经元中BDNF阳性神经元的百分比升高（P〈0．05）。结论切断来自大鼠骨骼肌的传入神经可形成神经病理性痛，其原因与上调DRG和脊髓背角中BDNF的表达有关；而切断来自皮肤的传入神经则不会形成神经病理性痛。

关键词：传入通路神经痛脑源性神经营养因子脊髓神经节,脊

感染性休克复苏液体的选择和指导液体治疗的监测指标

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岭南现代临床外科 2016年第5期16卷 613-618页

作者：袁圆叶西就中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120

感染性休克被2012年的脓毒症治疗指南定义为适当补液治疗仍未能纠正的持续性脓毒症引起的低血压。尽管随着医疗水平的飞速发展,不断完善诊断技术和治疗方法使感染性休克的预后及死亡率有所改善,但高达40%-50%的死亡率仍旧严重威胁着全... 详细信息

感染性休克被2012年的脓毒症治疗指南定义为适当补液治疗仍未能纠正的持续性脓毒症引起的低血压。尽管随着医疗水平的飞速发展,不断完善诊断技术和治疗方法使感染性休克的预后及死亡率有所改善,但高达40%-50%的死亡率仍旧严重威胁着全球人类健康。因此,用于治疗感染性休克患者的液体复苏疗法,不仅本身有着举足轻重的地位,而伴随在整个液体治疗过程中的每一环节也十分重要。

关键词：感染性休克复苏液体治疗监测指标

Box-siRNA预先给药对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用

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中华麻醉学杂志 2006年第9期26卷 853-855页

作者：叶西就赖东明李方成李军亮曹铭辉彭书崚中山大学附属第二医院麻醉科广州市510288 中山大学附属第二医院普外科广州市510288 中山大学附属第二医院神经外科广州市510288

目的探讨B细胞淋巴瘤相关X蛋白基因-双链RNA(Bax-siRNA)对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用。方法SD大鼠66只,体重290～310 g,随机分成3组：假手术组(S组,n=6)、局灶性脑缺血再灌注组(C组,n=30)、局灶性脑缺血再灌注+Bax-siRNA组(B组,n=30)。... 详细信息

目的探讨B细胞淋巴瘤相关X蛋白基因-双链RNA(Bax-siRNA)对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用。方法SD大鼠66只,体重290～310 g,随机分成3组：假手术组(S组,n=6)、局灶性脑缺血再灌注组(C组,n=30)、局灶性脑缺血再灌注+Bax-siRNA组(B组,n=30)。C组、B组行大脑中动脉阻断,阻断1h再开放,制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,B组在缺血前即刻、16、24 h水压法尾静脉注射Bax-siRNA 2．5 mg／kg(用PBS稀释至10ml),C组给予等量PBS,S组只作切口,不作缺血再灌注。B组、C组分别于再灌注1、5、11、23、47 h各处死6只大鼠,S组实验后23 h处死大鼠,断头取脑,计算脑梗塞体积比,用RT-PCR法测定脑缺血半影区Bax mRNA表达水平。结果B组、C组再灌注11 h时脑梗塞体积比达到高峰,再灌注23 h时B组、C组脑梗塞体积比均高于S组(P＜0．01)；与C组比较,B组脑梗塞体积比缩小(P＜0．05)。S组和B组Bax mRNA无表达,C组再灌注23 h时Bax mRNA表达强于S组。结论Bax-siRNA预先给药可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

关键词：淋巴瘤 B细胞 RNA 双链脑再灌注损伤

焦虑对子宫切除和/或附件切除术病人硬膜外阻滞期间血液动力学的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第8期25卷 630-631页

作者：曹德雄曹林叶西就林道炜赵一凡中山大学附属第二医院麻醉科广州市510120

焦虑是对外界威胁的心理适应性反应,其引起的神经内分泌反应可以直接或间接影响心血管系统.长期焦虑还可改变心血管的调节机制.冠心病病人的焦虑情绪还可能加重心肌缺血、增加心肌梗死的发病率[1].焦虑状态会影响到麻醉管理.有研究表明... 详细信息

焦虑是对外界威胁的心理适应性反应,其引起的神经内分泌反应可以直接或间接影响心血管系统.长期焦虑还可改变心血管的调节机制.冠心病病人的焦虑情绪还可能加重心肌缺血、增加心肌梗死的发病率[1].焦虑状态会影响到麻醉管理.有研究表明术前焦虑能增加全麻诱导药物的用量[2].椎管内麻醉由于阻滞了交感神经等因素可导致血压下降,其下降的程度与禁食、脱水、心血管病等多种因素有关;然而,心理因素对麻醉手术过程中心血管系统稳定性的影响尚未定论.本研究拟观察焦虑对子宫切除和/或附件切除术病人硬膜外阻滞期间血液动力学的影响.

关键词：硬膜外阻滞冠心病病人焦虑情绪血液动力学附件切除术子宫切除心血管系统心理适应性反应神经内分泌反应

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异丙酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

中华麻醉学杂志 2005年第9期25卷 674-677页

作者：叶西就李方成陶宗玉刘安民曹明辉李军亮中山大学附属第二医院麻醉科广州市510288 中山大学附属第二医院神经外科广州市510288

目的研究异丙酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法SD大鼠90 只,体重290-310 g,随机分成3组,异丙酚组(P组,n=42);生理盐水组(NS组,n=42);假手术组(S 组,n=6)。NS、P组采用线栓法(尼龙线栓插入颈外动脉)制备局灶性脑缺血再... 详细信息

目的研究异丙酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法SD大鼠90 只,体重290-310 g,随机分成3组,异丙酚组(P组,n=42);生理盐水组(NS组,n=42);假手术组(S 组,n=6)。NS、P组采用线栓法(尼龙线栓插入颈外动脉)制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型,P组在缺血前10min腹腔注射异丙酚10mg/100 g,NS组给予等量生理盐水;S组只作切口,不作颈总动脉插线。P和NS组分别在再灌注即刻、2 h、5 h、11 h、23 h、71 h、1周,处死6只大鼠,断头取脑,S组于再灌注11 h断头取脑,制作脑片,计算脑梗塞体积比;测定缺血半影区GLUT1 mRNA及蛋白表达水平。结果与S组相比,P、NS组再灌注各时点脑梗塞体积比增大;P组再灌注各时点梗塞体积小于NS组(P<0.05或0.01)。P、NS组缺血半影区GLUT1 mRNA及蛋白表达从再灌注即刻开始升高,23 h达高峰;P组再灌注各时点缺血半影区均高于NS组,P、NS组GLUT1 mRNA及蛋白表达再灌注各时点均高于S组(P<0.05或0.01)。结论异丙酚对大鼠缺血再灌注损伤有一定保护作用,上调缺血半影区GLUT1的表达是其机制之一。

关键词：二异丙酚再灌注损伤脑单糖转运蛋白质类脑缺血再灌注损伤模型 SD大鼠保护作用异丙酚蛋白表达水平 GLUT1

腹横肌平面阻滞联合喉罩通气在老年患者腹腔镜手术麻醉中的应用

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中国医师杂志 2020年第12期22卷 1787-1791页

作者：陈瑞霞叶西就赵文帅黄海明中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120

目的评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合喉罩通气(LMA)用于老年患者腹腔镜手术麻醉的效果。方法选取2018年1月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院择期行腹腔镜手术的老年患者60例,按随机数字表法分为三组(n=20):Ⅰ组采用气管插管全麻,Ⅱ组采... 详细信息

目的评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合喉罩通气(LMA)用于老年患者腹腔镜手术麻醉的效果。方法选取2018年1月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院择期行腹腔镜手术的老年患者60例,按随机数字表法分为三组(n=20):Ⅰ组采用气管插管全麻,Ⅱ组采用肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻、并控制呼吸,Ⅱ组采用肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻、并保留自主呼吸。比较三组患者术中呼吸参数、应激反应和全麻药用量,记录术后镇痛药用量和拔气管导管/喉罩时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、首次肛门排气时间住院时间等康复指标。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅱ组术中的气道峰压更低,全麻药和术后镇痛药的用量更少,拔气管导管/喉罩时间、PACU停留时间、首次肛门排气时间、术后住院时间更短(P均0.05)。Ⅲ组3例患者术中因肌松效果不满意(2例)或自主呼吸通气不足(1例)改为控制呼吸,麻醉方案成功17例。结论TAP阻滞联合LMA全麻控制呼吸或保留自主呼吸,可作为老年患者腹腔镜手术的理想麻醉方法,能有效控制手术应激和加快术后恢复,并有肺功能保护作用。

关键词：腹腔镜检查老年人腹横肌平面阻滞喉罩通气