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作者：叶自亮广西医科大学

学位级别：硕士

目的本次研究旨在探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者基线淋巴细胞计数(lymphocyte count)与5年全因死亡率(5-year all-cause mortality)之间的相关关系,并进一步分析淋巴细胞计数联合NT-proBNP对CHF患者5年全因死亡率的... 详细信息

目的本次研究旨在探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者基线淋巴细胞计数(lymphocyte count)与5年全因死亡率(5-year all-cause mortality)之间的相关关系,并进一步分析淋巴细胞计数联合NT-proBNP对CHF患者5年全因死亡率的预测价值,为临床提供参考依据。方法本次研究是一项回顾性队列研究,连续选取2012年7月至2013年7月在广西医科大学附属第一医院住院的362例CHF患者作为研究对象。所有患者入院后24小时内抽取静脉血送检,根据入院时淋巴细胞计数将所有患者等分为四个组(Quartile 1:0.3-1.2*10～9/L;Quartile 2:1.2-1.6*10～9/L;Quartile 3:1.6-2.1*10～9/L;Quartile 4:2.1-3.4*10～9/L)。所有患者均进行5年临床随访,本次研究的终点事件为5年全因死亡率。采用比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)对结果进行比较。采用lasso(least absolute shrinkage and selection operato,LASSO)回归模型进行维度缩减和特征选择,并通过多因素logstic回归分析调整筛选出的混杂因素。进一步分析中,采用曲线拟合评估淋巴细胞计数是否与CHF患者5年全因死亡率呈线性关系。此外,采用pearson相关分析探讨淋巴细胞计数与NT-proBNP的相关性,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析淋巴细胞计数、NT-proBNP及两者联合对CHF患者5年全因死亡率的预测价值。结果在5年的临床随访中,195例患者发生死亡事件,5年全因死亡率为53.87%(195/362)。四组患者5年全因死亡率分别为66.29%(59/89)、61.25%(49/80)、43.88%(43/98)和46.32%(44/95)(趋势P=0.004)。单因素分析显示淋巴细胞计数与5年全因死亡率呈负相关关系(Quartile 2 vs Quartile 1:OR=0.80,95%CI:0.43 to 1.51;Quartile 3 vs Quartile 1:OR=0.40,95%CI:0.22 to 0.72;Quartile 4 vs Quartile 1:OR=0.44,95%CI:0.24 to0.80)。Lasso回归分析显示11个变量与CHF患者5年全因死亡率呈非零系数关系。通过多因素logstic回归调整了筛选出的混杂因素后,淋巴细胞计数仍然与CHF患者5年全因死亡率呈负相关关系(Quartile 2 vs Quartile 1:OR=0.93,95%CI:0.48 to 1.79;Quartile 3 vs Quartile 1:OR=0.41,95%CI:0.22 to 0.77;Quartile 4 vs Quartile 1:OR=0.52,95%CI:0.28 to 0.99;趋势P<0.05)。曲线拟合表明淋巴细胞计数与CHF患者5年全因死亡率呈非线性负相关关系。Pearson相关分析显示,淋巴细胞计数与NT-proBNP(log10transform)呈负相关关系(相关系数r=-0.486),即随着淋巴细胞计数的增高,NT-proBNP呈下降的趋势。ROC曲线结果显示,淋巴细胞计数诊断CHF患者5年全因死亡率的曲线下面积(area under curve,AUC)是0.608,95%CI为0.551-0.666,灵敏度为0.466,特异度为0.742,此时最佳的淋巴细胞阈值为1.35*10～9/L。NT-proBNP诊断CHF患者5年全因死亡率的AUC是0.631,95%CI为0.569-0.693,灵敏度为0.494,特异度为0.716,此时最佳的NT-proBNP阈值为3271(pg/ml)。淋巴细胞计数联合NT-proBNP诊断CHF患者5年全因死亡率的AUC是0.740,95%CI为0.667-0.813,灵敏度为0.659,特异度为0.770。结论我们的研究表明,淋巴细胞计数与CHF患者5年全因死亡率呈非线性负相关关系,即随着淋巴细胞计数的下降,CHF患者5年全因死亡率呈上升的趋势。此外,淋巴细胞计数也与NT-proBNP呈负相关关系,即随着淋巴细胞计数的增高,CHF患者的NT-proBNP呈下降的趋势。另一方面,淋巴细胞计数用于诊断CHF患者5年全因死亡率的最佳阈值为1.35*10～9/L,NT-proBNP用于诊断CHF患者5年全因死亡率的最佳阈值为3271(pg/ml),两者联合能显著提

关键词：淋巴细胞计数 5年全因死亡率慢性心力衰竭 LASSO回归 NT-proBNP

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心力衰竭患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与5年全因死亡的关系研究

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中国全科医学 2019年第34期22卷 4213-4219页

作者：罗发新叶自亮朱继金广西医科大学第一附属医院急诊科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院心内科广西壮族自治区南宁市530021

背景目前心力衰竭患者的死亡率仍然很高,且国内外关于中性粒细胞与淋巴细胞比值与心力衰竭患者5年全因死亡的相关性临床研究较为缺乏。目的分析心力衰竭患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与5年全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性研究... 详细信息

背景目前心力衰竭患者的死亡率仍然很高,且国内外关于中性粒细胞与淋巴细胞比值与心力衰竭患者5年全因死亡的相关性临床研究较为缺乏。目的分析心力衰竭患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与5年全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性研究,选取2012年8月—2013年7月于广西医科大学第一附属医院住院的成年症状性心力衰竭〔纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级〕患者418例为研究对象,收集患者的临床资料并电话随访了解心力衰竭患者的5年全因死亡情况。根据患者中性粒细胞与淋巴细胞比值等分为4组,分析中性粒细胞与淋巴细胞比值与心力衰竭患者5年全因死亡率的关系。结果本研究心力衰竭患者全因死亡率为55.3%(231/418)。单因素分析结果显示,尿素、肌酐、胱抑素C、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽前体、心功能分级、中性粒细胞与淋巴细胞比值高是心力衰竭患者5年全因死亡的危险因素(P<0.05),而体质量高、三酰甘油水平高、使用β-受体阻滞剂是心力衰竭患者5年全因死亡的保护因素(P<0.05),女性心力衰竭患者5年全因死亡发生风险低于男性(P<0.05)。在校正了多种混杂因素后,中性粒细胞与淋巴细胞比值仍然是心力衰竭患者5年全因死亡的独立预测因素(P<0.05)。结论中性粒细胞与淋巴细胞比值是心力衰竭患者5年全因死亡的独立预测因素,比值越高,风险越大。

关键词：心力衰竭中性粒细胞淋巴细胞死亡率中性粒细胞与淋巴细胞比值

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慢跑与未绝经成年女性骨密度相关关系的Meta分析

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中国骨质疏松杂志 2016年第8期22卷 972-976页

作者：叶自亮卢海丽高尚志刘鹏广西医科大学南宁530021 广西医科大学人体解剖学教研室南宁530021

目的采用Meta分析方法综合评价慢跑对未绝经成年女性骨密度的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普等英文、中文文献数据库,并手工检索中国骨质疏松杂志、解剖学进展杂志等相... 详细信息

目的采用Meta分析方法综合评价慢跑对未绝经成年女性骨密度的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普等英文、中文文献数据库,并手工检索中国骨质疏松杂志、解剖学进展杂志等相关杂志,收集有关未绝经成年女性骨密度(bone mineral density,BMD)与慢跑相关性的随机对照试验,评价指标为BMD。评估纳入文献质量,提取有效数据,采用cochrane提供的Review Manager 5.3软件对数据进行分析。结果共检索出相关文献142篇,其中2篇文献符合制定的纳入和排除标准。2篇文献合计64名研究对象。Meta分析结果为:异质性检验I2=0%,χ2=0.42,P=0.52,研究数据间异质性小,采用固定效应模型分析。慢跑组与对照组骨密度差异有统计学意义(Z=3.05,P=0.002),SMD=0.09,95%CI为(下限0.03,上限0.15)。结论慢跑可改善未绝经成年女性骨密度,对预防未绝经成年女性骨量减少具有重要意义。

关键词：慢跑骨密度未绝经成年女性 Meta分析

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尼可地尔预处理对冠状动脉微栓塞PDCD4/NF-κB/TNF-α通路的影响及意义

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中华急诊医学杂志 2018年第10期27卷 1083-1088页

作者：苏强李浪孙羽涵叶自亮杨雪菲孔炳辉广西医科大学第一附属医院心内科、广西心血管病研究所南宁530021

目的探讨尼可地尔预处理对小猪冠状动脉微栓塞（coronary microembolization，CME）后心肌的保护作用，以及对程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4，PDCD4）／核因子．KB（nuclear facotr-kapa B，NF-κB）／肿瘤坏死因子α（... 详细信息

目的探讨尼可地尔预处理对小猪冠状动脉微栓塞（coronary microembolization，CME）后心肌的保护作用，以及对程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4，PDCD4）／核因子．KB（nuclear facotr-kapa B，NF-κB）／肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）信号通路的影响。方法15头巴马小猪随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组）、微栓塞组（CME组）、CME＋尼可地尔组，每组5只。经微导管左前降支注入微栓塞球构建CME模型组，注射等量生理盐水构建Sham组。尼可地尔组于CME前30min通过耳缘静脉注射尼可地尔（150μg／kgo心脏超声用于检测心功能指标；荧光定量PCR检测心肌组织PDCD4与TNF-αmRNA表达；Western blot检测心肌组织PDCD4和TNF-α蛋白表达；凝胶电泳迁移率转变分析（EMSA）用于评价NF—κB活性。结果（1）心脏超声结果显示，与Sham组比较，CME组心功能明显下降，血清cTnI水平明显较高，而CME＋尼可地尔组心功能差异无统计学意义，但血清cTnI水平明显升高（P〈0．05）；与CME组比较，CME＋尼可地尔可减少CME引起的心功能损伤，降低血清cTnI水平（P〈0．05）。（2）与Sham组比较，CME组和CME＋尼可地尔组PDCD4、NF—κB与TNF-α的表达量均显著增加（均P〈0．05）；与CME组比较，CME＋尼可地尔组PDCD4、NF-κB与TNF-α的表达量均显著降低（均P〈0．05）。结论尼可地尔预处理可以有效改善CME所致的心肌损伤，该效应可能是通过阻断心肌细胞PDCD4／NF-κB／TNF-α信号通路实现。

关键词：冠状血管栓塞尼可地尔程序性细胞死亡因子4 核因子-κB 肿瘤坏死因子α 炎症心肌损伤

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从列斐伏尔空间理论角度解读《喧哗与骚动》中昆丁的形象

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名家名作 2023年第10期 44-46页

作者：叶自亮李晓滢广西大学外国语学院

运用列斐伏尔空间理论，从物理空间、社会空间以及心理空间探讨小说《喧哗与骚动》中主人公昆丁的人物形象以及面临的困境。《喧哗与骚动》中昆丁的形象可以为我们提供一个新的视角来研究美国南北战争后南方贵族子弟对南方历史的迷恋以... 详细信息

运用列斐伏尔空间理论，从物理空间、社会空间以及心理空间探讨小说《喧哗与骚动》中主人公昆丁的人物形象以及面临的困境。《喧哗与骚动》中昆丁的形象可以为我们提供一个新的视角来研究美国南北战争后南方贵族子弟对南方历史的迷恋以及时代转变下的迷茫，有助于更好地理解昆丁这一经典的人物形象。

关键词：列斐伏尔空间理论《喧哗与骚动》昆丁

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中国与东南亚地区男性大学生体力活动水平与骨密度研究

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中国骨质疏松杂志 2016年第9期22卷 1092-1095,1100页

作者：刘鹏叶自亮卢晶晶林雯婷韦玲春徐林广西医科大学人体解剖学教研室南宁530021 广西医科大学南宁530021

目的了解中国男性大学生与东南亚地区男性大学生体力活动水平和骨密度的差异,并探讨体力活动水平与骨密度的相关性。方法随机选取我校442名男性大学生,其中中国男性大学生294名,东南亚地区男性大学生148名,采用国际体力问卷(中文版)收... 详细信息

目的了解中国男性大学生与东南亚地区男性大学生体力活动水平和骨密度的差异,并探讨体力活动水平与骨密度的相关性。方法随机选取我校442名男性大学生,其中中国男性大学生294名,东南亚地区男性大学生148名,采用国际体力问卷(中文版)收集其近1周内体力活动情况,超声骨密度测量仪测量右跟骨骨密度,采用spss16.0软件进行统计分析。结果除中等强度体力活动水平以外,中国男性大学生的步行活动水平、高强度体力活动水平及总体力活动水平均高于东南亚地区男性大学生(P<0.05);中国男性大学生的骨密度明显高于东南亚地区男性大学生(P<0.05);pearson相关分析,步行活动水平、中等强度体力活动水平均与骨密度无相关性(P<0.05),高强度体力活动水平与骨密度具有相关性(相关系数r=0.157,P=0.000)。结论中国男性大学生的体力活动水平及骨密度均高于东南亚地区男性学生,可能与民族、遗传基因等有关;高强度体力活动能增加骨密度含量。

关键词：中国东南亚、男性大学生体力活动水平骨密度

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曲美他嗪对稳定型心绞痛患者造影剂肾病的临床疗效

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广东医学 2018年第8期39卷 1223-1227页

作者：黄潆莹叶自亮苏强广西医科大学第一附属医院心内科广西南宁530021

目的观察曲美他嗪对稳定型心绞痛患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法选取行冠状动脉造影术的99例稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照是否服用曲美他嗪将99例患者分成对照组(n=53)和曲美他嗪组(n=46),对照组给予冠心病常规治疗,曲美他... 详细信息

目的观察曲美他嗪对稳定型心绞痛患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法选取行冠状动脉造影术的99例稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照是否服用曲美他嗪将99例患者分成对照组(n=53)和曲美他嗪组(n=46),对照组给予冠心病常规治疗,曲美他嗪组在对照组的基础上服用曲美他嗪(术前3 d给予曲美他嗪片20 mg,3次/d,术后服用7 d),观察并记录两组患者术后24 h、48 h和72 h的血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cystatin C)和肾小球滤过率(e GFR)。结果曲美他嗪组术后CIN的发病率(4.35%)明显低于对照组(16.98%),差异具有统计学意义(X^2=3.979,P=0.046);曲美他嗪组在24 h后的Scr、Cystatin C和e GFR明显优于对照组(分别为:OR=1.78,95%CI:1.54~1.89;OR=0.32,95%CI:0.28~0.53;OR=1.53,95%CI:1.26~1.79);曲美他嗪组在48 h后的Scr、Cystatin C和eGFR明显优于对照组(分别为:OR=1.72,95%CI:1.43~2.06;OR=0.28,95%CI:0.24~0.41;OR=1.58,95%CI:1.22~1.74);曲美他嗪组在72 h后的Scr、Cystatin C和eGFR明显优于对照组(分别为:OR=1.78,95%CI:1.43~2.06;OR=0.26,95%CI:0.22~0.35;OR=1.50,95%CI:1.24~1.63);按性别进行分组分析后,曲美他嗪组术后的Scr、Cystatin C和eGFR仍明显优于对照组(均P<0.05)。结论曲美他嗪能显著减少稳定型心绞痛患者CIN的发生。

关键词：曲美他嗪稳定型心绞痛造影剂肾病

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曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛患者造影剂肾病的临床疗效

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中国循证心血管医学杂志 2018年第12期10卷 1466-1470页

作者：孔炳辉苏强叶自亮李浪广西壮族自治区南宁市广西医科大学第一附属医院心内科南宁530021

目的观察曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛(UAP)患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法选取2016年6月～2017年6月于广西医科大学第一附属医院诊断为UAP的135例患者作为研究对象,按照随机数字表法将135例患者分成对照组(n=34... 详细信息

目的观察曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛(UAP)患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法选取2016年6月～2017年6月于广西医科大学第一附属医院诊断为UAP的135例患者作为研究对象,按照随机数字表法将135例患者分成对照组(n=34)、曲美他嗪组(n=33)、川芎嗪组(n=33)及曲美他嗪联合川芎嗪组(n=35),所有患者均行冠状动脉造影术(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)。其中,对照组给予标准水化治疗,曲美他嗪组在对照组基础上加用曲美他嗪(术前48 h内口服20 mg曲美他嗪,3/d,至术后第3 d),川芎嗪组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液(术前48 h内静脉滴注0.9%生理盐水250 ml+丹参川芎嗪注射液10 ml,1/d,至术后第3 d),曲美他嗪联合川芎嗪组则给予曲美他嗪组及川芎嗪组的治疗方案,剂量同上。观察四组患者术前、术后24 h、术后48 h及术后72 h的血肌酐及估计肾小球滤过率(eGFR),同时,对比四组患者术后30 d及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果四组患者术前血肌酐及eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组和川芎嗪组术后24 h、48 h及72 h的血肌酐均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);联合治疗组术后24 h、48 h及72 h的血肌酐均低于曲美他嗪组和川芎嗪组,差异均有统计学意义(P0.05);联合治疗组术后24 h、48 h及72 h的eGFR均高于曲美他嗪组和川芎嗪组,差异均有统计学意义(P曲美他嗪组=川芎嗪组>曲美他嗪联合川芎嗪组,差异均有统计学意义(χ2=8.172,P=0.043)。30 d及6个月MACE发生率:对照组>曲美他嗪组=川芎嗪组>曲美他嗪联合川芎嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合川芎嗪能有效治疗UAP患者,减少CIN的发生率,同时也能降低MACE的发生率。

关键词：曲美他嗪川芎嗪不稳定型心绞痛造影剂肾病

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培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗中国晚期初治非小细胞肺癌的meta分析

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转化医学电子杂志 2018年第12期5卷 11-16页

作者：卢佳利叶自亮陈晓菊孙起翔李超乾广西医科大学第一附属医院广西医科大学附属肿瘤医院广西壮族自治区江滨医院广西南宁530021

目的:采用系统评价的方法探讨培美曲塞联合顺铂(PC)对比吉西他滨联合顺铂(GC)治疗中国晚期初治非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:计算机检索PubMed、web of science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库收集PC对比G... 详细信息

目的:采用系统评价的方法探讨培美曲塞联合顺铂(PC)对比吉西他滨联合顺铂(GC)治疗中国晚期初治非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:计算机检索PubMed、web of science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库收集PC对比GC一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane评价手册5.0版对纳入进行文献质量评价,采用Revman5.3软件对数据进行meta分析。结果:共纳入8个RCT,共801例患者。Meta分析结果显示PC方案的有效率明显提高(OR=1.28,95%CI:1.10-1.49,P=0.001);但亚组分析结果显示非鳞非小细胞癌组PC方案与GC方案疗效相似(P=0.05,OR=1.52,95%CI:1.00-2.30)。血小板减少的发生率、血红蛋白减少的发生率以及肝功能损害的发生率均显著降低。但两方案之间的疾病控制率、1年生存率、粒细胞减少发生率、恶心/呕吐发生率无显著差异。结论:PC方案一线治疗中国初治非鳞小细胞肺癌有效率与GC方案相当。但本次研究仍存在较多的局限性,两方案对比疗效如何,仍需更多的临床研究证实。

关键词：培美曲塞吉西他滨顺铂非小细胞肺癌 meta分析

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美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎临床疗效的Meta分析

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广西医学 2017年第8期39卷 1112-1118页

作者：韩李春叶自亮吕晓丹陈兰詹灵凌吕小平广西医科大学第一附属医院消化内科南宁市530021 广西医科大学第一附属医院临床医学实验部南宁市530021

目的评价美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法计算机检索Cochrane、Pub Med、EMbase、中国生物医学文献、CNKI及维普等数据库,纳入有关美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗UC的随机对照试验(RCT),筛选... 详细信息

目的评价美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法计算机检索Cochrane、Pub Med、EMbase、中国生物医学文献、CNKI及维普等数据库,纳入有关美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗UC的随机对照试验(RCT),筛选文献后对文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入34篇RCT文献,共2 390例患者。Meta分析结果显示,联合用药组(美沙拉嗪及双歧杆菌三联活菌散)的总有效率高于单一用药组(美沙拉嗪)(P<0.05);治疗后联合用药组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10及C反应蛋白、临床症状评分和内镜评分下降水平均高于单一用药组(均P<0.05)。结论采用联合口服美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌散治疗UC患者,可明显提高临床疗效,降低炎性指标水平。

关键词：溃疡性结肠炎美沙拉嗪双歧杆菌三联活菌散临床疗效荟萃分析

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