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重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

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浙江实用医学 2009年第1期14卷 17-18页

作者：叶荣夏杭州市第六人民医院浙江杭州310014

目的探讨重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、实验室检查、细菌培养及预后。方法对151例重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果发热107例(70.9%),腹胀149例(98.7%),腹痛80例(53.0... 详细信息

目的探讨重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、实验室检查、细菌培养及预后。方法对151例重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果发热107例(70.9%),腹胀149例(98.7%),腹痛80例(53.0%),腹部压痛109例(72.2%),腹泻52例(34.4%)。水电解质紊乱酸碱失衡71例(47%)。血常规WBC>10×109/L 53例(35.1%),中性粒细胞比例>70%有112例(74.2%),WBC0.25×109/L有145例(96.0%)。54例患者腹水细菌培养阳性(35.8%)G+菌19例(33.3%)。治愈、好转82例(54.3%),无效、恶化54例(35.8%)。结论151例重型肝炎和肝硬化并发SBP患者大部分感染中毒症状典型,腹水中PMN计数是诊断SBP的可靠指标,腹水培养G+菌比例上升,并发症多者预后差。

关键词：肝炎重型肝硬化腹膜炎

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老年急性肝炎60例临床分析

中国厂矿医学 2001年第5期14卷 406-407页

作者：张国兴叶荣夏杭州市第六人民医院杭州市310014

我国各型病毒性肝炎的发病率调查,青少年以甲型病毒性肝炎(甲肝)为主,青壮年则以乙型肝炎(乙肝)为多.近年来随着检测方法不断发展和完善,老年肝炎患者的病原已可基本确立.本文收集1996年1月～1997年12月60例老年急性肝炎患者,并进行临... 详细信息

我国各型病毒性肝炎的发病率调查,青少年以甲型病毒性肝炎(甲肝)为主,青壮年则以乙型肝炎(乙肝)为多.近年来随着检测方法不断发展和完善,老年肝炎患者的病原已可基本确立.本文收集1996年1月～1997年12月60例老年急性肝炎患者,并进行临床分析.

关键词：老年人急性肝炎病毒性肝炎诊断治疗

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隐源性肝炎136例调查分析

浙江实用医学 2006年第5期11卷 330-330,363页

作者：叶荣夏卢德荣杭州市第六人民医院浙江杭州310014

目的探讨隐源性肝炎的流行病学特征、临床特点、疗效。方法对136例隐源性肝炎的年龄、职业分布、流行病学史及家族史、临床表现、病理结果、治疗等进行分析。结果隐源性肝炎以青壮年农民多发,起病较急、黄疸型多见,肝功能损害较轻,近期... 详细信息

目的探讨隐源性肝炎的流行病学特征、临床特点、疗效。方法对136例隐源性肝炎的年龄、职业分布、流行病学史及家族史、临床表现、病理结果、治疗等进行分析。结果隐源性肝炎以青壮年农民多发,起病较急、黄疸型多见,肝功能损害较轻,近期疗效较好。结论隐源性肝炎发展隐匿,临床表现不典型,需积极诊治,尽早查明病因及时处理,以免病情发展。

关键词：隐源性肝炎流行病学调查

磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的联合药物敏感试验

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中华传染病杂志 2014年第9期32卷 522-527页

作者：叶荣夏季京淑史可人蒋琰俞云松浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科杭州310016

目的：评价磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC 酶）肺炎克雷伯菌的体外联合抗菌效应并研究其对磷霉素的耐药机制。方法微量肉汤稀释法分别测定磷霉素和替加环素单药对42株肺炎克雷伯菌（20株产 KPC 酶，22株 KPC 酶阴性... 详细信息

目的：评价磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC 酶）肺炎克雷伯菌的体外联合抗菌效应并研究其对磷霉素的耐药机制。方法微量肉汤稀释法分别测定磷霉素和替加环素单药对42株肺炎克雷伯菌（20株产 KPC 酶，22株 KPC 酶阴性）的最低抑菌浓度（MIC）。采用棋盘法设计测定不同浓度组合的抗菌药物的联合药物敏感试验，计算分级抑菌浓度指数（FICI）并判定联合效应。FICI＝MIC磷霉素联合/MIC磷霉素单药＋MIC替加环素联合/MIC替加环素单药。相关判读标准：FICI≤0．5为协同作用，0．5＜FICI≤1．0为相加作用，1＜FICI≤2为无关作用，FICI＞2为拮抗作用。对磷霉素耐药的产 KPC酶肺炎克雷伯菌进行常见磷霉素耐药基因筛选。数据比较采用 t 检验。结果产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率为35．0％（7/20），替加环素敏感率为70．0％（14/20）。联合用药后，敏感率分别增至50．0％（10/20）和95．0％（19/20），且各自 MIC 值均有所下降。替加环素在联合后 MIC 值下降明显，与单药 MIC 比较差异有统计学意义（t＝-2．596，P ＝0．013），而磷霉素联合前后 MIC 比较差异无统计学意义（t ＝-1．274，P ＝0．211）。FICI 显示，2种抗菌药物的协同、相加效应共计60％，无关效应占40％，未发现拮抗作用。22株 KPC 酶阴性菌株2种抗菌药物联合无关作用占54．5％，相加、协同效应分别为31．8％和13．6％，无拮抗作用。2株携带 fosA 耐药基因的菌株，其 fosA 与 KPC 酶基因均定位于同一质粒上，质粒分别为138．9 kb 与104．5 kb。结论产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性较高。替加环素联合磷霉素以协同作用和相加作用为主，提示该联合用药方案对产 KPC 酶肺炎克雷伯菌具有一定的抑制效应。

关键词：磷霉素替加环素 KPC肺炎克雷伯菌联合抗菌效应 fosA

肝纤维化患者外周血壳多糖酶3样蛋白1检测的临床意义

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浙江临床医学 2020年第8期22卷 1194-1196页

作者：陈丽谈潘莉叶荣夏俞颖浙江省中医院 310006

目的研究外周血壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)蛋白水平在肝纤维化中的诊断意义.方法收集38例肝纤维化患者,检测血清中CHI3L1、肝胆酸(CG)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP N-P)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col),同时收集健康人作... 详细信息

目的研究外周血壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)蛋白水平在肝纤维化中的诊断意义.方法收集38例肝纤维化患者,检测血清中CHI3L1、肝胆酸(CG)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP N-P)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col),同时收集健康人作对照(n=90).比较两组CHI3L1蛋白水平差异,用ROC曲线分析评价肝纤维化组血清中CHI3L1、CG、HA、LN、PⅢP N-P和Ⅳ-Col的诊断优劣.结果肝纤维化组血清CHI3L1蛋白水平高于正常对照组(P<0.001);ROC曲线分析血清CHI3L1蛋白对肝纤维化的诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.994,在cutoff值为79.0g/L时,敏感度为100%,特异度为95.6%显著高于其他指标.结论血清CHI3L1蛋白水平对肝纤维化具有良好的诊断效力,优于其他的肝纤维化标志物,可提高肝纤维化的早期诊断.

关键词： CHI3L1 肝纤维化肝硬化生物标志物

肠道病毒71型与柯萨奇病毒16型病原体检测在手足口病流行中的意义

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中华医院感染学杂志 2011年第7期21卷 1295-1296页

作者：叶荣夏张永乐潘克女童永喜杭州市第六人民医院传染科浙江杭州310014 杭州市第一人民医院检验科浙江杭州310012

目的探究肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(Cox A16)病原体RT-PCR检测在预防手足口病传播中的意义。方法对70例疑似手足口病患儿和30例健康儿童的粪便进行EV71和Cox A16及肠道病毒(EV)RT-PCR检测。结果 70例有发热、口腔黏膜疹、手... 详细信息

目的探究肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(Cox A16)病原体RT-PCR检测在预防手足口病传播中的意义。方法对70例疑似手足口病患儿和30例健康儿童的粪便进行EV71和Cox A16及肠道病毒(EV)RT-PCR检测。结果 70例有发热、口腔黏膜疹、手足皮疹的患儿粪便中EV病毒全阳性,EV71病毒阳性25例占35.71%,Cox A16病毒阳性22例占31.43%,二者均阳性的10例占14.29%,30例体检儿童粪便中EV病毒阳性5例,EV71和Cox A16全阴性。结论手足口病以EV71和Cox A16病原体感染为主,检测EV71和Cox A16病原体可以早期诊断手足口病,对预防和治疗手足口病具有重要临床意义。

关键词：肠道病毒71型柯萨奇病毒16型手足口病流行

唾液乙型肝炎病毒检测在预防乙型肝炎传播中的意义

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中华预防医学杂志 2008年第8期42卷 596-598页

作者：张永乐潘红英谌翠容娄国强叶荣夏卢德荣杭州市第六人民医院临床实验室 310014

目的探讨乙型肝炎（简称乙肝）患者唾液中乙肝病毒（HBV）含量在乙肝传播中的意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应检测200例乙肝患者和20例健康体检者的血清、唾液中HBVDNA含量。按血清乙肝病毒含量高低分为4组，即对照A组、阴性B组、... 详细信息

目的探讨乙型肝炎（简称乙肝）患者唾液中乙肝病毒（HBV）含量在乙肝传播中的意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应检测200例乙肝患者和20例健康体检者的血清、唾液中HBVDNA含量。按血清乙肝病毒含量高低分为4组，即对照A组、阴性B组、低病毒C组[1×10^3～1×10^4拷贝／ml（copies／ml）]、高病毒D组（〉1×10^5copies／ml）。分析唾液与血清病毒含量之间的关系。结果200例乙肝患者血清中检出HBVDNA 180例，阳性率为90．0％，而唾液中检出HBVDNA 145例，阳性率为72．5％，两者比较差异没有统计学意义（χ^2=1．35，P〉0．05）。低病毒C组血清与唾液检出病毒（100．0％vs38．5％）两者比较差异具有统计学意义（χ^2=14．11，P〈0．01）。高病毒D组血清与唾液检出病毒（100．％vs83．8％）两者比较差异没有统计学意义（χ^2=1．05，P〉0．05）。血清高病毒D组病毒平均含量为（6．63±1．55）log copies／ml（拷贝／ml的常用对数），唾液中病毒平均含量为（5．21±1．85）log copies／ml，唾液较血清病毒含量平均低一个数量级。20例健康体检者血清和唾液中未检出HBV DNA。结论乙肝患者血清中含有较高的HBV DNA病毒时，其唾液中也存在具有感染性的HBV DNA病毒，可能成为传染源之一。精确检测唾液中HBV DNA水平可评价病毒在体内复制程度，进而判断患者的传染力度。

关键词：唾液肝炎病毒乙型血清学试验对比研究

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艾滋病合并沙门菌败血症6例分析

浙江预防医学 2016年第5期28卷 485-487页

作者：叶荣夏喻剑华刘寿荣杭州市西溪医院浙江杭州310023

目的分析艾滋病合并沙门菌败血症的临床特点,为该病的诊治提供依据。方法回顾性分析杭州市西溪医院收治的6例艾滋病合并沙门菌败血症患者临床症状、血象、炎症指标、细菌分型、治疗用药及疗效。结果6例患者中社区获得性败血症5例,医院感... 详细信息

目的分析艾滋病合并沙门菌败血症的临床特点,为该病的诊治提供依据。方法回顾性分析杭州市西溪医院收治的6例艾滋病合并沙门菌败血症患者临床症状、血象、炎症指标、细菌分型、治疗用药及疗效。结果6例患者中社区获得性败血症5例,医院感染1例。发热等全身症状较重,消化道症状不明显。仅1例白细胞增高,为11.38×109/L;嗜酸性粒细胞均减少,其中3例计数为0。C反应蛋白为10~149 mg/L,轻至中度升高;降钙素原基本正常。CD4^+T淋巴细胞计数均<200个/μL,其中4例<50个/μL。5例4个血培养瓶均为阳性,分别为都柏林沙门菌2例,丙型副伤寒沙门菌2例,乙型副伤寒沙门菌1例,仅1例1个需氧菌瓶培养出甲型副伤寒沙门菌。6株沙门菌对氟喹诺酮类,三、四代头孢类,碳青霉烯类均敏感。通过抗菌治疗10~14 d,病情均好转。结论艾滋病合并沙门菌败血症患者全身感染症状明显,消化道反应较轻,炎症指标上升不明显,但菌血症明显,对三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素均敏感。

关键词：艾滋病沙门菌败血症

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特发性非结合型高胆红素血症63例分析

现代实用医学 2009年第2期21卷 162-163页

作者：童永喜王洁叶荣夏李冰如杭州市第六人民医院浙江杭州310014

目的探讨Gilbert综合征临床、肝组织病理特点，并对误诊原因进行分析。方法对杭州市第六人民医院近8年收治的63例Gilbert综合征患者的临床特点及肝组织病理资料进行回顾性分析。结果患者以男性为多，年龄多为20～30岁。临床症状轻微，... 详细信息

目的探讨Gilbert综合征临床、肝组织病理特点，并对误诊原因进行分析。方法对杭州市第六人民医院近8年收治的63例Gilbert综合征患者的临床特点及肝组织病理资料进行回顾性分析。结果患者以男性为多，年龄多为20～30岁。临床症状轻微，以黄疸、疲乏为多：可有脾肿大；均有总胆红素上升，大多在34．2～85．5μmol／L。肝组织病理学检查中49例有肝板细胞排列拥挤，53例有小叶肝细胞疏松变性，16例伴有少量中性粒细胞和／或淋巴细胞浸润，6例有轻微脂肪变性，7例有汇管区扩大。有近30．2％的病人就诊前被误诊。结论Gilbert综合征临床表现上缺乏特异性，其肝组织病理变化轻微，临床易被误诊。

关键词：高胆红素血症组织细胞病理学误诊