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股骨转子间骨折围手术期隐性失血的比较研究

中华骨科杂志 2012年第7期32卷 648-653页

作者：冯刚潘志军叶有晨浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 中国人民解放军第一一七医院骨科

目的探讨围手术期不同内固定方式、不同时段隐性失血量的差异。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月应用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端短重建钉（IMHS）和经皮加压钢板（PCCP）治疗AO／OTA31-A1、31-A2型股骨转子间骨折患者的围手术期临... 详细信息

目的探讨围手术期不同内固定方式、不同时段隐性失血量的差异。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月应用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端短重建钉（IMHS）和经皮加压钢板（PCCP）治疗AO／OTA31-A1、31-A2型股骨转子间骨折患者的围手术期临床资料，其中DHS组35例，IMHS组55例，PCCP组38例。比较不同内固定方式及不同时间段（术后第1天、第2-3天、第4-5天）的隐性失血量。结果三种手术方式治疗股骨转子间骨折术后平均总隐性失血量是平均显性失血量的7倍以上。PCCP、IMHS、DHS组组间总隐性失血量比较，差异均有统计学意义；而IMHS组与DHS组比较，差异无统计学意义。对于阶段性隐性失血量，在DHS组三个时间段比较，差异无统计学意义；在IMHS组及PCCP组，术后第4-5天与第1天、第2-3天比较差异均有统计学意义；而术后第1天与第2-3天比较差异无统计学意义。对于各组三个时间段阶段性隐性失血量，总隐性失血量比例，术后第4-5天与术后第1天、第2-3天比较，差异均有统计学意义，而术后第1天与第2-3天比较差异无统计学意义。结论股骨转子间骨折围手术期隐性失血量远大于术中显性失血量。PCCP组的总隐性失血量明显少于IMHS组和DHS组，而IMHS组与DHS组的总隐性失血量相似。隐性失血主要发生在手术后的前3d，故术后前3d应密切监测患者的血红蛋白变化，及时评估患者的失血情况。

关键词：髋骨折手术期间失血手术

前路颈椎桥形锁定融合器(ROI-C)治疗退变性颈椎间盘疾病的临床应用分析

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中国矫形外科杂志 2017年第3期25卷 209-213页

作者：叶有晨赵新华杨永宏中国人民解放军第117医院骨科中心杭州310013

[目的]观察前路颈椎桥形锁定融合器(ROI-C)置入内固定术治疗退变性颈椎间盘疾病的临床疗效。[方法]2011年9月~2013年9月采用颈前路椎间盘摘除、椎管减压、ROI-C椎间融合器植骨融合术治疗退变性颈椎间盘疾病55例(71个节段),其中脊髓型颈... 详细信息

[目的]观察前路颈椎桥形锁定融合器(ROI-C)置入内固定术治疗退变性颈椎间盘疾病的临床疗效。[方法]2011年9月~2013年9月采用颈前路椎间盘摘除、椎管减压、ROI-C椎间融合器植骨融合术治疗退变性颈椎间盘疾病55例(71个节段),其中脊髓型颈椎病31例,神经根型颈椎病24例;单节段45例,双节段10例。评估术前及术后第3、6、12个月患者视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)评分及放射学检查。记录假体沉降、融合器位置、融合节段Cobb角、融合情况和椎间稳定性以及并发症等。[结果]55例患者中,48例(64个节段)获得最少12个月随访(平均18.1个月)。术前平均椎间隙高度为5.24 mm,术后3 d为7.86 mm,术后12个月为7.64 mm。术后3、6、12个月VAS评分、JOA评分、融合节段Cobb角及椎间隙高度均优于术前,差异有统计学意义(P有良好的力学稳定性,可有效恢复颈椎生理曲度和椎间隙高度。

关键词：退变性颈椎间盘疾病脊柱融合术椎间融合器骨移植

超声引导神经阻滞麻醉对胫腓骨骨折病人术后疼痛控制临床观察

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浙江创伤外科 2020年第4期25卷 774-775页

作者：蔡红艳叶有晨解放军联勤保障部队第九〇三医院杭州310016

目的评价超声引导下区域神经阻滞麻醉(Regional nerve block,RNB)对胫腓骨骨折病人术后疼痛控制临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月间行超声引导下RNB病例数纳入观察组,同期行腰硬膜联合麻醉方式病人纳入对照组,两组各56例。统计... 详细信息

目的评价超声引导下区域神经阻滞麻醉(Regional nerve block,RNB)对胫腓骨骨折病人术后疼痛控制临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月间行超声引导下RNB病例数纳入观察组,同期行腰硬膜联合麻醉方式病人纳入对照组,两组各56例。统计分析麻醉操作时间、术前VAS评分,术后4、6、12、24、48小时静息VAS评分、术后镇痛泵激发次数以及术后并发症发生情况。结果观察组在术后24小时内镇痛效果显著优于对照组,P有更好的术后镇痛效果且麻醉时间短、麻醉操作过程中不需要病人变更体位避免加重患肢疼痛,术后麻醉相关并发症少。

关键词：超声区域神经阻滞胫腓骨骨折术后镇痛

多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效分析

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多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效分析

极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理

2015年浙江省骨科学学术年会

作者：汪冉赵克锋叶有晨中国人民解放军第一一七医院

目的探讨多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法 2011年10月013年6月对13例(14髋)早期股骨头缺血性坏死患者应用多孔生物陶瓷棒置入术治疗。按Steinberg分期标准:Ⅰ期5例6髋,Ⅱa期5例,Ⅱb期3例。采用Harris髋关... 详细信息

目的探讨多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法 2011年10月013年6月对13例(14髋)早期股骨头缺血性坏死患者应用多孔生物陶瓷棒置入术治疗。按Steinberg分期标准:Ⅰ期5例6髋,Ⅱa期5例,Ⅱb期3例。采用Harris髋关节评分系统评估置入前后髋关节功能改善情况。根据Steinberg分期系统进行影像学评价。结果 13例患者均进行随访,随访时间6-22个月,平均16.8个月。Harris评分由术前(69.23±7.90)分提高到术后(85.3±9.8)分,优良率92.9%,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)。随访摄片髋关节影像学表现稳定,近期股骨头无明显坏死进展。结论采用生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死,手术操作简便,手术时间短,可阻止影像学进展,缓解症状,近期疗效满意。

关键词：多孔生物陶瓷棒股骨头缺血性坏死治疗

来源： cnki会议评论

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护理与康复 2017年第3期16卷 253-255页

作者：叶有晨许芳王炤陈利英解放军第一一七医院浙江杭州310004

总结极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病18例患者的围手术期护理。主要护理措施是术前做好心理护理、健康教育和术前准备,进行手术体位和床上排便训练;术后正确安置体位,注意创口渗血,控制疼痛,密切观察并发症情况,加强功能锻... 详细信息

总结极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病18例患者的围手术期护理。主要护理措施是术前做好心理护理、健康教育和术前准备,进行手术体位和床上排便训练;术后正确安置体位,注意创口渗血,控制疼痛,密切观察并发症情况,加强功能锻炼,做好出院指导。18例患者手术顺利,无严重并发症发生,住院时间5~8 d,随访12~24月,13例功能恢复正常,3例症状明显改善,1例部分改善,1例无效。

关键词：腰椎退变性疾病椎间融合术护理

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多发性骨髓瘤伴椎管内浸润一例

浙江中西医结合杂志 2022年第1期32卷 64-66页

作者：翟旭王大伟赵志芳叶有晨中国人民解放军联勤保障部队第903医院骨一科杭州310016

多发性骨髓瘤是血液科较常见的一种恶性肿瘤疾病,通常病变仅存在于骨髓,部分患者可能会出现髓外表现,转移到身体其他软组织中,可出现以转移病灶为首发症状,也可同时累计多个脏器组织。文献报道,多发性骨髓瘤发现髓外转移时的概率为7%~1... 详细信息

多发性骨髓瘤是血液科较常见的一种恶性肿瘤疾病,通常病变仅存在于骨髓,部分患者可能会出现髓外表现,转移到身体其他软组织中,可出现以转移病灶为首发症状,也可同时累计多个脏器组织。文献报道,多发性骨髓瘤发现髓外转移时的概率为7%~18%,在治疗过程仍可出现20%的髓外转移率^([1])。部分合并椎管内浸润的患者因未能及时诊治而预后欠佳。本文报道1例多发性骨髓瘤合并椎管内浸润的病例。

关键词：多发性骨髓瘤椎管内浸润尿本周蛋白

多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第16期9卷 55-57页

作者：汪冉钱金黔叶有晨解放军第117医院骨一科杭州310013

目的探讨多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法2011年lO月至2013年6月对13例（14髋）早期股骨头缺血性坏死患者应用多孔生物陶瓷棒置入术治疗。按Steinberg分期标准：Ⅰ期5例6髋，IIa期5例，IIb期3例。采用Harri... 详细信息

目的探讨多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法2011年lO月至2013年6月对13例（14髋）早期股骨头缺血性坏死患者应用多孔生物陶瓷棒置入术治疗。按Steinberg分期标准：Ⅰ期5例6髋，IIa期5例，IIb期3例。采用Harris髋关节评分系统评估置入前后髋关节功能改善情况。根据Steinberg分期系统进行影像学评价。结果13例患者均进行随访，随访时间6～22个月，平均16．8个月。Harris评分由术前（69．23±7．90）分提高到术后（85．30±9．80）分，优良率92．9％，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访摄片髋关节影像学表现稳定，近期股骨头无明显坏死进展。结论采用生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死，手术操作简便，手术时间短，可阻止影像学进展，缓解症状，近期疗效满意。

关键词：股骨头坏死治疗多孔生物陶瓷棒

动力髋螺钉联合防旋钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素分析

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中华创伤杂志 2017年第9期33卷 801-807页

作者：西尔买买提·艾哈提艾克热木江·阿尔肯丁舒晨王哲洋虞荣斌封江标叶有晨刘志荣新疆医科大学第五附属医院急诊科乌鲁木齐830011 新疆医科大学第五附属医院骨科乌鲁木齐830011 解放军第一一七医院骨科中心宁波市第一医院骨科宁波市医疗中心李惠利医院防保科

目的探讨动力髋螺钉（DHS）联合防旋钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年5月—2015年5月收治的106例应用DHS联合防旋钉内固定治疗的股骨颈骨折患者临床资料，其中男59例，女47例；年... 详细信息

目的探讨动力髋螺钉（DHS）联合防旋钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年5月—2015年5月收治的106例应用DHS联合防旋钉内固定治疗的股骨颈骨折患者临床资料，其中男59例，女47例；年龄27～76岁，平均57．0岁。GardenⅡ型27例，Ⅲ型51例，Ⅳ型28例。根据末次随访时影像学表现，将患者分为股骨头坏死组（18例）和未坏死组（88例）。统计两组性别、年龄、Garden分型、Pauwels分型、Singh指数、受伤至手术时间、复位方式、复位质量、术后完全负重时间、内固定是否取出及内固定取出术的手术耗时等因素，利用多因素Logistic回归分析影响股骨颈骨折DHS联合防旋钉内固定术后股骨头坏死的危险因素。结果随访时间26～76个月，平均49个月。共18例发生股骨头坏死，发生率为17．0％。单因素分析显示，Garden分型、复位质量、内固定是否取出及内固定取出术的手术耗时（P〈0．01）为术后股骨头缺血性坏死的影响因素。多因素Logistic回归分析显示，高等级Garden分型（95％CI 0．008，0．998，P〈0．05）、内固定取出及不顺利的内固定取出术（95％CI0．000，0．143，P〈0．01）与术后发生股骨头缺血性坏死显著相关。结论骨折移位、内固定取出及扩大钉道等可能破坏股骨头血供的因素将提高股骨头坏死率，因此股骨颈骨折DHS联合防旋钉内固定术后内固定取出需慎重，尤其当防旋空心钉取出困难时建议予以保留，不要强行取出。

关键词：股骨头坏死股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉

微创侧(前)方入路腰椎椎间融合术(XLIF＆OLIF)治疗退变性脊柱侧凸

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颈腰痛杂志 2017年第5期38卷 401-405页

作者：叶有晨郑杰杨永宏王炤卢一生解放军第117医院骨科中心浙江杭州310004

目的观察运用微创侧(前)方入路腰椎椎间融合术(XLIF&OLIF)治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2013-04-2016-04采用侧(前)方入路腰椎椎间融合术(XLIF&OLIF)治疗的21例退变性脊柱侧凸患者资料,男9例、女12例,平均年龄51.7岁(37... 详细信息

目的观察运用微创侧(前)方入路腰椎椎间融合术(XLIF&OLIF)治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2013-04-2016-04采用侧(前)方入路腰椎椎间融合术(XLIF&OLIF)治疗的21例退变性脊柱侧凸患者资料,男9例、女12例,平均年龄51.7岁(37~75岁);比较手术前后Oswestry功能障碍评分(Oswestry Disability Index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)、Cobb角,手术时间、出血量、手术并发症,并进行疗效评定。结果 21例患者获得6~36个月(平均25.7月)随访,术前与末次随访比较,Cobb角从(25.2±14.5)°下降至(17.9±6.6)°,ODI评分从(56.1±46.9)%降至(22.3±23.6)%,VAS评分从(6.8±5.5)分降至(2.8±1.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按照改良的Mac Nab标准,优15例,良4例,中2例,差0例,优良率达到90.47%。并发症方面:术后3例出现一过性大腿前侧疼痛或麻木。结论微创侧(前)方入路腰椎椎间融合术(XLIF&OLIF)治疗退变性脊柱侧凸可取得良好的近期手术疗效,创伤小、并发症少。

关键词：腰椎脊柱侧凸脊柱融合术微创手术