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甲状腺全切除术并发症的预防(附84例报告)

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中国实用外科杂志 2001年第12期21卷 734-735页

作者：叶学红高力谢磊浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈-整形联合外科杭州310016

目的　探讨甲状腺全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法。重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护。方法　对 84例分化型甲状腺癌病人进行甲状腺全切除术 ,对术后并发症进行观察。结果　暂时性甲状旁腺功能低下发生率为 13 10 % ,暂... 详细信息

目的　探讨甲状腺全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法。重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护。方法　对 84例分化型甲状腺癌病人进行甲状腺全切除术 ,对术后并发症进行观察。结果　暂时性甲状旁腺功能低下发生率为 13 10 % ,暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为 10 98%。结论　甲状腺全切除术安全、可行 ,关键在于术中的操作。

关键词：甲状腺全切除术并发症甲状腺癌预防病例报告

应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术

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中华外科杂志 2003年第10期41卷 733-737页

作者：高力谢磊李华邵雁叶学红胡莹宋春轶浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈整形联合外科杭州310016

目的　探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法。方法　以Miccoli术式为基本框架 ,选择高频超声刀作为基本器械 ,辅以少数其他器械 ,双械配合操作 ,对 170例初诊为结节性甲状腺肿 ,甲状腺瘤和Graves病患... 详细信息

目的　探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法。方法　以Miccoli术式为基本框架 ,选择高频超声刀作为基本器械 ,辅以少数其他器械 ,双械配合操作 ,对 170例初诊为结节性甲状腺肿 ,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术。术中按自行设计的顺序式游离凝闭切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支 ;按预凝闭和切吸凝分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血。对这 2种方法的安全性和有效性进行观察。　结果　 170例患者除 2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外 ,其余手术均顺利完成 ,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术。按顺序式游离凝闭切断方法操作 ,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支 ,而不必结扎或用血管夹处理血管断端。切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理 ,可以显著减少切开分离时的出血量。　结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具 ,不仅能显著提高手术安全性。

关键词：内镜下高频超声甲状腺手术离断小切口开放手术切开腺体游离冰冻

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微创技术在腮腺肿瘤切除术中的应用

浙江大学学报（医学版） 2004年第5期33卷 459-461,464页

作者：叶学红高力谢磊李华赵士芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016 浙江大学医学院附属口腔医院浙江杭州310003

目的 :按照微创理念对现行腮腺手术方法加以改进 ,以期减少创伤、提高手术的安全性和质量。方法 :对4 9例腮腺肿瘤患者行解剖保留面神经的腮腺部分切除术 ,对切口、翻瓣、面神经及耳大神经的分离保留 ,以及术后处理等方面作了微创化改... 详细信息

目的 :按照微创理念对现行腮腺手术方法加以改进 ,以期减少创伤、提高手术的安全性和质量。方法 :对4 9例腮腺肿瘤患者行解剖保留面神经的腮腺部分切除术 ,对切口、翻瓣、面神经及耳大神经的分离保留 ,以及术后处理等方面作了微创化改良。结果 :本组患者肿瘤被完整切除 ,时间 1.5～ 2 .5 h,手术切口 5 .5～ 7.5 cm,创口均期愈合 ,术后平均住院天数 4 d。无永久性面神经损伤 ,局部疤痕隐蔽 ,凹陷畸形不明显。随访 6个月～ 5年 ,无 1例肿瘤复发。结论 :微创腮腺手术克服了传统术式的缺陷 ,提高了手术的整体质量 ,值得进一步完善、提高。

关键词：腮腺肿瘤外科学微创技术

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隐蔽小切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术

中华整形外科杂志 2004年第4期20卷 290-293页

作者：高力邵雁谢磊胡莹李华叶学红宋春轶浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈-整形联合外科杭州310016

目的　探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术。方法　省略经典切口的颌下及大部分颌后段 ,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段。前者后移至耳屏缘 ,后者不超过耳垂遮盖。切口长 3 5～ 5 5cm(平均 4 5... 详细信息

目的　探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术。方法　省略经典切口的颌下及大部分颌后段 ,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段。前者后移至耳屏缘 ,后者不超过耳垂遮盖。切口长 3 5～ 5 5cm(平均 4 5cm)。采用分离提吊扩撑法先建起腺体上、后两个腔室 ,然后通过内镜视野 ,按面神经顺行解剖法和新建高频超声刀组织凝切直断法操作。结果　良性肿瘤患者 2 6例肿瘤均被完整切除。除 1例出现暂时性口角歪斜外 ,余患者无面瘫 ;结论　借助内镜和改进技术 ,可经小切口在窄小人造腔室内安全实施腮腺手术。由于切口大幅压缩且被置于视觉盲区 ,不仅创伤明显减少。

关键词：隐蔽小切口内镜辅助腮腺肿瘤手术治疗微创外科

电热针加温联合化疗对小鼠S_(180)的抑制作用研究

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实用肿瘤杂志 1998年第6期13卷 354-355页

作者：叶学红孙才均陈关福浙江医科大学

采用小鼠Ｓ１８０模型，对比研究局部电热针热疗联合局部卡铂化疗、单纯热疗及单纯化疗的抑瘤作用，同时于实验后即刻、６小时、２４小时、７２小时、１０天分别处死动物，对光学及电子显微镜下肿瘤的形态学变化进行观察。结果显示，局... 详细信息

采用小鼠Ｓ１８０模型，对比研究局部电热针热疗联合局部卡铂化疗、单纯热疗及单纯化疗的抑瘤作用，同时于实验后即刻、６小时、２４小时、７２小时、１０天分别处死动物，对光学及电子显微镜下肿瘤的形态学变化进行观察。结果显示，局部电热针热疗同时联合局部卡铂化疗对小鼠Ｓ１８０的治疗效果远远大于其他各组，统计学上有显著差异（Ｐ＜０．０５）。

关键词：肿瘤高温电针疗法卡铂动物实验

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甲状腺癌手术后低钙血症65例临床分析

中国实用外科杂志 2003年第3期23卷 158-160页

作者：吴胜东高力叶学红谢磊蔡秀军浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科杭州310016

目的　探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法　对 6 5例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访 ,动态监测血清钙、磷、镁的变化。结果　 6 5例病人均出现不同程度的低钙血症 ,其中无症状低钙血... 详细信息

目的　探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法　对 6 5例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访 ,动态监测血清钙、磷、镁的变化。结果　 6 5例病人均出现不同程度的低钙血症 ,其中无症状低钙血症发生率为 81 5 % ,术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为18 5 % ,需静脉补钙治疗 ,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第 1、2、3、5天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低 (P <0 0 5 )。有症状低钙血症组血清磷浓度在术后第 2、3天较无症状低钙血症组血清磷浓度明显增高 (P <0 0 5 )。结论　 ( 1)有症状低钙血症发生在手术后 3天之内 ,甲状腺癌手术后 3天应常规监测血钙、血磷和血镁 ,血钙低于 1 81mmol/L ,高度警惕低钙症状出现。 ( 2 )有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后 ,症状迅速改善 ,并往往在术后 7天内消失。 ( 3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量、甲状旁腺素的浓度似乎无必然联系。

关键词：甲状腺全切除甲状腺次全切除低钙血症甲状腺癌

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难治性骶尾部缺损的修复

中华整形外科杂志 2005年第4期21卷 316-317页

作者：邵雁李华叶学红胡莹许枫顾子春马奇浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈整形联合外科杭州310016

神经外科及骨科术后并发的骶尾部组织缺损常包括骨组织缺损,有时伴脑脊液漏,病情较复杂,处理上难度较大.我科自1994年至2004年,共处理此类患者6例,取得了一些经验.

关键词：骶尾部难治性修复骨组织缺损 2004年 1994年术后并发神经外科脑脊液漏

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随意微小皮瓣在颜面部缺损的合理应用

中华整形外科杂志 2005年第5期21卷 391-392页

作者：李华邵雁叶学红胡莹顾子春胡海瓯马奇浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈整形联合外科杭州310016

因种种原因造成的颜面部小面积软组织缺损是非常多见的,对其进行修复的方法也很多,随意微小皮瓣因取材方便,应用灵活,不失为有效的方法。

关键词：颜面部缺损微小皮瓣随意合理皮瓣修复软组织缺损 2004年 94年5月小面积

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腮腺手术中耳大神经后支保留的临床意义

中华整形外科杂志 2007年第5期23卷 385-388页

作者：叶学红高力李华谢磊胡莹卜迟斌浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈-整形联合外科杭州310016

目的探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值。方法我们对48例腮腺肿瘤患者，按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗，保留或不保留耳大神经后支。分别于术后10d及1、6、12个月进行随访，检测耳廓上部、耳垂、耳下区... 详细信息

目的探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值。方法我们对48例腮腺肿瘤患者，按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗，保留或不保留耳大神经后支。分别于术后10d及1、6、12个月进行随访，检测耳廓上部、耳垂、耳下区、耳前区和耳后区的触觉、痛觉，并观察其感觉变化情况。结果 48例中35例耳大神经后支保留，耳廓上部及耳后区感觉无减退。术后早期耳前、耳垂及耳下区感觉有不同程度的减退，以耳前区最明显，随着时间延长症状逐步好转，6个月时感觉接近正常。另13例耳大神经切断患者感觉减退症状更加明显，恢复时间延长。结论腮腺手术中耳大神经后支保留是可行的，所采用的方法可靠，可减轻局部麻木感，提高患者术后早期生活质量，降低神经切断后产生局部永久性麻木的可能性。

关键词：腮腺耳大神经后支