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埋针结合中药治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床研究

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埋针结合中药治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床研究

作者：叶一林广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察和对比埋针联合口服逍遥散加减的中药汤剂与口服维生素C片、维生素E软胶囊治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效,以期为单纯中医治疗黄褐斑在临床实践中的应用提供新思路,并为埋针在黄褐斑的辅助疗法中的应用提供重要依... 详细信息

目的:本研究通过观察和对比埋针联合口服逍遥散加减的中药汤剂与口服维生素C片、维生素E软胶囊治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效,以期为单纯中医治疗黄褐斑在临床实践中的应用提供新思路,并为埋针在黄褐斑的辅助疗法中的应用提供重要依据。方法:将符合诊断标准的64例肝郁气滞型黄褐斑患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组隔日应用揿针行穴位埋针治疗并结合每日口服以逍遥散为主的中药。对照组每日口服维生素C片、维生素E软胶囊,所有病例均以6天为1疗程,每疗程间休息1天,共治疗8疗程。记录治疗首日及疗程结束后面部皮损的面积、颜色评分以及主要中医证候烦躁不安、胸胁或脘腹或乳房胀痛评分,在疗程结束后对患者进行皮损改善率的满意度评分。结果:本研究纳入64例病例,均完成治疗疗程,无失访,全部纳入统计学分析。基线资料方面,治疗前,观察组、对照组的皮损面积、颜色以及烦躁不安、胸胁或脘腹或乳房胀痛评分均无明显差异(P＞0.05),具有可比性;面部皮损评价方面,经治疗8周后观察组及对照组的面部皮损面积、颜色积分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);中医证候评价方面,治疗后观察组的烦躁不安、胸胁或脘腹或乳房胀痛评分较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),而与治疗前相比对照组烦躁不安、胸胁或脘腹或乳房胀痛评分则无明显下降(P＞0.05);疗效满意度评价方面,观察组的疗效满意度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。皮损疗效评价方面,治疗后治疗组32例,基本治愈3例,显效12例,好转9例,无效8例,总有效率71.88%,高于对照组的43.75%;中医证候疗效评价方面,治疗组32例,痊愈22例,显效5例,有效4例,无效1例,总有效率96.87%,显著高于对照组的34.38%。治疗过程中观察组有1例患者揿针针柄粘贴胶布处皮肤出现发红瘙痒,考虑局部过敏,经对症处理后好转,未影响疗程。结论:穴位埋针结合中药治疗能有效缩小黄褐斑患者皮损面积、淡化皮损颜色,可显著改善患者烦躁不安,胸胁、脘腹、乳房胀痛等肝郁气滞相关症状,且疗效明显优于口服维生素C片及维生素E软胶囊组。可为中医临床针药结合治疗黄褐斑提供简便有效的治疗新思路,并可为埋针在黄褐斑的辅助疗法中的应用提供重要依据。

关键词：穴位埋针揿针逍遥散肝郁气滞型黄褐斑

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如何推行企业清洁生产审核

特区经济 2007年第8期 301-302页

作者：叶一林深圳市宝安区环境科学研究所广东深圳518000

本文从循环经济与清洁生产的关系着手,分析了清洁生产审核工作中存在的矛盾,对政府如何推进清洁生产审核工作提出了建议。

关键词：清洁生产审核循环经济

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全膝关节置换术后假体周围痛风发作误诊1例

北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 362-365页

作者：叶一林刘恒潘利平柴卫兵北京大学第一医院骨科北京100034

全膝关节置换术后假体周围痛风发作临床上极为少见。由于痛风发作时的临床表现及实验室检查与假体周围急性感染极为相似,故容易导致误诊。对于假体周围急性感染的患者,为了及时控制感染并同时保留假体,常常需要尽早进行关节清创灌洗术... 详细信息

全膝关节置换术后假体周围痛风发作临床上极为少见。由于痛风发作时的临床表现及实验室检查与假体周围急性感染极为相似,故容易导致误诊。对于假体周围急性感染的患者,为了及时控制感染并同时保留假体,常常需要尽早进行关节清创灌洗术并长时间使用抗生素,而术后关节制动也会导致膝关节功能受限。因此,术前除外假体周围痛风发作等无菌性关节炎极为重要。本文报道1例长期患有糖尿病及口服激素所致全身免疫缺陷的患者因右膝骨性关节炎进行膝关节置换术,术后8周时突发发热、关节肿痛及关节功能受限,同时血白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白显著升高。根据现有的肌肉骨骼感染协会假体周围感染的诊断标准该患者误诊为假体周围急性感染,并进行了保留假体的关节清理灌洗术。术后患者症状及实验室炎性指标仅有短期好转,同时病原学结果显示为阴性。当关节清理术后11 d患者全身和局部症状再次出现时,对该患者进行关节穿刺,偏光显微镜下关节液晶体检测证实为急性痛风发作。使用抗痛风药物治疗后症状消失,炎症指标恢复正常,2年随访无复发。尽管假体周围通风发作十分罕见,但其仍应作为全膝关节置换术后关节肿痛的一个鉴别诊断,目前现有的假体周围感染的诊断标准中没有设立除外诊断标准,提示晶体性关节炎的可能性未在全膝关节置换术后关节肿痛发生时获得重视,极易带来误诊。因此,术前常规进行关节液晶体检测非常必要。

关键词：关节成形术,置换,膝假体周围感染痛风

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湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究

辐射防护 1991年第2期11卷 124-135页

作者：张政国谭一致叶一林湖南省环境监测中心站

本文报道了湖南省环境天然贯穿辐射水平调查的方法和结果。全省以25×25km 网格均匀布点,共布设网格点309个,各类加密点1007个。调查结果表明:(1)湖南省原野γ辐射剂量率按测点、人口和面积的加权均值分别为7.11、6.90和7.07×10^(-8)Gy... 详细信息

本文报道了湖南省环境天然贯穿辐射水平调查的方法和结果。全省以25×25km 网格均匀布点,共布设网格点309个,各类加密点1007个。调查结果表明:(1)湖南省原野γ辐射剂量率按测点、人口和面积的加权均值分别为7.11、6.90和7.07×10^(-8)Gy·h^(-1);(2)道路γ辐射剂量率按测点平均值为7.05×10^(-8)Gy·h^(-1);(3)室内γ辐射剂量率按测点和人口加权均值分别为10.43和10.56×10^(-8)Gy·h^(-1);(4)宇宙射线电离成分所致空气吸收剂量率按测点和人口加权均值,室内分别为2.67和2.66×10^(-8)Gy·h^(-1);室外分别为3.00和2.98×10^(-8)Gy·h^(-1);(5)天然贯穿辐射(不包括中子成分)剂量率按测点和人口加权均值,室内分别为13.1和13.2×10^(-8)Gy·h^(-1),室外分别为10.1和9.88×10^(-8)Gy·h^(-1);(6)天然γ辐射、宇宙射线和天然贯穿辐射所致湖南省人均年有效剂量当量分别为0.58、0.24和0.82mSv,所致集体年有效剂量当量分别为3.1、1.3和4.4×10~4人·Sv。

关键词：环境天然贯穿辐射剂量率调查

真空搅拌可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的应用

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中国矫形外科杂志 2007年第24期15卷 1857-1859页

作者：陈祥纯米川施学东王冰叶一林北京大学第一医院骨科北京100034

[目的]分析和总结可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的操作性和应用效果。[方法]自2004年6月～2005年8月应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3（minimally invasive injectable graft X3）填补22例骨的良性病变切除后遗留的骨缺损。男13例，女... 详细信息

[目的]分析和总结可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的操作性和应用效果。[方法]自2004年6月～2005年8月应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3（minimally invasive injectable graft X3）填补22例骨的良性病变切除后遗留的骨缺损。男13例，女9例，年龄4—55岁，平均34．6岁。所有患者随访23～37个月，平均31．6个月。通过术后x线片评价MIIGX3吸收及自身骨长入替代的过程。[结果]应用可注射硫酸钙经真空搅拌填补骨缺损，手术操作简单、方便；术中即刻可获局部骨样强度，骨缺损充盈满意；X线片观察MIIGX3完全吸收并被自体骨替代需8～24周，吸收速度略快于骨长入，但相差不多。[结论]应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3填补骨缺损，简单易行、并发症少；材料可吸收并被自身骨替代，两者速度相差不大，是目前填充良性骨缺损的最佳人工材料之一。

关键词：可注射硫酸钙骨缺损骨良性病变

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髌骨脱位合并骨软骨骨折的治疗体会

中国矫形外科杂志 2013年第22期21卷 2310-2312页

作者：卢宏章刘震宁张道俭李军叶一林北京大学第一医院骨科 100034

[目的]髌骨脱位可合并髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折,本文探讨可吸收钉/棒内固定治疗骨软骨骨折并同时平衡髌骨稳定性的临床效果。[方法]8例髌骨脱位合并骨软骨骨折患者,男3例,女5例,平均年龄22.8岁。骨软骨骨折发生在髌骨下极3例,股骨... 详细信息

[目的]髌骨脱位可合并髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折,本文探讨可吸收钉/棒内固定治疗骨软骨骨折并同时平衡髌骨稳定性的临床效果。[方法]8例髌骨脱位合并骨软骨骨折患者,男3例,女5例,平均年龄22.8岁。骨软骨骨折发生在髌骨下极3例,股骨外侧髁4例,髌骨下极和股骨外侧髁同时骨折1例。手术采用关节镜结合开放手术治疗。骨软骨骨折采用可吸收钉/棒固定。同时髌骨软组织的重建或修复:髌骨内侧支持带折叠缝合+外侧支持带松解3例,内侧髌股韧带修复或重建+外侧支持带松解3例。2例未作处理。术后进行X线评估以及膝关节功能评估。[结果]所有患者骨软骨骨折均愈合,没有髌股关节疼痛和关节交锁。术后髌骨稳定性和膝关节功能恢复良好。[结论]髌骨脱位合并骨软骨骨折者,对骨软骨骨折进行内固定治疗效果良好,可同期重建髌骨稳定性。

关键词：髌骨脱位骨软骨骨折内固定膝关节镜

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CASS深度处理法在城市污水处理中的应用

科技与创新 2017年第16期 145-147页

作者：叶一林深圳市宝安区环境科学研究所广东深圳512600

城市污水处理在解决和缓解城市日益加重的水污染问题上发挥着巨大作用,因此,采用科学的污水处理工艺是十分重要的。结合具体的工程实例,对一期工程处理效果不理想的情况进行升级改造,采用了CASS深度处理法进行城市污水处理,旨在确保出... 详细信息

城市污水处理在解决和缓解城市日益加重的水污染问题上发挥着巨大作用,因此,采用科学的污水处理工艺是十分重要的。结合具体的工程实例,对一期工程处理效果不理想的情况进行升级改造,采用了CASS深度处理法进行城市污水处理,旨在确保出水水质达到一级A标准,提高污水处理效果的稳定性,以供相关人员参考。

关键词：污水处理 CASS工艺深度处理工艺设计

慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者的特点及治疗

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中华医学杂志 2012年第7期92卷 472-475页

作者：卢宏章刘震宁张道俭叶一林北京大学第一医院骨科 100034

目的探讨慢性前交叉韧带（ACL）损伤不稳定膝关节合并骨关节炎患者是否适于进行ACL重建术以及治疗效果.方法 12例慢性ACL损伤合并膝关节不稳定和骨关节炎患者,年龄35 ～ 54岁（平均46岁）.既往没有确诊过ACL损伤和进行相应治疗.所有患... 详细信息

目的探讨慢性前交叉韧带（ACL）损伤不稳定膝关节合并骨关节炎患者是否适于进行ACL重建术以及治疗效果.方法 12例慢性ACL损伤合并膝关节不稳定和骨关节炎患者,年龄35 ～ 54岁（平均46岁）.既往没有确诊过ACL损伤和进行相应治疗.所有患者均有明显膝关节前向不稳,有一个或多个膝关节不稳定的临床表现,症状持续时间1～5年.均采用自体单束四股胭绳肌腱重建ACL,并同时进行相应病变的处理.采用Lachman试验和轴移试验评价韧带稳定性,采用改良的Lysholm评分进行患者主观症状的评价.结果 12例患者中9例合并明显的内侧间室软骨磨损退变,10例合并内侧半月板后角复合撕裂.随访9～36个月,没有移植物失败,所有患者膝关节不稳定症状和关节的稳定性均明显改善.改良的Lysholm评分从术前的62.0分增加到89.5分.结论慢性前交叉韧带损伤的不稳定膝关节合并骨关节炎患者,在严格选择适应证的前提下进行ACL重建,能获得满意的临床效果.

关键词：前交叉韧带骨关节炎,膝关节不稳定性关节镜检查

保留假体的关节清创术结合术后持续灌洗治疗人工关节置换术后急性假体周围感染

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中国矫形外科杂志 2011年第13期19卷 1057-1060页

作者：叶一林柴卫兵李军刘震宁王玉春北京大学第一医院骨科北京市西什库大街8号100034 内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院骨科 021000

[目的]探讨在急性假体周围感染的治疗中，保留假体的关节清创术结合术后持续关节腔灌洗的疗效及影响该治疗方法疗效的因素。[方法]回顾性研究2003年6月～2009年3月间采用保留假体的关节清创术结合持续灌洗治疗人工关节置换术后假体周围... 详细信息

[目的]探讨在急性假体周围感染的治疗中，保留假体的关节清创术结合术后持续关节腔灌洗的疗效及影响该治疗方法疗效的因素。[方法]回顾性研究2003年6月～2009年3月间采用保留假体的关节清创术结合持续灌洗治疗人工关节置换术后假体周围急性感染的11例病例。其中髋关节置换术后感染6例，膝关节置换术后感染5例。置换术后早期急性感染（〈4周）7例，急性血行播散性感染4例。保留假体的关节清创术前常规检查血沉、C反应蛋白，所有病例术前均行关节穿刺细菌培养或分泌物细菌培养，术中常规行关节液细菌培养。髋关节清理时应脱出股骨头后彻底清理关节内炎性病灶。膝关节清理时应取出聚乙烯衬垫，彻底清除后关节囊内可疑感染病灶，更换新的聚乙烯衬垫。其中3例关节清创术在发现关节急性感染后的1周内实施。[结果]经平均41．4个月随访，6例患者无感染复发迹象，其中关节置换术后早期感染病例4例，急性血行播散性感染病例2例，感染治愈率为54．5％。[结论]保留假体的关节清创术结合术后持续关节腔灌洗对人工关节置换术后早期急性感染和急性血行播散性感染治疗效果良好，如手术能在症状出现4周内尽早实施，部分患者的感染可得到控制。细菌的种类和毒力是影响该手术方式疗效的重要因素。

关键词：关节清创术关节灌洗保留假体急性感染假体周围感染置换术