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住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

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中国全科医学 2025年第4期28卷 432-442页

作者：吕宝谱刘亮肖浩宫玉孟庆冰高恒波田英平姚冬奇河北医科大学第二医院急诊科河北省石家庄市050000

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对... 详细信息

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

关键词：教育,专业,再培训住院医师规范化培训急诊技能培训调查和问卷

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《汉语教程》中的人物形象研究

《汉语教程》中的人物形象研究

作者：史越广西大学

学位级别：硕士

教师、学生、教材是课堂教学的三大基本要素。教材不仅关乎教师的“教”,也紧紧关系着学生的“学”,汉语国际教育的顺利开展同样离不开教材。《汉语教程》是一套经典的对外汉语教材,深受海内外汉语学习者的喜爱。本文以《汉语教程》(第... 详细信息

教师、学生、教材是课堂教学的三大基本要素。教材不仅关乎教师的“教”,也紧紧关系着学生的“学”,汉语国际教育的顺利开展同样离不开教材。《汉语教程》是一套经典的对外汉语教材,深受海内外汉语学习者的喜爱。本文以《汉语教程》(第三版)全套共六本教材为研究蓝本,以教材全三册中所出现的全部人物形象为研究对象,综合运用文献法、数据统计法、人物形象分析法对教材中所出现的所有人物形象进行系统分类整理。通过对教材人物的梳理将教材人物分为四大类:AB代号人物、具体实名人物、社会身份出场人物和第一人称“我”(我们)出场人物。然后分别对每一类型的教材人物进行详细的数据整理,根据每一类教材人物所整理出来的数据归纳其特点,进而全方位了解《汉语教程》中所有出场人物的基本情况,研究过程中笔者发现:(1)AB代号人物,主要出现在篇幅较为短小的对话体课文中,对话内容简单、日常。对话长度较短,信息量较少。对话主体A、B之间无主次角色之分,前后课文中的A、B角色没有关联性,AB代号人物个性化特点不明显。另外,通过对文本、插图等补充信息的研究后发现,在AB代号人物中,有一些A、B人物是有指代的,也就是A、B角色与教材中出现的具体实名人物之间有完全或不完全的对应情况。(2)具体实名人物,是本次研究的重点所在。具体实名人物主要出现在中长篇对话体课文中,也有一小部分出现在记叙性短文中,出场次数较多,个性化特征较明显。笔者通过对相关数据的整理发现:具体实名人物在性别上男女占比相当,在国别上中外国籍占比均衡,人物主次关系明显。教材中的具体实名人物主要围绕来华留学生玛丽、麦克以及他们的中外师生朋友圈展开。由于这类人物主次角色明显,进一步对其中六位主要人物进行了更加细致的解读。(3)社会身份出场人物,这类教材人物在课文中出场次数不算多,基本是服务课文话题内容或是辅助其他教材人物完成某一对话或活动而设置的,缺少个性化的表现。其中也有一些职业身份在表达上有误或不够准确。(4)以第一人称“我”(我们)出场的人物,集中出现在篇幅较长的对话体课文和记叙性散文中,角色有一定的个性化塑造,但是前后课文中的“我”缺乏连贯性,仅有一小部分课文中的“我”与教材具体实名人物有一一对应关系。在对教材人物全面了解和分析基础上,笔者对教材人物形象的设计进行反思,进一步提出有益于今后对外汉语教材人物编写的一些建议:1.整合教材人物类型,构建教材人物关系网;2.人物设计层次有序,人物发展深化连续;3.重视人物外形的打造,注重服饰细节的搭配;4.人物角色设计与时俱进。

关键词：《汉语教程》人物形象教材编写

游离磨料线切割硅片表面粗糙度的理论分析和实验研究

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游离磨料线切割硅片表面粗糙度的理论分析和实验研究

作者：史越广东工业大学

学位级别：硕士

随着光伏产业和电子产业的高速发展,太阳能硅片的产量需求日益增长。针对硅晶片的大径化、超薄化的发展趋势,半导体切割技术已逐渐由内圆切割转变为线切割。游离磨料线切割技术具有生产效率高、切口材料损耗小、硅片切割表面损伤层较浅... 详细信息

随着光伏产业和电子产业的高速发展,太阳能硅片的产量需求日益增长。针对硅晶片的大径化、超薄化的发展趋势,半导体切割技术已逐渐由内圆切割转变为线切割。游离磨料线切割技术具有生产效率高、切口材料损耗小、硅片切割表面损伤层较浅等诸多优点,尤其适用于大直径硅棒的切割,并可同时进行多条硅棒的切片。表面粗糙度的大小是评价硅片加工质量重要的指标之一,为了得到较低的表面粗糙度,需要开展大量繁杂的实验来探究切割参数对表面粗糙度的影响规律。国内外学者对游离磨料线切割硅片的表面质量开展了较广泛的研究。由于游离磨料线切割过程中,影响硅片表面粗糙度的因素很多,而且其运动方式的特殊,单晶硅材料的力学特性也不同于金属材料,因此,为了提高加工硅片的表面质量,对于建立游离磨料线切割硅片表面粗糙度Ra的预测模型意义重大。本文基于脆性材料压痕断裂力学模型,考虑游离磨料线切割过程中磨粒处于全接触状态下的“滚压—嵌入”运动方式,理论分析游离磨料线切割过程中的力学行为和材料去除形式,建立表面粗糙度Ra的模型;并仿真分析了走丝速度、进给速度、张紧力、磨料粒径、切割液浓度、切割区域长度对其的影响规律。同时,通过单因素实验,分析了工艺参数条件对表面粗糙度的影响,并将实验数据拟合成曲线,得出各个因素对表面粗糙度Ra的经验公式。通过对比分析拟合曲线和仿真曲线,验证了理论模型的正确性。此外,论文还通过正交试验对游离磨料线切割的硅片表面粗糙度和总厚度偏差进行工艺优化,并探讨主要因素之间的交互作用,最后用多元回归的方法得出表面粗糙度Ra的经验公式,验证与理论公式的一致性。本文的主要研究结果如下：1)在理论上分析游离磨料线切割过程中磨粒滚动条件下的受力和材料去除率,通过对磨粒的运动形式和接触状态、单颗磨粒的去除体积、磨粒的分布、切割线和磨粒间力的作用进行分析,求得单颗磨粒的法向力和切向力。2)建立了表面粗糙度Ra与各工艺参数的理论模型。硅片表面粗糙度Ra随着走丝速度、切割线张紧力、切割液浓度的增大而减小,随着工件进给速度、磨料粒径、硅棒直径的增大而上升。3)通过实验值验证预测模型的正确性。比较拟合公式的指数项得出各工艺参数对表面粗糙度凡影响权重从大到小依次是：进给速度、初始张紧力、走丝速度、切割区域长度、切割液浓度、磨料粒径。4)通过正交试验对游离磨料线切割的硅片表面粗糙度和总厚度偏差进行工艺优化分析了因素组合的交互作用,并用多元回归的方法得出表面粗糙度Ra的经验公式。

关键词：游离磨料线切割硅片表面粗糙度

社会经济转型背景下宁镇地区农村居住空间形态演变研究

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社会经济转型背景下宁镇地区农村居住空间形态演变研究

作者：史越东南大学

学位级别：硕士

本文试图梳理从古至今宁镇地区农村的居住空间的发展演变脉络和背后的机制,从生活和居住的人性角度提供一个历时性文字上的参考。在研究方法上抓住边界和交界的领域进行探讨:一方面,讨论乡村居住空间与地理学空间、经济学空间、文学空... 详细信息

本文试图梳理从古至今宁镇地区农村的居住空间的发展演变脉络和背后的机制,从生活和居住的人性角度提供一个历时性文字上的参考。在研究方法上抓住边界和交界的领域进行探讨:一方面,讨论乡村居住空间与地理学空间、经济学空间、文学空间、诗学空间和社会空间的交叉叠合,从美学、现象学、社会学等多角度讨论农村居住空间;另一方面,以建筑理论作为根基,理论研究为主,辅以调研成果和测绘图。本文分四个时期进行论述,得到如下结论:农耕时期乡村系统完整,有着成熟的知识分子和文人影响下的审美传统和居住美学;近代时期面临着传统文化的断裂,阶级权力体系取代宗族在农村扎根,产生强制性亲密关系,所以虽然这一时期经济萧条,村里的公共建筑还是发展起来;现代农村居住空间面临着农民失去生活,文学(人性)和现实(金钱)的冲突;当代农村成为各种建筑理论实践试验场,在政府的领导下,文化和生活的返乡正在进行当中。另外,在文章中存在两条线索:一条线写中国传统文化的瓦解,农民的日常生活被忽视和压抑,丧失中国传统审美;另一条线写汲取西方思想,现代化的引入——先进的技术、材料和建筑体系——西方建筑理论和哲学思想。

关键词：宁镇地区乡村中国文化建筑文化居住空间

子宫内膜和卵巢同期原发恶性肿瘤的临床特点及预后分析

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子宫内膜和卵巢同期原发恶性肿瘤的临床特点及预后分析

作者：史越吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析比较子宫内膜和卵巢同期原发恶性肿瘤（SEOC）及单一部位转移性癌的临床特点以明确二者的差异性,探究影响SEOC预后的危险因素,为SEOC的早期识别及个体化精准治疗提供一定的参考依据。方法:本研究选取了2012-2022年... 详细信息

目的:通过回顾性分析比较子宫内膜和卵巢同期原发恶性肿瘤（SEOC）及单一部位转移性癌的临床特点以明确二者的差异性,探究影响SEOC预后的危险因素,为SEOC的早期识别及个体化精准治疗提供一定的参考依据。方法:本研究选取了2012-2022年在吉林大学白求恩第二医院诊治且术后病理证实为同时患有子宫内膜癌及卵巢癌患者的作为研究对象。将纳入患者分为两组,其中子宫内膜和卵巢同步原发恶性肿瘤组（SEOC组）共37例,子宫内膜癌或卵巢癌单一肿瘤转移组（转移癌组）共48例。收集并整理两组患者的临床病理资料,应用t检验或χ2检验对比二者的临床特点及病理特征;同时,对术后患者进行随访,应用非参数Kaplan-Meier法估计两组的无病生存期（DFS）及总生存期（OS）,并绘制生存曲线。应用非参数log-rank检验及Cox比例风险回归分析进一步探究影响SEOC患者术后复发及死亡的危险因素。检验标准均为P<0.05。结果:***组确诊年龄为29-68岁,中位确诊年龄为50岁,平均确诊年龄为49.43±8.82岁。转移癌组确诊年龄为38-80岁,中位确诊年龄为53岁,平均确诊年龄为54.21±8.14岁。年龄、绝经状态以及首诊症状为阴道不规则流血在两组中具有统计学意义（P<0.05）。2.两组患者的术前妇科彩超中所示子宫内膜厚度及卵巢肿物单侧或双侧有统计学差异（P<0.05）;血清HE4值的水平具有统计学差异（P<0.05）。***组及转移癌组均接受了手术治疗。在术后辅助治疗方面,SEOC组中29例行化学治疗,4例行化疗联合放疗;转移癌组中25例行化学治疗,14例行化疗联合放疗。二者的术后辅助治疗有统计学意义（P<0.05）。***患者大多为I期,且两原发病灶均以子宫内膜样癌为主,组织学分级多为G1级。SEOC组较转移癌组相比,盆腔淋巴结转移者及腹水脱落细胞阳性者极少,常伴有子宫内膜非典型增生及子宫内膜异位症（P<0.05）。SEOC组中PR阳性者多于转移癌组,Ki67均为阳性,且与转移癌组相比阳性率更低（P<0.05）。***组和转移癌组的5年DFS分别为91.9%和68.75%,5年OS分别为94.6%和77.1%。两组预后具有显著差异（P<0.05）。单因素分析提示:卵巢病灶为非子宫内膜样癌、双原发病灶的病理分期较高、子宫内膜病灶组织学分级较高以及宫颈管浸润是影响SEOC患者DFS的风险因素（P<0.05）。卵巢病灶为非子宫内膜样癌及其病理分期较高为影响SEOC患者OS的风险因素（P<0.05）。多因素分析提示:子宫内膜病灶分期为影响5年DFS的独立危险因素（P<0.05）。结论:SEOC患者与转移性癌患者相比更年轻,多未绝经,并于早期发现,首诊症状以阴道不规则流血和下腹部胀痛为主,常伴有子宫内膜复杂性非典型增生和子宫内膜异位症。SEOC的预后显著优于转移性癌。病理类型、病理分期、组织学分级以及宫颈管是否浸润与SEOC复发相关。卵巢病灶的病理类型及病理分期影响SEOC的总生存期。临床工作中应注意区别SEOC和转移性癌,并根据危险因素选择最佳的治疗决策以达到个性化精准治疗。

关键词：子宫内膜和卵巢同期原发恶性肿瘤子宫内膜癌卵巢癌预后

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清末经济译著研究（1900-1911）

清末经济译著研究（1900-1911）

作者：史越上海社会科学院

学位级别：硕士

清末(1900年至1911年)共出版经济译著131种。这些经济译著在传播西方经济学知识,促进清末经济教育完善,推动中日文化交流等方面发挥着重要作用,乃至影响了后期一大批仁人志士投入到实业兴邦的宏大事业中。本文共分为五章。第一章绪论主... 详细信息

清末(1900年至1911年)共出版经济译著131种。这些经济译著在传播西方经济学知识,促进清末经济教育完善,推动中日文化交流等方面发挥着重要作用,乃至影响了后期一大批仁人志士投入到实业兴邦的宏大事业中。本文共分为五章。第一章绪论主要对研究时间和研究对象进行界定。清末,"经济"一词与今日之"经济" 一词词义差距较大,知识界对西方"economics"的翻译存在很多提法,"经济" 一词的现代词义随着汉译日本书籍在中国的传播而被广泛接受。第二、三章主要从清末经济译著的出版数量、出版时间、形式内容等方面,进行分类分析。参考现代经济学学科分类方法,清末经济译著大体可以划分为财政类、产业经济类(包括工业经济、交通运输经济、农业经济、邮电经济)、货币金融类等11种类别。其内容各有侧重,各具特点,涵盖范围广泛。这是本文的主体部分。第四章着重分析了出版经济译著的机构与译者群体。这些译著译者群体主要来源于留日学生。留学生所学的专业对其译书内容的选择影响很大。在上海经营的商务印书馆、文明书局、广智书局等民营出版机构成为这一时期出版市场的主体,发挥了重要的作用。第五章结语部分打破分类讨论的界限,从全局角度回顾整个清末经济译著出版、翻译情况,在充分肯定其传播经济知识、推动中日文化交流、丰富现代汉语等积极作用的基础上,提出经济著作译介中存在的一些问题。另附录《清末经济译著书目》,系本文研究的根基。通过全面系统搜集,共整理出清末出版的131种经济译著,按照出版时间先后顺序排列。

关键词：清末经济译著出版

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中主应力系数对岩石强度准则的影响

中南大学学报（自然科学版） 2018年第1期49卷 158-166页

作者：傅鹤林史越龙燕张加兵黄震中南大学土木工程学院湖南长沙410075 中南大学高速铁路建造技术国家工程试验室湖南长沙410075

为揭示真三轴条件下的岩石强度,基于Mohr-Coulomb准则、Hoek-Brown准则、Drucker-Prager准则、Mogi-Coulomb准则、统一强度理论等不同本构模型,引入中主应力系数β,推导不同强度准则关于β的计算公式;结合Mogi对Dunham白云岩试样的试验... 详细信息

为揭示真三轴条件下的岩石强度,基于Mohr-Coulomb准则、Hoek-Brown准则、Drucker-Prager准则、Mogi-Coulomb准则、统一强度理论等不同本构模型,引入中主应力系数β,推导不同强度准则关于β的计算公式;结合Mogi对Dunham白云岩试样的试验结果,将该问题等效为不同本构模型在β变化下的比选问题。研究结果表明:随着β增加,当σ_3较小时,统一强度理论比较适用,在统一强度理论计算峰值与试验峰值之间Mogi-Coulomb准则和Hoek-Brown准则比较适合;当σ_3较大时,Mogi-Coulomb准则失效,Hoek-Brown准则较为安全;采用统一强度理论在岩石强度峰值之后能较好地拟合试验曲线;Drucker-Prager外接圆准则主要适用于一般三轴条件下或β较小情况下的计算。

关键词：中主应力系数岩石强度本构模型强度准则

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层状岩石单轴压缩损伤本构模型研究

华中科技大学学报（自然科学版） 2020年第9期48卷 126-132页

作者：史越傅鹤林伍毅敏邓皇适中南大学土木工程学院湖南长沙410075

为揭示层状岩石在单轴压缩条件下的损伤演化机理,将横观各向同性体的柯西转轴方程和随机损伤理论结合,建立考虑荷载损伤的层状岩石损伤本构模型;通过不同层理倾角炭质千枚岩的单轴压缩试验,验证模型的合理性和准确性,并从细观图像、力... 详细信息

为揭示层状岩石在单轴压缩条件下的损伤演化机理,将横观各向同性体的柯西转轴方程和随机损伤理论结合,建立考虑荷载损伤的层状岩石损伤本构模型;通过不同层理倾角炭质千枚岩的单轴压缩试验,验证模型的合理性和准确性,并从细观图像、力学参数、破坏模式和损伤演化等角度讨论炭质千枚岩的各向异性特征.研究结果表明:所建模型的理论曲线与试验数据曲线基本相符,能够较好地反映和预测单轴加载条件下层状岩石的非线性力学行为;炭质千枚岩的各向异性显著,在层理倾角从0°~90°变化的过程中,强度、峰值应变和泊松比先减小后增大,弹性模量逐渐增大,并依次产生张剪复合破坏、剪切滑移破坏和劈裂张拉破坏等三种破坏类型;不同层理倾角岩样的损伤演化规律基本相同,损伤演化曲线均经历了缓慢上升、快速上升和趋于稳定等3个阶段,损伤演化率曲线均服从正态分布,但损伤发展速率各不相同,进而改变了材料的力学性能.这将为层状岩体受荷损伤计算、各向异性研究、围岩稳定性分析和岩层掘进施工等提供理论依据和技术参考.

关键词：岩石力学横观各向同性本构模型损伤演化单轴压缩

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中国种子企业会计核算存在的问题及对策分析

分子植物育种 2022年

作者：史越英河南信息统计职业学院

种业作为中国农业经济发展的重要行业，但是在种业发展建设中，种子企业会计核算机制面临许多缺陷，例如会计基础工作不足、财务工作者综合能力低下、内部控制制度不完善等问题，都在一定程度上影响种业发展。种子企业会计核算方式也关...

种业作为中国农业经济发展的重要行业，但是在种业发展建设中，种子企业会计核算机制面临许多缺陷，例如会计基础工作不足、财务工作者综合能力低下、内部控制制度不完善等问题，都在一定程度上影响种业发展。种子企业会计核算方式也关乎于企业的经济效益水平，为此，需要种子企业管理工作者加强重视，了解会计核算的必要性，从而正视企业存在的会计核算实际问题，运用有效的对策加以解决，才能促进种子企业长足稳定发展。文章将分析中国种子企业会计核算面临的缺陷与不足，提出行之有效的解决对策，以期强化种子企业的会计核算管理能力，实现经济效益最大化建设目标。

关键词：