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膀胱大细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

现代泌尿外科杂志 2024年第2期29卷 122-125页

作者：汪浩李步堂迟辰斐姜心诚叶惟靖陈奇杨国良薛蔚宁波市杭州湾医院泌尿外科浙江宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200135

目的通过分享1例膀胱原发的间变型淋巴瘤激酶(ALK)阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)患者在宁波市杭州湾医院泌尿外科和血液科的诊疗过程,提高对ALK-ALCL的认识和诊治水平。方法回顾性分析该例患者的临床资料和诊疗过程,并结合文献复习探... 详细信息

目的通过分享1例膀胱原发的间变型淋巴瘤激酶(ALK)阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)患者在宁波市杭州湾医院泌尿外科和血液科的诊疗过程,提高对ALK-ALCL的认识和诊治水平。方法回顾性分析该例患者的临床资料和诊疗过程,并结合文献复习探讨该疾病的发病特点、诊治方案和预后。结果该例患者为青少年男性,以反复肉眼血尿伴右侧腰痛为首发症状,影像学检查显示膀胱肿物,经膀胱肿瘤电切术予以减瘤,同时明确病理为ALK-ALCL,经过化疗及自体造血干细胞移植后患者病情持续缓解,且复查过程中肿瘤未见复发。结论膀胱原发的ALK-ALCL十分罕见,临床上容易误诊和漏诊,本例患者成功的诊疗经验可供临床参考。

关键词：膀胱肿瘤间变大细胞淋巴瘤化疗造血干细胞移植

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如何做好一台尿道下裂手术

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 415-415页

作者：姜心诚叶惟靖上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科

【视频简介】尿道下裂作为一种常见的泌尿系统先天畸形，其诊疗过程复杂，需要一套系统化、模式化的诊疗理念来提高手术治疗效果和患者的生活质量。本视频通过介绍一种全新的尿道下裂治疗理念，为临床医师讲解如何做好一台尿道下裂手术...

【视频简介】尿道下裂作为一种常见的泌尿系统先天畸形，其诊疗过程复杂，需要一套系统化、模式化的诊疗理念来提高手术治疗效果和患者的生活质量。本视频通过介绍一种全新的尿道下裂治疗理念，为临床医师讲解如何做好一台尿道下裂手术，并提供科学、规范的治疗指导。本视频重点介绍尿道下裂系统化诊疗模式：（1）尿道下裂的术前评估和治疗，包括门诊评估检查，尿道下裂的分型，与性发育异常的鉴别诊断，术前激素治疗方案等，旨在术前帮助医师准确判断尿道下裂严重程度和制定手术计划；（2）尿道下裂手术方式的选择，包括尿道板纵切卷管尿道成形术、Inlay术以及蒙太奇术的应用和适应证等，分析和评价既往术式的利弊，旨在术中帮助医师在阴茎弯曲矫正方法、尿道重建方式选择等细节处理上提供新的思路和参考；

关键词：

尿道下裂多次手术后阴茎皮肤缺损模式化修复策略的安全性和有效性

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中华泌尿外科杂志 2023年第8期44卷 596-600页

作者：吕向国王林叶惟靖彭绪峰姜心诚刘毅东上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨尿道下裂手术中包皮缺损模式化修复策略的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年12月上海交通大学附属仁济医院收治的59例尿道下裂手术失败患儿的病例资料。年龄(6.9±3.2)岁。根据尿道修复后的阴茎、阴囊皮肤条件... 详细信息

目的探讨尿道下裂手术中包皮缺损模式化修复策略的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年12月上海交通大学附属仁济医院收治的59例尿道下裂手术失败患儿的病例资料。年龄(6.9±3.2)岁。根据尿道修复后的阴茎、阴囊皮肤条件选择阴茎皮肤整形方法,其中20例采用单纯包皮多个减张小切口完成阴茎皮瓣整形,22例伴有阴茎、阴囊转位者采用阴茎侧边阴囊皮瓣完成阴茎腹侧覆盖,12例采用阴囊中缝带蒂皮瓣覆盖尿道腹侧,5例采用腹壁下动脉穿支皮瓣覆盖阴茎。结果减张小切口术后1周创面完全愈合,未见明显瘢痕形成。采用阴茎侧边阴囊皮瓣完成阴茎腹侧覆盖者,未见皮瓣坏死、伤口感染等。采用阴囊中缝带蒂皮瓣覆盖尿道腹侧者,皮瓣均存活,无阴囊血肿。采用腹壁下动脉穿支皮瓣覆盖阴茎缺损者,皮瓣均存活,未发生取材部位的创面感染、腹部疝等并发症。所有患儿术后均无尿道瘘和尿道憩室,阴囊中缝带蒂皮瓣组和阴茎侧边阴囊皮瓣组各1例出现尿道狭窄,行尿道扩张后治愈。单纯小切口组和阴茎侧边阴囊皮肤组各1例出现阴茎头开裂,采用Mathieu方式二次修复后治愈。结论对尿道下裂手术中包皮缺损情况采用模式化修复策略是安全、有效的,可重复性好。减张小切口可用于所有类型的皮瓣减张,阴茎侧边阴囊皮瓣适用于伴有阴茎阴囊转位情况,阴囊中缝带蒂皮瓣和腹壁下浅动脉穿支皮瓣适用于缺损面积较大的修复。

关键词：外科皮瓣尿道下裂减张切口模式化修复

尿道板纵切卷管尿道成形术后10年以上随访结果分析

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中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 539-543页

作者：叶安叶茂飞叶惟靖刘毅东吴旻庄利恺姜心诚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200120 珠海市妇幼保健院小儿外科珠海519000

目的探讨不同程度尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)后10年以上的随访情况。方法收集2005年5月1日至2010年5月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院采用TIP术初次治疗尿道下裂的362... 详细信息

目的探讨不同程度尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)后10年以上的随访情况。方法收集2005年5月1日至2010年5月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院采用TIP术初次治疗尿道下裂的362例患儿临床资料。患儿中位年龄为15个月,年龄范围为8~84个月;中位尿道缺损长度为1.5 cm,尿道缺损长度范围为0.5~3.0 cm。根据阴茎脱套后腹侧弯曲的程度进行区分,患儿阴茎弯曲度35°为重度下弯。本研究中,轻度下弯或无下弯的患儿有254例,中度下弯的患儿有108例。根据阴茎腹侧弯曲矫正后尿道开口的位置进行区分,开口于冠状沟至阴茎根部远端的患儿为轻中度尿道下裂,开口于阴茎根部至会阴的患儿为重度尿道下裂,其中轻中度尿道下裂患儿有302例,重度尿道下裂患儿有60例。对所有患儿进行TIP术治疗,对中度下弯的患儿辅行阴茎背侧白膜折叠术。术后复查随访,记录患儿尿道狭窄、尿道瘘以及阴茎弯曲等并发症的发生情况。结果所有患儿术后随访10年以上,随访时间范围为10~15年,随访患儿年龄范围为11~24岁。随访期间共251例患儿返院完成尿流率检查,其中10.0%(25/251)的患儿手术后最大尿流率(maximum flow rate,MFR)低于正常值。关于MFR降低的情况,重度尿道下裂患儿的比例明显高于轻中度患儿,25.0%(15/60)比5.2%(10/191),差异具有统计学意义(P0.05)。尿道狭窄发生率为2.5%(9/362),其中重度尿道下裂患儿尿道狭窄的发生率明显高于轻中度尿道下裂患儿,10.0%(6/60)比1.0%(3/302),差异具有统计学意义(P<0.001)。阴茎再弯发生率为7.5%(27/362),27例中12例重度下弯,15例轻度下弯;其中手术前中度下弯患儿的再弯发生率达18.5%(20/108),手术前轻度下弯或无下弯患儿再弯发生率为2.8%(7/254),两者间的差异具有统计学意义(P<0.001)。25例MFR低于正常值的患儿中,9例为尿道狭窄,12例为阴茎重度下弯,其余4例仍在随访观察中。34例尿道瘘及9例尿道狭窄患儿均再次接受手术治疗。27例阴茎再弯的患儿中,12例重度下弯者均进行了唇黏膜-包皮耦合尿道延长手术,其余15例轻度下弯的患儿随访观察中。结论TIP术式主要适合于伴轻度阴茎下弯或无阴茎下弯的轻中度尿道下裂。

关键词：尿道下裂尿道成形术阴茎弯曲长期随访

基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2023年第11期44卷 853-858页

作者：姜心诚叶惟靖刘毅东吴旻吕向国庄利恺叶茂飞汪浩上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院泌尿外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的689例初治尿道下裂患儿的临床资料。其中2010年3月至2016年6月收治的349例采用传统诊疗... 详细信息

目的探讨基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的689例初治尿道下裂患儿的临床资料。其中2010年3月至2016年6月收治的349例采用传统诊疗方法治疗(传统诊疗组);2016年7月至2021年6月收治的340例,采用新的尿道下裂分型方法重新分型后采用系统化诊疗方案治疗(系统化诊疗组)。传统诊疗组患者根据欧洲泌尿外科学会(EAU)指南分型,分为远端型(尿道开口于冠状沟、阴茎干远端)、中间型(尿道开口于阴茎体)、近端型(尿道开口于阴茎阴囊、阴囊及会阴);远端型患者行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)或游离包皮内板镶嵌尿道成形术(Inlay),中间型患者行Inlay术,近端型患者行Bracka分期术。系统化诊疗组中,对尿道下裂重新分型,分为远端型(尿道开口于阴茎头下、冠状沟、冠状沟下或阴茎干前1/3)、交界型(尿道开口于阴茎干后2/3及阴茎根部)、近端型(尿道开口于阴囊及会阴);远端型患者采用TIP术或Inlay术,交界型患者采用游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术,近端型患者采用游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术或Bracka分期术。系统化诊疗组中,对睾丸体积0.05)。比较两组手术方式、术后并发症发生率、住院时间的差异,以及系统化诊疗组应用HCG前后阴茎大小及睾丸体积变化。结果传统诊疗组中,139例行TIP术,65例行Inlay术,145例行Bracka分期术。系统化诊疗组中,对患者重新分型,远端型187例(行TIP术153例,Inlay术34例);交界型69例(行Inlay术10例,游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术59例);近端型84例,其中77例行游离包皮内板与带蒂包皮耦合术,7例行Bracka分期术。两组手术方式差异有统计学意义(P0.05)。结论新的尿道下裂分型明确了手术方式的选择,避免了某种术式指征的扩大。基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对尿道下裂的治疗效果有明显改善,可有效降低术后并发症发生率,是一种易被复制应用的尿道下裂诊疗模式。

关键词：尿道下裂系统化模式并发症分型

镶嵌式唇黏膜尿道成形术在复杂尿道下裂治疗中的应用

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中华小儿外科杂志 2006年第8期27卷 414-416页

作者：叶惟靖刘毅东上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科小儿泌尿科 200127

目的探讨复杂尿道下裂的治疗以及术后尿道狭窄的预防。方法从2005年5月至2005年10月,我们在Snodgrass尿道成形术基础上,通过将游离的自体唇黏膜瓣镶嵌于劈开的“尿道板”再卷管形成新尿道的方法对23例经过至少1次手术的复杂尿道下裂病... 详细信息

目的探讨复杂尿道下裂的治疗以及术后尿道狭窄的预防。方法从2005年5月至2005年10月,我们在Snodgrass尿道成形术基础上,通过将游离的自体唇黏膜瓣镶嵌于劈开的“尿道板”再卷管形成新尿道的方法对23例经过至少1次手术的复杂尿道下裂病例进行再次手术治疗并评价其效果。结果所有病例术后均无明显的尿道狭窄,尿瘘发生率17.4%(4/23)。无尿道憩室形成和尿道口黏膜增生外翻。结论镶嵌式唇黏膜尿道成形术兼有Snodgrass尿道成形术和游离移植物代尿道成形术的优点,是治疗尿道下裂合并尿道狭窄的有效方法;对于尿道板发育不良或经阴茎伸直术后的重度尿道下裂病例,镶嵌唇黏膜具有预防尿道狭窄的作用。

关键词：尿道下裂泌尿外科手术方法尿道狭窄

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尿道下裂与男性生育力

中国男科学杂志 2010年第3期24卷 71-72页

作者：傅琦博叶惟靖上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

尿道下裂是常见的先天性男性外生殖器畸形，发病率达1／250—1／300，主要表现为尿道异位开口子尿道腹侧阴茎头部至会阴的任何部位，且常合并其他畸形，最常见的是隐睾和腹股沟疝，其他如苗勒氏管囊肿、尿道憩室等。手术治疗是矫正尿道... 详细信息

尿道下裂是常见的先天性男性外生殖器畸形，发病率达1／250—1／300，主要表现为尿道异位开口子尿道腹侧阴茎头部至会阴的任何部位，且常合并其他畸形，最常见的是隐睾和腹股沟疝，其他如苗勒氏管囊肿、尿道憩室等。手术治疗是矫正尿道下裂的唯一有效治疗方法，其目的是矫直阴茎，重建尿道，恢复良好的阴茎外观，创建正常的排尿和性功能，已报道的手术方式超过300种。

关键词：尿道下裂生育力男性

白膜整形术治疗阴茎弯曲的术式选择和效果分析

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中华医学杂志 2011年第14期91卷 990-992页

作者：刘毅东叶惟靖李铮黄翼然平萍上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科 200127

目的探讨不同类型阴茎弯曲的白膜整形术术式选择和疗效.方法 2005年7月至2008年7月,共采用白膜整形术治疗不同类型阴茎弯曲患者8例,平均（34±9）岁,术前弯曲度为（58±10）°,国际勃起功能指数（IIEF-5）评分为15±5.其中运用白膜16... 详细信息

目的探讨不同类型阴茎弯曲的白膜整形术术式选择和疗效.方法 2005年7月至2008年7月,共采用白膜整形术治疗不同类型阴茎弯曲患者8例,平均（34±9）岁,术前弯曲度为（58±10）°,国际勃起功能指数（IIEF-5）评分为15±5.其中运用白膜16点折叠术治疗阴茎下弯3例、阴茎侧弯1例;白膜V-Y改形术治疗阴茎侧弯合并白膜束窄环2例;自体大隐静脉游离移植白膜修补术治疗阴茎硬结症合并阴茎弯曲1例、白膜损伤后瘢痕收缩所致阴茎弯曲1例.手术前后采用IIEF-5评分系统对性功能满意度进行评估.结果分别于术后3、6、9个月对患者进行随访,患者对手术效果均表示满意;阴茎静息态及勃起后外形良好,弯曲矫正至（11±4）°.IIEF-5评分为21±3,较术前显著提高（P＜0.05）.无术后血肿、感染、阴茎感觉异常等并发症发生.结论对于不同类型的阴茎弯曲,针对性选择不同的白膜整形术进行矫治,可获得良好的治疗效果.

关键词：阴茎外科,整形治疗效果

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瘦素对男性不育相关性研究进展

中国男科学杂志 2012年第4期26卷 63-64,72页

作者：吴旻（综述）叶惟靖刘毅东（审校）上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200001

不育已越来越引起人们的关注，过度肥胖在影响女性生育中的作用己得到证实，而在男性不育中，过度肥胖也起到了举足轻重的作用，但机制尚待深入研究。如Kareu等。认为，男性的过度肥胖能够影响其生殖功能，表现为青春期及成年男性的不... 详细信息

不育已越来越引起人们的关注，过度肥胖在影响女性生育中的作用己得到证实，而在男性不育中，过度肥胖也起到了举足轻重的作用，但机制尚待深入研究。如Kareu等。认为，男性的过度肥胖能够影响其生殖功能，表现为青春期及成年男性的不育或低生育率以及表现为性功能水平的低下。据国内外多中心的大量临床资料已经显示，儿童期的肥胖症不仅导致内分泌功能疾患如糖尿病、隐睾、小阴茎以及生长发育迟缓等，而且对其成年期的生殖功能影响己越来越受到人们的关注。

关键词：瘦素不育男性生育力