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米非司酮治疗产后断续出血的临床疗效

第三军医大学学报 2008年第23期30卷 2190-2190,2197页

作者：叶珊丰浙江省上虞市人民医院妇产科浙江上虞312300

产后及中期引产后1个月以上仍有不规则阴道出血是临床上比较棘手的问题,许多患者使用大量及长期的抗生素止血药物仍不见疗效,B超又未发现明显的残留,不具备清宫或再次清官术的指征。而长期的不规则阴道出血可以引起盆腔感染,官腔黏连,... 详细信息

产后及中期引产后1个月以上仍有不规则阴道出血是临床上比较棘手的问题,许多患者使用大量及长期的抗生素止血药物仍不见疗效,B超又未发现明显的残留,不具备清宫或再次清官术的指征。而长期的不规则阴道出血可以引起盆腔感染,官腔黏连,继发不孕等症。我院2007年1月至2008年1月对106例上述患者采用口服米非司酮与新生化汤加氨甲苯酸片进行对比治疗,现总结如下。[第一段]

关键词：阴道出血引产米非司酮

小儿原发性小肠淋巴管扩张症21例临床诊治分析

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小儿原发性小肠淋巴管扩张症21例临床诊治分析

作者：叶珊重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析总结小儿原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)的临床资料、诊治及预后等,提高临床医师对此病的认识。方法:选取2001年06月-2016年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊为原发性小肠淋巴管扩张症,且有肠粘膜活检组织资料的21例住院患儿为... 详细信息

目的:分析总结小儿原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)的临床资料、诊治及预后等,提高临床医师对此病的认识。方法:选取2001年06月-2016年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊为原发性小肠淋巴管扩张症,且有肠粘膜活检组织资料的21例住院患儿为研究对象,回顾分析患儿病史特点、临床表现、实验室检查、影像学特征及肠粘膜活检组织结果等。结果:(1)临床表现:21/21例(100%)腹泻、17/21例(81.0%)水肿、18/21例(85.7%)合并呼吸道感染,其病原菌为:肺炎克雷伯杆菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、柯萨奇B组病毒、肺炎支原体,其他症状:营养不良9/21例,乏力纳差5/21例,低钙惊厥4/21例,呕吐3/21例,腹胀3/21例,腹痛、关节痛、腹部膨隆及反复口腔溃疡各1/21例。(2)实验室检查:21/21例外周血淋巴细胞绝对计数、白蛋白水平下降,部分病例血钠、血钙、血脂不同程度下降;18/21例IgG、19/21例CD4降低,其下降的例数及程度最为显著。(3)影像学检查:胸腹部CT示13/21例不同程度腹腔积液,胸腔积液、心包积液各1/21例,未见特殊病原菌感染表现;1例淋巴核素显像检查提示淋巴外溢现象。(4)内镜及肠黏膜病理活检:21/21例胃镜下见肠粘膜雪片状肿胀隆起;病理学检查示20/21例黏膜及黏膜下层淋巴管扩张,伴4/21例免疫组化D2-40(+),常见病变部位为十二指肠降部。(5)治疗及转归:予以低脂、高蛋白、富含中链三酰甘油(MCT)饮食,补充白蛋白,纠正电解质紊乱,控制感染,生长抑素治疗等。经内科治疗后腹泻、水肿等症状较前缓解,感染基本控制,淋巴细胞及白蛋白可明显升高,但分别只有11/16例、6/17例升至正常。结论:PIL小儿多以水肿、腹泻为首诊表现,常合并呼吸道感染;目前临床上对可疑的PIL患者首选检查是胃肠镜及其粘膜病理活检;均以内科治疗为主,若病变部位局限且内科治疗效果欠佳时,可考虑手术切除病灶。

关键词：原发性小肠淋巴管扩张症儿童腹泻 MCT饮食回顾性研究

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运用学习型组织理论促进教师专业发展的研究

教学与管理（理论版） 2014年第2期 49-51页

作者：叶珊成都广播电视大学

教师队伍的建设是学校教学质量的基本保证,在学校建设发展中有着举足轻重的地位。目前如何提高教师专业素养,已经成为教育工作者重要的研究课题之一。学习型组织理论作为当前最为前沿的管理理论之一,对于促进教师专业发展有着重要的指... 详细信息

教师队伍的建设是学校教学质量的基本保证,在学校建设发展中有着举足轻重的地位。目前如何提高教师专业素养,已经成为教育工作者重要的研究课题之一。学习型组织理论作为当前最为前沿的管理理论之一,对于促进教师专业发展有着重要的指导意义。本文结合当前教师专业发展的实际,从五个方面分析论述如何运用学习型组织理论促进教师专业发展。

关键词：学习型组织教师专业发展五项修炼

河源市基层医疗卫生机构公共服务能力建设的研究

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河源市基层医疗卫生机构公共服务能力建设的研究

作者：叶珊华中师范大学

学位级别：硕士

医疗卫生涉及到每一个老百姓的身体健康,关系着人民群众的切身利益。各国都非常注重医疗卫生事业的发展,旨在为人民群众提供方便快捷的医疗卫生服务。我国经历了 30多年的医改,探索着一个满足人民健康医疗需求,并且安全、高效、方便、... 详细信息

医疗卫生涉及到每一个老百姓的身体健康,关系着人民群众的切身利益。各国都非常注重医疗卫生事业的发展,旨在为人民群众提供方便快捷的医疗卫生服务。我国经历了 30多年的医改,探索着一个满足人民健康医疗需求,并且安全、高效、方便、价廉的医疗卫生服务体系。2009年,中共中央、国务院出台了关于深化医药卫生体制改革的意见(下称“新医改”)。新医改的颁布,不仅给基层医疗机构带来了前所未有的机遇,也带来了充满未知的挑战。出台这些政策旨在改革我国整体的卫生服务体系,改善基层医疗卫生服务,逐步形成快捷、高效、方便的卫生服务体系。而当前新医改最重要的任务就是基层医疗卫生机构的公共服务能力建设。公共卫生服务是全体社会成员共同关注的问题,实施免费的基本公共卫生服务,有利于提高居民对公共卫生服务的可及性,有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延,有利于遏制日益扩大的健康差距,有利于改善全体社会成员的健康情况。但是,随着新医改的进一步推进,基层医疗机构在提供公共服务时仍出现管理机制落后、财政扶持不够、执行不到位、人才引进与培养不足等问题,它们影响着基层医疗机构的服务质量,也阻碍了基层医疗卫生机构健康有序和谐的发展。本文通过采用文献研究法、对比借鉴法和实例引用法等,借鉴发达国家的医疗管理机制和公共服务设置模式,通过对河源市基层医疗现状的分析和研究,找出存在问题及影响因素,立足实际,拓宽思路,进一步提出提高基层医疗机构公共服务能力的对策和建议,为打造健康河源、卫生强省做出应有的贡献。

关键词：基层医疗卫生机构公共服务能力公共卫生服务对策

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民国时期教育视导人员管理制度研究

民国时期教育视导人员管理制度研究

作者：叶珊上海师范大学

学位级别：硕士

随着教育督导规范化、科学化、专业化发展,如何管理督导队伍也成为理论研究和探索的重要议题。民国对视导人员的管理在沿袭清末旧制和借鉴西方经验的基础上,形成了一套视导队伍管理制度。本研究通过追溯民国时期视导人员的管理活动,分... 详细信息

随着教育督导规范化、科学化、专业化发展,如何管理督导队伍也成为理论研究和探索的重要议题。民国对视导人员的管理在沿袭清末旧制和借鉴西方经验的基础上,形成了一套视导队伍管理制度。本研究通过追溯民国时期视导人员的管理活动,分析民国时期视导人员管理制度,探讨其得失,进而为当前教育督导队伍管理提供一定的历史参考。民国视导人员管理制度的建立与发展不仅受到国际环境的影响,同时也受到国内多方面的影响。从民国初期到民国后期,视导人员的任用由官僚化向专家化发展;视导人员的职责和权限几乎没有变化,且视导人员职责涉及范围十分广泛,具有“无上权威”;教育行政部门对视导人员的培训分为职前培训和职中培训,培训内容灵活多元;视导人员的考核内容包括勤惰、学识经验、视导地区教育发展情况等,对视导人员的行为起到一定的管控约束作用,但事实上仍有不少视导人员在视导时出现弄虚作假、塞责敷衍等现象;由于民国政局不稳,全国战乱较多,民国视导人员的薪资待遇都较低,部级视导人员内部薪资差距大,省级和县级视导人员的薪资几乎都低于科长,略高于科员。民国时期教育视导人员管理制度不仅促进自身的完善和规范化,还推动了当时的教育事业变革和发展。但是,规章制度不等同于实际执行,无论从因变量还是自变量的角度,民国视导人员管理制度都陷入其独特的路径依赖模式,最终呈现出长期低效与短暂高效相互交替的双重局面。民国视导人员管理制度为当今教育督导人员的管理提供了一定的参考。一方面,国家应重视督导队伍管理;督导人员自身应加强自身的素质修养,为促进教育和学校发展服务。另一方面,还应合理设计督导人员管理制度,在法制取向上,应完善教育督导人员管理的法律体系;在专业建设方面,需完善督导人员的在职培训机制。另外,还需要强化监督问责机制以防止督导人员行政权力的滥用。

关键词：教育视导教育督导视导人员管理制度

环境规制政策选择：奖励还是惩罚？——基于不同所有制企业的分析

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环境规制政策选择：奖励还是惩罚？——基于不同所有制企业的分析

作者：叶珊上海财经大学

学位级别：硕士

过去的几十年间,我国经历了经济的高速发展阶段,但与之伴随的便是日益严重的环境污染问题。为了治理和改善生态环境,我国政府于2007年起将环保投资纳入财政预算。目前我国的环保投资总布局中,政府占比最大。但是仅靠政府进行环保投资,... 详细信息

过去的几十年间,我国经历了经济的高速发展阶段,但与之伴随的便是日益严重的环境污染问题。为了治理和改善生态环境,我国政府于2007年起将环保投资纳入财政预算。目前我国的环保投资总布局中,政府占比最大。但是仅靠政府进行环保投资,其规模难以满足现实的需求。作为排放污染物的主体,企业理应积极的参与环境治理。因此,政府采取适宜的环境规制政策,引导企业增加环保投资十分重要。为此,我国政府采取多种措施干预市场,影响企业的环保行为。但仍存在两个问题:一是当前我国政府对所有的企业采取相同的环境政策,但事实上企业的所有权性质可能决定了其更适用于哪种政策。比如民营企业以盈利性为目的,对其进行环保奖励可能有更大的激励效应,而国有企业高管的晋升常与环保绩效挂高,对其进行环境处罚更有效果。二是在全球经济形势不佳的背景下,很多企业面临“融资难”和“融资贵”的问题,而环保类项目又需要大量资金且持续时间长,即使受到环境规制,企业可能也没有能力增加环保投资。根据这个背景,本文以2013-2019年沪深市场上披露环保投资金额的公司作为样本,结合相关理论,研究环境处罚和环保奖励对企业环保投资的影响。进一步,考虑到国有企业和民营企业的不同特征,本文探讨了不同所有制企业对处罚和奖励政策的反应差异。最后,本文研究了企业面临的融资约束情况对政策实际效果的影响。研究结果发现:(1)环境处罚促进企业的环保投资,环保奖励也能促进企业的环保投资。(2)对于民营企业,环保奖励比环境处罚对企业环保投资的促进作用更大;对于国有企业,环境处罚比环保奖励对企业环保投资的促进作用更大。(3)融资约束会削弱奖励政策对民营企业的环保投资促进作用;融资约束会削弱处罚政策对国有企业的环保投资促进作用。然而在现实生活中,由于受到地方政府的保护,国有企业很少受到环保处罚,反而很容易获得环保补助。而民营企业则相反,获得环保奖励的机会却比较少。这造成了政策的低效,因此本文提出以下建议:(1)对于国有企业,更多的采取处罚的方式进行环境规制。比如对国有企业制定严格的环境标准、加大环境执法力度等,通过威慑的方式促进国有企业的环保投资。(2)对于民营企业,更多的采取奖励的方式进行环境规制。政府在对企业的环境治理行为进行评优的过程中,可以更加具有客观性和针对性,使那些表现突出的民营企业获得更多的机会,从而更好地发挥环保奖励政策的效果。(3)为企业提供更多地融资优惠政策,缓解资金压力。政府可以引导金融机构适当放宽对融资约束程度较高企业的条件限制,使得这类企业有机会从外部获得低成本的资金,避免环境规制政策低效的情况。

关键词：环境处罚环保补贴企业所有制融资约束

历史报告辅助的甲状腺超声影像检查报告自动生成

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历史报告辅助的甲状腺超声影像检查报告自动生成

作者：叶珊东华大学

学位级别：硕士

医学影像现已成为临床多种疾病早筛、鉴别诊断和治疗的关键依据。随着医学影像技术的飞速发展,影像数据急剧增加,临床和影像科医生面临巨大的诊断压力和报告撰写工作量。对于给定的医学影像,如何自动识别影像内容、提取关键信息并进一... 详细信息

医学影像现已成为临床多种疾病早筛、鉴别诊断和治疗的关键依据。随着医学影像技术的飞速发展,影像数据急剧增加,临床和影像科医生面临巨大的诊断压力和报告撰写工作量。对于给定的医学影像,如何自动识别影像内容、提取关键信息并进一步生成信息完整、结构规范的影像报告具有重要意义。近年来,人工智能特别是深度学习技术在自然语言处理、图像识别等任务中取得了巨大的进展。将深度学习应用于医疗领域,研究基于深度学习的影像报告自动生成成为当前的研究热点。影像报告生成可分为两个步骤,影像理解和自然语言文本生成。因此,现有基于深度学习的影像报告生成大都使用编码器-解码器结构对上述步骤进行建模。编码器提取影像特征或关键字信息,解码器基于提取的特征或关键字生成相应的报告文本。然而,医学影像的内容复杂性及长文本特性为上述两个步骤带来巨大挑战。诊断报告通常是由若干详细描述影像观察结果的小段落组成。现有的模型方法很难对非常长的序列建模,生成报告的准确度和流畅度偏低。另外,现有编码器大都通过潜在地学习影像像素与报告中关键字的联系,但医学影像本身具有较高的复杂性,某些属性在观察时容易有歧义。上述因素导致目前生成的报告质量不高,临床意义有限。为解决上述问题,本文在报告自动生成过程中引入历史报告,借助于历史报告的结构和内容,提升了当前报告的生成质量。本文主要工作如下:1)提出历史报告辅助的影像报告自动生成方法。设计带注意力机制的双编码器-解码器结构进行报告生成。双编码器分别对历史报告和影像关键字进行编码,提取影像关键字和历史报告中的文本结构信息和潜在的语义信息。针对双编码器的结构,设计了联合注意力机制模块,该模块可以动态学习两个编码器提取的信息,最终通过解码器生成影像检查报告。2)提出整合影像解读的影像报告自动生成模型。在前一方法中,重点考虑如何利用历史报告的结构和语义信息,影像关键字模块的输入是从影像中提取的关键字。在进一步的工作中关注影像解读部分,提出了基于甲状腺超声语义树的关键字提取算法,为影像语义标签定义提供参考。在此基础上,介绍了甲状腺结节影像多标签分类的模型结构和分类过程。进而将影像解读与历史报告辅助的报告生成模型进行结合,对历史报告和影像解读的相互促进机制进行了探索。3)使用实际超声报告数据对模型有效性进行验证。本文使用上海某三甲医院甲状腺超声检查报告数据集(已脱敏,仅包含文本信息)进行所提算法有效性验证。从评估指标、样例分析、注意力热点分布图三个方面分析历史报告辅助的影像报告自动生成模型的有效性。实验结果证明该模型能充分利用历史报告的文本结构信息和潜在的语义信息生成内容准确、语义丰富且语句通顺的报告。从影像分类效果和报告生成效果两个方面分析影像报告自动生成模型的有效性,实验结果证明该模型能联合学习影像特征和文本特征并相互促进以提升影像解读和报告生成质量。

关键词：报告自动生成历史报告医学影像联合注意力机制

槲皮素对牙龈卟啉单胞菌脂多糖刺激的人牙龈成纤维细胞的生物学行为的影响

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槲皮素对牙龈卟啉单胞菌脂多糖刺激的人牙龈成纤维细胞的生物学行...

作者：叶珊吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过体外培养人牙龈成纤维细胞(HGFs),观察不同浓度槲皮素对HGFs增殖、细胞毒性、细胞迁移及DNA完整性的影响,进一步观察槲皮素对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(***)刺激的HGFs凋亡、活性氧(ROS)产生及炎症因子表达的变化,为槲皮素在口腔... 详细信息

目的:通过体外培养人牙龈成纤维细胞(HGFs),观察不同浓度槲皮素对HGFs增殖、细胞毒性、细胞迁移及DNA完整性的影响,进一步观察槲皮素对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(***)刺激的HGFs凋亡、活性氧(ROS)产生及炎症因子表达的变化,为槲皮素在口腔医学牙周组织疾病防治等方面的应用提供理论依据。方法:1.组织块贴壁法提取原代细胞人牙龈成纤维细胞(HGFs)并用免疫荧光法鉴定。2.采用CCK-8法、DNA片段电泳、细胞划痕及Transwell法分别检测槲皮素对HGFs增殖毒性、遗传毒性及细胞迁移运动的影响。3.流式细胞仪检测槲皮素处理的LPS刺激的HGFs,细胞凋亡的变化。***法检测槲皮素处理的LPS刺激的HGFs活性氧产生。5.在LPS刺激的HGFs的炎症模型中,用ELISA法检测细胞炎症因子TNF-α、PEG2的分泌。6.在LPS刺激的HGFs的炎症模型中,用Real-time PCR法检测炎症相关因子TNF-α、PEG2的表达。7.实验结果统计采用GraphPad Prism7软件,组间比较选择one way or two-way analysis of variance(ANOVA),显著水平为P<0.05。结果:1.成功分离培养并鉴定了原代HGFs。2.槲皮素在检测范围(10-1OOμM)内对HGFs没有促进增殖及DNA毒性作用。槲皮素能促进成纤维细胞迁移,且在20μM浓度时促进作用较显著。3.槲皮素抑制了LPS诱导的细胞凋亡,且在20μM浓度时抑制作用显著。4.槲皮素处理显著降低了LPS刺激的成纤维细胞ROS产生。5.槲皮素处理抑制了炎症模型中成纤维细胞炎症因子TNF-α的分泌。6.槲皮素处理显著降低了炎症模型中成纤维细胞炎症因子TNF-α、PGE2的表达水平。结论:槲皮素(10-100μM)不影响人牙龈成纤维细胞的细胞活性及DNA完整性,槲皮素浓度在20μM时能显著促进成纤维细胞的运动迁移、抑制***诱导的细胞凋亡。槲皮素处理对***刺激的成纤维细胞具有抗炎作用,显著降低LPS诱导的炎症相关因子的产生。

关键词：槲皮素人牙龈成纤维细胞细胞毒性牙龈卟啉单胞菌脂多糖炎症因子

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新媒体下的微电影现象研究

新媒体下的微电影现象研究

作者：叶珊湖北大学

学位级别：硕士

随着新媒体的迅猛发展,人们的媒体权利扩张了,纷纷从“旁观者”转为“当事人”,而微电影则是这一媒体权利的重要体现。微电影以其长度之“微小”、视角之“微观”、平台之“微屏”、经费之“微利”、周期之“微短”,以及观看之便捷,贴... 详细信息

随着新媒体的迅猛发展,人们的媒体权利扩张了,纷纷从“旁观者”转为“当事人”,而微电影则是这一媒体权利的重要体现。微电影以其长度之“微小”、视角之“微观”、平台之“微屏”、经费之“微利”、周期之“微短”,以及观看之便捷,贴合了大众的生活节奏与习惯。对于企业和视频网站来说,微电影已成为推动品牌传播与提升品牌知名度的重要手段,而对于广大网民来说,微电影也成为网民表达自我诉求与实现导演梦想的重要平台。微电影极大地扩宽了公共空间的容量,社会舆论也呈现出多样化的趋势。本文以微电影的发展现状为主要研究对象,从新媒体的角度系统的分析新媒体对中国微电影的影响,既包括文化层面也包括产业层面,同时从新媒体时代的崭新传播环境出发来思考微电影的生存策略。论文的撰写框架如下：绪论部分介绍微电影的发展概况、学术研究现状,确定论文的可行性和研究方法。第一部分首先对微电影进行界定,其次对微电影的基本特征、产生背景、发展状况作全面的梳理,以形成文本论述的基础。第二部分从微电影的新媒体特征出发,探讨微电影在新媒体平台下的营销模式,其中可以分为两个部分：一是探讨广告类微电影营销模式的三大战略,即商品营销、形象营销以及观念营销;二是探讨草根类微电影的自我营销,与此同时,对微电影存在的现实意义、传播意义以及艺术意义进行了分析。第三部分在总结国内微电影生存现状的基础上,针对其存在的具体问题提出可借鉴和可操作的微电影的发展之策。

关键词：微电影现状发展策略