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糖尿病及其他因素与帕金森病的相关性研究

糖尿病及其他因素与帕金森病的相关性研究

作者：叶泽明广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的神经系统变性疾病,其主要病理改变是中脑黑质致密部的多巴胺能神经元逐渐变性至死亡和纹状体区多巴胺(Dopaminge,DA)递质减少,同时伴有胶质细胞的活化与增生。帕金森病的临床症状主... 详细信息

研究背景:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的神经系统变性疾病,其主要病理改变是中脑黑质致密部的多巴胺能神经元逐渐变性至死亡和纹状体区多巴胺(Dopaminge,DA)递质减少,同时伴有胶质细胞的活化与增生。帕金森病的临床症状主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主的运动症状及嗅觉减退、快速动眼期睡眠行为异常、便秘和焦虑抑郁等非运动症状。随着病程的发展,帕金森病的运动症状和非运动症状正不断加重,发展至晚期常出现包括异动症、药物疗效减退、“开-关”现象等在内的运动并发症。对于帕金森病,现阶段的治疗仍以“多巴胺”、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等替代或对症治疗为主,可以缓解帕金森病的症状,但不能阻止帕金森病的进展和神经退行性变。疾病晚期的患者常因步态冻结、平衡障碍、吞咽不能、运动极度迟缓、言语不能等症状,导致生活质量严重下降,给个人和家庭带来沉重的负担,对社会发展产生深远的影响。帕金森病在我国65岁以上人群的发病率为1 700/10万,发病率随年龄增长而成倍升高。而我国现阶段正处于且将长期处于老龄化社会,因此,对帕金森病的防治已是迫在眉睫。帕金森病重在预防,发现并控制帕金森病的危险因素是其中的关键。目前,主流观点认为帕金森病的发病与年龄、环境因素、遗传因素、免疫因素等众多因素存在相关性。近年来研究发现帕金森病与糖尿病亦存在相关性。糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是我国最为常见的复杂代谢性疾病,近30年来,我国糖尿病患病率显著增加,2008年调查结果显示我国糖尿病患病率约为9.7%,虽然低于欧美发达国家发病率,但是因为我国人口基数大,我国已成为世界糖尿病病人数最多的国家。胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是糖尿病的主要发病机制之一,是指胰岛素介导的细胞糖代谢能力降低,即单位浓度的胰岛素的细胞学效应减弱,胰岛素作用的靶器官,如肝脏、脂肪组织和肌肉组织等,对胰岛素的敏感性降低,代偿性引起胰岛素分泌增加,从而产生高胰岛素血症。既往认为帕金森病和糖尿病是相互独立的,但近年来国内外的流行病学研究发现糖尿病与神经系统退行性疾病,特别是与帕金森病常常同时存在。进一步的实验室研究发现两种疾病之间存在共同的病理生理机制,比如胰岛素抵抗、线粒体功能障碍和氧化应激、神经炎性反应、维生素D缺乏、胰岛素信号通路改变导致下游细胞功能障碍等。目前已有许多证据提示糖尿病可能是帕金森病发病危险因素,可能加重帕金森病的症状,其中以加重帕金森病运动症状为主。研究目的:1、探讨糖尿病及其他相关因素是否系帕金森病发病的危险因素。2、探究胰岛素抵抗与帕金森病运动症状之间是否具有相关性。研究意义:对于帕金森病,现阶段的治疗仍以“多巴胺”、多巴胺受体激动剂、苯海索等替代或对症治疗为主,可以缓解帕金森病的症状,但不能阻止帕金森病的进展和神经退行性变,且长期服用此类药物有较大的副作用。不同于年龄、环境因素等不可调控因素,糖尿病属于可调控的因素。本课题旨在研究糖尿病与帕金森病的相互关系,验证糖尿病是否帕金森病发病的危险因素,探究胰岛素抵抗程度与帕金森病运动症状是否具有相关性,为帕金森病的防治提供新的思路。研究方法:连续录入我院神经内科2016年4月至2018年4月病房确诊的217例帕金森病病例,并随机抽取217例同一时间段入住我院神经内科的非帕金森病病例,记录患者年龄、性别、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进症、饮浓茶、嗜酒、吸烟、文化程度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇血症、甘油三酯、血尿酸、工业毒物接触史、脑外伤史、阳性家族史、出生地、居住地、血同型半胱氨酸、抑郁史、BMI共21项因素,行单因素相关性分析及非条件的logistic回归分析,验证帕金森病发病的危险因素。同时对帕金森病患者进行空腹血糖及空腹胰岛素测定,计算HOMA-IR分值,确定胰岛素抵抗程度,并行UPDRS量表运动部分评分。探讨胰岛素抵抗程度与帕金森病患者的运动症状是否存在相关性。结果:1、调查对象一般情况共调查帕金森病病例与对照组病例各217人,其中帕金森病组男性126人(58.1%),女性91人(41.9%),对照组男性116人(53.5%),女性101人(46.5%);帕金森病组年龄374岁,平均年龄65岁;对照组年龄329岁,平均年龄62岁。所有样本均来源于广州医科大学附属第二医院神经内科。2、对帕金森病患者和非帕金森病患者行单因素分析,提示年龄、糖尿病、甘油三酯、吸烟与帕金森病的发病存在相关性(P<0.05)。3、对帕金森病病例和非帕金森病病例行单因素分析,提示性别、高血压、甲状腺功能亢进症、饮浓茶、嗜酒、文化程度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇血症、高尿酸血症、工业毒物接触、脑外伤、阳性家族史、出生地、居住地、高同型半胱氨酸血症、抑

关键词：帕金森病糖尿病危险因素胰岛素抵抗

右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞在甲状旁腺次全切除术中的麻醉效果

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 722-726页

作者：叶泽明钟婉妹梧州市人民医院麻醉科梧州543000

目的探讨右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞在甲状旁腺次全切除术中的麻醉效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月梧州市人民医院麻醉科63例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的病历资料,根据手术麻醉方法不同将患者分为观察组(右... 详细信息

目的探讨右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞在甲状旁腺次全切除术中的麻醉效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月梧州市人民医院麻醉科63例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的病历资料,根据手术麻醉方法不同将患者分为观察组(右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞,n=32)和对照组(全身麻醉和颈浅丛阻滞,n=31)。比较两组患者围手术期的血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、唤醒时间和Stewards评分达5分时间、麻醉药物总用量、血糖(BG)和血清去甲肾上腺素(NE)及术后不良反应的发生情况。结果对照组患者在气管插管后、气管拔管时的HR、SBP、DBP、MAP明显高于麻醉前(均P0.05)。观察组在气管插管后、气管拔管时、离室时的HR、SBP、DBP、MAP明显低于对照组(均P明显少于对照组(均P0.05)。观察组在气管插管后、切皮时、气管拔管时、离室时的血清BG和NE水平明显低于对照组(均P<0.05)。观察组恶心、呕吐、寒战发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞用于SPHT患者甲状旁腺次全切除术中,有利于稳定血流动力学,抑制术中应激反应,减少术后不良反应,改善手术的全麻质量。

关键词：右美托咪啶麻醉,全身神经传导阻滞颈丛甲状旁腺切除术

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现场激光测沙仪精度控制方法

水文 2011年第S1期31卷 130-133页

作者：蒋建平石照泉叶泽明长江水利委员会长江下游水文水资源勘测局江苏南京210011

现场激光测沙仪根据散射理论的原理来测定泥沙颗粒级配或含沙量。通过对该仪器悬移质颗粒级配和含沙量的测试,以及与传统泥沙测验方法的比测分析,得出了该仪器的使用方法和适用范围,并提出了测验过程中测前准备、现场控制和资料检查等... 详细信息

现场激光测沙仪根据散射理论的原理来测定泥沙颗粒级配或含沙量。通过对该仪器悬移质颗粒级配和含沙量的测试,以及与传统泥沙测验方法的比测分析,得出了该仪器的使用方法和适用范围,并提出了测验过程中测前准备、现场控制和资料检查等关键环节的精度控制方法与质量检查办法。

关键词：现场测沙仪悬移质含沙量颗粒级配精度控制

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目标管理在地质测绘工作中的应用

中国地质 1986年第8期 6-7+10页

作者：叶泽明湖北省地矿局测绘队

地矿部《关于简政放权、搞活地质队的暂行规定》中指出:要加速实行地质项目管理,使地质项目成为地质队实行计划管理、考核经济社会效益的基本对象.目标管理产生于二十世纪五十年代的美国,其含义是:让企业管理人员和工人亲自参加工作目... 详细信息

地矿部《关于简政放权、搞活地质队的暂行规定》中指出:要加速实行地质项目管理,使地质项目成为地质队实行计划管理、考核经济社会效益的基本对象.目标管理产生于二十世纪五十年代的美国,其含义是:让企业管理人员和工人亲自参加工作目标的制定,在工作中实行“自我控制”,从而努力完成工作目标的一种管理制度.湖北省测绘队运用目标管理的原理结合实际情况建立了新的管理制度.具体作法分为五个步骤:

关键词：分队部队地勘费地质测绘

急性脑桥旁正中梗死运动功能缺损进展的预测因素

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中国神经精神疾病杂志 2022年第7期48卷 413-418页

作者：叶泽明梅麒黄炬辉曾宏强广州市番禺区何贤纪念医院神经内科广州510080

目的探讨脑桥旁正中梗死急性期运动功能缺损进展(progressive motor deficits,PMDs)的危险因素。方法2017年12月至2020年12月,在本院连续入组发病24 h内的脑桥梗死患者。入院后1周内每日行美国国立卫生院卒中量表(National Institutes o... 详细信息

目的探讨脑桥旁正中梗死急性期运动功能缺损进展(progressive motor deficits,PMDs)的危险因素。方法2017年12月至2020年12月,在本院连续入组发病24 h内的脑桥梗死患者。入院后1周内每日行美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,若其中运动项目评分较入院增加≥1分则纳入进展组,反之为非进展组。比较两组患者人口统计学、临床资料和影像学特征,采用单因素分析及多因素logistic回归分析。结果共纳入脑桥旁正中梗死患者109例,31例出现PMDs。单因素分析提示:进展组与非进展组在入院时吞咽障碍[14(45.1%)vs.14(17.9%)]、最大梗死灶位置处于脑桥下部[19(61.3%)vs.25(32.1%)]、病灶累及腹侧[19(61.3%)vs.22(28.2%)]及病因分型[小动脉疾病11(35.5%)vs.52(66.7%)、基底动脉分支动脉疾病16(51.6%)vs.19(24.4%)]方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示病灶累及脑桥腹侧(OR=3.453,95%CI:1.402~8.505,P=0.007)、最大梗死灶位置处于脑桥下部(OR=2.795,95%CI:1.134~6.887,P=0.026)是发生PMDs的危险因素。结论病灶累及脑桥腹侧、最大梗死灶位置处于脑桥下部可预测脑桥旁正中梗死患者运动缺损进展。

关键词：脑桥梗死运动功能缺损进展预测因素脑桥腹侧脑桥下部

断指再植术后连续臂丛阻滞镇痛对再植指成活的影响

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北方药学 2012年第6期9卷 41-42页

作者：叶泽明广西梧州市人民医院麻醉科梧州543000

目的:观察经腋连续臂丛阻滞自控镇痛(PCA)对断指再植成活率的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊单纯切割离断伤行断指再植的手术病人60例,随机分成两组,每组30例。L组行臂丛阻滞后经腋鞘内置管,术后行连续臂丛自控镇痛,M组行臂丛阻滞,术... 详细信息

目的:观察经腋连续臂丛阻滞自控镇痛(PCA)对断指再植成活率的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊单纯切割离断伤行断指再植的手术病人60例,随机分成两组,每组30例。L组行臂丛阻滞后经腋鞘内置管,术后行连续臂丛自控镇痛,M组行臂丛阻滞,术后行经静脉病人自控镇痛。均采用视觉模拟评分法,分别评估两组病人术后两天的镇痛效果及观察两组术后血管危象的发生率。结果:T组在术后4、8、12、24、48h时间段时的VAS评分明显低于M组;L组术后再植指指腹红润,弹力正常;M组有5指发生颜色苍白,弹力减低。L组的毛细血管充盈时间、温度差以及血氧饱和度均明显优于M组;L组成活率明显高于M组,差异有统计学意义(P明显优于经静脉病人自控镇痛,并可减少再植术后血管危象的发生率,提高了再植的成活率。

关键词：连续臂丛断指再植术后镇痛成活率

疫苗问题的思考:内地与香港应急管理体系比较研究及启示

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现代商贸工业 2019年第7期40卷 137-139页

作者：叶泽明华南师范大学公共管理学院广州广东510000

通过内地疫苗事件和香港公共危机事件突发时政府的应急管理体系运行状况进行对比,从政府应急管理体系的形成与发展、结构体系及运作模式等三个方面初步比较分析了内地与香港的政府部门在应急管理体系方面的建构状况,比较发现,内地群众... 详细信息

通过内地疫苗事件和香港公共危机事件突发时政府的应急管理体系运行状况进行对比,从政府应急管理体系的形成与发展、结构体系及运作模式等三个方面初步比较分析了内地与香港的政府部门在应急管理体系方面的建构状况,比较发现,内地群众在应急管理方面的意识还有待提高,政府各地区间的信息交流亦有待加强,同时关于应急管理方面的法律法规也应逐步完善。

关键词：疫苗事件应急管理体系内地与香港比较研究

尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉研究进展

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医学食疗与健康 2021年第3期19卷 195-196页

作者：叶泽明梧州市人民医院麻醉科广西梧州543000

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)属于和慢性肾脏疾病相关联的并发症疾病,需要透析治疗的尿毒症患者都会受到这一疾病的影响。继发性甲状旁腺功能亢进症可引起血液和心血管及神经等多系统损害,对患者的生活质量具体直接影响甚至会威胁患... 详细信息

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)属于和慢性肾脏疾病相关联的并发症疾病,需要透析治疗的尿毒症患者都会受到这一疾病的影响。继发性甲状旁腺功能亢进症可引起血液和心血管及神经等多系统损害,对患者的生活质量具体直接影响甚至会威胁患者生命,当前尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉方法尚未有定论。本文就尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉研究进展进行综述。

关键词：尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗麻醉

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地勘单位推行全面经济核算的构想

当代经济管理 1989年第3期23卷 44-47页

作者：叶泽明湖北测绘队

全面经济核算是一种具有中国特色的现代化管理方法。其基本含义是：按照社会主义经济核算制的要求，发动企业全体职工对生产经营活动的各个领域及其全过程进行的全面系统的经济核算。其基本特点是：全企业核算，全过程核算，全员性核算... 详细信息

全面经济核算是一种具有中国特色的现代化管理方法。其基本含义是：按照社会主义经济核算制的要求，发动企业全体职工对生产经营活动的各个领域及其全过程进行的全面系统的经济核算。其基本特点是：全企业核算，全过程核算，全员性核算。推行全面经济核算这种现代化管理方法，除了要认清它自身的特点外，还要求企业具备一定的条件，做好管理的基础工作是实行全面经济核算的基本要求。本文力图结合地勘单位管理工作现状，对地勘单位推行全面经济核算提点个人的看法。

关键词：经济核算制地勘单位现代化管理方法生产经营活动中国特色管理工作全过程企业