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人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助化疗后Ki-67表达变化与疗效的关系

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中华乳腺病杂志（电子版） 2022年第3期16卷 167-174页

作者：周丹陈佩贤李巍杨树青张昆何添成叶国麟吴爱国佛山市第一人民医院乳腺外科 528100 广州南方医科大学珠江医院普通外科 510282

目的探讨HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗前、后Ki-67的表达变化与预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月佛山市第一人民医院收治的85例乳腺癌患者的临床资料,术前均经空芯针吸穿刺活组织检查证实为HER-2阳性乳腺浸润性导管癌... 详细信息

目的探讨HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗前、后Ki-67的表达变化与预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月佛山市第一人民医院收治的85例乳腺癌患者的临床资料,术前均经空芯针吸穿刺活组织检查证实为HER-2阳性乳腺浸润性导管癌,之后接受新辅助化疗。采用χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析新辅助化疗前Ki-67表达与临床病理特征及新辅助化疗疗效之间的关系。采用χ^(2)检验及Fisher确切概率法比较接受TcbH(多西他赛+卡铂+曲妥珠单克隆抗体)和AC-TH(表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛+曲妥珠单克隆抗体)2种方案的乳腺癌患者临床疗效和病理疗效的差异。根据新辅助化疗后激素受体(HR)状态,分成HR阴性组与HR阳性组,用χ^(2)检验及Fisher确切概率法比较2组临床特征的差异。采用χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析新辅助化疗后Ki-67表达变化与患者疗效的相关性,采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线并进行生存分析,用Log-rank法进行无复发生存(RFS)的组间比较,并根据HR状态进行亚组分析。(5)采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。结果新辅助化疗前Ki-67低表达患者22例,高表达患者63例。新辅助化疗前Ki-67低表达与高表达患者在年龄、月经状态、组织学分级、淋巴结转移状态、ER表达、PR表达、病理疗效及肿瘤大小和临床疗效方面比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.296、0.186、0.276、0.010、0.021、1.401,P均>0.050;P=0.646、0.569)。接受TcbH和AC-TH方案的患者临床疗效和病理疗效比较,差异均无统计学意义(P=0.154;χ^(2)=0.232,P=0.630)。新辅助化疗后,HR阴性51例,HR阳性34例。2组患者的手术方式、Miller-Payne分级、是否接受放射治疗、复发转移情况、Ki-67状态改变以及新辅助化疗方案比较,差异均无统计学意义(P=0.157;χ^(2)=2.215、3.266、0.095、0.516、0.297,P均>0.050)。新辅助化疗后,21例Ki-67表达升高或无变化,64例Ki-67表达降低。Ki-67降低者的临床疗效及病理疗效均优于Ki-67升高或无变化者(P=0.003;χ^(2)=8.729,P=0.003)。亚组分析结果显示,在51例HR阴性患者中,Ki-67降低者病理疗效优于Ki-67升高或无变化者(χ^(2)=11.141,P=0.001),但临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.071);而在34例HR阳性患者中,Ki-67降低者临床疗效优于Ki-67升高或无变化者(P=0.037),但病理疗效比较,差异无统计学意义(P=0.672)。生存分析显示:新辅助化疗后Ki-67降低组RFS率明显高于Ki-67升高或无变化组(χ^(2)=26.275,P<0.001);在HR阴性及HR阳性患者中,新辅助化疗后Ki-67降低组RFS率均高于Ki-67升高或无变化组(χ^(2)=11.302、22.127,P均<0.001)。Cox风险比例回归模型分析显示,组织学分级3级、淋巴结转移是患者复发的独立危险因素(HR=2.764、3.550,95%CI:1.104~6.919、1.026~12.281,P=0.030、0.045),新辅助化疗后Ki-67表达降低是独立保护因素(HR=0.197,95%CI:0.087~0.475,P<0.001)。结论新辅助化疗后Ki-67表达变化与临床疗效及病理疗效之间存在相关性,可能是HER-2阳性乳腺癌患者RFS的独立影响因素。

关键词：乳腺肿瘤疗效比较研究受体,erbB-2 Ki-67抗原新辅助化疗

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电视胸腔镜手术对纵隔疾病的诊治

中国内镜杂志 2004年第8期10卷 35-37页

作者：叶国麟谭家驹杨吉力广东省佛山市第一人民医院胸外科广东佛山528000

目的探讨电视胸腔镜手术纵隔疾病的诊治方法及价值.方法1997年1月～2003年12月该院应用电视胸腔镜手术(VATS)诊治纵隔疾病患者47例.胸腺瘤8例,胸腺囊肿3例,胸腺增生2例,恶性胸腺瘤4例,神经源性肿瘤16例,支气管囊肿6例,畸胎瘤2例,心包囊... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜手术纵隔疾病的诊治方法及价值.方法1997年1月～2003年12月该院应用电视胸腔镜手术(VATS)诊治纵隔疾病患者47例.胸腺瘤8例,胸腺囊肿3例,胸腺增生2例,恶性胸腺瘤4例,神经源性肿瘤16例,支气管囊肿6例,畸胎瘤2例,心包囊肿2例,脂肪瘤2例,纵隔淋巴结核1例,淋巴瘤1例.其中重症肌无力4例,按Ossermen分型Ⅰ型2例,ⅡA型2例.结果46例于胸腔镜下完成,1例电视胸腔镜辅助左胸小切口完成,全组无并发症,无1例死亡,均治愈出院.结论应用胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创伤小,术后恢复快,适当选择病例,可在一定程度上代替传统开胸手术.

关键词：电视胸腔镜纵隔疾病诊治

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经肋间电视纵隔镜手术的临床应用

中华胸心血管外科杂志 2004年第3期20卷 148-150页

作者：杨劼王俊谭家驹李文军叶国麟赵辉广东省佛山市第一人民医院胸外科广东528000 北京大学人民医院胸外科

目的　探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值。方法　回顾性总结 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 12月 12 6例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料 ,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液 8例 ,经肋间电视纵隔镜手术行胸膜活... 详细信息

目的　探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值。方法　回顾性总结 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 12月 12 6例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料 ,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液 8例 ,经肋间电视纵隔镜手术行胸膜活检 ,滑石粉胸膜固定术 ;手汗症病人 118例 ,经肋间电视纵隔镜手术行双侧胸交感神经链切断术。结果　本组 8例临床诊断恶性胸腔积液病人 ,术后全部获得明确诊断 ,滑石粉胸膜固定全部成功 ;118例行双侧胸交感神经链切断术治疗的手汗症病人 ,术后手汗症状均完全消失 ,手掌温度上升 1 5℃～ 3 0℃ ,温暖而干燥。随访 1～ 6个月无 1例复发。无手术死亡和严重并发症。结论　对于恶性胸腔积液和手汗症等简单的胸膜、纵隔疾病 ,经肋间电视纵隔镜可以达到与电视胸腔镜手术相同的诊断和治疗效果 ,并且更加简便和微创 ,是一种可供选择的有效手术径路。

关键词：经肋间入路电视纵隔镜手术治疗恶性胸腔积液双侧胸交感神经链切断术

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急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸血气胸

中国内镜杂志 2005年第1期11卷 97-98页

作者：古卫权杨劼叶国麟广东省佛山市第一人民医院胸外科广东佛山528000

目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效。方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗。结果手术时间平均69min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5d,平均住院10.54d... 详细信息

目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效。方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗。结果手术时间平均69min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5d,平均住院10.54d。全组治愈出院,随诊1个月￣1.5年,无1例复发。结论该法具有住院时间短、费用少、康复快等优点,更适合治疗自发性气胸、血气胸,值得推广。

关键词：急诊电视胸腔镜自发性气胸血气胸

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应用电视纵隔镜诊治恶性胸腔积液

中国内镜杂志 2005年第5期11卷 547-548,551页

作者：古卫权杨劼叶国麟广东省佛山市第一人民医院胸外科广东佛山528000

目的探讨电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用价值。方法回顾性分析2003年5月￣2004年10月20例行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的恶性胸腔积液患者的资料。结果手术诊断率100.0%,有效率95.0%,全组无手术死亡。结论电视纵... 详细信息

目的探讨电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用价值。方法回顾性分析2003年5月￣2004年10月20例行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的恶性胸腔积液患者的资料。结果手术诊断率100.0%,有效率95.0%,全组无手术死亡。结论电视纵隔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗有较高的临床实用价值。

关键词：电视纵隔镜恶性胸腔积液

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肺隔离症7例诊治体会

中国现代医学杂志 2007年第13期17卷 1654-1655页

作者：古卫权杨(吉力) 叶国麟广东省佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)胸外科广东佛山528000

目的探讨7例肺隔离症的诊断和治疗。方法对1992年11月～2006年4月7例肺隔离症患者的诊断和治疗进行分析。结果全部治愈出院,无并发症。结论肺隔离症是先天性肺发育畸形,要注意鉴别诊断,手术时应妥善处理异常血管。

关键词：肺隔离症

胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进

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中华胸心血管外科杂志 2005年第6期21卷 377-378页

作者：杨劼王俊谭家驹叶国麟古卫权刘彦国中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院胸外科广东528000 北京大学人民医院胸外科

2003年4月至2005年8月我们应用经肋间的电视纵隔镜为478例手汗症病人施行了胸交神经链切断术(ETS),并在麻醉方法、手术操作和胸交感神经链切断范围上进行改进,取得了满意的疗效,现总结报道如下.

关键词：胸交感神经链切断术手汗症手术方法治疗电视纵隔镜麻醉方法手术操作

主动脉弓上胃-食管转流术改善晚期中上段食管癌患者的生活质量

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中华胃肠外科杂志 2011年第4期14卷 298-299页

作者：杨劼叶国麟古卫权魏伟宏廖珊中山大学附属佛山医院广东省佛山市第一人民医院胸外科 528000 中山大学附属佛山医院放疗科广东省佛山市第一人民医院胸外科 528000 中山大学附属佛山医院统计室广东省佛山市第一人民医院胸外科 528000

晚期食管癌特别是晚期中上段食管癌,过去一般放弃手术治疗而绝大多数患者在半年内死亡.中山大学附属佛山医院2004年11月至2010年1月共实施了567例食管癌手术,其中对57例不能手术切除的晚期中上段食管癌患者分别施行了主动脉弓上食管胃... 详细信息

晚期食管癌特别是晚期中上段食管癌,过去一般放弃手术治疗而绝大多数患者在半年内死亡.中山大学附属佛山医院2004年11月至2010年1月共实施了567例食管癌手术,其中对57例不能手术切除的晚期中上段食管癌患者分别施行了主动脉弓上食管胃侧侧吻合转流术、胃造瘘术和放疗,现对这3种治疗方法的疗效进行比较.

关键词：中上段食管癌食管转流术晚期食管癌主动脉弓上癌患者食管胃生活质量不能手术切除

乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫方法的改进

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中华肿瘤杂志 2010年第6期32卷 476-477页

作者：杨劼叶国麟古卫权潘瑞琳廖富毅杨胜利朱乐伟叶俊廖珊佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院胸外乳腺外科 528000 佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院统计室 528000

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的一个重要步骤，以往并发症的发生率相对较高，如何减少术后并发症的发生，仍是需要不断探索的问题。我院自2008年7月起改进了乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫的手术方法，向腋窝注射脂肪溶解液后... 详细信息

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的一个重要步骤，以往并发症的发生率相对较高，如何减少术后并发症的发生，仍是需要不断探索的问题。我院自2008年7月起改进了乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫的手术方法，向腋窝注射脂肪溶解液后用超声剪进行淋巴结清扫，取得了明显效果，现将结果报告如下。

关键词：乳腺肿瘤改良根治术淋巴结清扫溶脂液超声刀电刀