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动态血压平滑指数与老年高血压病中医证型分布的相关性研究

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动态血压平滑指数与老年高血压病中医证型分布的相关性研究

作者：叶晨玉南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过调查研究探讨老年高血压病中医证型分布规律及动态血压平滑指数与中医证型的相关关系,为老年高血压病的中医证型客观化研究提供依据,以指导临床治疗。方法：根据《中国高血压病防治指南》2010年诊断标准,入选2010年1月至2012... 详细信息

目的：通过调查研究探讨老年高血压病中医证型分布规律及动态血压平滑指数与中医证型的相关关系,为老年高血压病的中医证型客观化研究提供依据,以指导临床治疗。方法：根据《中国高血压病防治指南》2010年诊断标准,入选2010年1月至2012年12月南京市中医院老年病科住院200例原发性高血压病患者,对其住院期间病史资料进行汇总,按照纳入及排除标准进行严格筛选,填写临床观察登记表,并对中医症候分级量化后进行辨证分型,分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型,采用无创性携带式动态血压监测仪进行动态血压的监测,并根据测得数据计算动态血压平滑指数（Smoothness Index,SI）,用SPSS25.0软件统计分析。结果：入选病例男性141例,女性59例,男女比例约为7：3;年龄段中80岁以上所占比例最多,约52%。患者合并脑梗比例最高（81.0%）,合并冠心病、糖尿病、下肢动脉硬化比例分别为33.5%、28.5%、11.5%。全部患者中以阴虚阳亢证最多（35.0%）,四种证型构成比排列顺序依次为阴虚阳亢证＞痰浊壅盛证＞阴阳两虚证＞肝火亢盛证。不同证型间,男女性别构成比例有统计学差异,女性阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊壅盛三证所占比例较多,男性在痰浊壅盛、阴虚阳亢证所占比例较多。不同证型间主要服药方案的分布,组间频数分配上差异性较小,可以认为不同药物对证型的影响在组间分布均衡;从单项用药状况来看,长效CCB服用人数为最多,较其他药物有显著区别,其P值为0.019。不同证型间病症（冠心病、糖尿病、脑梗、下肢动脉硬化）的分布,在组间分布均衡,无统计学差异。各临床资料单因素方差分析结果显示,收缩压平滑指数（Smoothness Index of Systolic Blood Pressure,SIS）在各证型间存在显著性差异P=0.002（P＜0.01）,阴阳两虚型患者SIS明显高于其他组,比较其他三组证型存在显著性差异（P＜0.05）。但各组间年龄、体重指数（Body Mass Index, BMI）、收缩压、舒张压、心率以及舒张压平滑指数（Smoothness Index of Diastolic Blood Pressure,SID）进行比较,P值均大于0.05,均未见明显差异。因此,SIS可能对老年高血压中医证型分型产生影响。结论：老年高血压病呈现阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊壅盛、肝火亢盛四种证型,以虚实夹杂为主要特征,其中阴虚阳亢是老年原发性高血压病的主要证候特征及重要病机。SI作为一个评价降压药物疗效的指标,SI越高表明该药物降压效果越平稳,SI越低则表明患者血压调控欠平稳。临床研究将该指标作为一个评价血压稳定性的指标,与中医证型相关联,研究结果提示阴阳两虚型患者SIS明显高于其他组,说明SI与老年原发性高血压病具有相关性,可作为辨证分型的客观参考指标。虽然阴虚阳亢型患者无论SIS还是SID较其他三组均偏低,可能因样本量偏少的原因,目前对照结果无统计学意义,但此种证型患者血压控制不平稳,更易出现各种并发症,因此临床更应注重对此类患者血压的密切监控,调整用药,使其血压达到更为平稳的状态。

关键词：动态血压平滑指数老年高血压病中医辩证分型

玉泉丸对气阴两虚型接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖波动的影响

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中草药 2015年第15期46卷 2275-2278页

作者：高曌骆天炯叶晨玉南京市中医院江苏南京210001

目的观察玉泉丸对气阴两虚型接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取本院2012年1月—2014年8月符合西医糖尿病和中医气阴两虚证诊断标准并接受胰岛素治疗的患者106例,随机分为治疗组和对照组,所有受试者延续原胰岛素治疗方... 详细信息

目的观察玉泉丸对气阴两虚型接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取本院2012年1月—2014年8月符合西医糖尿病和中医气阴两虚证诊断标准并接受胰岛素治疗的患者106例,随机分为治疗组和对照组,所有受试者延续原胰岛素治疗方案,治疗组给予玉泉丸的中药颗粒剂,每日1次,对照组不予中药治疗,但仍进行相应的随访。疗程28d。试验开始和结束时分别评估中医证候积分和动态血糖监测系统(CGMS)获得的平均血糖水平(MBG)、低血糖的时间百分率(DBLL)、血糖水平的标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对差(MODD)。结果治疗组咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥、气短懒言、手足心热、自汗、心悸、失眠、舌象的证候积分治疗后较治疗前有明显改善(P玉泉丸干预可以改善气阴两虚型接受胰岛素治疗的糖尿病患者的中医证候及血糖波动水平。

关键词：玉泉丸气阴两虚型胰岛素治疗糖尿病血糖波动

E-选择素基因A561C多态性与代谢综合征中医证型的相关性研究

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药物生物技术 2015年第6期22卷 480-483页

作者：叶晨玉骆天炯方卉南京市中医院江苏南京210001 南京中医药大学江苏南京210038

通过研究代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)患者不同中医证型与E-选择素基因A561C多态性的关系,为MS开展早期防治工作提供预测指标。方法:通过检测患者血清可溶性E-选择素水平,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法探查E-选择素基... 详细信息

通过研究代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)患者不同中医证型与E-选择素基因A561C多态性的关系,为MS开展早期防治工作提供预测指标。方法:通过检测患者血清可溶性E-选择素水平,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法探查E-选择素基因A561C多态性在各组患者中的基因型和等位基因频率分布,对其与中医证型进行统计学相关性分析,通过分析得出代谢综合征患者各证型与E-选择素基因A561C多态性分布的规律的关系。(1)各临床参数间对比职业、年龄、BMI、高血压史、收缩压mm Hg、舒张压mm Hg、糖尿病史、空腹血糖(mmol/L)、肌酐(μmol/L)、可溶性E选择素的组间差异明显。(2)—般资料在不同证型组间的比较,只有性别的组间差异显著,男性明显多于女性。(3)实验组及对照组基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。(4)E-选择素在痰瘀互结证中明显高于气滞湿阻证、气阴两虚证及脾肾气虚证这3组证型,而其他3组间的组间差异均不显著。E-选择素基因A561C多态性与代谢综合征中医证型密切相关,可以为中医辨证分型提供客观参考指标,并对此种疾病的早期防治具有指导意义。

关键词：代谢综合征 E-选择素多态性中医证型

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芍药甘草汤加味治疗各类痛症的临床应用初探

中医临床研究 2014年第16期6卷 57-58页

作者：叶晨玉南京市中医院江苏南京210001

芍药甘草汤是《伤寒论》太阳病篇治疗"足挛急、不得伸"的名方,具有合营散逆,舒挛止痛之效。现代药理学研究表明,芍药甘草汤具有明显的解痉作用,临床应用对于缓解各类肌肉痉挛引起的疼痛疗效显著。

关键词：芍药甘草汤镇痛临床应用

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浅谈非特异性溃疡性结肠炎从瘀论治

甘肃中医 2005年第1期18卷 4-5页

作者：章阳叶晨玉南京中医药大学硕士研究生江苏南京210029 南京市中医院江苏南京210001

非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明的慢性结肠炎症性疾病,病程长、易复发。祖国医学认为本病的病因为感受外邪,饮食所伤,七情不和及脏腑虚弱等。病位在脾、肾、大小肠,而其病机主要为瘀。故治疗应在活血化瘀的基础上辨证论治。

关键词：结肠炎溃疡性/中医治法活血祛瘀辨证论治

动态血压平滑指数与老年高血压病中医证型分布

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辽宁中医杂志 2014年第11期41卷 2334-2336页

作者：叶晨玉骆天炯南京中医药大学江苏南京210029 南京中医药大学第三附属医院江苏南京210001

目的:探讨老年高血压病患者动态血压平滑指数与中医辨证分型的关系。方法:200例老年原发性高血压住院期间病史资料汇总,填写临床观察登记表,并对中医证候分级量化后进行辨证分型,分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型,... 详细信息

目的:探讨老年高血压病患者动态血压平滑指数与中医辨证分型的关系。方法:200例老年原发性高血压住院期间病史资料汇总,填写临床观察登记表,并对中医证候分级量化后进行辨证分型,分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型,采用无创性携带式动态血压监测仪进行动态血压的监测,并根据测得数据计算动态血压平滑指数(SI),用SPSS15.0软件统计分析。结果:阴阳两虚型患者动态血压平滑指数明显高于其他组(P<0.05)。结论:动态血压平滑指数可作为老年原发性高血压辨证分型的客观参考指标。

关键词：动态血压平滑指数老年高血压病中医辨证分型

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不典型肺栓塞1例报告

实用老年医学 2016年第3期30卷 263-264页

作者：张冠成骆天炯叶晨玉程坤南京市中医院老年病科江苏省南京市210001

1病例资料患者,男,77岁,主因“胸闷气喘2 d”于2014年9月22日入院。患者2 d前于活动后心悸气喘,当时无呼吸困难,无咳嗽咯痰,无泛酸嗳气,无胸骨后撕裂样疼痛,无头痛,经休息平卧后好转。门诊查胸部CT示：慢性支气管炎、肺气肿;两肺陈旧性... 详细信息

1病例资料患者,男,77岁,主因“胸闷气喘2 d”于2014年9月22日入院。患者2 d前于活动后心悸气喘,当时无呼吸困难,无咳嗽咯痰,无泛酸嗳气,无胸骨后撕裂样疼痛,无头痛,经休息平卧后好转。门诊查胸部CT示：慢性支气管炎、肺气肿;两肺陈旧性肺结核;两下肺间质性病变。心电图示：窦性心动过速。入院时：患者胸闷气喘,神疲乏力,心慌气短,否认胸骨后剧烈疼痛,否认晕厥黑朦。既往有出血性脑梗死、高血压、深静脉血栓病史。

关键词：不典型肺栓塞胸闷气喘慢性支气管炎陈旧性肺结核肺间质性病变窦性心动过速出血性脑梗死剧烈疼痛

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沟道桩群拦挡多级碎屑流运动特征数值试验

工程科学与技术 2024年

作者：雷明张亮叶晨王协康东北农业大学水利与土木工程学院东北电力大学建筑工程学院集美大学港口与海岸工程学院四川大学山区河流保护与治理全国重点实验室

松散坡体受地震、暴雨等动力作用极易失稳并滑落破碎，引发系列次级滑坡，形成多级碎屑流运动致灾。为降低多级碎屑流的危害，本文在其潜在影响区设置桩群以减缓碎屑流的破坏力和堆积范围，并基于离散单元法对沟道内桩群拦挡多级碎屑流... 详细信息

松散坡体受地震、暴雨等动力作用极易失稳并滑落破碎，引发系列次级滑坡，形成多级碎屑流运动致灾。为降低多级碎屑流的危害，本文在其潜在影响区设置桩群以减缓碎屑流的破坏力和堆积范围，并基于离散单元法对沟道内桩群拦挡多级碎屑流的运动及堆积过程开展模拟研究。结果表明：首次来沙时，颗粒沿程方向速度随桩群排间距、排数的降低以及侧向间距的增加而提高；颗粒竖直方向速度随桩群排数的增加和侧向间距的减小而下降，但对排间距并不敏感。桩群的设置能使下游来沙强度降低约47.6%，且下游来沙强度随排间距、排数的增加以及侧向间距的减小而下降。同时，下游来沙时间随着桩群排数的增加和侧向间距的减小有所延迟，但对排间距的敏感度较差。另外，越靠近下游桩群排平均作用力的峰值越小，以侧向间距3 m、排间距4 m的布置形式为例，第2、3排平均作用力的峰值仅为首排的17.2%和15.8%，但排间距和排数的变化对其影响较弱；桩群侧向间距的增大对首排平均作用力的峰值影响相对有限，而其余排平均作用力的峰值会相应提高。再次来沙时，相较于首次来沙，桩群排间距的增加会引起颗粒竖直方向速度明显降低，致使下游来沙时间略有延迟。桩群排平均作用力的初始值随排间距、排数的增加以及侧向间距的减小逐渐提升；随着上游的持续来沙，桩群排间距、排数、侧向间距的增加对首排平均作用力的峰值影响并不显著，而其余排平均作用力的峰值会相应增大；颗粒静止后，排平均作用力的峰值随排间距、排数的增加以及侧向间距的减小相应提高，且越接近下游其值越大。此外，碎屑流铲刮距离、铲刮深度随桩群排间距、排数的增大和侧向间距的降低而减小，冲击铲刮模式由冲切破坏为主转变为冲切破坏和运动剪切破坏相结合。

关键词：多级碎屑流桩群离散单元法冲切刮铲机制数值模拟

钢渣激发剂对近海混凝土力学性能和耐久性的影响

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公路交通科技 2024年第9期41卷 106-112页

作者：叶晨峰福建省交发高科有限公司

为提高近海混凝土的耐久性和钢渣粉在混凝土中的利用率,通过测试掺钢渣混凝土的流动度、凝结时间、力学性能、碳化深度和氯离子电通量,研究了硫酸钠、脱硫石膏、脱硫灰这3种激发剂以单掺或复掺方式对钢渣活性和混凝土抗氯离子能力和抗... 详细信息

为提高近海混凝土的耐久性和钢渣粉在混凝土中的利用率,通过测试掺钢渣混凝土的流动度、凝结时间、力学性能、碳化深度和氯离子电通量,研究了硫酸钠、脱硫石膏、脱硫灰这3种激发剂以单掺或复掺方式对钢渣活性和混凝土抗氯离子能力和抗碳化性能的影响。结果表明:钢渣使水泥净浆的流动度下降,凝结时间延长,Na2SO4作激发剂可略微缩短凝结时间,矿粉和钢渣粉可一定程度减少混凝土坍落度的经时损失,但加入一定量的激发剂后会减弱这种效果;脱硫灰、Na2SO4、脱硫石膏这3种激发剂对混凝土的抗折强度有显著提升,特别是3%Na2SO4对抗折强度的贡献较大;Na2SO4与脱硫石膏复合激发剂对混凝土抗折强度的提升作用大于Na2SO4-脱硫灰复合激发剂和单掺激发剂;3种激发剂单掺对钢渣-矿粉混凝土7 d抗压强度略有改善效果,对后期抗压强度的改善效果不明显,但复合激发剂对混凝土抗压强度的提升较为显著,特别是3%Na2SO4和4%脱硫石膏复合激发剂对力学性能的提升效果较为显著;Na2SO4使混凝土的抗碳化性能和抗氯离子渗透性能分别提高了23.9%和43.7%,Na2SO4和脱硫石膏复合激发剂对耐久性的提升效果优于单一激发剂。脱硫灰、脱硫石膏、Na2SO4激发剂提高了钢渣的活性,进一步改善了混凝土的微结构,使得混凝土的力学性能和耐久性能提升。

关键词：桥梁工程耐久性钢渣激发剂近海混凝土钢渣混凝土