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土三七致肝窦阻塞综合征的CT及MRI诊断

土三七致肝窦阻塞综合征的CT及MRI诊断

作者：叶天和华中科技大学

学位级别：硕士

目的探讨土三七致肝窦阻塞综合征(hepaticsinusoidalobstructionsyndrome,HSOS)的CT及MRI的表现与特征。资料与方法收集我院2010年4月012年7月期间经临床或肝穿刺活检病理证实的服用土三七致HSOS的初诊患者20例。其中男性19例，女性1例... 详细信息

目的探讨土三七致肝窦阻塞综合征(hepaticsinusoidalobstructionsyndrome,HSOS)的CT及MRI的表现与特征。资料与方法收集我院2010年4月012年7月期间经临床或肝穿刺活检病理证实的服用土三七致HSOS的初诊患者20例。其中男性19例，女性1例;急性期11例，亚急性期患者3例，慢性期患者6例。回顾性分析患者的临床资料、腹部CT及MR主要表现。结果20例患者中有14例患者行CT检查，11例患者行MRI检查。CT平扫和MRI平扫显示肝实质质地不均匀。增强扫描门脉期、延迟期肝实质灌注不均，呈地图样、花斑样强化，沿肝静脉三大分支走行处的肝实质密度、信号较其余部分肝实质稍高并更均匀;三支肝静脉纤细或显影欠佳，肝段下腔静脉纤细或扁平，下腔静脉及肝静脉尚通畅，门脉周围水肿，门脉高压症表现。结论腹部MRI检查用造影剂不会增加患者肾脏负担，适用于肝功能不良并存在肝肾综合征的患者，且因血管流空效应，MRI对肝内静脉显示较CT检查更清楚;CT图像重建可清楚显示下腔静脉及肝内主要血管，DSA造影可显示肝内血流循环情况，二者在诊断及鉴别诊断中具有重要作用。土三七致HSOS的影像表现具有一定的特征，结合患者土三七药用史及病理检查，有助于HSOS诊断。

关键词：土三七肝窦阻塞综合征体层摄影术磁共振成像

Perclose Proglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用分析

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临床放射学杂志 2013年第9期32卷 1320-1323页

作者：熊斌郑传胜梁惠民王奇袁锋叶天和华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨PercloseProglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用价值。方法114例临床诊断腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内修复术，其中45例行两侧股动脉穿刺后使用Perclose Proglide血管缝合器预埋缝合线，再于覆膜支架置人后将预埋... 详细信息

目的探讨PercloseProglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用价值。方法114例临床诊断腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内修复术，其中45例行两侧股动脉穿刺后使用Perclose Proglide血管缝合器预埋缝合线，再于覆膜支架置人后将预埋缝合线打结；余69例行手术切开分离两侧股总动脉后置入覆膜支架，缝线缝合股动脉、皮下各层组织及皮肤。比较分析两组患者非支架置入步骤的手术用时，并观察评价术后伤口、下肢血供等情况。结果114例患者均顺利完成覆膜支架腔内隔绝术，手术组非支架置入步骤用时52—97min，平均用时65min；缝合器组非支架置入步骤用时25～45min，平均用时33min；两组平均用时有显著性差异（P〈0．001）。缝合器组皮肤切口〈1cm，1例缝线1针，余44例皮肤未缝线，术后伤口闭合良好，无渗血，成功率100％，术后4—6h可下床活动；手术组皮肤切口5～8cm，每侧缝线6～10针，术后伤口无渗血，但有2例部分伤口愈合欠佳，延迟拆线，术后24h下床活动。临床随访6个月，两组患者均无手术伤口相关并发症。结论使用PercloseProglide血管缝合器可以仅通过穿刺安全、有效地完成腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术，与切开方式相比较，手术用时更少、手术损伤减少、患者术后恢复更快，真正做到微创治疗，值得推广使用。

关键词：腹主动脉瘤血管腔内修复血管缝合器

经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性

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中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4554-4556页

作者：熊斌叶天和郑传胜王奇梁惠民李浩华中科技大学同济医学院附属协和医院介入放射科湖北武汉430022

目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年8月-2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果。结果 71例胆汁培养共检... 详细信息

目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年8月-2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果。结果 71例胆汁培养共检出49株病原菌,其中革兰阴性菌40株占81.6%,革兰阳性菌7株占14.3%,真菌2株占4.1%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌,分别占22.4%、12.2%、8.2%、8.2%、6.1%;病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对碳青霉烯类及阿米卡星耐药最低,其次为头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂。结论梗阻性黄疸患者胆汁培养主要是革兰阴性菌,且耐药性严重,临床应该重视病原学监测,按照药敏试验结果合理用药,在培养结果报告以前,如果患者有感染症状,推荐使用头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂作为经验性用药。

关键词：梗阻性黄疸病原菌耐药性

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后血管重塑分析

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介入放射学杂志 2016年第3期25卷 206-209页

作者：陶然梁惠民冯敢生袁锋夏向文潘峰刘德翰叶天和华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者经胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗后血管形态学转归。方法回顾性分析51例接受TEVAR术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者术前及术后临床及影像学资料,分析术后1个月内、1-6个月、6个月后主动脉各... 详细信息

目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者经胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗后血管形态学转归。方法回顾性分析51例接受TEVAR术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者术前及术后临床及影像学资料,分析术后1个月内、1-6个月、6个月后主动脉各段真假腔内径及假腔血栓化情况。结果 TEVAR术后胸主动脉真腔扩大、假腔缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,腹主动脉管径真腔和假腔变化较术前无统计学差异（P〉0.05）,腹部重要分支动脉血供情况较术前有所改善。结论 TEVAR术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的近中期效果确切,但仍需要远期随访观察。

关键词： Stanford B型主动脉夹层主动脉腔内修复术重塑

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腔内介入治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤

临床放射学杂志 2013年第10期32卷 1484-1488页

作者：袁锋梁惠民韩萍熊斌叶天和郑传胜冯敢生华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨腔内介入治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤的临床疗效。方法采用腔内介入方法治疗12例锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤患者。3例假性动脉瘤位于左侧锁骨下动脉,9例位于右侧锁骨下动脉;2例位于锁骨下动脉第一段,各有5例位于第二段及... 详细信息

目的探讨腔内介入治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤的临床疗效。方法采用腔内介入方法治疗12例锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤患者。3例假性动脉瘤位于左侧锁骨下动脉,9例位于右侧锁骨下动脉;2例位于锁骨下动脉第一段,各有5例位于第二段及第三段。结果腔内介入手术成功率100%,术后有1例患者4个月后出现内漏,再次行腔内介入手术后治愈。12例共置入覆膜支架14枚,术后随访期超过1年者锁骨下动脉均通畅,仅有2例发生轻度狭窄(<30%)。结论腔内介入治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤具有创伤小、成功率高、并发症少等优点,临床疗效令人满意。与外科手术相比优势明显,有望成为治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤的首选方法。

关键词：锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤腔内介入治疗覆膜支架

微球囊与长支架在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

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临床放射学杂志 2013年第2期32卷 263-267页

作者：江广斌熊斌梁惠民郑传胜袁峰冯敢生王奇叶天和华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨微球囊与长支架在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2011年11月行介入治疗的71例下肢动脉硬化闭塞症患者86条患肢的临床资料。按照2007年版跨大西洋多学科共识(TASCⅡ)分型,A型18条患肢,B型39... 详细信息

目的探讨微球囊与长支架在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2011年11月行介入治疗的71例下肢动脉硬化闭塞症患者86条患肢的临床资料。按照2007年版跨大西洋多学科共识(TASCⅡ)分型,A型18条患肢,B型39条,C型20条,D型9条;临床FontaineⅠ期0条患肢,Ⅱ期35条,Ⅲ期45条,Ⅳ期6条。所有患者均接受血管腔内治疗,腘动脉及膝以下水平病变仅采用微球囊扩张成形术;股总动脉和股浅动脉病变球囊成形后根据血管情况可放置长支架。结果介入治疗技术成功率94.2%,81条患肢使用球囊及微球囊成功进行血管腔内成形术,其中58条患肢共置入66枚长支架,血液循环均得以重建和改善;5条动脉完全闭塞的患肢,未能完成血管再通。结论应用微球囊行膝关节及以下血管腔内成形术有较好的疗效;长支架可应用于股总动脉及股浅动脉长段慢性闭塞症治疗,但不宜跨关节放置。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症血管腔内成形术微球囊支架

预防性子宫动脉化疗栓塞术序贯超声导引下清宫术治疗瘢痕妊娠的临床观察

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介入放射学杂志 2018年第2期27卷 128-132页

作者：叶天和潘峰周国锋熊斌郑传胜冯敢生华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的评估预防性子宫动脉化疗栓塞术(UACE)序贯超声导引下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法回顾性分析231例行UACE序贯超声导引下清宫术治疗的CSP患者临床资料及随访资料。结果 231例患者经UACE序贯超声导引下清宫... 详细信息

目的评估预防性子宫动脉化疗栓塞术(UACE)序贯超声导引下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法回顾性分析231例行UACE序贯超声导引下清宫术治疗的CSP患者临床资料及随访资料。结果 231例患者经UACE序贯超声导引下清宫术治疗均成功终止妊娠,所有患者均未出现失血性休克或死亡事件,清宫术出血量中位值10 ml;清宫术后实验室检查示RBC、HGB、HCT中位值(分别为3.53×1012/L,105 g/L,32%)对比UACE术前(分别为4.04×1012/L,121 g/L,36%)存在轻度下降,差异具有统计学意义P<0.001),β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)中位值清宫术后(1 723.5 U/ml)对比UACE术前(29 069.0 U/ml)下降明显,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。按照孕龄将患者分为A组(孕龄≤56 d)和B组(57 d≤孕龄≤81 d)进行分层分析,UACE术后清宫术出血量及RBC、HGB、HCT下降程度无显著差异。结论 CSP清宫术前预防性行UACE可以有效减少清宫术中大出血发生,UACE序贯超声导引下清宫术治疗CSP疗效安全可靠,可作为治疗CSP的常规治疗策略。

关键词：异位妊娠子宫动脉栓塞清宫术

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

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华中科技大学学报（医学版） 2012年第4期41卷 436-439页

作者：熊斌王奇潘峰梁惠民冯敢生叶天和易长虹李浩华中科技大学同济医学院附属协和医院介入科武汉430022

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉... 详细信息

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。

关键词：异位妊娠子宫动脉栓塞甲氨蝶呤

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的影像特征与介入治疗

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临床放射学杂志 2013年第1期32卷 109-113页

作者：邹佳华熊斌郑传胜梁惠民王奇董祥军叶天和华中科技大学同济医学院附属协和医院介入科武汉30022 黄冈市中医医院介入科研究生438000

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的影像特征及介入治疗价值。方法回顾性分析6例SIDSMA患者的临床资料,分析其影像学特征,探讨血管内介入治疗在SIDSMA中的可行性及疗效。结果6例患者CTA显示肠系膜上动脉管腔呈双腔样改变,... 详细信息

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的影像特征及介入治疗价值。方法回顾性分析6例SIDSMA患者的临床资料,分析其影像学特征,探讨血管内介入治疗在SIDSMA中的可行性及疗效。结果6例患者CTA显示肠系膜上动脉管腔呈双腔样改变,管腔内可见撕裂的内膜片,其中2例假腔血栓形成,6例肠壁均强化较好,无肠坏死征象。3例患者行血管内支架置入术,2例患者行内科保守治疗,1例患者行肠系膜上动脉置管溶栓治疗。经治疗后6例患者腹痛均缓解,其中5例患者症状基本消失,置管溶栓治疗的患者2个月后腹痛加重行外科手术治疗。结论对有症状的SIDSMA患者,CTA检查能明确诊断并分型;血管内介入治疗SIDSMA是一种安全、可行的治疗方式,SakamotoⅡ、Ⅲ、Ⅳ患者建议行DSA造影并酌情介入治疗。

关键词：肠系膜上动脉夹层孤立性影像诊断介入治疗