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作者：叶焕文广州中医药大学

学位级别：硕士

背景高血压病(Essential hypertension,高血压病)是一种以体循环动脉收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)和(或)舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)升高为特征的临床综合征,它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。随着人们... 详细信息

背景高血压病(Essential hypertension,高血压病)是一种以体循环动脉收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)和(或)舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)升高为特征的临床综合征,它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。随着人们生活水平的不断提高,高血压的患病率也在逐年增长,高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一,又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的最主要发病因素。血压监测是临床高血压诊断、评价治疗效果和判断预后的重要手段。长期以来,临床上主要依靠诊所偶测血压(CBP)来监测血压,但CBP常受到心理及人为因素的干扰,具有一定的局限性。白20世纪60年代末无创性全自动动态血压监测仪诞生以来,动态血压监测(ambulatory bloodpresure monitoring,ABPM)技术经30多年的发展和完善,现已被临床广泛应用,在高血压的诊断、预测靶器官损害以及评价降压治疗的疗效等方面具有重要作用。中医脏腑学说认为肾为五脏之本,内寓真阴、真阳,人体五脏六腑之阴阳皆由肾阴、肾阳来资助、温养。酉时：血流注足少阴肾经,此时是肾经气血运行最旺盛时刻,也是机体阴阳平衡失调表现最为突出时刻,故血压最高,子时为气血流注胆经时刻,胆主决断、储藏和排泄胆汁,与机体阴阳调节、气血运行联系相对较少,阴阳失调的矛盾表现相对不突出故血压最低。卯时阳气趋旺而阴邪衰退,人体内夜间蛰伏之阳气也始盟动,血压增高亦是必然。目的通过对高血压患者动态血压结果的分析,初步总结高血压病不同的中医分型血压昼夜节律与十二经脉气血盛衰的关系。方法收集对广东省中医院2008年～2010年期间住院诊断为高血压病且动态血压监测的患者病例128份,按照入组标准符合入组要求的有100份病例。对入组的100份病例的动态血压资料进行回顾,收集相关的临床资料、中医辨证分型等。100例的患者分为肝阳上亢组及非肝阳上亢组两组(肝阳上亢诊断具体标准请见附表)。收集所有病例的动态血压记录,每一例动态血压的数据按照12时辰分为十二组,分别计算每一组的收缩压变异系数、收缩压平滑指数、收缩压标准差、舒张压变异系数、舒张压平滑指数、舒张压标准差。建立数据库,结果进行统计分析。结果肝阳上亢组及非肝阳上亢组均对收缩压变异系数、收缩压平滑指数、收缩压标准差、舒张压变异系数、舒张压平滑指数、舒张压标准差六组中的12时辰的数据分别进行t检验,收缩压变异系数中肝阳上亢组与非肝阳上亢组收缩压十二时辰数据均有统计学差异(P<0.05),肝阳上亢组在丑时的血压变异系数较其他时辰大,说明肝阳上亢组的患者收缩压在该时辰的变异性较大,血压值稳定性较差,而非肝阳上亢组则不存在该规律。收缩压平滑指数中肝阳上亢组与非肝阳上亢组收缩压的平滑指数分析可知：两组血压平滑指数在除子时、未时外的其他时辰具有统计学差异(P<0.05),而肝阳上亢组在丑时的血压平滑指数较其他时辰小,收缩压在该时辰的稳定性较差,变异程度较大,非肝阳上亢组则不存在该规律。收缩压标准差中肝阳上亢组与非肝阳上亢组收缩压的标准差差异在十二时辰均存在统计学差异(P<0.05),肝阳上亢组在丑时的血压标准差较大。同样的,舒张压的变异系数在子时、丑时、寅时、卯时、午时、酉时具有统计学差异(P<0.05),肝阳上亢组在丑时的变异性较大,非肝阳上亢组则无此规律。舒张压的平滑指数在丑时、酉时有差异(P<0.05),肝阳上亢组在丑时的平滑指数值较低,提示舒张压稳定性较差,非肝阳上亢组则无此规律。舒张压的标准差寅时、辰时、巳时、午时、亥时具有统计学意义(P<0.05),两组均在卯时舒张压的变异较大。100例患者的动态血压数据,收缩压及舒张压中计算的血压变异系数、降压平滑指数、血压标准差的差异分别在某些时辰具有统计学差异,其结果具有可比性,观察结果,除DBP的标准差外的5组数据中丑时的数据组均具有统计学意义,丑时即肝经对应的时辰中收缩压及舒张压所体现的差别在两组不同类型的高血压病中具有统计学意义,肝阳上亢组的血压稳定性指标在丑时的稳定定性均较非肝阳上亢组差,提示肝阳上亢组在丑时气血运动更加紊乱,不能维持气血正常运行,从而导致血压平稳的有关指标异常。结论与非肝阳上亢组相比,收缩压变异系数、收缩压平滑指数、收缩压标准差、舒张压变异系数、舒张压平滑指数均提示肝阳上亢组患者在丑时血压更加不稳定。这可能与肝经在这个时刻的经脉气血运行紊乱有关。肝阳上亢证是高血压病的重要辨证分型,肝肾阴亏、阴不制阳、亢阳上扰是其重要病理机制。基于这种机制,肝阳上亢时机体对气血的调整作用减弱,气血运行无序,动静不分,反应在外则可以表现出血压的波动与不稳

关键词：高血压病时间治疗学经脉气血

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勃起功能障碍患者的焦虑程度调查——附476例报告

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新医学 2007年第1期38卷 36-37页

作者：陈英曹旺波叶焕文洪城喻侠华广东省中医院心内科 510120 广州市越秀区第一人民医院外科 510030

目的：探讨勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）患者的焦虑状况。方法：532例门诊或住院男性患者，年龄25—89岁，分为2组，其中ED患者476例列为研究组，非ED者56例列为对照组，采用状态一特质焦虑问卷（包括状态焦虑量表与特质... 详细信息

目的：探讨勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）患者的焦虑状况。方法：532例门诊或住院男性患者，年龄25—89岁，分为2组，其中ED患者476例列为研究组，非ED者56例列为对照组，采用状态一特质焦虑问卷（包括状态焦虑量表与特质焦虑量表2部分）对2组人员进行问卷调查，比较他们的焦虑程度。再采用直线相关分析分析ED程度与焦虑程度的关系。结果：①中、重度ED者状态焦虑得分为（42±11）分、特质焦虑得分为（43±10）分，对照组状态焦虑得分为（38±12）分、特质焦虑得分为（38±9）分，以上得分2组比较差异均有统计学意义，均为P〈0．01；②状态焦虑得分、特质焦虑得分与ED程度均呈正相关。结论：ED患者往往伴有焦虑情绪。提示应重视对此类患者的心理疏导。

关键词：勃起功能障碍焦虑问卷调查勃起功能国际问卷状态-特质焦虑问卷心理疗法

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频发房性期前收缩患者阿托品试验结果的判断

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江苏实用心电学杂志 2012年第3期21卷 224-225页

作者：陈舒叶焕文广东省中医院心电图室广东广州510120

阿托品试验主要是解除迷走神经对窦房结（SAN）的抑制作用,从而来检测窦房结的起搏-传出功能,以判断窦性心动过缓属迷走神经功能亢进还是功能低下或属病态窦房结综合征（SSS）。随着临床电生理学研究的深入,自主神经张力改变所致的窦房... 详细信息

阿托品试验主要是解除迷走神经对窦房结（SAN）的抑制作用,从而来检测窦房结的起搏-传出功能,以判断窦性心动过缓属迷走神经功能亢进还是功能低下或属病态窦房结综合征（SSS）。随着临床电生理学研究的深入,自主神经张力改变所致的窦房结、房室结（AVN）及传导系统功能障碍逐渐被人们所认识，对SSS的诊断方法也日趋完善。

关键词：房性期前收缩阿托品试验窦房结功能

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24小时动态血压监测全自动智能诊断系统的开发

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生物医学工程研究 2015年第2期34卷 115-119页

作者：叶焕文陈全福王云飞广东省中医院广州510120

我们自主开发的24 h动态血压监测(ABPM)全自动智能化诊断软件,能自动完成ABPM的诊断报告的书写,将全天的数据经过计算、分析,生成直观的文字报告,并在厂家软件的基础上,增加了如动态动脉硬化指数、对称性动态动脉硬化指数、动态脉压、... 详细信息

我们自主开发的24 h动态血压监测(ABPM)全自动智能化诊断软件,能自动完成ABPM的诊断报告的书写,将全天的数据经过计算、分析,生成直观的文字报告,并在厂家软件的基础上,增加了如动态动脉硬化指数、对称性动态动脉硬化指数、动态脉压、动态脉压指数等比较重要的指标。ABPM全自动智能诊断系统的应用,节省了大量的人力、物力,既保证了报告的准确性,也大大缩短了患者等候报告的时间,体现了智能化程序在医疗工作中的重要性。

关键词： 24h动态血压监测(ABPM) 智能诊断报告动态动脉硬化指数软件

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《脾胃论》中从肝论治脾胃思想探究

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辽宁中医药大学学报 2011年第11期13卷 156-157页

作者：吴庆和叶焕文广州中医药大学第二附属医院广东广州510120

《脾胃论》是脾胃学说的代表作,其详细阐述了脾胃疾病的辨证论治,对脾胃病系诊治产生了深远的影响,现其理论和方剂仍广泛运用于临床。但是《脾胃论》并没有系统论述"从肝论治脾胃"的重要观点,作者就此进行系统整理。

关键词：脾胃论从肝论治探究

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护心方含药血清对THP-1源性泡沫细胞自噬相关蛋白的影响

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中医杂志 2017年第15期58卷 1311-1315页

作者：叶焕文陈仁华曹海明江巍广东省中医院中山大学药学院

目的探讨护心方抗动脉粥样硬化的可能作用机制。方法用160 nmol/L佛波醇酯类多克隆刺激剂孵育THP-1细胞24 h后诱导分化成巨噬细胞,加入50 mg/L氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)培养48 h,使其转化为泡沫细胞。以40%护心方含药血清作用12 h。采... 详细信息

目的探讨护心方抗动脉粥样硬化的可能作用机制。方法用160 nmol/L佛波醇酯类多克隆刺激剂孵育THP-1细胞24 h后诱导分化成巨噬细胞,加入50 mg/L氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)培养48 h,使其转化为泡沫细胞。以40%护心方含药血清作用12 h。采用蛋白质印迹检测自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)、微管相关蛋白轻链3I(LC3-Ⅰ)、Beclin-1及p62表达,激光共聚焦显微镜观察自噬蛋白指标LC3B在细胞内分布及含量。结果与空白组比较,模型组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,LC3B表达平均荧光强度显著升高(P<0.05);与模型组比较,护心方组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin-1表达显著降低,p62表达显著升高,LC3B表达平均荧光强度降低(P<0.05)。结论护心方能够逆转ox-LDL诱导的细胞自噬相关蛋白的表达,从而抵抗动脉硬化过程中过度自噬。这可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一。

关键词：动脉粥样硬化护心方氧化低密度脂蛋白泡沫细胞自噬

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起搏器随访管理系统的开发与应用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2016年第5期30卷 452-454页

作者：叶焕文陈全福广东省中医院广东广州510120

从2007年开始本院开设了专门的起搏器随访门诊,在此基础上,从2013年开始使用笔者开发的起搏器随访管理系统软件对患者资料进行管理。系统具有患者资料的管理、起搏器随访记录及参数调整记录的建立、智能提醒、快速录入、数据的导出、报... 详细信息

从2007年开始本院开设了专门的起搏器随访门诊,在此基础上,从2013年开始使用笔者开发的起搏器随访管理系统软件对患者资料进行管理。系统具有患者资料的管理、起搏器随访记录及参数调整记录的建立、智能提醒、快速录入、数据的导出、报告打印等功能。随着使用的深入,笔者在软件原来的基础,计划接入短信息平台,用于对需要随访而未随访的患者进行提醒,提高患者随访率。由于该软件的应用,优化了流程,节约了患者就诊时间,并保证数据的准确与完整。软件应用至今,共完成418例患者起搏器术后首次随访,381例患者的术后第2次随访,353例患者术后的3次或3次以上的随访。该软件是临床医师根据需要进行开发,更具有临床实用性,值得推广应用。

关键词：管理学起搏器术后随访管理软件

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动态动脉硬化指数及血压昼夜节律性与高血压病中医辨证分型的相关性分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2016年第11期14卷 1254-1256页

作者：叶焕文陈全福广东省中医院广州510120

目的探讨动态动脉硬化指数、对称动态动脉硬化指数与高血压病中医辨证分型的相关性。方法 2009年—2004年3月在我院诊断为高血压病并行动态血压监测病人3 313例,计算病人动态动脉硬化指数及对称动脉硬化指数及昼夜下降率,结合病人的中... 详细信息

目的探讨动态动脉硬化指数、对称动态动脉硬化指数与高血压病中医辨证分型的相关性。方法 2009年—2004年3月在我院诊断为高血压病并行动态血压监测病人3 313例,计算病人动态动脉硬化指数及对称动脉硬化指数及昼夜下降率,结合病人的中医辨证分型,分析各个分型的上述指数的分布规律。结果痰湿壅盛证病人在预示血管硬化程度的动态动脉硬化指数(AASI)、对称性动态动脉硬化指数(Sym AASI)水平高于阴虚阳亢证、阴阳两虚证、肝火亢盛证,提示血管弹性差,硬化程度较严重。肝火亢盛证的血压昼夜下降率较痰湿壅盛证、阴阳两虚证、阴阳两虚证低,昼夜节律性较差。结论动态血压监测对高血压病的诊断与高血压中医辨证分型存在一定相关性,在各个分型的治疗中具有一定的参考价值。

关键词：高血压病辨证分型动态动脉硬化指数昼夜节律对称性动态动脉硬化指数

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高血压病中医辨证分型血压变异性与十二经脉气血循行的相关性分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2016年第1期14卷 8-10页

作者：叶焕文陈全福广东省中医院广州510120

目的探讨高血压病中医辨证分型的血压变异性与十二经脉气血循行的相关性。方法回顾分析广东省中医院大德路总院及大学城分院2009年—2014年诊断为高血压病且行动态血压监测病人3 313例。结果分析24 h动态血压记录,数据按照十二时辰分为1... 详细信息

目的探讨高血压病中医辨证分型的血压变异性与十二经脉气血循行的相关性。方法回顾分析广东省中医院大德路总院及大学城分院2009年—2014年诊断为高血压病且行动态血压监测病人3 313例。结果分析24 h动态血压记录,数据按照十二时辰分为12个组别,按照中医辨证分型将病人分为肝阳上亢组及非肝阳上亢组成两组,计算每一组收缩压及舒张压的变异系数、平滑指数不清等。建立数据库,进行统计分析。数据进行t检验,两组数据变异系数及平滑指数在十二时辰数据有统计学意义(P<0.01)。结论肝阳上亢组病人的SBP、DBP十二时辰变异系数及平滑指数不清在丑时变异性较大,表明血压在肝经旺时稳定性较差。

关键词：高血压病平滑指数变异系数经脉气血时辰

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动态心电图智能报告及数据结构化存储软件的开发与应用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2017年第4期31卷 348-351页

作者：叶焕文陈全福广东省中医院广东广州440100

笔者自主开发的动态心电图(DCG)智能报告软件,作为动态心电图记录盒配套软件的第三方插件,解决了动态心电图报告需要手工书写的问题,该软件在获取动态心电图的相关分析的特征数据后自动生成该例动态心电图的特征描述文本及诊断,生成的... 详细信息

笔者自主开发的动态心电图(DCG)智能报告软件,作为动态心电图记录盒配套软件的第三方插件,解决了动态心电图报告需要手工书写的问题,该软件在获取动态心电图的相关分析的特征数据后自动生成该例动态心电图的特征描述文本及诊断,生成的描述及诊断文本不需要再次修改,大大提供了报告书写的速度且保证了文本书写的准确性,避免人为输出错误的发生。本软件解决了心电图医师书写报告工作的繁琐,特别是对计算机文字输入不熟悉的年长医师,该软件提供了较好的解决方案。软件将动态心电图数据进行结构化存储,例如患者信息、性别、年龄、早搏数量、最长RR间期情况等数十个字段,方便往后的科研数据收集。软件提供了丰富的检索功能,弥补了动态心电图配套软件检索功能的不足,为用户提供动态心电图特征多字段的便捷检索功能(如年龄段、性别、早搏数量大于某数值等等),为后期科研提供了便利。本软件经过前后近三年的调试与优化以及数次的界面改良,目前工作状态良好,大大提高了工作效率,缩短了动态心电图报告时间。

关键词：医学工程学动态心电图插件智能诊断报告软件

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