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腹主动脉瘤破裂的预后影响因素分析

中华急诊医学杂志 2014年第11期23卷 1253-1258页

作者：郑梓煜叶子黄应雄叶珈琳刘江辉黄勇王科科詹红中山大学附属第一医院急诊科广州510082

目的探讨影响腹主动脉瘤破裂的预后影响因素.方法回顾性分析中山大学附属第一医院自1980年1月至2013年5月间收治的85例破裂型腹主动脉瘤患者的临床资料.从腹主动脉瘤破裂的疾病相关因素和手术相关因素两方面进行研究,采用单因素分析和... 详细信息

目的探讨影响腹主动脉瘤破裂的预后影响因素.方法回顾性分析中山大学附属第一医院自1980年1月至2013年5月间收治的85例破裂型腹主动脉瘤患者的临床资料.从腹主动脉瘤破裂的疾病相关因素和手术相关因素两方面进行研究,采用单因素分析和Logistic多元回归分析了解影响腹主动脉瘤破裂患者的预后影响因素.结果 67例行手术治疗,术后30 d病死率为35.8％.围手术期病死率为47.6％,抢救成功率为52.4％.通过单因素分析可知在腹主动脉瘤破裂的疾病相关因素中,年龄（P=0.012）、从发病到就诊时间（P=0.023）、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（P=0.041）或慢性阻塞性肺疾病（P=0.018）、心搏骤停（P =0.036）、休克持续时间（P =0.007）和就诊时收缩压（P=0.015）在死亡组与存活组间差异有统计学意义;手术相关因素中,从就诊到手术开始时间（P=0.001）、手术时间（P =0.024）、失血量（P =0.039）及主动脉阻断时间（P=0.030）于两组间差异有统计学意义.通过多因素分析显示年龄（P=0.049）、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（P=0.016）、休克持续时间（P =0.007）、从就诊到手术开始时间（P =0.025）、手术时间（P=0.041）及失血量（P=0.021）于两组间差异有统计学意义.结论腹主动脉瘤破裂病情进展迅猛,病死率高,临床上应力求早期诊断,及时手术治疗控制出血,才能提高其存活率.

关键词：腹主动脉瘤破裂预后影响因素

基于SPOC的翻转课堂教学方法在急诊高级心血管生命支持教学中的应用

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中华医学教育杂志 2020年第8期40卷 594-597页

作者：郑梓煜叶珈琳廖瑾莉中山大学附属第一医院急诊科广州510080 中山大学附属第一医院儿科广州510080

目的探讨基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的翻转课堂教学方法在急诊高级心血管生命支持教学中的应用效果。方法2019年9月,选取中山大学2014级八年制临床医学专业98名见习学生为研究对象,将其随机分为试验... 详细信息

目的探讨基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的翻转课堂教学方法在急诊高级心血管生命支持教学中的应用效果。方法2019年9月,选取中山大学2014级八年制临床医学专业98名见习学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组49人。试验组采用基于SPOC的翻转课堂教学方法,对照组采用传统教学方法。通过两组学生的理论考试成绩、高级心血管生命支持病例模拟演练成绩和问卷调查结果进行教学效果评价。结果试验组学生的理论知识考试成绩[(83.18±1.71)分]高于对照组学生[(77.47±1.49)分],其差异具有统计学意义(P0.05);在增加学习主动性和积极性等方面,试验组和对照组学生对各自教学方法的赞同评价比较[81.6%(40/49),16.3%(8/49)],其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于SPOC的翻转课堂教学方法提高了学生高级心血管生命支持理论知识考试成绩,获得学生较高的评价,但对学生病例模拟演练考核成绩的影响不明显。如何利用该教学方法引导学生将理论知识应用于实践,仍然需要进一步探索。

关键词：小规模限制性在线课程翻转课堂高级心血管生命支持教学方法

Mini-CEX与DOPS方法在临床医学专业本科教学中的应用

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教育教学论坛 2019年第48期 169-171页

作者：叶珈琳廖瑾莉蔡锐彬郑梓煜中山大学附属第一医院儿科广东广州510080 中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080

目的:探索Mini-CEX(Mini-clinical evaluation exercise,模拟临床演练评估)与DOPS(direct observation of procedural skills,诊疗技能直接观察法)在临床医学专业本科生实习教学中的应用及价值。方法:选取2012年7月至2017年7月在中山大学附属第一医院实习的临床医学专业本科生作为研究对象。运用Mini-CEX与DOPS测评方法分别对每位实习医师在实习开始前、实习中期及实习结束时进行三次测评。比较三次测评的成绩,各组之间比较采用Kruskal-Wallis检验。结果:共有425名实习医师接受测评,共完成Mini-CEX量表评测1275次,DOPS量表评测7650次。实习医师各阶段得分呈逐步上升趋势,实习结束时得分情况较前均有明显提高,各阶段成绩比较差异具有统计学意义。结论:Mini-CEX与DOPS评估方法有利于评价及提高实习医师的临床综合病例诊治能力及操作技能,适合在医学本科教育中推广。

关键词：模拟临床演练评估诊疗技能直接观察法临床医学实习医师应用

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重症肌无力危象撤机困难危险因素分析

中国急救复苏与灾害医学杂志 2013年第10期8卷 875-877页

作者：郑梓煜叶子刘江辉熊艳叶珈琳黄勇王科科詹红中山大学附属第一医院急诊科 510080广州

目的探讨重症肌无力危象的治疗及影响撤机困难的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院自1994年1月～2011年12月18年间38例重症肌无力危象患者的临床资料，总结其治疗并从性别、年龄、自身免疫性疾病、缺血性心脏病、病程、... 详细信息

目的探讨重症肌无力危象的治疗及影响撤机困难的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院自1994年1月～2011年12月18年间38例重症肌无力危象患者的临床资料，总结其治疗并从性别、年龄、自身免疫性疾病、缺血性心脏病、病程、危象诱因、胸腺瘤、肺部感染、肺不张、激素冲击、菌血症等方面分析影响撤机困难的危险因素。结果38例患者共发生53次危象。5例死亡，危象抢救成功率为90．6％。单因素统计分析表明年龄，P=O．024、感染性诱因，P=0．007、合并肺不张，P=0．011、肺部感染，P=O．027或菌血症，P=0．046组中差异有统计学意义，多因素分析显示年龄，P=0．035、合并肺部感染，P=0．025）与肺不张，P=0．042三种因素差异有统计学意义。结论及时开放气道并予以有效的机械通气辅助呼吸是重症肌无力危象抢救成功的关键；血浆置换或免疫球蛋白治疗，可显著改善危象预后；高龄、合并肺部感染或肺不张与机械通气后撤机困难相关。

关键词：重症肌无力危象治疗危险因素撤机困难

加强型Q460C方钢管间隙N型节点承载力研究

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哈尔滨工业大学学报 2025年第1期57卷 149-160页

作者：叶岳松赵东平王万祯肖林峰宁波大学土木工程与地理环境学院浙江宁波315211 中建丝路(陕西)建设发展有限公司西安710076 宁波市能源地下重点实验室浙江宁波315211 宁波市房屋建筑设计研究院有限公司浙江宁波315042

为考察加强构造对N型节点失效机理和承载力的影响规律,对加强节点和基本节点进行了主管轴压静力加载试验,试验结果表明:基本节点的破坏模式为主管上翼缘受拉鼓曲开裂,加强节点破坏模式为加劲板屈曲和覆板焊缝受拉开裂;加强节点的承载力... 详细信息

为考察加强构造对N型节点失效机理和承载力的影响规律,对加强节点和基本节点进行了主管轴压静力加载试验,试验结果表明:基本节点的破坏模式为主管上翼缘受拉鼓曲开裂,加强节点破坏模式为加劲板屈曲和覆板焊缝受拉开裂;加强节点的承载力较基本节点提高了9.4%~36.5%;增加覆板厚度,可明显提高节点承载力。采用ABAQUS软件对覆板和加劲板加强的Q460C方钢管间隙N型节点进行了有限元参数研究,考察了主管宽厚比γ、主支管厚度比η、主支管宽度比β、受拉支管与主管夹角θ、支管间距与主管宽度比ξ对节点破坏模式、应力分布、主管荷载-位移曲线和覆板焊缝断裂指数I f的影响规律。根据试验和数值模拟结果,提出了覆板和加劲板加强的Q460C方钢管间隙N型节点承载力计算式和构造设计建议。

关键词： Q460C方钢管 N型节点有限元模拟承载力计算式

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卵胎生硬骨鱼许氏平鲉繁殖生物学研究进展

中山大学学报（自然科学版）（中英文） 2025年第1期64卷 106-115页

作者：齐鑫杨欣琳温海深中国海洋大学水产学院山东青岛266003

卵胎生作为卵生向胎生进化的中间状态,具有子代成活率高的特性。因此,卵胎生许氏平鲉成为我国重要的北方海水养殖对象之一。然而,大量养殖该物种又带来了一些繁殖过程中的实际问题。比如,网箱养殖的亲鱼出现明显的交配失败,导致其子代... 详细信息

卵胎生作为卵生向胎生进化的中间状态,具有子代成活率高的特性。因此,卵胎生许氏平鲉成为我国重要的北方海水养殖对象之一。然而,大量养殖该物种又带来了一些繁殖过程中的实际问题。比如,网箱养殖的亲鱼出现明显的交配失败,导致其子代出生率极低;妊娠期亲鱼母胎器官发育障碍,导致仔鱼胎死腹中;早产、难产导致的亲鱼、仔鱼大量死亡等。本综述将针对上述问题,分别探讨许氏平鲉交配发生、妊娠维持及分娩启动相关的内分泌调控机制,以期为后续研究提供潜在思路,最终实现水产养殖问题的解决。

关键词：卵胎生许氏平鲉繁殖生理

基于学习体验的中美在线老年课程平台比较研究

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成人教育 2025年第01期 85-93页

作者：陈文娇陈志琳贺怡菲湖北大学教育学院

老年人在线学习成为老年教育的重要组成部分和发展趋势。然而，当前在线老年课程平台常常忽视老年人的学习体验，尤其是情感体验。为此，构建在线老年课程平台评价指标，提升在线课程平台质量极为重要。经过中美在线老年课程平台对比发... 详细信息

老年人在线学习成为老年教育的重要组成部分和发展趋势。然而，当前在线老年课程平台常常忽视老年人的学习体验，尤其是情感体验。为此，构建在线老年课程平台评价指标，提升在线课程平台质量极为重要。经过中美在线老年课程平台对比发现，我国平台资源丰富，课程内容有特色且系统性强。但是，在学习环境体验、学习活动体验、学习效果体验方面存在诸多问题。因此，建议在技术层面，提升平台的交互性和便利性；在行为层面，提高课程内容的丰富性和适用性；在情感层面，增强老年人学习活动的愉悦性和成就感。

关键词：在线课程平台老年人学习体验老年教育中美比较

客户、供应商议价能力对企业ESG表现的影响研究——基于营运资金管理效率的中介效应分析

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会计之友 2025年第02期 55-64页

作者：彭小珈欧阳哲湖南农业大学商学院

在经济结构转型和可持续发展的背景下，文章以2007—2022年上市公司为样本，从营运资金管理效率视角研究客户、供应商议价能力对ESG表现的影响效应及对ESG分维度的影响力度，并按照行业竞争程度、污染程度、企业所有权性质对全样本进行... 详细信息

在经济结构转型和可持续发展的背景下，文章以2007—2022年上市公司为样本，从营运资金管理效率视角研究客户、供应商议价能力对ESG表现的影响效应及对ESG分维度的影响力度，并按照行业竞争程度、污染程度、企业所有权性质对全样本进行了分组研究。研究发现客户、供应商议价能力可以显著抑制企业ESG表现，营运资金管理效率在其中发挥了中介作用。进一步分析发现，客户、供应商议价能力主要影响ESG分维度中的社会责任，随后是公司治理，而对环境影响相对有限；市场竞争程度高、非重污染行业、国有企业的客户、供应商议价能力抑制其ESG表现的作用更加凸显。文章拓展了客户、供应商议价能力与企业ESG表现关系和机制的研究，为推动企业践行ESG理念提供了经验证据。

关键词：客户议价能力供应商议价能力营运资金管理效率企业ESG表现

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地方政府数据开放平台政策演变

合作经济与科技 2025年第3期 168-171页

作者：苏州琳广东工业大学法学院广东广州

作为政府数据实践应用的重要部分,建设政府数据开放平台有利于促进公共数据资源的再次利用,是提升国家治理能力现代化的重要基础。本文基于政策扩散理论视角,通过政策文本计量方法对各层级政府出台的513份政策文本进行剖析。研究发现:... 详细信息

作为政府数据实践应用的重要部分,建设政府数据开放平台有利于促进公共数据资源的再次利用,是提升国家治理能力现代化的重要基础。本文基于政策扩散理论视角,通过政策文本计量方法对各层级政府出台的513份政策文本进行剖析。研究发现:地方政府数据开放平台政策扩散路径在时间上呈现典型的“S型”累计分布;在空间上受到府际竞争和政府行为的影响;在路径上表现为自上而下的层级扩散模式;政策扩散受到多重因素的共同作用。

关键词：政府数据数据开放政策扩散理论