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护理研究 2024年第10期38卷 1789-1792页

作者：卫梦雨王佳佳史艳敏河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心河南省中医药防治呼吸病重点实验室河南450046 河南中医药大学第一附属医院

对六维健康调查简表的构成、测量学特性、在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康效用值研究中的应用情况进行综述,并提出存在的问题与展望,以期为进一步开展相关研究提供参考。

关键词：六维健康调查简表(SF-6D) 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 健康效用值综述

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整合式心理护理干预对肝移植患者情绪的影响

国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 318-321页

作者：闫京慧张晓青武丽史艳敏河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050000

目的探讨肝移植患者在接受治疗过程中,为其提供整合式心理护理干预的价值,并评价该措施对患者情绪状态的影响。方法在随机情况下选择2020年3月~2022年10月这一时间范围内,在我院确诊并实施肝移植的50例患者,以住院号单双数分组后每组2... 详细信息

目的探讨肝移植患者在接受治疗过程中,为其提供整合式心理护理干预的价值,并评价该措施对患者情绪状态的影响。方法在随机情况下选择2020年3月~2022年10月这一时间范围内,在我院确诊并实施肝移植的50例患者,以住院号单双数分组后每组25例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施整合式心理护理干预。记录两组并发症发生率,同时评估患者心理状态、生活质量、应对方式。结果观察组25例患者经整合式心理护理干预后焦虑、抑郁、愤怒、孤独评分结果,均较对照组低(P<0.05);观察组生活质量评分结果较对照组高(P<0.05);观察组记录的应对方式中面对评分,较对照组高;回避、屈服评分较对照组低(P<0.05)。结论肝移植患者在接受治疗的过程中展开整合式心理护理干预工作,既可缓解其因疾病、治疗产生的负面情绪,同时可提高其生活质量,达到改善其预后效果的目的。

关键词：整合式心理护理干预肝移植情绪抑郁愤怒孤独

急诊快捷护理干预在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果

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中国社区医师 2023年第24期39卷 134-136页

作者：史艳敏江苏省丰县人民医院急诊科江苏徐州221700

目的:探讨急诊快捷护理干预在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月江苏省丰县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例作为研究对象,通过抽签法分为对照组与观察组,各60例。对照组予以常规护理,观察组予... 详细信息

目的:探讨急诊快捷护理干预在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月江苏省丰县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例作为研究对象,通过抽签法分为对照组与观察组,各60例。对照组予以常规护理,观察组予以急诊快捷护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组急救总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。护理后,观察组卒中结局评估量表评分低于对照组,格拉斯哥昏迷评分、运动功能评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理12、24、48、72 h后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:急性缺血性脑卒中患者实施急诊快捷护理干预的价值较高,可提高急救效果,减轻神经功能缺损程度,降低并发症发生风险,对改善患者预后具有重要作用。

关键词：急性缺血性脑卒中急诊快捷护理干预并发症神经功能缺损程度

嵌入心理护理的急诊护理流程优化对急性冠脉综合征患者的影响研究

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心理月刊 2023年第10期 138-140页

作者：史艳敏渠丽娟孙艳江苏省丰县人民医院急诊科

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者行嵌入心理护理的急诊护理流程优化的效果。方法数据取自本院2020年1月～2022年1月收治的80例ACS患者，采用随机取样法分为参照组(常规护理，n=40)、优化组(急诊护理流程优化，n=40)，对比两组健康调... 详细信息

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者行嵌入心理护理的急诊护理流程优化的效果。方法数据取自本院2020年1月～2022年1月收治的80例ACS患者，采用随机取样法分为参照组(常规护理，n=40)、优化组(急诊护理流程优化，n=40)，对比两组健康调查简表(SF-36)评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、满意度、不良心血管事件发生率、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果护理后与参照组比较，优化组SF-36评分显著更高，CK-MB、hs-cTnT、SAS评分及SDS评分显著更低，LVEF指标显著更高，LVEDD、LVESD指标显著更低，PaO2、pH及SaO2指标显著更高，PaCO2指标显著更低(P<0.05)；优化组满意率显著高于参照组，优化组不良心血管事件发生率显著低于参照组(P<0.05)。结论急诊护理流程优化可提高ACS患者的生活质量，改善心功能及血气指标，减轻负性情绪，提高满意度，减少不良心血管事件发生。

关键词：急诊护理流程优化急性冠脉综合征急救质量预后效果满意度

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柔性税收征管、研发投入与企业价值

柔性税收征管、研发投入与企业价值

作者：史艳敏贵州财经大学

学位级别：硕士

近几年,我国经济下行压力加大,导致税收增长速度也随之下降,为了保障国家税收收入,同时又不大幅度增加企业税负痛感,优化税收征管方式迫在眉睫。当前我国主要的税收征管方式是强制性税收征管,即税务机关通过税收检查和税务稽查等方式对... 详细信息

近几年,我国经济下行压力加大,导致税收增长速度也随之下降,为了保障国家税收收入,同时又不大幅度增加企业税负痛感,优化税收征管方式迫在眉睫。当前我国主要的税收征管方式是强制性税收征管,即税务机关通过税收检查和税务稽查等方式对企业偷税、漏税、逃税等纳税违法行为进行处罚以规范企业纳税行为。在税收征管力度不断增强的情况下,企业偷漏逃税的行为不降反增。因此,我国提出要深化税收制度改革,国家税务总局决定自2014年10月起实行纳税信用评级制度,即税务机关对所有纳税人在一定时期内的纳税情况进行评级（A、B、C、D、M五个等级）并于次年向社会公布纳税信用评级为A的企业名单。纳税信用评级制度设置了有效的纳税人参与机制,纳税人对评级结果存在异议的可以申请复议,具有柔性,因此也称为柔性税收征管。那么,实行柔性税收征管对微观企业会产生怎样的作用?柔性税收征管与强制性税收征管是否存在互补效应?由于2014年才开始实行纳税信用评级制度,本文选取沪深A股上市公司2014-2019年的相关数据作为样本,对柔性税收征管的微观影响以及研发投入在柔性税收征管影响企业价值的关系中所起的作用进行研究,以检验柔性税收征管的实际实施效果。本文主要的实证分析结果分为三个部分:一是柔性税收征管的微观效应。实证检验结果显示,柔性税收征管与企业价值显著负相关,柔性税收征管具有“税收效应”和“寻租效应”;二是探究柔性税收征管对研发投入的影响。实证结果证明,基于研发投入的减税作用,柔性税收征管与研发投入正相关且显著;三是研究研发投入在柔性税收征管影响企业价值的关系中所起的作用,实证研究结果表明,研发投入是柔性税收征管影响企业价值的一个中介,柔性税收征管通过研发投入影响企业价值,但是这种中介作用表现为遮掩效应。本文还从产权性质、影响机制和补充效应三个方面进行了进一步的分析,结果发现,柔性税收征管对企业价值的影响在非国有企业样本中更为明显;柔性税收征管和研发投入通过税收负担对企业价值产生影响;柔性税收征管在税收征管力度弱的地区能够发挥更强的效应,这说明柔性税收征管可以作为强制性税收征管的补充,弥补地区征管环境的不足。本文以纳税信用评级制度的实施为契机,探究柔性税收征管对微观企业的影响,拓展了关于税收征管方式的研究,丰富了关于企业价值影响因素的文献,补充了现有关于税收征管等外部因素（尤其是财政政策方面）对企业价值影响的研究的薄弱部分。通过研究柔性税收征管对微观企业的影响以及其影响机制,提醒管理层在提升企业价值过程中应该注意的问题,为管理层更好平衡纳税支出和提升企业价值的关系提供文献借鉴,为政府更好进行税收征管制度改革提供文献资料。因此,本文的研究具有较强的理论意义和现实意义。

关键词：柔性税收征管研发投入企业价值中介效应

HBV cccDNA及HBsAg定量对慢性乙型肝炎患儿抗病毒疗效应用价值的研究

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HBV cccDNA及HBsAg定量对慢性乙型肝炎患儿抗病毒疗效应用价值的...

作者：史艳敏河北北方学院

学位级别：硕士

本研究通过定量检测肝组织HBV ccc DNA及血清HBs Ag含量,分析两者之间及与血清HBV DNA载量、肝细胞内HBs Ag和HBc Ag表达强度等临床指标的相关性,探讨二者在评价HBe Ag阳性的CHB患儿抗病毒疗效中的应用价值。研究共随机选取HBe Ag阳性CH... 详细信息

本研究通过定量检测肝组织HBV ccc DNA及血清HBs Ag含量,分析两者之间及与血清HBV DNA载量、肝细胞内HBs Ag和HBc Ag表达强度等临床指标的相关性,探讨二者在评价HBe Ag阳性的CHB患儿抗病毒疗效中的应用价值。研究共随机选取HBe Ag阳性CHB患儿63例,留取常规病理检剩余石蜡包埋肝组织的同时留取血清样本。应用不降解质粒的依赖ATP的DNA聚合酶(PSAD)消化+滚环扩增(RCA)+跨缺口实时荧光定量PCR方法检测肝组织HBV ccc DNA含量;电化学发光免疫分析法检测血清HBs Ag含量及乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M);荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量及HBV基因型;美国BECKMAN AU5621全自动生化分析仪检测血清ALT、AST水平。对肝组织进行常规病理染色,观察肝组织炎症活动度(G)和纤维化程度(S);免疫组化法检测肝细胞内HBs Ag和HBc Ag表达强度。抗病毒治疗48周时HBs Ag是否发生血清学转换作为抗病毒疗效的判定标准,t检验和卡方检验进行单因素分析;Logistic回归方法进行多因素分析;pearson简单相关和Spearman等级相关法分析肝组织HBV ccc DNA、血清HBs Ag两者之间及与其它临床检测指标之间的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评估肝组织HBV ccc DNA及血清HBs Ag定量对抗病毒疗效的预测价值;配对四格表χ2检验分析肝组织HBV ccc DNA及血清HBs Ag定量对抗病毒疗效的预测价值有无差异性。研究结果发现,13例患儿接受抗病毒治疗48周时发生了HBs Ag血清学转换,HBs Ag清除率为20.6%。HBs Ag血清学转换(R)组年龄明显小于HBs Ag未发生血清学转换(N-R)组(1.68±0.71 vs 6.47±3.16,P=0.000),血清AST(1.85±0.15 vs 1.98±0.31,P=0.04)、肝组织HBV ccc DNA(6.38±0.79 vs 6.79±0.66,P=0.04)、血清HBs Ag(3.48±1.22 vs4.14±0.69,P=0.009)及肝细胞内HBs Ag表达强度(P=0.012)R组均低于N-R组,差异均有统计学意义;血清ALT、HBV DNA载量、性别、HBV基因型、肝组织炎症活动度、纤维化程度及肝细胞内HBc Ag表达强度在两组间分布的差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析结果显示,血清HBs Ag、肝组织HBV ccc DNA及年龄三个变量对CHB患儿抗病毒疗效的影响有统计学意义。肝组织HBV ccc DNA与血清HBs Ag定量(r=0.464,P=0.000)呈正相关性,二者与HBV DNA载量呈正相关性(r=0.665,P=0.000;r=0.512,P=0.000)。肝组织HBV ccc DNA、血清HBs Ag分别与血清ALT、AST、肝组织炎症活动度、纤维化程度均无相关性(P均>0.05);肝细胞内HBs Ag表达强度与肝组织HBV ccc DNA定量无相关性(r=-0.024,P=0.854),与血清HBs Ag定量(r=0.258,P=0.041)呈正相关性;肝组织HBV ccc DNA定量在肝细胞HBc Ag不同表达强度组间的差异有统计学意义(P=0.003),而血清HBs Ag定量在肝细胞HBc Ag不同表达强度组间的差异无统计学意义(P=0.203)。肝组织HBV ccc DNA定量以0.08log10copies/cell为最佳临界值(cut-off)用于预测抗病毒治疗48周时HBs Ag发生血清学转换的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为92.0%、46.2%、86.8%和60.0%;血清HBs Ag定量以3.68log10IU/m L为cut-off预测抗病毒治疗48周时HBs Ag发生血清学转换的灵敏度、特异度、PPV和NPV分别为86.0%、69.2%、91.2%和56.3%;肝组织HBV ccc DNA、血清HBs Ag定量对抗病毒疗效预测价值的差异无统计学意义(P=0.146)。血清HBs Ag、肝组织HBV ccc DNA及年龄是影响HBe Ag阳性的CHB患儿抗病毒疗效的主要因素。肝组织HBV ccc DNA与血清HBs Ag定量呈正相关性,二者与血清HBV DNA均呈正相关性,二者结合血清ALT、AST、肝组织炎症活动度、纤维化程度临床检测指标,可全面评价CHB患儿病情变化。肝组织HBV ccc DNA与血清HBs Ag相比其更能精确反映HBV在肝细胞内的复制情况,血清HBs Ag反映的HBV感染状态,但二者对评估HBe Ag阳性的CHB患儿远期的抗病毒疗效均有较好的预测价值。因此,对于HBe Ag阳性的CHB患儿,血清HBs Ag在一定程度上可作为肝组织HBV ccc

关键词：慢性乙型肝炎共价闭合环状DNA 乙型肝炎表面抗原乙肝病毒DNA 儿童 HBeAg阳性

术后早期营养支持对原发性肝癌手术患者营养状态及预防压疮中的作用

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中国皮肤性病学杂志 2017年第B3期31卷 26-27页

作者：魏杰史艳敏河北医科大学附属第三医院河北石家庄050000

目的：探讨术后早期营养支持对原发性肝癌手术患者营养状态及预防压疮中的作用。方法：选取2015年7月-2016年6月收治原发性肝癌手术患者96例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组两组各48例，对照组患者术后在常规治疗的基... 详细信息

目的：探讨术后早期营养支持对原发性肝癌手术患者营养状态及预防压疮中的作用。方法：选取2015年7月-2016年6月收治原发性肝癌手术患者96例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组两组各48例，对照组患者术后在常规治疗的基础上给予一般营养支持，观察组术后在常规治疗的基础上给予早期营养支持，比较两组营养学指标、免疫功能、压疮发生率。结果：观察组血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）均明显高于对照组（P〈0．05）；CD4、CD4／CD8均明显高于对照组（P〈0．05）：压疮发生率12．50％明显低于对照组29．17％（x^2=4．042，P〈0．05）。结论：早期营养支持有助于改善原发性肝癌术后患者营养状况，提高机体免疫力，降低压疮发生率。

关键词：原发性肝癌早期营养支持营养状况免疫功能

基于显微外科技术的儿童肝移植术后并发症护理监测要点

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中华显微外科杂志 2018年第6期41卷 605-606页

作者：史艳敏魏洁河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050051

目的探讨基于显微外科技术的儿童肝移植术后并发症护理监测要点.方法 2017年1月-2018年1月收治13例儿童肝移植患者,年龄8个月~9岁,9例接受活体部分肝移植,4例接受DCD肝移植。在护理工作中针对性观察术后并发症临床体征,强化抗凝和免疫... 详细信息

目的探讨基于显微外科技术的儿童肝移植术后并发症护理监测要点.方法 2017年1月-2018年1月收治13例儿童肝移植患者,年龄8个月~9岁,9例接受活体部分肝移植,4例接受DCD肝移植。在护理工作中针对性观察术后并发症临床体征,强化抗凝和免疫抑制药物护理监测。结果 13例患者中,术后出现并发症5例:吻合口狭窄、门静脉血栓和胆瘘各1例;伤口愈合不良2例。结论儿童肝移植具有不同于成人肝移植的显微外科特点,术后护理需要针对显微外科特点采取措施,通过细致临床症状观察,及时发现异常,采取治疗措施。

关键词：儿童肝移植显微外科技术并发症围手术期护理

肠内外营养支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响

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中国老年学杂志 2016年第2期36卷 375-377页

作者：史艳敏曲红岩魏洁河北医科大学第三医院肝胆外科河北石家庄050051

目的探究肠内营养（EN）与肠外营养（PN）联合支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响。方法选择2012年1月至2015年1月该院收治肝衰竭行肝移植患者70例;采用随机数字法分为研究组（37例）和对照组（33例）,研究组... 详细信息

目的探究肠内营养（EN）与肠外营养（PN）联合支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响。方法选择2012年1月至2015年1月该院收治肝衰竭行肝移植患者70例;采用随机数字法分为研究组（37例）和对照组（33例）,研究组患者给予EN联合PN支持,对照组患者仅给予PN;在术后第1天和第10天观察并比较两组患者临床指标、实验室检查指标及全身炎性反应综合征的发生情况。结果治疗10d后,研究组患者体重、上臂围明显高于对照组,术后住院时间明显低于对照组（P〈0.05）;术后第10天相对于术后第1天,两组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、C反应蛋白（CRP）水平均出现显著降低,血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）水平出现显著上升（P〈0.05）;术后10 d研究组ALT、TBIL、DBIL与CRP水平均显著低于对照组（P〈0.05）,PA水平显著高于对照组（P〈0.05）;两组全身炎性反应综合征的发生率无统计学意义（χ~2=1.004;P=0.316）。结论肝衰竭患者肝移植术后给予EN与PN联合支持,能够明显改善患者营养状态、降低炎性反应、促进肝功能恢复,是一种方便、安全、有效的临床营养支持方法。

关键词：肠内营养肠外营养肝移植

企业税负粘性研究:基于税务机关税收稽查的视角

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贵州财经大学学报 2020年第2期 56-66页

作者：杜剑史艳敏杨杨贵州财经大学会计学院贵州贵阳550025 贵州财经大学大数据应用与经济学院贵州贵阳550025

以中国A股上市公司2008~2017年的数据为样本进行研究,发现我国上市公司存在明显的税负粘性现象,即营业收入减少时企业税负的减少量小于营业收入等额增加时企业税负的增加量。进一步研究发现,上述企业税负粘性受到税务机关税收稽查的影响... 详细信息

以中国A股上市公司2008~2017年的数据为样本进行研究,发现我国上市公司存在明显的税负粘性现象,即营业收入减少时企业税负的减少量小于营业收入等额增加时企业税负的增加量。进一步研究发现,上述企业税负粘性受到税务机关税收稽查的影响,国税税收稽查收入比率显著影响企业税负粘性,地税税收稽查收入比率对企业税负粘性的影响不显著。最后,我们还发现企业税负粘性程度在不同产权性质的企业中存在显著不同,同时,国税税收稽查收入比率对产权性质不同的企业产生的影响也存在差异,国税税收稽查收入比率对国有企业税负粘性的影响在不显著,在非国有企业中则是显著的。

关键词：企业税负粘性税收稽查收入产权性质税收政策